Реакция манту

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
25 августа 2008 года
Спрашивает Константин:
Здравствуйте! У сына 6,5 лет в этом гиперергическая реакция на пробу Манту. В 2006 и 2007 годах почему-то Манту не делали, возможно нас не было в момент прививок в садике (часто болеем и не ходим бывает по-долгу).
Возникли следующие вопросы:
1)прочитал на Вашем форуме, что туберкулезу нужно всего несколько месяцев, чтобы размножиться и перейти в заболевание. Поскольку получается, что практически прошло уже 3 года с момента последней прививки, как узнать на какой стадии все сейчас? Ведь если туберкулезу нужно всего несколько месяцев, чтобы размножится, и если ребенок например столкнулся с палочкой Коха году так в 2005-2006, то получается, что у нас уже возможно не просто тубинфицирование, не переросло ли оно уже в более опасное состояние? Просто нам назначили изониазид 3 месяца в профилактических целях, не поздно ли о профилактике уже говорить? :(
2)предлагали лечь в стационар, но мы очень боимся, что там все-таки вокруг могут быть больные и отказались. Врач сказала, что если бы легли, то там ребенка лечили бы двумя препаратами, а раз решили не ложиться, то будем 3 месяца давать изониазид, витамин B6 и эссенциале. Почему тогда, если можно одним препаратом лечить, в стационаре бы давали 2? Может быть нам тоже стоит 2-мя лечить? И почему только B6 - по 0,005 1 раз в день после еды и эссенциале? В ответах встречаются намного более длинные рецепты и другие дозировки (B6 например не 1, а 3 раза в день для 4-х летнего ребенка), в частности упоминается какой-то метазид, водорастворимый бэта-каротин и другие названия. Какой же в нашем случае все же вариант лучше выбрать? Достаточно ли того, что нам прописали?
Заранее огромное спасибо за ответы!
31 августа 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемый Константин, все вопросы химиопрофилактики решаются индивидуально на очной консультации, особенно это касается патогенетических препаратов (витамины, гепатопротекторы, желчегонные, пробиотики и др.). Дозы витамина В6 на фоне приема противотуберкулезных препаратов увеличивают в 2-3 раза. Лучше использовать современные поливитамино-минеральные препараты, из которых процент всасывания витаминов выше, что позволяет назначать профилактическую возрастную дозу. Водорастворимая форма бэта-каротина очень хорошо снимает интоксикационный синдром и улучшает переносимость антибиотиков. Время возможного развития заболевания у инфицированных МБТ исчисляется не только от момента первичного инфицирования, но и от момента реактивации той инфекции, которая попала в организм давно и находилась в «спящем» состоянии. Момент реактивации определяется с помощью регулярной ежегодной туберкулинодиагностики. Часто болеющему ребенку целесообразно назначать 2 препарата: в стационарных или в амбулаторных условиях с регулярным посещением фтизиатра или в условиях специализированного детского сада санаторного типа.
03 октября 2007 года
Спрашивает Елена:
Сегодня ночью у ребенка (1год 3 мес) потекли сопли, всю ночь беспокойно спал, температуры не было и сейчас нет, сейчас бегает, играет, и чихает. Вообще этот месяц у нас лезли клыки, один уже хорошо вылез, а второй 1-2 мм, может зубы....Когда они начинали резаться у нас тоже текли сопли ручьем дня 4, чихал, и беспокойно спал (дышать было трудно). Нам через 4 дня ехать на реакцию манту (далеко), стоит ли ехать или это противопоказание.
03 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! Это состояние следует оценивать как временное показание, чтобы отложить Манту до выздоровления (даже, если речь идет о прорезывании зубов). Отложить стоит не столько из-за возможности исказить результат теста, сколько из-за того, чтобы не травмировать ребенка, имеющего болезненное состояние. Если чихает, то сопли связаны с ОРВИ - делайте ингаляции из эвкалипта и шалфея (если не аллергик) или содовые с картофельными очистками и соком алоэ. На ночь - 1)напоить горячим молоком с медом и маслом какао; 2)горячие ножные ванны с горчицей и последующим втиранием пихтового масла в кожу стоп, затем не забудьте одеть носки, тепло укрыть и часа через 2 переодеть в сухое и укрыть уже полегче, чтобы до утра не потел. Поить каждый час по 50-100 мл чая с травами или лимоном, малиной, липовый. Можно начать давать энгистол по 1/2 табл каждые 15 мин первые 2 часа, затем по 1/2 табл каждые 2 часа до конца дня. Со следующего дня - по 1/2 табл в 10 утра и 19 вечера = 1 месяц. Энгистол растворить в 50 мл воды и пить за 30 мин до еды или через 1/1,5 часа после. Не болейте!
06 января 2009 года
Спрашивает Евгения:
У моего ребенка всегда положительная реакция Манту. Ему 10 лет, страдает аллергией и полинозом (кожные пробы показали реакцию на пыльцу березы, клена и лещины), с 4-х лет бронхиальная астма легкой степени. Каждую весну принимает интал, при приступах сальбутамол. Каждый год усиливаем препараты от аллергии (последний год - эриус). Стабильно болеем орви каждую весну и осень. Последняя Манту с подготовкой Фенистилом была 15. Этажем ниже у нас проживают люди перенесшие туберкулез (у одного нет половины легкого). Когда нам было 8 лет, делали рентген - все в норме. Фтизиатр выложила передо мной кучу таблеток и сказала, что не смотря на то, что они садят печень из двух зол нужно выбрать меньшее. Мой сын и так залеченный, мне страшно пичкать его химией. А еще эта аллергия вылазит постоянно (уж и кормить чем не знаю). Моя мама сказала, что если я ему буду давать эти таблетки, то вся ответственность за его здоровье будет на моей совести, что она считает лучше оставить его в покое и не пичкать... Я подумала и ... больше к фтизиатру мы не ходим, а на душе постоянно кошки скребут. Что делать? Как не навредить?
09 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Евгения! Токсичность любого химического вещества, в том числе и лекарства, определяет доза. Бронхиальная астма - это то заболевание, из-за которого Ваш ребенок относится к группе повышенного риска заболеть туберкулезом. Для химиопрофилактики туберкулеза используются минимальные дозы, которые даже без защиты гепатопротекторами переносятся хорошо и не вызывают каких-либо нарушений в работе печени и др. органов. Органы ребенка будут надежно защищены, если курс химиопрофилактики проведете на фоне препаратов силимарина или эссенциальных фософолипидов (доктор знает какие выбрать), поливитамино-минеральных комплексов и антигистаминных. Цитата: «Моя мама сказала, что если я ему буду давать эти таблетки, то вся ответственность за его здоровье будет на моей совести…». За здоровье ребенка ответственность несете только Вы и в любых ситуациях, независимо от того, выполняете рекомендации доктора или нет. Для сравнения: локальные формы туберкулеза лечатся 5-6-10 токсичными препаратами в день и в максимальных дозах. Представьте теперь перспективу для себя…
16 октября 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!
У меня сын 3,2года
наше БЦЖ в год-9мм
манту в 1год-4мм
в 2года-4мм
в 3,2года-6мм
Нас направили к фтизиатру,а там сразу профлечение,я засомневалась,тут же дали направление на флюрографию.
За неделю до пробы у нас была обычная простуда,и в первый же день намочили руку,на сколько я знаю это могло повлечь за собой увел.манту.У меня в детстве всегда проба была увеличена,и справка из диспансера об аллергии имелась.А тут нам с такой уверенностью сказали что аллергии быть НЕ МОЖЕТ,что это просто выдумка родителей.
Флюрографию делать не хочу,от проф.курса хочу написать отказ.
Скажите пожалуйста при увеличении в 2мм,можем ли мы проигнорировать указание врача?
И скажите насколько вредно делать флюрографию в таком возврасе?
Заранее огромное спасибо!
03 ноября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Екатерина! У Вашего ребенка появилась впервые положительная реакция Манту. Все, что было меньше 5 мм, называется сомнительной реакцией. Поэтому степень увеличения в данной ситуации не имеет значения. Фтизиатр, вероятно, поставил диагноз «виража» тубпроб и адекватно назначил обследование и химиопрофилактику. Для уверенности в правильности диагноза имеет значение цвет инфильтрата – слабо розовый или интенсивно розовый-багровый-синюшный, а также скорость его рассасывания в последующие недели. Сегодня есть цифровые рентгенаппараты, которые позволяют снижать лучевую нагрузку при отличном качестве снимков. Вреда от однократного рентгена не будет. Дело в том, что коварность туберкулеза связана с его способностью на начальном этапе развиваться бессимптомно! То, что намочил ручку, не страшно – на результат не повлияет (вы же не парили и не чесали ее?). По наследству передается предрасположенность к туберкулезу, но не сама реакция на Манту. Аллергии действительно быть не может, т.к. в основе реакции лежит иммунный механизм, а не аллергический.
24 мая 2010 года
Спрашивает Акошкина Татьяна Валерьевна:
Здраствуйте, подскажите пожалуйста. Манту ребенка в 17.03.09 - 15мм.
16.10.09 - 17мм, рубец 2 мм.Делали снимки, все нормально.Осенью прописывали изониозид,
пить мы не стали, т.к.ребенок очень часто болел. Аденоиды 2 . И так все на антибиотиках. Сейчас повторили
манту 21.05.2010 - 13мм. Фтизиатр настаивает на лечение, хочу отказаться, но не знаю как поступить
лучше. Предложила Яскин тест- что это такое? Как он действует на организм ребенка? Опасен ли он?
Соглашаться или нет? если да, то как к нему подготовиться? Спасибо
01 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Очевидно, Вы пишете о диаскин-тесте, который используют в России. Вот информация с сайта авторов. Диаскинтест® – инновационный внутрикожный диагностический тест, в основе которого лежит - комбинация из двух рекомбинантных белков (ESAT6/CFP10), которые отсутствуют у M. bovis BCG (вакцинный штамм) и большинства непатогенных микобактерий, за счет чего тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Техника постановки и учета результатов (наличие и измерение папулы через 72 ч. после реакции) идентичны пробе Манту. Тест позволяет дифференцировать иммунные реакции, обусловленные инфекцией M.tuberculosis, поствакцинальный иммунитет (БЦЖ) и неспецифические реакции, возникающие при инфицировании непатогенными микобактериями. Диаскинтест®: • имеет высокий профиль безопасности; • высоко специфичен – не вызывает положительных реакций у здоровых и вакцинированных БЦЖ лиц, в отличие от туберкулина, часто вызывающего положительную реакцию в этих случаях; • высоко чувствителен – все больные активным туберкулезом и лица с высоким риском развития туберкулеза дают положительную реакцию на препарат; • позволяет судить об активности процесса и контролировать эффективность терапии туберкулеза; у лиц (в том числе детей), излеченных от туберкулеза – реакции отрицательные. Состав раствора для этого теста такой: одна доза (0,1 мл) препарата содержит: рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 (0,2 мкг), фенол (0,25мг) в качестве консерванта, полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора, натрий фосфорно-кислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорно-кислый однозамещенный, воду для инъекций – до 0,1 мл. Т. е. состав очень похож на раствор обычного туберкулина, используемого для Манту. О вреде и пользе составляющих есть много информации в интернете. На Украине этот тест не используется. Поэтому о его практической ценности и, сравнимой с туберкулином, переносимости детками могу судить только по публикациям российских авторов. Если этот тест поможет доктору разобраться и отличить с чем связана реакция на пробу Манту – с инфицированием или вакцинацией, значит имеет смысл делать.
26 октября 2009 года
Спрашивает евгения:
добрый день. моему сыну два года, все прививки мы делали вовремя, пришло время пробы Манту в два годика. я не отношу себя к мамам-итеричкам, но последнее время очень много сообщений в сми об опасности вакцин для прививок, и проб Манту в том числе. считаю, что прививки нужны, но вот о том, как проводятся они и о правах детей и родителей в этой области узнавать приходится каждому самостоятелно. ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов касательно Манту.
1. читала, что вакцинация должна проводиться абсолютно здоровым деткам. какое обследование ребенка перед пробой или прививкой дожно быть проведено? что оно включает в себя и кто следит за его проведением? дело в том, что нам температуру обычно "на глаз" определяли :(
2. сын два месяца ходит в детский сад. привыкание проходит "по правилам" :два раза были на больничном, а после аденовирусной инфекции не проходит слезливость глаза. до сада почти не болели. может ли затяжное привыкание повлиять на результат Манту?
3. имею ли я право выбирать педиатра? могут ли нас обязать обращаться только к участковому врачу?
спасибо.
30 октября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Евгения! В день предполагаемой вакцинации ребенка обязательно должен осмотреть педиатр и измерить температуру тела. Перед вакцинацией БЦЖ не более, чем за 2 недели ставится проба Манту, а в день вакцинации БЦЖ обязательно осматривает педиатр и измеряет температуру тела. Другие обследования - по показаниям. Если Вы решаете сделать прививку не у своего педиатра, который давно наблюдает ребенка и знает Вашу историю, тогда доктору придется более детально знакомиться с малышом. Как именно – тактика зависит от соответствующего протокола заболевания. Да, есть такие медицинские протоколы, утвержденные в МЗ, которые аргументируют тактику доктора. Перед проведением пробы Манту педиатр осматривает ребенка и изучает индивидуальную медицинскую карту (если доктор не участковый).
Затяжное привыкание не влияет на результат пробы Манту, а может влиять на частоту простудных заболеваний, например. Вы имеете полное право выбрать доктора, а перевод ребенка согласовать с руководителем подразделения или медицинского учреждения.
27 марта 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Ребенок 3 года и 7 месяцев. Через три дня после выздоровления от ОРЗ, ребенку в садике сделали реакцию Манту. На следующий день у ребенка появился сильный насморк, кашель, а на следующий день температура до 38. Может ли реакция Манту спровоцировать повторное заболевание ОРЗ? Наш педиатр утверждает, что реакцию можно ставить сразу после болезни, но мы с ним не согласны. Подскажите, есть ли какие-либо официальные документы, в которых описаны сроки по которым можно ставить Манту? Спасибо.
31 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина! Реакция Манту не может провоцировать повторное ОРЗ. Сроки проведения туберкулинодиагностики регламентированы календарем прививок. Не написали в каком государстве проживаете. Приказы имеют разное название. На Украине – приказ № 48: http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=6114 и Инструкция о проведении туберкулиновых проб – Наказ МОЗ України № 233 від 29.07.96: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=5192. Цитата: «Щеплення БЦЖ та проведення проби Манту не повинні проводитись протягом 4 тижнів після інфекційного захворювання, що супроводжувалось гарячкою, та під час карантину.» Относительно пробы Манту данные ограничения обусловлены не возможным ухудшением состояния ребенка, а возможным «искажением» результатов. Вирусные заболевания могут уменьшать размер инфильтрата Манту на 1-3 мм, а бактериальные инфекции – увеличивать на 1-3 мм. Последнее существенное не влияет на диагностику периода инфицирования. Поэтому постановка пробы Манту в период заболевания ребенка, и уж тем более в период выздоровления, допустима.
23 марта 2009 года
Спрашивает Лиза:
Реакция Манту - нужна консультация
Ребенка из садика после замера реакции Манту послали на консультацию к фтизиатру (в прошлом году было 6 мм, в этом 10 мм, и припухлость вокруг). В первый день реакция была небольшая, во второй день увеличилась и припухла, ребенок сказал, что когда мыли ручки, ему девочка капнула туда, и он взял полотенце и растер прививку, "чтобы была совсем сухая..." Медстестра в садике сказала, что то что намочили, мол, роли не играет, зато увеличение на 4 мм по сравнению с прошлым годом, и гиперемия (припухлость). Мол, это мы перестраховываемся, назначат вам таблетки для профилактики( !!!это про них я читала, что они гробят печень и почки?) Сегодня сдали кровь и мочу (общий анализ), а завтра к фтизиатру записались. Сын вчера-сегодня с насморком сильным - кажется, простужается, так и анализ крови может быть не ахти? У папы и мамы, т.е. у нас, флюроограмма (за прошлый месяц) в норме. Как себы вести по-умному у фтизиатра? Начиталась всяких страхов, что таблетки могут давать принудительно в садике... Помогите советом!! У меня (а и у меня, и у ребенка есть склонность к аллергии), кстати, реакция Манту обычно была больше среднего, и никто не нервничал, и туберкулезом я не болела.
25 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лиза! Часто мамочки говорят, что у них или у папы в детстве была увеличенной Манту, но никто не заболел. Хорошо, что не заболел. Однако, это вовсе не гарантия того, что не заболеет и ребенок. Капнула вода – не страшно, а вот растирание места укола могло исказить результат пробы. Если в течение последних 1-2 лет ребенок не стал чаще простуживаться, хуже кушать, терять вес, тогда паниковать не стоит – повторите пробу через 2-6 мес. на другой ручке и проследите за поведением ребенка. Иногда дети растирают место введения туберкулина, т.к. появляется зуд. Тогда пробу Манту повторите на фоне антигистаминных препаратов 1-2 поколения (диазолин, фенкарол, тавегил и т.п.). Противотуберкулезные препараты действительно могут вызывать развитие медикаментозных гепатитов, однако не при проведении химиопрофилактики, а при лечении туберкулеза. Для химиопрофилактики (ХП) используются половинные дозы и 1-2- препарата, а не 4-6-8, как при лечении ТБ. Чтобы не возникало неприятностей, вместе с ХП давайте желчегонные и витамин В6.
10 февраля 2008 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Ребенку 6 лет, манту: 11,9,8,8,5 последняя 10мм. Прошли назначенное фтизиатром обследование: анализы замечательные, рентген снимок в норме. Поставили нам тубинфицирование и поставили на учет в дисп. По , непонятным для меня причинам, врач отказывается сделать выписку (справку) о состоянии ребенка и результатов обследования, необходимую мне для передачи в детский сад и участковому терапевту по месту жительства. Аргументирует свой отказ тем, что выписку можно получить только после срочного оформления ребенка в профилакторий, и что только там можно получить необходимые ребенку препараты (кстати не говорит какие именно) и витамины. А теперь попытайтесь меня понять и представить следующее: после проведения пробы манту моему ребенку я получаю направление к фтизиатру на котором впечатано "явиться в течении 10 дней", какбудто это суд. повестка или неоплаченная квитанция, далее, медработник дет. сада становится в позу: "Приносите справку - или До свидания", и наконец врач :"Справку получите только через наш ....профилакторий". Я могу чего-то не знать, но несмотря на всю серьезность положения с туберкулезом в Украине, моих нервов просто не осталось! Вряд-ли кто-нибудь сможет убедить меня в том, что, оторвать ребенка от семьи, коллектива в дс,у влечений (занимается спорт акробатикой) и прямо сейчас( а например не в летний период) отправить его в профилакторий, который кстати находится в черте города, в противоположном от нашего места жительства районе города (добираться часа 2 на маршрутке) .И вот это все хорошо и необходимо для здоровья моего ребенка???!!!! Уважаемые консультанты , будте добры, ответьте мне на следующие вопросы:
1) какие препараты и лечение назначают в случаях аналогичных нашему;
2)обязательно ли проводить проф лечение в профилактории (ребенок посещает дс с лечебно-оздоровительным комплексом: сауна, бассейн, кабинет УВЧ и тд),
3)может ли мне выписку о состоянии здоровья ребенка на основании карточки из диспансера, сделать любой другой врач фтизиатр;
4) чем можно объяснить оказываемое на меня давление, и что с этим делать ;
5)могло ли существенно повлиять на результат пробы, то, что проба прошла с некоторыми нарушениями, а именно:
-детсад в день проведения пробы в пятницу забыл поставить меня в известность, и я обнаружила ее в субботу вечером, когда ребенок пожаловался, что рука сильно чешется;
-у ребенка бывает пищевая алергия, и пробу ставили сразу после новогодних каникул (11 января), когда имело место обилие конфет, цитрусовых и прочих "аварийных " продуктов;
-по словам медсестры из тубдисп. пробу в 6 лет должны были сделать на левой руке (там где рубец), а почему-то поставили на правую
.
6)какой результат пробы Манту в нашем случае считался бы нормальным.

Извените за длинный и может быть слишком детальный вопрос, заранее благодарна Вам за любую информацию. г. Харьков.
11 февраля 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина! Инфицированному микобактерией туберкулеза здоровому ребенку из противотуберкулезных препаратов чаще всего назначается изониазид. Но могут быть и 2 препарата, что определяется на основании осмотра и обследования малыша. Согласно действующим приказам МОЗ Украины химиопрофилактику можно проводить как в санаторных, так и в амбулаторных (специфические препараты выдает бесплатно сроком на 7 дней районный фтизиопедиатр, т.е. 1 раз в неделю вы должны посещать доктора) условиях (специализированный детсад по Вашему желанию или дома). Доктора выбирать Вы имеете право. Можете написать письменный отказ от предлагаемых услуг и получить заключение доктора. Можете также обратиться в вышестоящую инстанцию - городской или областной тубдиспансер (61078, м. Харків, вул. Чернишевського, 8/83), к детскому городскому фтизиопедиатру или на кафедру детской фтизиатрии и пульмонологии при Харьковской академии последипломного образования (http://www.med.edu.ua/ua/chair33.html), а также в Институт фтизиатрии и пульмонологии в Киеве.
07 апреля 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет, ему сделали прививку Манту, на следующий день у него появились красные пятна по всему телу. Подскажите пожалуйста, возможна ли такая реакция на прививку, с чем это связано, и что нам делать? Спасибо.
13 апреля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
В инструкции по применению аллергена туберкулезного очищенного жидкого в стандартном разведении (очищенного туберкулина в стандартном разведении) написано, что «реакция на введение туберкулина находится в зависимости от уровня специфической реактивности организма. У отдельных лиц с высокой степенью гиперчувствительности замедленного типа к туберкулину, местные реакции могут сопровождаться лимфангоитами и лимфаденитами. Кроме того, иногда наблюдают общую реакцию: недомогание, головная боль, повышение температуры. Здоровым лицам, с сомнительной или положительной реакцией на пробу Манту и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим вакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно проводить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. Противопоказания для постановки туберкулиновой пробы: распространенные кожные заболевания, эпилепсия, острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения, аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострений). Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, то туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки. С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) в день постановки туберкулиновых проб проводят опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц». Как видите, в описании к препарату нет такой побочной реакции, как сыпь. Ищите причину в другом. Проанализируйте какие противопоказания не были учтены при постановке пробы.
28 апреля 2011 года
Спрашивает Людмила:

Здравствуйте. Сыну 2 года 8 мес.
Привит БЦЖ в роддоме, рубчик пишут в карточке 4мм, но он бледный и выглядит как небольшая белая ямочка.
Манту в 1год- 28.07.09 - проверять результаты в поликлинику не ходили, я рассказала по телефону - реакция какая- то была в первые 2 дня, гиперемия была, насчет папулы не могу сказать не помню. Но на 3 сутки остался только коричневатый след, как-то с зеленоватым , может как синяк проходит,размеры его не замеряла, может мм 5. Результат написали отрицательный. При постановке пробы Манту не обратила внимания , было сделано внутрикожно или может не получилось, ведь всякое бывает.
12.04.10- реакция Манту -папула 7мм, после остается коричневатый след чуть больше недели
05.04.11 - папула 8мм, после -- коричневатый след , больше недели
Поставили диагноз - вираж туб.пробы, тубинфицирование. Лимфоаденопатия.Перифер.л\у увеличены ,множественные, мелкие з\шейные0.5-1.0 см, плотные, не спаянные с окр.тканью.Лимфоузлы увеличены давно может еще до того как ребенку исполнился год.. Туб. контакта не было.Сделала Узи лимфоузлов- Шейные увеличены и подмышечные, внутригрудные не увеличены. На первом году жизни заметила субфебрильную температуру, которая держалась где-то до 2 лет. Сейчас нету. С 5 мес начал болеть Орз. В 1 год и 3 мес. первый раз заболел лакунарной ангиной, которую лечили линкомицином 2 дня, и из-за аллергии прекратили.Потом еще несколько раз были ангины, а красное горло и увеличенные миндалины были все прошлую зиму. Этой зимой много гуляли, ограждала от контактов _ и ни разу не болели, только 15.11.10- была ангина.
С месячного возраста - атопический дерматит почти на все продукты, хотя летом высыпаний не было .Где- то с 2 лет аллергия прошла.Сейчас ребенок весит прим. 16 кг норм. телосложения, веселый.Анализы все время норма.
1.Как считать Манту в 1год отрицательной или может сомнительной, а если она была сомнительной то является ли это виражом?
2.Может это поствакцинальная аллергия после БЦЖ
3.Может ли в первый год Манту быть отрицательной и что это значит
4.Какие дополн. методы исследования можно провести чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ( рентген делать тоже не очень хочется), можт ПЦР или серологические анализы или диаскинтест и где это можно сделать.
5.Информативно ли УЗИ лимфоузлов.( чтобы не пропустить заболевание)
6.Может нужно было пить перед пробой антгистаминные т.к. у него бывает аллергия, одни говорят пить, другие нет.
7.Возможно ли что если он инфицирован, то иммунитет может справится и ребенок не заболеет.
8.Нужно ли обязательно пить изониазид 3 месяца или можно не пить, но оградить по возможности от контактов( не отдавать в детсад, чтоб не снижать иммунитет), я слышала что много детей с положительной пробой, но ничего не делают и вообще не знают что к чему (ведь и лекарство то с большими побочными действиями,и палочка может бытьне чувствительна, и подхватить он ее может еще, что ж тогда опять изониазид пить)
23 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Людмила! Измерять результаты пробы Манту должен врач или медсестра. Комментировать Манту за 1-й год не будем, т.к. нет четких данных: вы пишете, что «…проверять результаты в поликлинику не ходили, я рассказала по телефону … насчет папулы не могу сказать не помню». Поэтому установить вираж или нет и провести виртуальную дифференциальную диагностику без осмотра ребенка невозможно. Предложенные Вами ПЦР, серологические анализы или диаскинтест не помогут установить точную причину положительной реакции на туберкулин. УЗИ лимфоузлов не информативно в плане установления туберкулезной инфекции. При первичном туберкулезе происходит поражение внутригрудных лимфоузлов, которые методом УЗИ не рассмотреть – только компьютерная томография при показаниях для ее проведения. А показания могут возникнуть после обзорной диагностической рентгенографии органов грудной полости. Но это уже касается установления диагноза – локальной формы ТБ, что недопустимо в детском возрасте и считается поздней диагностикой или низким качеством ранней диагностики первичного инфицирования. То есть пропуска виража тубпроб. Антигистаминные препараты существенно не влияют на качество туберкулинодиагностики и не изменяют характера пробы Манту. Эти препараты чаще рекомендуют для уменьшения зуда и профилактики аллергических реакций на компоненты раствора туберкулина в первые сутки после постановки пробы. Возможные аллергические реакции на компоненты раствора туберкулина возникают у детей в первые 24 часа после укола и исчезают в течение последующих суток – через 48-72 часа. Достаточно ли сильная иммунная система и какое количество туберкулезной инфекции попало в организм трудно предположить – можно давать качественные характеристики, но не количественные. Поэтому и рекомендуют методы профилактики заболевания у инфицированных. Пить или не пить изониазид зависит не только от пробы Манту, но и от наличия факторов риска заболевания. Последние поможет установить фтизиатр после беседы с Вами и осмотра ребенка.
24 марта 2010 года
Спрашивает Елена:
Фтизиатр назначил ребенку 9 лет изониазид (увеличена реакция Манту), а невропатолог фенибут и персен (невроз навязчивых состояний). Можно ли принимать вместе эти препараты? + соответственно хепельхилл и пиковит?
02 апреля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Противопоказания к применению изониазида: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам; ранее перенесенный полиомиелит (инфекционное заболевание головного и спинного мозга), нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз. Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг при беременности, легочно-сердечной недостаточности III стадии, гипертонической болезни II-III стадии, ишемической болезни сердца, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме (резком угнетении функции щитовидной железы).
Побочные действия:
При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория (беспричинное благодушное настроение), ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита (воспаления периферических нервов) с возникновением атрофии мышц (уменьшения массы мышц с ослаблением их функции в результате нарушения питания мышечной ткани) и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит (воспаление печени, вызванное приемом изониазида). Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия (увеличение молочных желез), у женщин - меноррагии (маточные кровотечения). У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата. Для уменьшения побочных явлений, помимо пиридоксина и глутаминовой кислоты, рекомендуются растворы тиамина - внутримышечно 1 мл 5% раствора тиамина хлорида или 1 мл 6% раствора тиамина бромида (при парестезиях /чувстве онемения в конечностях/), атрифос.
Рекомендую пролечить навязчивые состояния, а потом вернутся на повторную консультацию к фтизиатру. Менее токсичен, но и менее эффективен фтивазид, изофон.
13 июня 2007 года
Спрашивает Надежда:
Расскажите, пожалуйста, нормы реакции Манту, для ребенка 2года10 мес. Заранее спасибо
13 июня 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Классификация результатов пробы Манту
Реакция считается:
отрицательной - при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм);
сомнительной - при "пуговке" размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения;
положительной - при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером "пуговки" 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности - 10-14 мм; выраженными - 15-16 мм;
очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.
Нормальными считаются реакции размером до 5 мм. Но в первые 2-3 года после вакцинации БЦЖ может наблюдаться положительная (больше 5 мм) реакция, что обусловлено послевакцинной аллергией. Но в этом случае размер папулы будет уменьшаться из года в год.
Только такое развитие событий считается нормой. Если реакция увеличиваетя - есть вероятность инфицирования микобактериями туберкулеза.
28 октября 2009 года
Спрашивает галина:
здравствуйте.Сыну 4 года поставили диагноз первичная тубинфекция,прописали изониазид.Ответьте пожалуйста,по какому принципу назначают данного рода медикаменты?И какие из них менее токсичные или безопаснее?
03 ноября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Вашему ребенку назначили химиопрофилактику, значит у малыша проба Манту больше, чем надо. Химиопрофилактика проводится детям, у которых есть большой риск заболевания туберкулезом: дети из туберкулезных контактов; клинически здоровые дети с “виражем” туберкулиновых реакций (переход ранее отрицательных тубпроб в положительные или усиление чувствительности к туберкулину, если инфицирование произошло на фоне послевакцинальной аллергии; давно инфицированные дети с усилением туберкулиновой чувствительности по пробе Манту с 2 ТЕ на 6 мм и более; дети с гиперергическими реакциями на туберкулин (диаметр инфильтрата 17 и более мм или наличие лимфангита или везикулонекротической реакции независимо от размера инфильтрата.
Менее токсичные являются и менее эффективными: фтивазид, изофон. Изониазид в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки на фоне приема поливитаминов и гепатопротекторов вполне хорошо переносится и не повреждает ни печень, ни нервную систему, ни др. органы.
26 октября 2007 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в следующей ситуации: у ребенка 4 лет Реакция манту всегда была 10 мм, в 2006 г. было плохо поставлено манту (документально нигде не отражено),Реакция манту была 2, сейчас в 2007 г.у нас опять 10 мм. Отправляют в тубдиспансер для постановки проб. Ребенок редко болеет, все сданные анализы хорошие. Очень боюсь туда ее вести. Могу ли я вообще не ходить, отказаться от обследования и чем это чревато?
29 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
В диспансер, к фтизиатру, Вас направляют для уточнения чем обусловлена положителдьная проба Манту - инфицированием или поствакцинальной аллергией. Для деток отделение отдельное, с отдельным входом, где нет заразных больных. Соблюдайте элементарные правила гигиены и никто не заразиться. Чтобы заболел ребенок, мокрота больного должна попасть в дыхательные пути или желудок. Такой вероятности на консультации не будет. Можно пригласить на дом доктора, но в домашних условиях нельзя делать Манту и рентген.
30 октября 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Вы можете отказаться от обследования под свою ответственность. Но все-таки рекомендую переставить пробу Манту. Если она окажется около 10 мм, то, в случае, если Вы раньше проводили ребенку химиопрофилактику изониазидом, пройдите назначенные обследования и успокойтесь. Вам ничего не угрожает. Если же химиопрофилактика изониазидом не проводилась - то рекомендую ее провести. Для более безопасной профилактики советую использовать Изониазид в форме сиропа. Это более безопасно, так как сироп выпущен специально для детей и точнее дозируется. Такие результаты проб Манту говорят о том, что скорее всего Ваш ребенок повстречался с туберкулезной бактерией и иммунная система организма ее узнает. Но это не заболевание.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 78 страниц
Наши партнеры