Аллергические реакции и осложнения после прививок, Манту

Оперували повторно з приводу ускладнення вакцинації? Відповідь можлива тільки після ознайомлення з історіями. Після операції протягом 2 міс. слід давати ізоніазид дозою 10 мг на 1 кг ваги раз на день після їди та піразинамід дозою 15 мг на 1 кг ваги раз на день після їди (або етамбутол 15 мг/кг/добу) разом з ізоніазидом; полівітаміни з мінералами за віком дитини (з обов’язковим вмістом вітамінів групи В), гепатопротектори (можливо залишити галстену) та корисні бактерії (біфідо- та молочнокислі). Лікування прописане у наказі МОЗ України вiд 29.07.1996 № 233, “Інструкція про застосування вакцини туберкульозної БЦЖ і БЦЖ-М”. “Для поствакцинального лімфаденіту характерний безсимптомний початок, збільшення лімфатичних вузлів у пахвинній ділянці, іноді у над- або підключичній ділянках... Якщо не відбувається спонтанного загоєння абсцедуючого лімфаденіту, діти повинні лікуватися протягом 3 - 6 місяців протитуберкульозними препаратами у дозах відповідно до маси їх тіла. Загальну хіміотерапію необхідно поєднувати з місцевою у вигляді пункції лімфатичних вузлів з вилученням їх вмісту та введенням 5%-вого розчину салюзиду у відповідному до маси дитини дозуванні з урахуванням препаратів, що вживаються всередину, та примочок ріфампіцину 0,45 г, розчиненого у 20%-вому розчині дімексиду - 100,0 мм. На одну примочку застосовується 10 - 20 мл суміші. Зазначену суміш можна використовувати у вигляді мазі...”
Самостійно застосовувати протитуберкульозні препарати Ви не повинні. Лише лікар має досвід їх нешкідливого використання. Дитина повинна знаходитись під наглядом дитячого фтизіатра. Під час хіміотерапії показуйте дитину не рідше 1 разу на тиждень.

Уважаемая Ирина! Если организм человека никогда не встречался с туберкулезной палочкой, Манту в любом случае будет отрицательной (нет ни инфильтрата ни гиперемии, может быть лишь уколочная реакция после инъекции) или сомнительной (инфильтрат 4 мм и меньше или только гиперемия без инфильтрата). Напишите что было до 2005 года? Какой размер рубца БЦЖ и делали ли вакцинацию в роддоме? Как протекала беременность и роды? Чем болела? Как вскармливалась и развивалась на 1-ом году?

Ирина, для полной картины, необходимы еще некоторые уточнения - не чаще ли болеет в течение последнего года, не изменился ли аппетит и сон, не похудела ли? Какой размер рубца БЦЖ ? Какого цвета кожа над инфильтратом от Манту - бледно розовая или синюшно-багровая? Как долго после Манту сохраняется пигментация кожи - несколько дней, недель, месяцев?

Здравствуйте, Ольга! Сыпь - это не норма. Нормой для человеческих детенышей считают чистую и сухую кожу. Но, к сожалению, не все родители имеют счастье наблюдать таковую у своих детей, потому что всякого рода потницы и «диатезы» очень любят эту нежную детскую кожу. Поэтому, прежде всего, необходимо исключить такой вариант развития событий. Может Вы поменяли производителя подгузников или купили другой стиральный порошок? Потом неплохо бы прояснить, где именно появилась сыпь: на месте укола или диффузно по всей попе? Сыпь, как поствакцинальная реакция на прививку от краснухи, бывает очень редко на 14 день болезни, к тому же такая сыпь имитирует краснушную, а при краснухе «сыпать» начинает с головы. Скорее всего сыпь у Вашей дочери не связана с прививкой. Всего доброго!

С поствакцинальной аллергией это не связано. При поствакцинальной аллергии реакция Манту с каждым годом уменьшается. Вариантов в Вашем случае 2: либо сказалась повышенная аллергическая реактивность связанная с пищевой аллергией, либо это действительно тубинфицирование. Если в момент постановки или незадолго до этого были проявления пищевой аллергии, то возможен первый вариант. Если проба Манту была поставлена в "спокойный" период - то это тубинфицирование. Но исключить как одно так и другое нельзя без дообследования (общий анализ крови, мочи, рентген (возможно), иммунологический анализ крови и т.д.). Возможно, Вам нужно повторить пробу Манту через некоторое время, так как такое резкое повышение реакции в большинстве случаев свидетельствует о тубинфицировании.

Здравствуйте, Геннадий. На Вашем месте я бы не отказывался от проведения пробы Манту. Это безопасный метод определения инфицирован ли ребенок микобактерией туберкулеза. Проблема в том, что в настоящее время ситуация с заболеваемостью туберкулезом оставляет желать лучшего, а, как известно, любое заболевание легче профилактировать, чем лечить. Проба Манту проводится для того, чтобы как можно раньше определить момент попадания в организм ребенка туберкулезной микобактерии и эффективно профилактировать заболевание. А отказаться можно от любой пробы, в том числе и от реакции Манту. Для этого достаточно написать в произвольной форме отказ от проведения той или иной пробы или прививки и отдать его по месту требования. Всего доброго.

Здравствуйте, Шакира. Такая динамика результатов пробы Манту может говорить о тубинфицировании. Тубинфицирование – это попадание в организм микобактерии туберкулеза. Но это не означает, что Ваш ребенок болен. При таком результате пробы Манту необходимо дообследование. Поэтому сходите к детскому фтизиатру и пройдите все назначенные им обследования. Если подтвердится тубинфицирование, то нужно будет пройти химиопрофилактику туберкулеза. Химиопрофилактика проводится одним противотуберкулезным препаратом (изониазид) в дозах, рассчитанных по массе тела ребенка. Для таких маленьких детей выпускается изониазид в форме сиропа, который очень удобно правильно дозировать и гораздо легче дать ребенку. Всего доброго.

Да, Раиса, вполне вероятна аллергия на кролика. Шубку верните в магазин. Пройдите аллергообследование у аллерголога и начните лечение по схеме специфической иммунотерапии. Зуд и чихание в домашних условиях можете уменьшит с помощью любых антигистаминных препаратов. Отнеситесь внимательно к своему здоровью, т.к. аллергия часто проявляется не сразу, а только через несколько лет контактов с аллергенами. Обследуйтесь на чувствительность к другим животным аллергенам (не только шерсть, но и эпидермис, слюна, экскременты) – кошки, собаки, овцы, прусаки, тараканы и т.п. Не исключено, что уже сегодня потребуется изъять из гардероба шерстяные вещи, а из дома – натуральные ковры, провести основательную дезинсекцию квартиры.

Здравствуйте, Людмила. Ваша тактика поведения была неправильной. После того, как Вы увидели везикулу и покраснение, нужно было не мазать псило-бальзамом, а идти к фтизиатру. Проблема в том, что описанная Вами картина называется гиперэргической реакцией на пробу Манту и свидетельствует о тубинфицировании. Краснота от кисти до локтевого сустава может быть также проявлением реакции – воспалительной реакцией лимфатических сосудов на пробу. Полнота ребенка на результат пробы Манту не влияет. Мое мнение следующее: ребенка необходимо дообследовать (анализ крови, мочи, рентген органов грудной клетки), а также, возможно, повтор реакции Манту. После – проведение химиопрофилактики туберкулеза. Всего доброго.

Здравствуйте, Оксана!
В данной ситуации не аллерголог, а врач-фтизиатр должен написать заключение о том, что проба Манту данному ребенку противопоказана. Кроме того, наличие высыпаний на коже является противопоказанием для постановки пробы Манту. В инструкции по применению туберкулиновых проб (http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=5192) есть перечень противопоказаний: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания, в период обострения, включая выздоровление (не менее 2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов), аллергическое состояние (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия, с выраженными кожными признаками, эпилепсия).

Здравствуйте, Марина. Учитывая то, что папула «как синяк», вполне возможно, что Ваше предп ложение правильно – это может быть результатом «неудачного» укола. Синяк возникает тогда, когда при проведении пробы прокалывают сосуд. Незначительное количество крови, выделившееся из проколотого сосуда, образует синяк. В этом случае результаты пробы нельзя оценить адекватно. Действительно, пробу нужно повторить. Если ребенок ведет себя нормально и никаких необычных изменений состояния Вы у него не замечаете (вялость, сонливость, чрезмерная капризность, повышение температуры), то сейчас не нужно делать снимок и бежать к врачу. Повторите пробу Манту в указанные врачом сроки. Всего доброго.

Посетить врача надо и принести заключение в поликлинику или д/сад (кто направил). Бояться визита к фтизиатру не следует, т.к. ребенок здоров. Малыша следует осмотреть и определиться с характером Манту. Аллергия на продукты существенно на результат тестирования не влияет - могут быть колебания в пределах 1-2 мм, что на дифференциальную диагностику инфекционной или поствакцинальной аллергии не влияет. Манту никогда не будет положительной, если в организме нет и не было туберкулезной палочки, а есть только аллергия на продукты или запахи и т.п. То есть, если Манту положительная, это связано только с реакцией на туберкулин, а не на другие аллергены.

Здравствуйте, Лена!
Тревогу бить не стоит. Однако, посетить фтизиопедиатра нужно, чтобы уточнить активность тубинфекции. Длительно (более 5 лет после вакцинации) сохраняющаяся монотонная реакция на туберкулин встречается при инфицировании ребенка на фоне послевакцинальной аллергии. Вакцина БЦЖ не защищает от инфицирования. Любой человек может вдохнуть туберкулезные палочки или съесть их вместе с плохо вымытыми продуктами, грязными руками. Инфицированные дети могут заболеть. Вакцина БЦЖ предохраняет от тяжелых форм туберкулеза. Чтобы не развилось заболевание, назначают химиопрофилактику.

Анна, это скорее всего вираж туберкулиновой пробы. При поствакцинальной аллергии реакция Манту с каждым годом уменьшается. Но, вероятным может быть развитие так называемого бустер-эффекта, когда на протяжении нескольких лет ребенок аллергизуется к туберкулину и какая-то из последующих проб оказывается резко увеличенной. Хотелось бы уточнить: появление аденоидов 1-2 степени и реакция на консерванты - это развилось после пробы Манту или это отдельно диагностированное заболевание? Если у ребенка аллергия, то такая реакция может быть связана и с общей аллергизацией организма ребенка.

Здравствуйте! Очаговая склеродермия - системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся нарушением синтеза коллагена и образованием на коже специфических соединительнотканных разрастаний. Причина возникновения данного заболевания до сих пор точно не выяснена. В основе патогенеза часто рассматриваются такие факторы как нарушение работы иммунной системы, изменения микроциркуляторного русла, гормональная дисфункция. При подобном заболевании в организме существует изначальная предрасположенность к его развитию. Пусковым же механизмом может служить что угодно: травма, инфекционное заболевание, возрастные гормональные изменения. Роль туберкулиновой пробы, как причины заболевания в данном случае дискутабельна, что, впрочем, не исключает возможности того, что проба Манту послужила провоцирующим фактором, запустившим патологический процесс, однако с тем же успехом этому могло послужить и что-либо еще. Наиболее важным в такой ситуации является проведение адекватного лечения склеродермии, чтобы предупредить возможность перехода очаговой формы в системную, что требует координированных совместных действий с ревматологом. Будьте здоровы!

Добрый день.
Такой состав вакцины (АКДС, полиомиелит, гепатит В) характерен для вакцины Инфанрикс Пента. Реакции и осложнения соответствуют указанным в приказе №595 от 16.09.2011 г. МОЗ Украины. К реакциям относятся – повышение температуры тела, отек в месте укола, лимфоаденопатия, головная боль, раздражительность, нарушение сна, тошнота, боль в животе, диспепсия. К осложнениям относятся – постинъекционный абсцесс, аллергические реакции, судороги, анафилактические реакции. Прививки лучше делать в указанное Календарем прививок время, так как он разработан таким образом, что все прививки ребенок получает в оптимальное время. Если же уже произошли нарушения, тогда все равно лучше их сделать пораньше, так как инфекции, от которых защищает прививка, особенно опасны детям первых лет жизни. Тимомегалия не является противопоказанием к вакцинации, однако перед прививкой желательно проконсультироваться у иммунолога.
С инструкцией Инфанрикс Пента можно ознакомиться на нашем портале: Инфанрикс™ ПЕНТА
Всего доброго.