Реакция манту
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
06 августа 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Ребенку 4 года 4мес. в феврале етого года постали манту, результат 15-17 мм. Направили к фтизиатору. К нему мы попали только две недели назад. Нам назначили анализы крови, мочи и два ренгена лежа и стоя, а также поставили повторное манту. К проверке мы не успели зделать второй ренген. На приеме нам сказали, что реация похожа на аллергическую, дома мерила 15мм, припухлость и вокруг очень слабо выраженное покраснение. Нам порекомендовали здать анализ на лямблиоз, так как мы переболели в том году строфулюсом - разновидность аллергии, лечили месяц, но всеравно иногда выходят пятна. Лямблиоз по результатам анализа отрицательный. В момент сдачи анализов у нас небольшой насморк и чихаем. Врач сказала, что анализ крови не очень хороший как буд-то мы недавно болели, и чот у нас по крови вроде как есть какие-то глисты, но анализ на лямблии отрицательный. Сделали второй снимок и завтра пойдем на прием. Какя-то запутанная ситуация. Нужно мне переживать или нет я себе места не нахожу, ответьте пожалуйста я Вас очень прошу
17 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. Запутанной ситуации нет. Все четко и ясно. Манту – это специфическая реакция, которая бывает положительной только в том организме, в котором есть туберкулезная палочка. Проба Манту в 15-17 мм – это гиперергическая, что говорит о высокой активности тубинфекции в организме ребенка и высоком риске заболевания туберкулезом. Начинайте химиопрофилактику туберкулеза, а потом ищите что угодно – хоть глисты, хоть лямблии. Задавая вопросы в консультациях, пишите дословно описания рентгена, цифры анализов, а не чьи-то их интерпретации.
06 июня 2007 года
Спрашивает Наталья:
Моему ребенку сделали прививку Манту в конце мая 2007 г. Погода на улице была до + 33. Реакция оказалась спустя 7 часов на месте укола следующая: покраснение с небольшими белыми островками. А спустя 72 часа - 16 мм. В анализе мочи оказалось небольшое кол-во эритроцитов, на что врач-фтизиатр срочно направила нас к нефрологу, сказав, что у ребенка, наверное, что-то с почками. Лечение назначать пока не стали. Как Вы считаете, правильно ли было направлять нас на прививку в такую погоду, и не из-за такой ли жары такая реакция?
07 июня 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Реакция Манту - это не прививка, а проба. Небольшие белые островки - это могли быть везикулы, появление которых свидетельствует о чрезмерно повышенной чувствительности организма к туберкулину и, соответственно, о тубинфицировании. Скорее всего жара не особо повлияла на результат пробы Манту, но необходимо дообследоваться и все-таки сходить к нефрологу и пройти рентгенологическое обследование легких (исключительно после консультации с фтизиатром), так как у него имеются результаты пробы Манту Вашего ребенка в динамике за предыдущие годы.
08 сентября 2008 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте.Спасибо за ответ.Ребенок 3 года,здоров, больше года уже не болел, хороший аппетит.БЦЖ- 7 мм, Манту- 4мм, 11мм, через 9 месяцев-11 мм.В первый раз была температура высокая, но результат такой.Все анализы в норме, анализ на туберкулез отрицательный.Сильно повышен общий иммуноглобулин-207( норма-до 45), бывают высыпание, аллергии.И в прошлый, и вэтот раз принимали афлубин, он не мог исказить результат?
Если предположить, что это все же вираж, и необходимо проходить лечение, может ли ребенок посещать при этом детский сад?Вы написали, что, в принципе, генотипирование может определить.А что значит "в принципе"?
Спасибо.
Если предположить, что это все же вираж, и необходимо проходить лечение, может ли ребенок посещать при этом детский сад?Вы написали, что, в принципе, генотипирование может определить.А что значит "в принципе"?
Спасибо.
16 сентября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
В неясных случаях пробу Манту лучше повторить, ликвидировав все сомнительные моменты. Афлубин не повлиял, IgE тоже. Фраза «в принципе» означает индивидуальную диагностику, основанную на выявлении генного материала различных микобактерий инфекционного (бычий, человеческий, мышиный) и вакцинного штаммов БЦЖ, которую пока можно пройти только в Институте фтизиатрии и пульмонологии. Дети с «виражем» - это здоровые дети, которые могут посещать детский коллектив. Химиопрофилактику лучше проводить в специализированном саду санаторного типа.
26 июня 2008 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте.Ребёнку 6 месяцев.В 3,5 месяца ему делали операцию,удаляли лимфоузел.Диагноз был поствакцинальный лимфоденит.Скажите пожалуйста,есть ли необходимьсть пить противотуберкулёзные препараты 6 месяцев и 2 месяца колоть стрептомицин И какие могут быть последствия если отказаться от этой химиотерапии. Спасибо
27 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Объем химиотерапии выбирается индивидуально. Стрептомицин не нужен.
Достаточно пить изониазид с пиразинамидом, а на место удаленного
лимфоузла - спирамицин в примочке с проводником. Длительность лечения заочно
предположить нельзя. По приказу - 6 мес. В случае отказа от приема химиопрепаратов, может
наступить самопроизвольное выздоровление или генерализация БЦЖ-инфекции с разрушением
позвоночника, поражением мозга и летальным исходом. Медик
ответственнен за качество предоставляемых медуслуг, а Вы - за жизнь
ребенка.
02 декабря 2009 года
Спрашивает ольга:
Добрый день Очень прошу проконсультировать вот по какому вопросу.
У дочери в школе требуют 12 гривень на прививку манту. На мой вопрос медсестре, кто давал полномочия на сбор денег и проведение прививки в стенах школы я получила невразумительный ответи пояснения, что вакцина будет куплена в ближайшей аптеке или в аптеке при районной больнице ею самой, затем проведена вакцинация в классе. На мой вопрос: "КТО берет на себя ответственность за жизнь моего ребенка в ТАКОМ случае и порядке действий я вообще не получила никакого ответа".
Вопрос. Насколько я знаю, обязательная вакцинация - бесплатная. Если за деньги - то по желанию. Так ли это?Имеют ли право работники школы сами действовать вышеописанным образом, на какие законы следует ссылаться, чтобы опротестовать их действия.
У дочери в школе требуют 12 гривень на прививку манту. На мой вопрос медсестре, кто давал полномочия на сбор денег и проведение прививки в стенах школы я получила невразумительный ответи пояснения, что вакцина будет куплена в ближайшей аптеке или в аптеке при районной больнице ею самой, затем проведена вакцинация в классе. На мой вопрос: "КТО берет на себя ответственность за жизнь моего ребенка в ТАКОМ случае и порядке действий я вообще не получила никакого ответа".
Вопрос. Насколько я знаю, обязательная вакцинация - бесплатная. Если за деньги - то по желанию. Так ли это?Имеют ли право работники школы сами действовать вышеописанным образом, на какие законы следует ссылаться, чтобы опротестовать их действия.
03 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Ольга! За жизнь ребенка ответственность несете Вы. Медработники отвечают за качество своих услуг и ненанесение вреда. Проба Манту – это не прививка, а тест. Поэтому закон о вакцинации на нее не распространяется. Поинтересуйтесь и проверьте в какой аптеке продается туберкулин. Напишите где такие инициативы есть. Обратитесь с таким вопросом в районную СЭС, где и ответят каким образом туберкулин попал в розницу, если попал. Этот препарат должен распространяется только через медицинские учреждения за счет госбюджета.
16 мая 2010 года
Спрашивает Сергей:
Пол года назад ребенку делали манту .Манту была твердая 15мм назначали Изониазид и Карсил три месяца принимали 1 месяц начались проблемы с печенью. Припарат отменили через пол года повторно зделали анализ манту. Манту опять твердая 15мм о вокруг еще светло розовая 35мм. Ребенок неболезненный не худой пол года назад делали снимки все в порядке. Что это может быть???
18 мая 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вероятнее всего речь идет об инфицировании. Сообщите возраст ребенка, размеры рубца БЦЖ. В случае необходимости повторного проведения химиопрофилактикти, начните ее в условиях стационара (2-4 недели), а потом – в санаторий или дома. Ежемесячно контролируйте общий анализ крови и печеночные тесты. Вместо карсила используйте эссенциале + поливитамины с минералами, полезные бактерии, желчегонные травы. Дозу изониазида можно уточнить, определив скорость выведения изониазида из организма (этой методикой владеет лаборатория любого тубдиспансера). Степень инактивирования определяют по содержанию активного ГИНК (гидразид изоникотиновой кислоты) в крови и моче. Чем быстрее препарат инактивируется в крови, тем больше его требуется для обеспечения туберкулостатической концентрации в крови, поэтому людям, в организме которых происходит быстрая инактивация, дают препарат в несколько больших дозах. К быстрым инактиваторам относят люди, выделяющих в сутки с мочой до 10 % активного изониазида по отношению к принятой дозе, а к медленным (слабым) - выделяющих менее 10 %.
07 ноября 2007 года
Спрашивает Даша:
Здравствуйте!
Посоветуйте пожалуйста. У ребёнка 4 года, реакция на манту 13 мм. Манту сделана на фоне ОРЗ (остаточных явлений). Во время того как делали манту, ребёнок плакал и вырывал ручку, как мне показалась, сделали очень резко. Может ли это влиять на результат?
В год была -7 мм, в 2 г -10 мм, в 3 г -11мм. Анализы в норме. Направили в диспансер к фтизиатру. Очень боюсь вести туда ребёнка. Обязательно ли это нужно? У нас в полликлиннике по месту жительства тоже есть фтизиатр, но она ещё месяц будет в отпуске, можно ли нам месяц подождать или нужно сразу вести после пробы? Пока рубчик остался или это необязательно? Заранее спасибо
Посоветуйте пожалуйста. У ребёнка 4 года, реакция на манту 13 мм. Манту сделана на фоне ОРЗ (остаточных явлений). Во время того как делали манту, ребёнок плакал и вырывал ручку, как мне показалась, сделали очень резко. Может ли это влиять на результат?
В год была -7 мм, в 2 г -10 мм, в 3 г -11мм. Анализы в норме. Направили в диспансер к фтизиатру. Очень боюсь вести туда ребёнка. Обязательно ли это нужно? У нас в полликлиннике по месту жительства тоже есть фтизиатр, но она ещё месяц будет в отпуске, можно ли нам месяц подождать или нужно сразу вести после пробы? Пока рубчик остался или это необязательно? Заранее спасибо
07 ноября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте Даша! Можете подождать месяц и пронаблюдать, когда исчезнет след от пробы на коже. Вирусная инфекция могла только несколько (на 1-2 мм) уменьшить, а не увеличить инфильтрат. С большей долей вероятности Ваш малыш инфицирован (это не болезнь и не всегда требует лечения) микобактерией туберкулеза. Цвет кожи на месте постановки пробы и скорость исчезновения инфильтрата и пигментации после него тоже помогут доктору индивидуально подойти к решению вопроса о необходимости диспансерного учета: Рубчик ?! или припухлость?
18 июня 2007 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, моему сыну 4 года. Реакция Манту - 2004 г. - 9 мм, 2005 - 8 мм, 2006 - 4 мм, 2007 - 11 мм, нас приглашают на консультацию к фтизиатру. Отчего может быть такая реакция и чем это может грозить?
20 июня 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
С 2004 по 2006 года у Вашего сына были проявления послевакцинной аллергии. Это нормально после проведения БЦЖ в роддоме. В 2007 году скорее всего произошло инфицирование микобактериями туберкулеза. Это не значит заболевание. Просто в организм попала бактерия и он реагирует ответом на реакцию Манту. Заболевают всего 5% инфицированных. Вам необходимо явиться к фтизиатру, сдать анализы, сделать рентген снимок легких и пройти курс химиопрофилактики одним противотуберкулезным препаратом для предотвращения возможного заболевания.
26 апреля 2009 года
Спрашивает Полина:
Здравствуйте! Ребёнку 2 года, реакция Манту в этом году была 16 мм, на ощупь плотная. Прошлая Манту 6 мм. Вечером после проведения реакции Манту был интенсивный зуд в месте введения, беспокоил 3-4 дня, давали кларитин. По мере возможности контролировали, но ночью ребёнок мог расчесать место укола. Все анализы и рентген у ребёнка нормальные, у родственников, проживающих с ним - анализы и рентген тоже норма. Детский сад не посещает. Сейчас прошло около месяца, на месте укола образовывалась и отпадала корочка, появилось небольшое углубление на коже 2 на 2 мм. Цвет кожи розово-коричневатый.
Скажите, не может ли это быть аллергической реакцией на туберкулин? Может ли возникнуть такая реакция при нарушении техники введения (подкожно)?
Скажите, не может ли это быть аллергической реакцией на туберкулин? Может ли возникнуть такая реакция при нарушении техники введения (подкожно)?
06 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Полина! Сильный зуд в месте введения туберкулина мог возникнуть как аллергическая реакция на компоненты раствора туберкулина. Покажите ребенка фтизиопедиатру. Если нет факторов риска заболевания туберкулезом (доктор разберется!), тогда пробу Манту повторите через год на другой ручке, но под прикрытием антигистаминных препаратов (в течение 3-х дней до и в течение 3-х дней после постановки пробы). Если реакция была некротического характера (доктор знает ее признаки), тогда проба Манту противопоказана пожизненно.
26 апреля 2013 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте. Ребенку 8 лет. БЦЖ - руб.6 мм. Проба Манту 2006 - 7 мм, 2007 - 2 мм, 2008 - 10 мм, диагностировали вираж, прошли обследование и профилактическое лечение. В 2009 ИФА - отр., 2010 ИФА - отр.В 2011 проба Манту - 6 мм, в 2012 не успели сделать пробу так как в течении учебного года раз 5 болели ОРВИ. 2 недели назад сделали пробу Манту - результат 10 мм. Диагноз фтизиатра "Тубинфицирование с ростом 5,4 (б)). Назначение: Изониазид 0,175 1 р. в день,карсил 1 таб. 2 р. в день, любые поливитамины и преперат кальция. Анализы в норме (кровь, моча, рентген легких). Ребенок страдает периодически расстройствами ЖКТ, склонен к аллергии, в основном к пищевой, но в 2008 был диагностирован атопический дерматит неясного генеза. Кожа у ребенка очень ярко реагирует на любые раздражители. Скажите, пожалуйста, могли ли какие-то дополнительные факторы повлиять на точность результата пробы? И, целесообразно ли профилактическое лечение в нашем случае?
30 апреля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Динамика проб Манту стабильна. Увеличением пробы Манту считается увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более в течение 1 года. В 2009 и 2010 гг пробу не делали, что мешает проследить ее колебания. Если фтизиатр предложил ХП, то назначил он ее не по поводу увеличения, а в связи с наличием других факторов риска заболевания туберкулезом у инфицированного МБТ ребенка – таких, как участившиеся ОРВИ, например. Если в момент постановки пробы на коже проявлений дерматита не было, тогда говорить о его влиянии на результат ТБ-диагностики не стоит. Если проба ставится в период заболевания ОРВИ, то ее результат может уменьшиться на 1-2 мм, что не существенно для диагностики. Проба может стать больше на 1-2 мм в период острых бактериальных инфекций, что также существенно не влияет на оценивание результата Манту. Это специфический тест, когда туберкулин реагирует в коже только с лимфоцитами, имеющими память о микобактерии. Он не реагирует с антителами, которые есть у ребенка при аллергических заболеваниях. У аллергий и пробы Манту разные "патогенезы".
31 июля 2009 года
Спрашивает наталья:
Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос. Я знаю, что показания и противопоказания можно узнать в анатации прилагающейся к лекарственным препаратам, но дело в том, что таблетки мы получали в туб. диспансере и какя- либо информация (упаковка, анатация) отсутствовала. Последний результат реакции манту составил 10 мм., что на 2 мм. меньше чем предыдущая. Это нормально? Или все же нам следует провести профилактику???
13 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Наталья! Отклонения размеров инфильтрата пробы Манту в пределах 4 мм не считаются ее изменением. Аннотации к препаратам в интернете размещены в свободном доступе. Там же и указаны пути профилактики и лечения побочных реакций. Конечно, выбирать какую защиту и какому ребенку дать должен доктор. К 5 годам проба Манту у вакцинированного на 3-5 день рождения ребенка должна уже существенно угаснуть или стать вообще отрицательной. У Вашего малыша – 12-14 мм. Это характерная реакция на наличие активной ТБ-инфекции.
27 ноября 2009 года
Спрашивает Светлана:
Что такое Иммуноферментный анализ суммарных антител (iGg, IgM, IgA) к антигенам MIKROBACTERIUM TUBERCULIOSIS СЫВОРОТКЕ (плазме) крови человека. Как оцениваются его результаты, какой результат является ормой для ребёнка.
25 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Светлана! Речь идет о новом методе серологической диагностики, который позволяет сократить время подтверждения диагноза туберкулез. Так если при бактериологическом методе выявления туберкулеза результата нужно было ждать 4-8 недель, то при ИФА время сократилось до 2-3 дней. Но не стоит забывать, что ИФА всего лишь вспомогательный метод диагностики туберкулеза. С помощью этого исследования определяют суммарный уровень антител IgF, IgM, IgG, то есть охвачен максимально большой спектр вариантов антительного ответа на туберкулез. Диагностический титр антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке >1:8, то есть нормой для человека любого возраста будет титр меньше этого показателя. Но только по результату этого исследования поставить окончательный диагноз нельзя. Если анализ выявляет клинически значимый уровень антител к микобактерии туберкулеза, для подтверждения диагноза необходимо провести всесторонее обследование: контроль, анализ крови (лейкоцитоз), рентгеноскопия грудной клетки и обследование других органов. Будьте здоровы!
26 марта 2007 года
Спрашивает Наташа:
Моей дочке 2 года. Сделали Манту 6мм. В год у нас было 3мм. Дочка ковыряла место прививки и чесала. Может быть от этого такое увеличение пуговки?
05 апреля 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Наташа. Да. Может. Реакция с размером «пуговки» от 5 мм и выше считается положительной. Но в Вашем случае к увеличению реакции могло привести «ковыряние» места прививки. Но для уточнения ситуации я все-таки рекомендовал бы повторить реакцию Манту. Но в этот раз проследите, чтобы дочка не «ковыряла», не чесала и не мочила место постановки пробы в течение 3-х суток, иначе это приведет к искажению результатов пробы, как и в первый раз. А еще это может привести к банальному воспалению (на руках все же очень много бактерий).
08 мая 2008 года
Спрашивает Татьяна:
скажите пожалуйста, есть ли опасность существования туберкулеза, если манту 19мм, рентген легких ничего особенного не показывает, микоплазмы и хламидий в крови не обнаружено, в ИФА сильно ( в несколько раз ) превышены показатели МТБ, кокков у взрослого. Основные жалобы больного - постоянные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей?
15 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
«…постоянные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей…» – когда они стали постоянными ? Для взрослых однократная проба Манту диагностического значения не имеет, важно ее нарастание в сравнении с предыдущим годом. Если рентген и все общеклинические анализы, УЗИ брюшной полости в норме и самочувствие не вызывает сомнений, локального туберкулеза нет. Если есть слабость и ночная потливость, сделайте КТ легких и брюшной полости. При наличии кашля более 3 недель – бронхоскопию. Был ли контакт с больным туберкулезом ?
03 июня 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Ребенку 2 года. Реакция Манту 7мм. В год была отр. Рубчик БЦЖ 5-7 мм. Когда нам делали первую Манту, ребенок дернул рукой и вакцина попала на вся, точно не могу сказать, но около половины не попало, врач не стала опять колоть и довводить ее и просто выкинула шприц. Могло неполное введение вакцины обусловить отр. реакию первой Манту? Теперь в 2 года после реакции 7 мм нам поставили вираж, но как же тогда то, что первые 3 года везде сказано положительная реакция это норма после БЦЖ? По идее у нас с рубчиком 5-7 мм от БЦЖ и не могло быть отриц. реакии в год...
05 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
На первый взгляд Вы абсолютно правы, но изменения пробы Манту учитываются в течение года. Поэтому, если 1 раз пропустили или некачественно сделали тест, разобраться сложно, но возможно. Если инфильтрат после введения туберкулина быстро исчез, не оставив ни следа (в течение 1 - 2 недель), то имеет место поствакцинальная реакция. Сегодня есть методики, позволяющие отличить какая микобактерия вызывает реакцию на введенный туберкулин - из вакцины или от больного. Поэтому Ваши волнения вполне можно рассеять. Будьте здоровы.
всего 78 страниц