Реакция манту

Здравствуйте, Ольга.
Если говорить в общем, то реакция Манту проводится для выявления лиц, которые инфицированы туберкулезными бактериями, а также для отбора детей, которым показана повторная вакцинация от туберкулеза (БЦЖ). Оценивают результат пробы через 72 часа после проведения. Измеряется линейкой только инфильтрат. Проба считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии (покраснения) или при наличии уколочной реакции (0,1 мм). Сомнительной считается проба с размером инфильтрата 2-4 мм или только гиперемии (покраснения) любого размера без инфильтрата. Положительными считаются пробы с размером инфильтрата 5 мм и более. Гиперергической (чрезвычайно сильной) реакцией у детей считается реакция с размером инфильтрата 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. Также гиперергическими считаются все реакции, которые сопровождаются везикулами и/или воспалением прилежащих лимфатических сосудов.
Наихудший результат – гиперергическая реакция на пробу Манту. В этом случае необходимо провести дополнительное обследование и пройти курс химиопрофилактики. Наилучший – отрицательная. Она свидетельствует об отсутствии инфицирования организма микобактериями туберкулеза.
Положительная же реакция свидетельствует об обратном. Но реакция Манту может быть положительной не только в случае инфицирования. Такой ответ организма может быть вызван сопутствующими заболеваниями, какой-либо аллергией. Поэтому не стоит впадать в панику. Положительная реакция Манту не означает наличие заболевания. Она только показывает, что организм в своей жизни уже повстречался с микобактерией туберкулеза и запомнил ее.

Наташа. Да. Может. Реакция с размером «пуговки» от 5 мм и выше считается положительной. Но в Вашем случае к увеличению реакции могло привести «ковыряние» места прививки. Но для уточнения ситуации я все-таки рекомендовал бы повторить реакцию Манту. Но в этот раз проследите, чтобы дочка не «ковыряла», не чесала и не мочила место постановки пробы в течение 3-х суток, иначе это приведет к искажению результатов пробы, как и в первый раз. А еще это может привести к банальному воспалению (на руках все же очень много бактерий).

Нина, если установлено тубинфицирование или другая форма туберкулеза, то необходимо провести рентгенологическое обследование легких и ряд лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи и т.д.). Если же диагноз еще не подтвержден, то Вам достаточно наблюдения у детского фтизиатра. Реакция Манту может быть положительной не только в случае инфицирования. Такой ответ организма может быть вызван сопутствующими заболеваниями, какой-либо аллергией.

Ольга, аллергические состояния в некоторых случаях являются противопоказанием к постановке реакции Манту (например, бронхиальная астма, при которой присутствует аллергический компонент). Но решение о целесообразности постановки пробы каждому конкретному ребенку выносит фтизиопедиатр Вашей детской поликлиники.

Ольга, в Вашем случае такая реакция Манту возможно является поствакцинальной аллергией. Такое встречается у детей первого года жизни, привитых в роддоме БЦЖ. Если у ребенка не было других симптомов (повышение температуры, воспаления прилежащих лимфатических узлов), то врядли стоит повторять реакцию Манту вне графика. Окончательное решение об этом должен принять детский фтизиатр, у которого Вы находитесь под наблюдением.
Реакция Манту делается в конце летнего сезона.

Результат реакции Манту должен измерить человек с опытом в данной процедуре. Так как другой может измерить гиперемию и не до конца сформировавшуюся папулу. А это может исказить результаты. Полная реакция Манту оценивается только через 72 часа, когда проходят все фазы ее развития. Оценка ранее 72 часов - некорректна, так как гиперемия может быть вызвана растворителем, который используется для проведения пробы или чем-либо другим.
Если реакция все же окажется большей, чем раньше (12-16 мм), необходимо сделать рентгенологическое исследование и, возможно, все-таки провести химиопрофилактику. Все в зависимости от ситуации.

Если Манту увеличивается с каждым годом, то, скорее всего, это так называемое тубинфицирование - то есть ребенок первый раз повстречался с туберкулезной палочкой и его иммунная система ее запомнила (не путать с заболеванием туберкулезом). В принципе, еще немаловажным остается вопрос до каких размеров увеличилась реакция Манту. Если до 5 мм, то это норма, если больше - нужно смотреть по ситуации и консультироваться с детским фтизиатром.
Также реакция Манту может увеличиваться при наличии у ребенка какой-либо аллергии или других сопутствующих заболеваний.

Если Вашему ребенку в роддоме делали вакцинацию БЦЖ и на протяжении 7-ми лет результат реакции Манту уменьшается, то это может быть нормальным проявлением поствакцинальной аллергии. Если в этом году ребенку исполнилось 7 лет и реакция Манту отрицательная - ему показана повторная вакцинация БЦЖ. И это нормально. Переживать не о чем.

В Вашем случае об инфицировании переживать не стоит. Действительно, на протяжении первых 2-3-х лет после вакцинации БЦЖ реакция Манту остается положительной с тенденцией к снижению от года к году.

Прием препарата оправдан, так как тубинфицирование иногда может переходить в клиническую форму туберкулеза, особенно при сниженном иммунитете. Для предотвращения этого и проводят химиопрофилактику. Что касательно второй части вопроса, то необходимости в сдаче каких-либо других анализов и прохождения дополнительных исследований нет если у врача не возникает сомнений в нормальности рентгенологической картины.

Реакция Манту ставится 1 раз в год. В принципе нужно сделать выписку из карточки о том, что реакция Манту ставилась полгода назад и этого должно хватить. Если при формлении в детский сад все-таки требуют еще раз поставить реакцию Манту - можно ее сделать. Следующая в таком случае будет в мае 2008 года.

В принципе, постановка пробы Манту под прикрытием антигистаминных препаратов у детей с аллергическими заболеваниями иногда практикуется. Но результат этой пробы у Вашего ребенка может быть некорректным и с антигистаминными препаратами и без них. Без препаратов результат реакции может быть высоким из-за имеющихся аллергических заболеваний, а с препаратами результат может быть некорректен за счет подавления общей аллергической чувствительности организма (реакция Манту - это и есть аллергическая реакция на туберкулин). Я Вам советую обратиться к детскому фтизиатру и решить вопрос о постановке реакции Манту, исходя из конкретной ситуации. (Есть ли в данный момент у ребенка обострение аллергических заболеваний и т.д.)
P.S. Интересно, что будут ставить, если нет туберкулина?

Реакция Манту - это не прививка, а проба. Небольшие белые островки - это могли быть везикулы, появление которых свидетельствует о чрезмерно повышенной чувствительности организма к туберкулину и, соответственно, о тубинфицировании. Скорее всего жара не особо повлияла на результат пробы Манту, но необходимо дообследоваться и все-таки сходить к нефрологу и пройти рентгенологическое обследование легких (исключительно после консультации с фтизиатром), так как у него имеются результаты пробы Манту Вашего ребенка в динамике за предыдущие годы.

Во-первых, проконсультироватья у фтизиатра.
Во-вторых, такая реакция может быть в первые 2-3 года после вакцинации БЦЖ в роддоме. Фтизиатр порекомендует Вам необходимые методы обследования.
Но, скорее всего Вам не очем беспокоиться и такая реакция связана с послевакцинной аллергией.