Реакция манту

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
22 февраля 2009 года
Спрашивает виталик:
можно-ли отказаться от пробы манту ребенку 12-лет
25 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте Виталик! Проба Манту сегодня – это единственный диагностический тест, позволяющий выявить туберкулез еще на стадии инфицирования – раннего периода первичной тубинфекции. От пробы Манту за 100 лет ее использования еще никто не заболел и не умер. Манту – не прививка, а тест, не несущий в себе возбудителей инфекций. Ваши страхи не обоснованы. Вы имеете право не обследовать своего ребенка. При этом с Вас не снимается ответственность за его жизнь и здоровье. Врач не имеет права выдавать медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка и, уж тем более, направлять в детский коллектив, без соответствующего клинико-лабораторного обследования. Можете не обследовать ребенка, но и на детский коллектив в таком случае не претендуйте. Вы скажете: «Права ребенка на образование защищены законом, независимо от состояния его здоровья». Однако законом о борьбе с инфекционными заболеваниями защищены также права других детей, которые будут контактировать с Вашим малышом. Туберкулез коварен – у взрослых подкрадывается незаметно, годами, а у детей имеет свойство быстро распространяться и поражать все органы. Если сегодня все откажутся от пробы Манту, то страна захлестнется туберкулезными менингитами и детской смертностью. Эпидемиологическая ситуация остается крайне опасной, много неизлечимых форм туберкулеза. Разве можно сравнивать жизнь ребенка с субъективным дискомфортом от укола или навеянными необоснованными страхами?
27 апреля 2009 года
Спрашивает Марина:
Добрый день. Моему сыну 5 лет и 4 месяца. БЦЖ в роддоме, размер рубчика 9мм. В 1год - Манту 11мм, в 2 года - 10мм, в 3 года - 7мм, в 4 года - 10мм, в 4,7 - 10мм, в 5,2 - 10мм. Направили из детского сада к фтизиатору, сдали все анализы, сделали рентген - все в норме. На справке для садика фтизиатор написала "Инфицирован МБТ". И больше ничего нам не сказала: на каком основании она сделала этот вывод, никаких рекомендаций, а тем более лечения не назначила. Примут ли нас в садике с таким диагнозом? И каковы мои дальнейшие действия? Действительно ли произошло инфицирование? Опасно ли оно для его 2-х летней сестры? Заранее большое спасибо.
08 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина! Инфицирование – это не заболевание, поэтому ребенок для окружения не опасен. Ребенок здоров. Фтизиопедиатр поставила диагноз на основании динамики проб Манту: к 5 годам реакция должна быть уже сомнительной или отрицательной, а у Вашего ребенка сохраняется без изменений примерно на одном уровне. Для поствакцинальной аллергии характерно непрерывное уменьшение размеров инфильтрата кожи, а для инфекционной – увеличение или монотонно сохраняющиеся реакции на Манту в течение 3-4 лет и более после вакцинации БЦЖ. В период инфицированности между организмом малыша и микобактерией устанавливается такое равновесие, когда совместное существование не вредит.
Большинство палочек в этот период находится в лимфатической системе и в окружающую среду не попадают, т.е. нет опасности для окружающих - ребенок не может быть источником ТБ-инфекции в данной ситуации. Поэтому в сад примут вместе с заключением от фтизиопедиатра, где доктор должен указать нуждается ребенок в проведении диспансерного наблюдения и в химиопрофилактике или нет. Даже если нужна химиопрофилактика, в обычный сад примут.
Вашему ребенку в последующем, как и всем здоровым деткам, пробу Манту будут ставить в саду 1 раз в год. В дальнейшем возьмите под контроль результаты проб Манту: при увеличении инфильтрата на 6 мм и более, повторно обратитесь к фтизиопедиатру. Будьте здоровы.
16 октября 2007 года
Спрашивает Наталья:
Если я не желаю чтоб моему ребёнку делали прививку Манту. Можно ли без неё посещать детский сад? Если нет, то почему в дет саду предложили написать отказ, для чего?
16 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья! Манту - это не прививка, а проба, которая не содержит живых бактерий и является безопасной для диагностики туберкулеза у детей. Без пробы Манту Вы можете находиться дома и не посещать общественные места, где есть риск заразиться туберкулезом.
Вспомните о том, что в Украине, России и других странах СНГ свирепствует эпидемия туберкулеза, которая отличается от предыдущей эпидемии тем, что сегодня значительно возросла частота случаев неизлечимых форм, устойчивых к имеющимся антибиотикам.
Начинается туберкулез постепенно и незаметно, а проявляет себя он часто уже тогда, когда помочь нельзя. Только проба Манту может помочь своевременно выявить заболевание у детей.
Медработники выполняют свои обязанности исходя из разработанных учеными приказов и инструкций, утвержденный в последующей МОЗ и ответственными органами ВООЗ, невыполнение которых влечет за собой административную и уголовную ответственность. Поэтому и просят Вас написать отказ, т.к. за жизнь и здоровье своего ребенка ответственность несете Вы, и только Вы. Медработник же ответственнен за оказание медицинской помощи и ее качество.
Свобода выбора в нашей стране гарантирована Конституцией, которой Вы и можете воспользоваться, но после того, как осознаете всю серьезность своего выбора и не будете мотивировать свои действия эмоциями - хочу не хочу.
06 мая 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моей дочери 5 лет. Проба Манту - 15 мм. Пробу сделали в садике, в то время мы только начали принимать пантогам (т. к. у ребенка нервные тики, а в возрасте до 3-х лет были аффективно-респираторные припадки), так вот на пантогам у нас была в тот момент аллергия. Могло ли это повлиять на реакцию Манту? + были небольшие катаральные явления (насморк). Анализ мочи, кала, рентгеновский снимок - в норме. Анализ крови показал анемию.
Фтизиатр прописала нам изониазид по 1/2 таб. x 1 раз в день в теч. 3-х месяцев. Я прочитала, что этот препарат нейротоксичен. Не возобновятся ли наши припадки на фоне его применения? Не станут ли чаще нервные тики?
Прописали еще гексавит, а невропатолог вместо пантогама назначил фенибут. Как взаимодействует фенибут с изониазидом? Эти лекарства совместимы?
Может, можно как-то еще дополнительно обследовать ребенка, чтобы быть абсолютно уверенной, что пьём такой серьезный препарат, как изониазид, не зря?
Спасибо.
15 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
15 мм – это большая проба для ребенка 5 лет. Именно такая величина инфильтрата не может быть спровоцирована ничем другим, кроме туберкулезной аллергии. Отличить виды аллергии на раствор туберкулина можно без проблем, наблюдая за исчезновением инфльтрата на коже! Фенибут и изониазид – это 2 кислоты, которые между собой взаимодействовать не могут. Фенибут посерьезнее изониазида. Вам назначена низкая профилактическая доза изониазида, которую надо принимать на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов, что предотвратит возможные осложнения. Менее токсичным является фтивазид и изофон. Можно отказаться от препаратов группы изониазида и провести химиопрофилактику рифампицином и этамбутолом. Фармпрепарат доктор назначает исходя из сопоставления степени риска побочных реакций и необходимого лечебного эффекта. Последний должен преобладать.
23 октября 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ваш ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза. Именно об этом говорит результат пробы Манту 15 мм. Поэтому химиопрофилактика показана. Изониазид действительно имеет некую нейротоксичность, но химиопрофилактика проводится профилактическими дозами, рассчитанными на вес ребенка и коротким курсом. Для исключения риска передозировки и, соответственно, минимизации риска побочных эффектов можно давать ребенку Изониазид в сиропе, который дозируется точнее, чем таблетка (в 1 мл сиропа – 20 мг изониазида). Препараты Изониазид и фенибут совместимы и друг с другом не взаимодействуют. На фоне приема изониазида обязательно нужно давать ребенку препараты, защищающие печень и витамины группы В. Рекомендую поставить в известность фтизиатра о бывших в прошлом припадках. Врач должен оценить риск назначения препаратов и принять решение. Возможно, он порекомендует для химиопрофилактики другой противотуберкулезный препарат. Не болейте.
25 октября 2007 года
Спрашивает Ольга:
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Фтизиатр обычным ненаучным языком ничего объяснить не может. А я перечитала массу литературы, но только еще больше запуталась.
Моей дочке 4 года. Привита БЦЖ в роддоме. Рубчика нет. Реакция Манту в 1 год - 3мм, в 2 года - отрицательная, в 3 года - 14мм. Поставлен вираж, направлены в тубдиспансер. Назначено лечение изониазидом. Сейчас предстоит повторная сдача Манту.
Вопрос номер раз: должны ли нам были сделать ревакцинацию БЦЖ еще до виража?
Вопрос номер два: какого размера должна быть папула при теперешней постановке пробы, чтобы нас сняли с учета?
Заранее большое человеческое спасибо.
29 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
1. Согласно приказу МОЗ Украины № 48 от 03.02.2006 "Дітям, своєчасно вакцинованим BCG, але при відсутності післявакцинного рубчика, які мають негативну реакцію на пробу Манту з 2 ТО (імунітет проти туберкульозу не сформувався), слід здійснювати додаткове щеплення через 2 роки після вакцинації BCG". У Вашего ребенка Манту в возрасте 1 года оказалась сомнительной. Поэтому БЦЖ и не делали в 2 года, т.к. согласно указанного приказа, повторно вакцинацию можно делать лишь при отрицательной Манту в течение 2 последних лет подряд. БЦЖ следовало бы сделать в 3-летнем возрасте, если бы проба Манту осталась отрицательной. Проанализируйте свое окружение, когда инфицируются дети до 3-4 лет, есть большая вероятность наличия больного активной формой туберкулеза в домашнем окружении (соседи по квартире). Не исключаются и другие пути заражения - "грязные руки в рот" после улицы, например, или вдыхание инфицированной пыли (бомжей на улицах больше, чем достаточно).
2. Длительность тубучета детей определяется по комплексу факторов, а не только по пробе Манту.
30 октября 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Реакция Манту у Вашего ребенка останется положительной (больше 5 мм) даже после проведения профилактики, однако может несколько уменьшиться по сравнению с последней. Ревакцинацию БЦЖ проводят в роддоме, в 7 и 14 лет, но Вам при наличии виража и положительной Манту ревакцинация не показана.
29 марта 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, у меня такой вопрос. на 17 день жизни дочи сделали БЧЖ, в год реакция Манту - отр. Сказали что потом может стать больше. Скажите какая должна быть реакция манту дальше? как я поняла если будет отр - то ревакцинация, а если сомнительная, ???
И почему при отр нам не предлогают ревакцинацию сейчас? зачем ждать пока может наступить инфицирование?????
Мне интересно. какая манту должна быть на протяжении каждого года чтобы не отправляли в диспансер и не требывалось обследования, а то получется отр- плохо, нет иммунитета, полож- плохо. Какая она у нас должнать быть через год чтобы было хорошо??!!!
20 мая 2008 года
Спрашивает Виктория:
Ребенку 3,5 года, в детском саду нам дали направление в поликлиннику на пробу Манту. Какие вещества включаются в пробу Манту? Где и кем производятся? Если есть "виды", какие на сегодняшний день наиболее безопасные? Срок использования? В поликлиннике такой информации не предоставляют?
22 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Туберкулин, впервые полученный в 1890 г. Кохом (R. Koch), старый туберкулин Коха (Alttuberculinum Koch — альттуберкулин Коха, АТК) — представляет собой фильтрат 6—9-недельной культуры микобактерий туберкулеза на мясо-пептонном 5% глицериновом бульоне, простерилизованном текучим паром в течение 1 ч и сгущенном до 1/10 объема при температуре 90°. В настоящее время альттуберкулин готовят на синтетических средах. Большей специфической активностью обладает сухой очищенный от белков среды туберкулин — туберкулин PPD (Purified Protein Derivative), изготовленный в 1934 г. Сейберт (F.В. Seibert). В нашей стране применяется сухой очищенный туберкулин, полученный в 1939 г. М.А. Линниковой, — туберкулин ППД-Л.
На Украине для массового скрининга используется туберкулин Харьковского производства (ЗАО "Биолек", 61070, Украина, г. Харьков, Померки, тел. 700 34 65): очищенный туберкулин в стандартном разведении в ампулах и флаконах в виде раствора, содержащего 2 ТЕ в 0,1 мл. Для ограничения адсорбции его активной части стеклом посуды добавляют 0,005-проц. раствор Твин-80 и в качестве консерванта - фенол. Вспомагательные вещества - натрийСтерильность обеспечивается 0,01-проц. раствором хинозола. Срок годности препарата при правильном хранении (в темном месте при температуре от 0 до+4 (С) - 1 год.
29 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Моей дочери 6 лет. 2003 г. - 8 мм, 2004 - 4 мм, 2005 - 8 мм(была признана фтизиатром тубдиспансера как аллергическая(ПВА)), 2006 - 6 мм.
В 2007 году реакция на Манту - 4 мм . В ноябре 2008 - снова были отправлены из поликлиники в тубдиспансер с результатом 5 мм. Сделали рентген легких - без патологии, кровь и моча - в норме.С диагнозом ПВА или Вираж отправили с явкой через 3 месяца. Сегодня показывали повторную Манту - 8 мм. Диагноз "Вираж" тубпроб. Назначили пить 3 месяца Изониазид по 0,15 перед сном через 20 минут после половинки витамина В6. А у нас в анамнезе лямблиоз в 2006 году (леченый) , хотя антитела к лямблям до сих пор выше нормы, и дискинезия желчных путей. Ребенок очень активный, но ест плохо уже 2 года, высокая и худенькая, болеет не часто. Когда обнаружили лямблии, болела каждые 3 недели и очень сильно. У Изониазида в противопоказаниях нарушения функции печени - как быть, можно ли лечиться этим препаратом, фтизиатор и слышать ничего не хочет, а берет письменное согласие на лечение.
03 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Лямблии размножаются в кишечнике. В желчном пузыре и желчевыводящих путях они не живут, потому как попадая в желчь, гибнут. Понятно, что причиной поражений печени они не могут быть. У Вашего ребенка нет нарушений функции печени. Подобное возникает при гепатите, циррозе и т.п. . У Вашего ребенка таких заболеваний нет. Дискинезия – это не болезнь, а реакция на психологическое окружение. Дискинезия желчных путей легко устранима, если при соответствующей диете и любви каждое утро ребенку давать теплый чай, особенно с ромашкой или лимоном. Цитата: «По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 - 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта (не печени !!!). У 89 - 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрестных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надежности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование». Совет – оставьте в покое антитела, если у ребенка нет болезненных симптомов лямблиоза (не все худенькие с плохим аппетитом больны лямблиозом). Изониазид Вашему ребенку не противопоказан.
24 февраля 2009 года
Спрашивает Виктория:
Мой 14-летний сын отказывается от проведения реакциии Манту, аргументируя, что может заразиться туберкулезом. Учитывается ли мнение ребенка вообще, ведь он тоже имеет право голоса?
25 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте Виктория! Конечно, мнение ребенка необходимо учитывать. Только предоставьте сыну правильную информацию о том, что такое туберкулин и Манту. Проба Манту – это не вакцина, поэтому заразиться от нее невозможно. В растворе туберкулина, который используется для проб Манту, нет возбудителя туберкулеза, а есть лишь фрагмент белковой оболочки туберкулезной палочки – туберкулопротеин. Аргументы Вашего сына лишены истины. Право голоса имеет каждый. Право быть здоровым и не заразиться имеете Вы, имеют и его друзья. Туберкулез часто развивается незаметно и без особых отклонений в состоянии здоровья. Часто больные не знают, что легкие уже поражены и, например, покашливание могут связывать с курением или простудой, а сонливость – утомляемостью от нагрузок в школе. На первых этапах болезни может и не быть ни кашля, ни температуры, ни изменений в анализах крови и мочи. Дети подросткового возраста особенно подвержены заболеванию туберкулезом, т.к. в этом периоде их развития происходит интенсивный рост и глубокая перестройка эндокринной системы. Снижается сопротивляемость инфекциям. А туберкулез у многих из них выявляют как находку при рентгенобследовании, особенно у тех детей, которые нерегулярно проходили пробу Манту, что не давало возможности доктору вовремя выявить момент инфицирования.
27 августа 2009 года
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте!!! Расскажите о возможных осложнениях от манту в период обострения инфекций верхних дыхательных путей. Моему ребенку 11 лет ,около7 месяцев назад в школе поставили прививку с этого времени мы посещаем отоларингологов не менее одного раза месяц.(ангины,тонзилиты,синуситы,ларингиты и пр.) доктора не обращают внимания на мое предположение о связи прививки и текущих заболеваниях. у нас дома уже миниаптека а результатов нет у супруги психоз
31 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий! Проба Манту не является причиной частых неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей. Туберкулин, который вводится в кожу, реагирует с сенсибилизированными лимфоцитами кожи, не влияет на состояние иммунитета и барьерных функций слизистых. Вашу ситуацию следует рассматривать с 2-х позиций – увеличение частоты неспецифических заболеваний связано: 1) с периодом инфицирования ребенка туберкулезной инфекцией, когда ребенок здоров, но борется с микобактерией и его организму не хватает резервов для подавления имевшейся и ранее бактериальной инфекции, например, стафилококков (не путать с туберкулезом !!!); 2) хронические заболевания лимфоглоточного кольца (образовано миндалины, аденоиды, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки и др.) обусловлены наследственной предрасположенностью к частым ОРВИ, простудам … (заболевания папы-мамы в детстве и сейчас) и неспецифической бактериальной инфекцией. Способствуют обострениям хронических очагов инфекции физические, психические, моральные перегрузки. Проанализируйте, что изменилось в режиме дня ребенка и в графике семьи накануне, как ребенок стал часто болеть. Не увеличилась ли в это время проба Манту? Имеется ли рубец БЦЖ? Делали ли БЦЖ в 7 лет? Проконсультируйтесь с фтизиопедиатром и ищите причину частых ангин.
27 апреля 2010 года
Спрашивает Анна_Киев:
Ребенку 7 лет. Рост -132, вес 25 кг. БЦЖ- в роддоме, рубчик 4 мм, Манту 2004г- 10мм, 2005г - 12 мм(вообще сказали, что у всех есть большая реакция, т.к. на тот момент поступила "порция" очень сильной пробы), 2007г- 8мм, 2008г-6 мм, 2010 - 12мм. ДО садика не болела, а в садике с 3 лет болела часто, но не сильно. О чем свидетельствует последнее Манту? если все же направят в тубдиспансер и назначат изониазид, то какие от него побочные явления? Можно ли продолжать заниматься спортом? Девочка занимается худ.гимнастикой (4 раза в неделю по 2часа).
18 мая 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Девочка давно инфицирована туберкулезом. Учитывая, что ранее у фтизиатра не наблюдалась, желательно сделать это сейчас и провести курс химиопрофилактики изониазидом, который является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулезных средств. В профилактической дозе изониазид обычно хорошо переносится и не вызывает тех побочных реакций о которых написано в инструкции к препарату. Внутрь назначают изониазид детям для профилактики туберкулеза только внутрь по 5 - 10 мг/кг в сутки в 1 прием в течение 2 – 3 мес. При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория, ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита с возникновением атрофии мышц и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит. Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется пиридоксин, глутаминовая кислота, тиамин. Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, ранее перенесенный полиомиелит, нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз. Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг при беременности, легочно-сердечной недостаточности III стадии, гипертонической болезни II-III стадии, ИБС, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме.
Во время лечения следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы, скипджека), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение нежелательной реакций (гиперемия кожи, зуд, ощущение жара или холода, сердцебиение, повышенное потоотделение, озноб, головная боль головокружение), связанной с подавлением активности определенных ферментов и нарушением метаболизма тирамина и гистамина, содержащихся в рыбе и сыре. Следует иметь в виду, что изониазид может вызывать повышение сахара крови и мочи. Такие лабораторные биохимические показатели, как АЛТ, ACT и концентрация билирубина в сыворотке крови, могут транзиторно повышаться без клинических проявлений и повреждений печеночной клетки. При появлении признаков токсического гепатита препарат отменяют. Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.
22 октября 2007 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Ребенку 5 лет. С 2002 года размер паппулы уменьшался каждый год на 1 мм. В 2007 году вираж с 4мм до 11мм. Какая вероятность не тубинфицирования, а именно заболевания? Чем это грозит и как лечится у детей.
22 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Существуют группы инфицированных микобактерией детей с повышенным риском заболевания туберкулезом - например, дети дошкольного и младшего возраста; независимо от возраста - проживающие в контакте с больным активным туберкулезом (независимо от того, открытая форма или закрытая, выделяет палочки взрослый больной или нет); со слабой иммунной системой - дети, имеющие хронические очаги неспецифической инфекции, часто и длительно болеющие, получающие длительно гормоны или цитостатики, больные диабетом и язвенной болезнью, ВИЧ-инфицированные и некоторые другие. Наличие генетической предрасположенности к заболеванию туберкулезом в роду тоже имеет немалое значение. Туберкулез у детей лечится 3-5 химиопрепаратами в течение 2-6 мес и 2-3 препаратами еще 4-8 мес, а иногда и более года. Сейчас много осложненных форм, заканчивающихся оперативным вмешательством, переходом в хроническую форму и инвалидизацией детей, т.к. дети поражаются устойчивыми к химии палочками и имеют проблемный иммунитет. Лучше провести химиопрофилактику 1-2 препаратами в профилактической дозе, чем жить на пороховой бочке. Чем раньше начнете давать лекарства, тем больше вероятности дезактивировать внедрившуюся популяцию. Можете посетить наш институт, где сделаем дополнительные обследования и решим, как лучше сделать.
23 апреля 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Если инфицированный ребенок не больной, а здоровый, то к чему бесконечные повторы пробы Манту (2-3 раза в год)? В детском саду из группы в 30 человек, 20 назначаются на на повторную пробу. И еще, назначение химиопрофилактики понижает иммунную систему организма ребенка, как же такой системе бороться с миробами, в том числе и туберкулеза?
27 апреля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана! Проба Манту с целью контроля за поствакцинальным БЦЖ-иммунитетом и / или выявления периода инфицированности проводится 1 раз в год всем здоровым детям в возрасте от 1 до 14 лет. Почему в детском саду назначают повторную пробу, знает тот, кто назначает ее. Ваша цитата: «…химиопрофилактика понижает иммунную систему организма ребенка…». Химиопрофилактика снижает активность туберкулезной инфекции, в результате чего иммунная система укрепляется. Угнетение Т-звена иммунитета вызывает туберкулезная инфекция, а не противотуберкулезные препараты. Все остальные причины плохого иммунитета ищите в истории рождения и жизни ребенка, в наследственности. Чтобы лекарственное вещество не оказывало нежелательного действия на организм необходимо соблюдать правила его использования. Например, учитывать рекомендуемую дозу, длительность приема, метаболизм лекарства и противопоказания к применению. У изониазида последние такие: гиперчувствительность, эпилепсия, склонность к судорогам, легочно-сердечная недостаточность III степени, артериальная гипертензия II-III степени, ИБС, атеросклероз, бронхиальная астма, заболевания нервной системы, гипотиреоз, псориаз, почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени, микседема, беременность. Как видите, иммунной недостаточности в этом перечне нет. Нежелательные реакции у изониазида следующие: может быть головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория (беспричинное благодушное настроение), ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита (воспаления периферических нервов) с возникновением атрофии мышц (уменьшения массы мышц с ослаблением их функции в результате нарушения питания мышечной ткани) и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит (воспаление печени, вызванное приемом изониазида). Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия (увеличение молочных желез), у женщин - меноррагии (маточные кровотечения). У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата. Для уменьшения побочных явлений, помимо пиридоксина и глутаминовой кислоты, рекомендуются растворы тиамина -внутримышечно 1 мл 5% раствора тиамина хлорида или 1 мл 6% раствора тиамина бромида (при парестезиях /чувстве онемения в конечностях/), атрифос.
При проведении химиопрофилактики, как правило, используются профилактические дозы, которые хорошо переносятся большинством детей.
24 сентября 2009 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! Моему отцу (57 лет) прописали курс лечения препаратом СЦЦ-4 (болен туберкулезом). Эти таблетки прописывают всем поголовно в больнице с данным диагнозом. Но кроме того у отца печеночная недостаточность, почки, желудок не в порядке, несмотря на все это врачи сказали таблетки принимать. За несколько дней состояние отца значительно ухудшилось: есть не мог, ходить стал с трудом... Врачи слушать ничего не хотели - надо, ни о каком индивидуальном лечении речи быть не могло, у всех больных одинаковый курс лечения.
В результате отец перестал принимать СЦЦ-4, сейчас состаяние уже не критическое, потихоньку идем на поправку.
Меня интересует - действительно ли СЦЦ-4 есть таким необходимым, незаменимым препаратом при лечении туберкулеза? Оправдано ли его применение при таких серьезных побочных явлениях?
04 октября 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Надежда. Если вы внимательно читали мои предыдущие ответы, то, возможно нашли приблизительный ответ и на свой вопрос. Моё мнение по поводу лечения комбинированными препаратами в стационаре - такое лечение проводят либо от недостатка средств и выбора (например в некоторых СИЗО), либо при наличии централизованной поставки данного препарата и острой необходимости какое-то количество его реализовать. Могут быть и другие причины, которые я не хочу озвучивать из соображений корректности и вежливости. В любом из приведенных случаев о больном не печётся никто. Но это только одна сторона медали. Второй же стороной является аггравация некоторыми больными симптомов, вызванных якобы побочными действиями препаратов ( из, извините, оперы: ".. ой, здесь у меня что-то кольнуло..") И верящие родные больного требуют немедленного прекращения "такого" лечения. В результате лечение прекращается, туберкулёз прогрессирует, больной умирает от туберкулёза и, конечно же врачи виноваты, что не лечили больного как следует. Даже при такой медицине, как у нас в стране Вы имеете право выбирать тот диспансер и того врача, который будет правильно лечить Вашего отца. СЦЦ-4 ни в коей степени не является основным препаратом лечения туберкулёза, а лишь препаратом выбора. Здоровья Вам.

12 сентября 2007 года
Спрашивает Олег:
Является ли у взрослого человека (60 лет) отрицательная реакция Манту абсолютным показателем отсутствия заболевания или инфицирования туберкулезом? Никаких клинических симптомов нет, трехкратное исследование мокроты дало отрицательный результат, единственная зацепка - рентген, там что-то просматривается.
13 сентября 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Отрицательная реакция Манту в 60 лет в нашей стране - довольно редкий случай. Так как уже к 20-30 годам большая часть населения Украины (больше 80%) инфицируется микобактерией туберкулеза. Основным показателем заболевания туберкулезом легких конечно же является наличие микобактерий в выделяемой мокроте и рентгенологические изменения в легких. В Вашем случае отрицательная реакция Манту может быть обусловлена либо неправильной постановкой пробы, либо очень низким уровнем общего иммунитета (возможно, у Вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом, или Вы принимаете препараты группы иммунодепрессантов), либо Вы действительно не инфицированы микобактерией туберкулеза и изменения, обнаруженные у Вас в легких нетуберкулезного характера. В любом случае при наличии рентгенологических изменений ситуацию нужно прояснить путем дообследования.
24 сентября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Для взрослых с целью диагностики туберкулеза производится рентгенобследование (в том числе компьютерное). Манту не информативна. Отрицательная Манту еще не говорит об отсутствии туберкулеза - может быть отрицательной у 3-7 % здоровых людей, у пожилых с угнетение иммунитета, при приема определенных лекарств, при наличии тяжелых соматических заболеваний, СПИДа, обширных форм туберкулеза и т.п.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 78 страниц
Наши партнеры