Реакция манту

Химиопрепараты выбраны правильно. Но по поводу глюконата кальция - вопрос. Можете без вреда для малыша не применять его. Он не имеет антигистаминных свойств, как считали раньше, да и при использовании более 10 дней может вызывать минерализацию мочи. Карсил подойдет. Карсил даете до тех пор, пока ребенок пьет химиопрепараты, т.е. 3 месяца. По 20 дней в месяц можете давать полезные бактерии (любые). Еженедельно на 1-ом месяце лечения посещайте фтизиатра или педиатра для контроля за переносимостью лекарств, 1 раз в месяц - общие ан мочи и крови + печеночные и почечные тесты (биохимия крови).

Здравствуйте. Дозы противотуберкулезных препаратов правильны. Вместо таблеток изониазида лучше взять сироп и принимать по 5 мл 1 раз в день. Карсил назначен в качестве препарата, защищающего печень, но принимать его нужно все время, пока идет курс химиопрофилактики, то есть 3 месяца. Советую минимум 1 раз в месяц ходить на прием к фтизиатру и сдавать анализы крови и мочи. Это поможет вовремя предупредить развитие побочных реакций. Если Вы заметите, что с ребенком что либо не так – немедленно обратитесь к врачу, не дожидаясь срока очередного посещения. Не болейте.

Уважаемая, Людмила! Информативность ПЦР при диагностике в раннем периоде инфицированности крайне низкая. Может быть несколько причин: возможно методология постановки ПЦР в той лаборатории, где делали, не отработана для периода инфицированности; количество ДНК микобактерии в крови ничтожно мало. Ко времени постановки ПЦР, после массивной атаки микобактериями организма ребенка и угасания/завершения периода виража (более 6-12 мес. от момента инфицирования), большая часть популяции микобактерий погибла и остались лишь лимфоциты с памятью о них. Оставшиеся особи микобактерий могли реверсировали в латентное ("спящее") состояние и стали недоступны для проведенной Вами ПЦР. Специфичность и информативность ПЦР существенно возрастает тогда, когда в организме есть туберкулез, как болезнь. Но тогда и ПЦР ни к чему, т.к. основным ориентиром становиться рентген.

Проба Манту учитывается через 72 часа после введения 2 ТО туберкулина именно для того, чтобы угасли возможные неспецифические аллергические проявления на компоненты раствора туберкулина. Для исключения неспецифической аллергии и туберкулезной нужно обследование в условиях тубдиспансера с опредением иммунологических тестов на активность туберкулезной инфекции и общий иммуноглобулин Е. Необходимо также повторно сделать общеклинические анализы и рентген. В 6 лет ребенок может инфицироваться только от взрослого больного, находящегося в семье или по соседству. Из современных тестов - ПЦР на микобактерию туберкулеза (слюна, моча, кровь) с типированием (генотипирование вакцинного и инфекционного штамма), РИЛ с туберкулином, проба Суслова слепым методом. Следует также очно анализировать причины неэффективности проведенной в 2006-07 химиопрофилактики.

Добрый день, Лилия! Вы вправе отказаться от любой прививки, а не только от пробы Манту, только нужно документально это зарегистрировать. Однако, Вы должны отчетливо понимать, что достоверно выявить туберкулез можно только при помощи реакции Манту. Есть конечно еще проба Суслова (для диагностики берут лишь каплю крови из пальца, делают мазки на стеклышки, где и осуществляется реакция) и ПЦР-диагностика (достаточно взять пробу слюны, чтобы выявить единичные копии ДНК микобактерий), ИФА, но они не распространены широко в обиходе и не считаются основой скрининга на туберкулез. Отказавшись от пробы Манту, Вы ставите под угрозу здоровье не только своего ребенка, но и окружающих его детей в детском саду, где существует скученность. В любом случае, это Ваш ребенок и Ваше решение принять на себя такую ответственность. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Проба Манту сегодня - единственный официально принятый метод ранней диагностики туберкулеза у детей. Диагностическая ценность, специфичность и информативность других методов выявления туберкулезной инфекции в организме ребенка (речь идет о тех, которые уже практикуют) является низкой. В настоящее время ведутся научные работы по адаптации некоторых из них к возможностям выявления микобактерий у инфицированных, но здоровых детей. Туберкулезная инфекция - убиквитарная патология, поэтому возбудитель болезни не всегда выявляется или не всегда имеется в достаточном для выявления количестве в периферической крови. Проба Манту, при правильной технике постановки и грамотной ее интерпретации, вполне соответствует целям диагностики раннего периода первичной туберкулезной инфекции (виража) и ее динамики в последующие годы.

Конечно, право выбора гарантировано нам Конституцией. Только вот на жизнь и здоровье гарантии не выдаются.

Здравствуйте. Да. Вы имеете право отказаться от рекомендованной ребенку химиопрофилактики. Но перед этим очень хорошо подумайте. Инфицирование увеличивает риск заболеть туберкулезом, а проведение химиопрофилактики снижает этот риск в 6-8 раз. Тем более, что химиопрофилактика может быть абсолютно безопасной. Изониазид можете принимать в виде сиропа, который производится специально для детей. Дозу препарата в сиропе можно рассчитать гораздо точнее, чем таблетки (особенно, когда таблетку приходится делить на несколько частей). На фоне изониазида давайте ребенку препараты, защищающие печень, и витамины. Изониазид в сиропе коротким курсом в профилактической дозе, рассчитанной точно на вес ребенка + указанные выше препараты сделают профилактику абсолютно безвредной. Не болейте.

Здравствуйте, Оксана. Определение морфологических изменений при пробе Манту буквально звучит как ".. неспецифическая реакция организма на специфические изменения..". Вопрос к Вам: зачем их разделять? Эта реакция возникает на введение определенного агента на ограниченном участке. Её результат напрямую зависит от наличия или отсутствия специфического антигена в крови ребенка. И всё! От других антигенов она не зависит и на них не реагирует (кроме случаев возникновения аллергического шока на введение чужеродного белка, но это бывает редко). Поэтому, если Вы пытаетесь доказать, что ребёнок не инфицирован, а просто аллергик, то это в большинстве случаев неправильная постановка вопроса (исключения - это генерализованная аллергическая реакция на любой чужеродный белок, а не только на среду, вводимую при пробе Манту). Здоровья Вам.

Согласно действующего в Украине Календаря профилактических прививок приказ МЗ № 48 от 03.02.2006 г.
прививке против туберкулеза подлежат все новорожденные, не имеющих к этому противопоказаний. Прививка проводится вакциной БЦЖ. Для вакцинации недоношенных детей с массой тела ≥ 2000 г применяют вакцину с уменьшенным содержанием антигена (БЦЖ-М). Вакцина БЦЖ-М того же самого производителя отличается от БЦЖ только тем, что содержит по сравнению с последней вдвое меньшее количество микробных тел вакцинного микроорганизма.
Дети, которые не были привиты в роддоме по любым причинам, подлежат обязательной вакцинации в детских поликлиниках. Для прививки детей, не привитых в роддоме в связи с наличием медицинских противопоказаний, применяют вакцину БЦЖ-М или (при отсутствии вакцины БЦЖ-М) половинную дозу вакцины БЦЖ (хотя лично мне процесс получения «половинной дозы БЦЖ» представляется сомнительным с технической точки зрения) . Если ребенок не привит в роддоме не в связи с медицинскими противопоказаниями, прививки ему делают вакциной БЦЖ. Детям, которым не исполнилось 2 месяца, прививки против туберкулеза проводится без предварительной постановки пробы Манту. После двухмесячного возраста перед выполнением прививки БЦЖ надо провести пробу Манту. Прививка осуществляется при отрицательном результате пробы.
Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с отрицательным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ.
При отсутствии поствакцинального (БЦЖ) рубчика детям с отрицательной реакцией на пробу Манту следует осуществлять дополнительное прививки через 2 года после вакцинации БЦЖ.

Питание должно быть обогащено белком - творог, мясо, кисломолочные продукты, гречка, бобовые, твердый сыр, 1/2-1 ч.л. черной икры в день, 1 ч.л сливочного масла ежедневно; а также - сырые овощи и фрукты, соки-фрэш с водой до 1 л в день.

Здравствуйте. Для безопасного проведения химиопрофилактики советы будут следующие:
1. Для детей существует изониазид в сиропе, который точно дозируется, что минимизирует риск возникновения побочных эффектов;
2. Параллельно с изониазидом необходим прием препаратов, защищающих печень и поливитаминов (обязательно включающих витамины группы В);
3. Рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Увеличьте количество продуктов, содержащих белок (мясо нежирных сортов, молочные продукты, бобовые), также необходим ежедневный прием свежих овощей и фруктов. Ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости (+ 1 литр кроме супов и всего остального жидкого, что он съедает). Не болейте.

В 2004 году положительная реакция Манту была обусловлена послевакцинальной аллергией. вследствие прививки, сделанной в роддоме. Такой же размер реакции в 2007 году говорит о том, что ребенок встретил на своем пути микобактерию туберкулеза и произошло тубинфицирование. Но пугаться не нужно - тубинфицирование не является заболеванием. Вам необходимо пройти обследования (анализы крови. мочи. рентген - по ситуации), а также профилактический курс приема изониазида. Для большей безопасности советую провести профилактику изониазидом в сиропе, а также параллельно давать ребенку препараты, защищающие печень и витамины (обязательно включая группу В). Не болейте.

Учитывая, что 1 год пропустили, сложно говорить об инфицировании. Была ли отрицательной Манту в 2005 г после 11 мм в 2004 (да еще, если и рубец БЦЖ 4 мм и больше - не написали какой) ? - сомневаюсь. Рекомендую повторить Манту через 6 мес на другой руке. Впредь Манту ставьте до прививок, тогда не будете пропускать.

Здравствуйте. У Вашего ребенка "вираж" тубпроб и рекомендуется проведение химиопрофилактики, чтобы свести риск развития локальной формы туберкулеза к минимуму. Фтизиопедиатр назначает лечение, исходя из многих параметров, в том числе и перечисленных Вами. Существуют группы риска, к одной из которых и относится Ваш ребенок. Вероятность заболевания после химиопрофилактики снижается в 5-6 раз. Вы можете не давать ребенку лекарства, т.к. за жизнь и здоровье своего ребенка отвечаете только Вы, а не доктор. Тактика врача адекватна ситуации.

Здравствуйте. В Вашем случае наблюдается вираж туб. пробы. Именно поэтому Вам назначили профилактическое лечение. Препараты, применяемые коротким курсом и соответственно весу ребенка опасности не представляют. Но при их приеме необходимо обязательно принимать гепатопротекторы (карсил, гепабене, эссенциале и т.д.) и витамины (особенно группы В). Обычно для профилактики используется препарат Изониазид, который выпускается специально для детей в форме сиропа. Сироп легче и точнее дозируется, а также имеет приятный вкус и запах. Не болейте.

Здравствуйте. Вес у ребенка хороший. Сделана ли БЦЖ в роддоме и какой величины рубец после нее? Дозу изониазида можно уменьшить до 5 мг/кг - по 0,05 после завтрака, а рифампицина - до 8 мг/кг - по 0,1 (2/3 содержимого капсулы) перед обедом или ужином на фоне поливитаминов (любые детские формы, содержащие витамины В6 и В1) и ливолакта по одной капсуле 2 раза в день или эссенциале по 1 капс 1 раз в день.

Здравствуйте. Вес у ребенка хороший. Сделана ли БЦЖ в роддоме и какой величины рубец после нее? Дозу изониазида можно уменьшить до 5 мг/кг - по 0,05 после завтрака, а рифампицина - до 8 мг/кг - по 0,1 (2/3 содержимого капсулы) перед обедом или ужином на фоне поливитаминов (любые детские формы, содержащие витамины В6 и В1) и ливолакта по одной капсуле 2 раза в день или эссенциале по 1 капс 1 раз в день.

Уважаемая Татьяна. Без предварительной постановки пробы Манту, педиатр не имеет права давать разрешение для вакцинации БЦЖ. Доля ложноотрицательных реакций у здоровых детей (без тяжелого иммунодефицита) составляет не более 3 %, как и в других возрастных группах. Согласно приказу МОЗ Украины № 48 «для щеплення дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказів, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М або половинну дозу вакцини БЦЖ… Дітям, яким не виповнилося 2 місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту. Після виповнення дитині двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ слід провести пробу Манту. Щеплення здійснюється при негативному результаті проби.». БЦЖ вводится в течение 2-х недель после оценивания результата пробы Манту.

Уважаемая Елена! Тактика фтизиатра правильная. Ваша девочка инфицирована микобактериями туберкулеза. Когда происходит непосредственный контакт ребенка с больным ТБ (даже кратковременный, например в транспорте или с соседом), в организме малыша начинается процесс борьбы ТБ-инфекции и иммунной системы – кто кого победит. Если иммунных сил достаточно, чтобы не заболеть (например, хорошее питание и условия жизни), но этих сил недостаточно, чтобы удержать уровень здоровья на прежнем уровне (не хватает Т-лимфоцитов, страдает клеточное звено иммунитета, т.к. лимфоциты максимально направляются на уничтожение микобактерий), тогда малыш начинает болеть разными простудами и инфекционными заболеваниями. Поэтому в Вашем случае химиопрофилактика крайне необходима и лучше не одним изониазидом, а двумя препаратами – изониазидом и рифампицином, чтобы разгрузить иммунную систему от микробов и дать ей возможность восстановиться. Защита внутренних органов подбирается исходя из особенностей используемых препаратов и состояния здоровья ребенка. Для это используют гепатопротекторы, пробиотики, поливитамины с минералами, отвары желчегонных и противовоспалительных трав, другие индивидуальные препараты, необходимые для поддержания функций органов. Для химиопрофилактики обычно используют минимальные лечебные дозы, которые обычно хорошо переносятся детками, не вызывая нежелательных реакций. Первые 2-4 недели посещайте доктора для клинического осмотра, 1 раз в месяц делайте общий ан. крови и мочи, биохимический ан. крови - печеночные тесты, что поможет вовремя выявить возможные отклонения в состоянии здоровья ребенка.

Здравствуйте, sirius. Ответ на Ваш вопрос зависит от возраста ребёнка. Если ей 2 года и никто в семье не болеет туберкулёзом, то проба манту 10 мм - это норма, т.к. ребёнок привит по возрасту БЦЖ ( при рождении) и это - "остаточная реакция"(поствакцинальная ). Если ей 8 лет и в 6-7 лет проведена ревакцинация БЦЖ - история та же. Но если ей более 8 лет и ей не проводились ни первая( в 6-7 лет) ни вторая (14-16) ревакцинации, - то Ваш ребёнок инфицирован туберкулёзом. Это не болезнь. Большая половина, даже прибл. 80-90 % детей и 99% взрослых в нашей стране инфицированы микобактериями туберкулёза. Но необходимо наблюдать за ребёнком. Можно даже поставить на учёт в противотуберкулёзном диспансере. В этом случае можно будет когда-нибудь отправить ребёнка в санаторий на оздоровление. Здоровья Вам.