Аллергические реакции и осложнения после прививок, Манту

Здравствуйте, Евгений! Покажите ребенка педиатру – только после осмотра врач сможет определит причину заболевания. Манту не является прививкой – это внутрикожная проба. Надеюсь прочтение инструкции внесет ясность. Итак, читаем инструкцию: Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (Туберкулин).
Состав
Очищенный туберкулин в стандартном разведении представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза, растворенных в фосфатно-буферном растворе с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта.
Препарат имеет вид бесцветной прозрачной жидкости.
Выпускается в ампулах в виде раствора, содержащего в 0,1 мл 2 туберкулиновые единицы (ТЕ), по 3 мл (30 доз), 2 мл (20 доз) или 1 мл (10 доз); 10 ампул в упаковке.
Биологические и Иммунологические свойства
Действующее начало Туберкулина аллерген - туберкулопротеин, вызывает при постановке внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных лиц специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции - гиперемии и инфильтрата (папулы).
Назначение
Туберкулин предназначен для массовой туберкулинодиагностики, с целью:
с целью отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более.
для диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
для определения инфицирования микобактериями туберкулеза.
Способ применения и дозы
Применяют для постановки внутрикожной пробы Манту Препарат вводят строго внутрикожно. Пробу Манту ставят пациентам обязательно в положении сидя, т.к. у эмоционально лабильных лиц инъекция может стать причиной обморока. Для проведения внутрикожной пробы применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с короткими тонкими иглами.
Запрещается применять для пробы Манту инсулиновые шприцы и шприцы и иглы с истекшим сроком годности.
Ампулу с препаратом тщательно обтирают марлей, смоченной 70° этиловым спиртом, затем шейку ампулы подпиливают ножом для вскрытия ампул и отламывают. Извлечение туберкулина из ампулы проводят шприцем, которым осуществляют пробу Манту, с иглой № 0845. Набирают 0,2 мл, т. е. 2 дозы туберкулина, насаживают тонкую иглу, выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Ампулу после вскрытия допускается хранить в асептических условиях не более 2 часов.
На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом и просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности - внутрикожно. После введения иглы в кожу из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл (2 ТЕ) препарата, т.е. 1 дозу. При правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета в виде ”лимонной корочки”, размером 7 - 10 мм в диаметре. Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ - допуск к проведению туберкулинодиагностики.
Учет результатов
Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра. Результат пробы Манту оценивают через 72 ч путем измерения размера инфильтрата (папулы) в мм. Прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата. При постановке проб Манту, реакция считается:
- отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии или при наличии уколочной реакции (0 -1 мм);
- сомнительной - при инфильтрате размером (2-4 мм) или только гиперемии любого размера без инфильтрата;
- положительной - при наличии инфильтрата диаметром 6 мм и более;
- гиперергической - у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17мм и более, у взрослых - 21мм и более, а также везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.
Реакция на введение туберкулина
Находится в зависимости от уровня специфической реактивности организма.
У отдельных лиц с высокой степенью гиперчувствительности замедленного типа к
туберкулину, местные реакции могут сопровождаться лимфангоитами и лимфаденитами. Кроме того, иногда наблюдают общую реакцию: недомогание, головная боль, повышение температуры.
Здоровым лицам, с сомнительной или положительной реакцией на пробу Манту и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим вакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно проводить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. Противопоказания
Распространенные кожные заболевания, эпилепсия, острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения, аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострений). Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.
Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкупинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, то туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) в день постановки туберкулиновых проб проводят опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц.
Условия хранения: Хранят при температуре от 2 до 8 °С. Срок годности - 1 год.

Здравствуйте, уважаемый Игорь!
Ваша цитата: «…на этой единственной странице мы видим большое количество осложнений БЦЖ…». Тогда уточните, что на этой единственной странице собраны вопросы родителей из разных государств – соберите данные о численности народонаселения в этих странах и посчитайте сколько получится. Я не говорю, что осложнения – это нормально. Поверьте, любое ненормальное течение послевакцинального периода или болезни у ребенка всегда является болью и для медперсонала. И, если много людей обращаются за советом на эту страницу, значит видят в этом целесообразность для себя, желая получить объективный ответ.
Вы юридически подкованы и грамотны? Тогда докажите Ваши желания бесплатно помогать и защищать – возьме на этом портале шефство над страничкой по вопросам прав и обязанностей медработников и пациентов, по вопросам информирования, объясните народу, практикующим врачам, их пациентам принципы этики медицинский процедур, Хельсинской декларации и т.п., а не прячьтесь за будоражущими народ лозунгами.
Цитата: «Сообщаем вам, что всем родителям, которые обращаются к нам за консультацией ДО прививки - мы рекомендуем контролировать (желательно с диктофоном), сообщает ли врач в ПОЛНОМ объёме о возможных осложнениях…». Так, Вы не нацелены на помощь и защиту детей, а на то – кого-бы побоксить чужими руками (мое мнение исходя из написанного). Если Вы существенно подкованы по проблеме вакцинации, так перед прививкой вместо рекомендаций о диктофоне, дайте родителям (и читателям нашего портала) информацию - какие документы им следует просить у доктора перед прививкой. Если Вы реальный борец за права детей, тогда честь и хвала Вам, но только продемонстрируйте это. Будете весьма полезны и Вам скажут спасибо. Еще по поводу диктофонных записей: уж разъясните народу как грамотно ими пользоваться и сошлитесь на соответствующие статьи в законодательстве. Спасибо за внимание к моим консультациям и спасибо заранее за юридический ликбез, который сможете изложить здесь, согласовав с админами портала такую возможность. Милости просим к взаимоуважительному сотрудничеству.

Здравствуйте Камила! Для постановки пробы Манту используют аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении). Препарат представляет собой раствор туберкулина в 0,85% растворе натрия хлорида с фосфатным буфером, с твином - 80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта“. Проба Манту - это специфическая реакция, когда белок туберкулопротеин, содержащийся в растворе туберкулина, реагирует с сенсибилизированными к нему лимфоцитами кожи. Сенсибилизировванные - это те лимфоциты, которые уже встречались ранее с туберкулезной палочкой и могут ее распознавать. Если палочки в организме не было, то и лимфоцитов с памятью о ней нет. Проба Манту бывает положительной только при наличии в организме человека лимфоцитов с памятью о контакте с туберкулезной палочкой. Если палочки никогда не было в организме, то и Манту никогда не будет положительной. Бывает у отдельных людей повышенная чувствительность на неспецифические компоненты раствора туберкулина (стабилизатор и др.), тогда Манту в стерильном от тубпалочки организме может стать сомнительной (но не положительной). У инфицированных микобактерией такая чувствительность проявляется усилением реакции на 1-3 мм (и не более!), что не мешает отличить ее от инфекционной. По Украине прокатилась волна страшных необоснованных публикаций в средствах массовой информации, а не осложнений от Манту. Никакого риска и никаких осложнений после постановки пробы Манту не бывает!!! Раствор туберкулина для Манту не содержит живых микобактерий и не является вакциной. Мне часто звонят педиатры, начитавшись подобных публикаций, и задают аналогичные вопросы. Я их спрашиваю видели ли они в своей практике что-либо подобное после туберкулинодиагностики. И всегда один ответ - нет. Тем самым сами и отвечают на свой вопрос.

Здравствуйте, Камилла.
Проба Манту положительна во всех случаях инфицирования туберкулёзом и в большинстве случаев заболевания детей туберкулёзом, а также на протяжении 2-3 лет после постановки прививки БЦЖ. А отрицательна она только в 2-х случаях: когда туберкулезом ребёнок не инфицирован (что редко бывает сейчас) либо когда от туберкулёза умирает. Когда Вы отказываетесь от постановки пробы Манту - Вы лишаете своего ребенка динамического специального врачебного наблюдения, которое проводится для того, чтобы вовремя увидеть изменения пробы и предупредить развитие заболевания туберкулёзом. Ведь когда результаты пробы за 1 год увеличиваются, например, на 6 и более мм -- нужно бить тревогу, обследовать окружение, а ребенка лечить (лучше в специализированном санатории). Проба специфична. В составе нет микобактерий туберкулёза ни живых, ни мёртвых. Осложнения серьёзные м.б. только если у Вашего ребёнка аллергия на белок. Если же он(она) другими прививками прививался(-лась) по возрасту - делайте и не думайте.
Спасибо.

Манту повторять не имеет смысла. Почки надо обследовать рентгенологически плюс посеять мочу на БК и, при возможности, провести биологическую пробу (на лабораторных животных). Сделать рентген и томографию органов грудной полости. Возможен также метод пробного лечения, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты в течение 1-2 месяцев, а потом повторяете обследование. Препараты токсичные, могут вызывать нежелательные реакции, поэтому необходимо на первых порах постоянное наблюдение доктора, что осуществимо только в стационаре. Кроме того, если Вы с мочой выделяете туб. палочку, то являетесь опасной для окружающих! (Палочка, после посева мочи или др. на питательную среду, вырастает только через 1,5-2 месяца). Если палочки обнаружить не удается, диагноз ставиться на основании рентгенологических методов исследования и позитивной динамики заболевания на фоне лечения.

Здравствуйте. Во-первых: реакция Манту в 24 года практически у всех жителей страны (около 80-90%) положительная. Но Вы не указали дополнительных параметров, которые могли взволновать врача: воспаление лимфатического узла после постановки пробы, везикула (гнойный пузырек) на папуле после Манту. Во-вторых: необходимо пройти дополнительные обследования: посев мочи на микобактерию туберкулеза, УЗИ почек и т.д. Если врач советует лечь в стационар - то наверное он чем-то руководствуется и, наверное, его стоит послушаться.

В современных условиях диагноз туберкулезного поражения почек может быть поставлен только лишь с помощью 2 диагностических методов - бактериологического (выявление микобактерий в моче) и морфологического, когда при гистологическом исследовании ткани почки выявляют признаки туберкулезного воспаления. Однако с этой целью могут быть использованы: УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновские методы. Как Вы понимаете в амбулаторных условиях доктор вряд-ли сможет Вам помочь.

Начнем с уточнений. Проба Манту не является прививкой или вакциной БЦЖ. При проведении Манту используется раствор туберкулина, в котором нет живых или неживых целых микобактерий. В нем содержится «осколок» оболочки микобактерии и сохраняющая его среда. Рекомендации приказа № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», разрешающие проведение пробы Манту в амбулаторных условиях только через 1 мес после исчезновения заболевания, касаются вопросов, связанных не с возможными негативными реакциями у ребенка, а даются с целью сохранения высокой точности результатов, чтобы их можно было сравнить с предыдущими пробами. С точки зрения доказательной медицины, опыт считается корректным и сравнимым, если соблюдены все условия его выполнения при повторении. Поэтому в случае диагностической необходимости, пробу Манту могут ставить даже в период разгара заболевания (с учетом противопоказаний). Об этом пишется и в нескольких пунктах Приказа 109: «Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина». Таким образом, интервал в 1 мес. касается детских инфекционных, а не интеркуррентных заболеваний. Подтверждение находим в цитате из этого же Приказа: «Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако, перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний».
Далее в этом же приказе среди противопоказаний для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики указывают: «…острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения…». Вашему ребенку Манту поставлена не в период обострения, а в период начавшейся ремиссии. Поэтому факта нарушения приказа нет, нет и состава преступления (хотя юристы могут поправить меня?). И очень важные пункты Приказа, которые Вы не прочитали в разделе VI. «Индивидуальная туберкулинодиагностика»: «Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется». Дальше читаем в пункте 6.1. «Основные показания для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики как диагностического теста»: «…индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится … при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразным течением, при неэффективности традиционных методов лечения и наличии дополнительных факторов риска по инфицированию МБТ и заболеванию туберкулезом (контакт с больным туберкулезом, отсутствие вакцинации против туберкулеза, социальные факторы риска и т.д.)…». Посему медперсонал д/сада имел право поставить пробу Манту сразу после прихода ребенка в детский коллектив.
В Вашей ситуации тактически правильным будет направить силы на выздоровление ребенка и на анализ причин реактивации инфекции (курение в доме или вблизи ребенка на улице, стресс от посещения детского сада, микроклимат в группе, наличие сопливых детей в группе, недостаточный ночной сон, переохлаждение ночью при повышенной потливости и многое другое). Лимфоузлы увеличиваются при инфекционных и др. заболеваниях, но не после пробы Манту. Выздоравливайте.

Здравствуйте, Наталия! Если Вы – за прививки, то я не очень за все прививки. Мои ответы однозначны и воспринимаются так, как воспринимаются, ибо отвечать приходится кратко и по сути вопроса. Жаль, что так случилось с Вами. Процент осложнений на вакцину БЦЖ не высок и Вы в него, очевидно, попали. Хотя сомнительно – слишком большой срок прошел после вакцинации. Качество вакцины доказать не сможем. А вот о качестве ее введения можно догадаться по расположению рубчика. Какие анализы Вы делали, чтобы выявить ТБ? ИФА? ПЦР? Это все пиар бизнеса. Данные тесты сегодня не информативны. Нужны специальные условия и режимы для их проведения. Ни одна ПЦР-лаборатория, и уж тем более в ОХМАТДете (у этой больницы специализация другая), не озадачивается подбором условий, необходимых для выявления в крови следового количества ДНК МБТ и их генотипирования. А даже, если и озадачится, то не сможет сказать об активности инфекции и о штамме – вакцинный или болезнетворный. Кому можно доверять? – Собирайте консенсус – если 2 мнения из 3 совпадут, то шансы на истину увеличатся. Не потеряли желание разобраться, давайте попробуем. Если причиной болезни был вакцинный штамм, мы его попытаемся вычислить. Пишу «попытаемся» потому, что сегодня уже не сможет получить штамм микобактерий из очага болезни. Тогда и решите, что делать дальше. К сожалению, также как и Вы – пациенты, и мы – доктора не защищены. Хотя лучше можем ориентироваться в сложившейся ситуации – эпидемий и вакцин. И никто не застрахован, например, подвернуть ногу на улице. Никто и никогда не скрывал о возможных осложнениях на прививки. Да только вот законы – один противоречит другому…

Айгуль! Келоидный рубец (опухолевидное образование в месте введения вакцины различной величины, возвышающееся над уровнем кожи). В отличие от рубца, формирующегося при нормальном течении вакцинного процесса, келоид: имеет плотную, иногда хрящевидную консистенцию; в толще келоида имеются хорошо видимые при осмотре капилляры; форма рубца округлая, элипсовидная, иногда звездчатая; поверхность гладкая, глянцевая; окраска от бледно-розовой, интенсивно розовой с синюшным оттенком до коричневатой; сопровождается чувством зуда в его области, к зуду присоединяются болевые ощущения. Они клинически не отличаются от келоидных рубцов, которые могут появляться на месте любого повреждения кожи, например, на месте фурункулов и послеоперационных рубцов, на послеожоговых поверхностях и др. Чаще всего они появляются у лиц с аллергической настроенностью организма или в случае очень высоко проведенной прививки (на участке плечевого сустава), которая приводит к раздражению поствакцинального рубчика тканевой одежды. Обычно поствакцинальные келоиды не имеют тенденции к росту. В ряде случаев может начаться их медленный рост, который сопровождается болезненными ощущениями в виде покалывания в участке рубца, зуда или чувства жжения, вокруг келоида появляется розовый венчик, а в толще его - сосудистая сетка.
Лечение опишу для доктора (если Ваш фтизиатр его не знает). Лечению подлежат, главным образом, большие келоиды. Проводят их обкалывания 0,5 % раствором гидрокортизоновой эмульсии (можно ронидазу и т.п.) с 0,5 % раствором новокаина. Обкалывания проводят 1 раз в неделю туберкулиновыми иглами в 5 - 6 местах (лучше не в сам рубец, а в зону рядом с ним в направлении к рубцу и под него). В шприц набирают по 1 мл раствора гидрокортизоновой эмульсии и новокаина (предварительно поверхность келоида и кожу вокруг него обрабатывают спиртом и йодом). Курс лечения 5 - 10 обкалываний. Обкалывания гидрокортизоновой эмульсией хорошо чередовать с обкалыванием келоида лидазой (доза 64 ед. для детей старшие 12 лет, и 32 ед. - для детей 7 - 11 лет). Наиболее эффективное лечение келоида в фазе спокойствия. Если отмеченное лечение неэффективно или после некоторого периода спокойствия опять начинается рост келоида, показано лечение пирогеналом и лидазой с гидрокортизоном. Пирогенал вводят ежедневно внутримышечно, начиная с 25 минимальных пирогенных доз (МПД). В течение 10 дней доза постепенно увеличивается детям до 150 МПД, подросткам до 200 МПД. Дальше продолжают максимальную дозу вводить к окончанию общего курса - 30 инъекций, а потом - трехнедельный перерыв в лечении. После чего следует провести обкалывание рубца лидазой в дозе 64 ед. через день, всего 10 обкалываний. На 1, 4, 7 и 10 день в одном шприце с лидазой вводят 25 мл гидрокортизона. Хирургическое лечение келоидов противопоказано, потому что оно приводит через 1 - 3 мес. к рецидиву с образованием келоида в 2 - 3 раза большего размера, чем до операции. Для предотвращения образования келоидов после повторных ревакцинаций следует строго придерживаться имеющихся медицинских противопоказаний и проводить ревакцинации не выше пределы верхней и средней трети кожи плеча.

Здравствуйте, Елена! Воспаленный лимфоузел имеет несколько стадий развития – инфильтрация, нагноение, образование абсцесса, кальцинирование, фибротизация. Любое воспаление в самом начале проявляется инфильтрацией – лимфоузел плотно-эластичный, увеличенный. Дальнейшие его изменения зависят от особенностей организма. Он может рассосаться, уплотниться или нагноиться. В случае образования абсцесса, его гнойное содержимое будет искать выход и рано или поздно прорвется - образуется свищ. Хорошо, если прорвет наружу. А если внутрь ?.. Эти свищи очень плохо заживают и, не исключено, что придется удалять их и разложившийся узел оперативным путем. Оперировать или нет и, если – да, то когда оперировать? Это зависит от состояния лимфоузла, состояния ребенка и того, как при лечении изменяется лимфоузел – уменьшается или нет. Однозначного ответа по поводу операции нет. Каждый случай оценивается в отдельности с учетом целого ряда факторов риска. Побороться можно, если еще не посинела кожа, не образовались свищи, ребенок не имеет признаков интоксикации (спросите у фтизиопедиатра), по возрасту прибавляет в росте и весе. Для этого кроме таблеток применяют специальные примочки на лимфоузел, отсасывание гнойного содержимого и введение лекарств внутрь расплавившегося узла. Выздоравливайте.

Уважаемая Елена! Страхи перед пробой Манту не обоснованы. Если ребенок аллергик, то пробу Манту проведите на фоне диазолина или цетиризина. Альтернативы пробе Манту нет и в ближайшие годы не будет. Приказами МОЗ Украины для массового скрининга и индивидуальной диагностики периода инфицированности регламентирована только проба Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл раствора туберкулина.
Большинство детей, которые заболевают туберкулезом, не имеют каких-либо жалоб. Диагноз устанавливается по пробе Манту и рентгенисследованию. Нет такого закона, который бы запрещал посещать детсад ребенку без пробы Манту. Если Вы считаете, что от рентгена меньше вреда, чем от пробы Манту – это Ваш выбор. Но учтите, что на рентгене туберкулез выявляется уже в стадии поражения ткани легкого, а проба Манту дает возможность выявить момент попадания инфекции в организм ребенка. Для этого и рекомендуют проводить туберкулинодиагностику 1 раз в год. Отказаться Вы можете всегда – за своего ребенка ответственность несете Вы. Не забывайте, что кроме того, что Вы имеете право выбора, другие дети – имеют право на защиту от инфекционных заболеваний. При нормальной рентгенограмме сегодня никто не сможет дать гарантии, что Ваш ребенок не инфицирован и не заболеет завтра.

Изониазида бояться не стоит, так как для химиопрофилактики используется минимальная доза соответствующая весу ребенка. Ваша реакция может быть вызвана сопутствующими аллергическими реакциями. По тому , возможно, Вам стоит повторить реакцию Манту в период утихания аллергических проявлений. И напомню - ТУБИНФИЦИРОВАНИЕ - НЕ БОЛЕЗНЬ. Не стоит паниковать.

Уважаемая Екатерина! Аллергия у ребенка на продукты питания и травы никакого отношения к пробе Манту не имеет. Манту - это специфический тест. Манту содержит вещества, которые вступают в реакцию с клетками организма, имеющими память о туберкулезной палочке. То есть - с клетками, которые когда-либо уже встречались с микобактерией. У поллиноза и бронхиальной астмы - другой патогенез. Теперь о пищевой аллергии - уточните, связаны ли аллергические реакции на продукты питания с наследственностью, с атопией (уровень иммуноглобулина Е в крови) или у ребенка есть отклонения в работе органов пищеварения? Инфицирование наступает рано или поздно у большинства людей, но это не означает, что все болеют туберкулезом. Чтобы не заболел ребенок и назначают изониазид. Последний нормально переносится детками и побочных реакций в режиме химиопрофилактики не дает.

На сегодняшний день пробу Манту ничем заменить нельзя. ПЦР лишь покажет наличие ДНК микобактерий. Данное исследование не позволит уточнить какая микобактерия есть в организме ребенка - вакцинного или инфекционного штамма, что очень важно для принятия решения о необходимости химиопрофилактики. Если лаборант ответит какую микобактерию выявил с помощью ПЦР и на сколько она активна, тогда можно. Недостаток ПЦР: невозможно отследить активность инфекции и изменение ее агрессивности в динамике. В то время, как проба Манту выявляет инфекцию на разных стадиях и, что особенно важно – еще в латентном периоде, когда готовность микобактерий к размножению сдерживается иммунной системой ребенка. Инсектная аллергия не является перекрестной с чувствительностью к туберкулину. Поэтому если ребенок сильно реагирует на укусы комаров, это не означает, что такая же реакция будет на Манту. Атопического дерматита нет? Кожа чистая? Тогда можете за 3 дня до Манту и в течение 3 дней после укола давать малышу антигистаминный препарат.

Здравствуйте, Илона. Во-первых, чтобы адекватно ответить на Ваш вопрос нужно знать результаты проб Манту в динамике (за прошлые годы). Ваше утверждение о «предельно максимальных размерах» мне ни о чем не говорит. Во-вторых, при постановке пробы Манту всегда предупрежают о том, что место пробы не рекомендуется мочить и чесать в течение ближайших 3-х суток после постановки. Данное предостережение Ваш сын нарушил. В-третьих, фтизиатр, который осматривал Вашего сына, владеет намного большим количеством информации о своем пациенте, чем Вы описали в вопросе. Могу сказать только одно. Результат пробы Манту 15 мм при предыдущих нормальных результатах (а скорее всего именно это и напугало фтизиатра) свидетельствует о том, что в организм Вашего сына попала микобактерия туберкулеза и произошло тубинфицирование. В этом случае тактика фтизиатра верна. Вашему сыну необходимо провести курс химиопрофилактики туберкулеза изониазидом. Добавлю, что переживать Вам в данный момент не нужно, так как, учитывая нормальные результаты рентгена и анализов, у ребенка туберкулеза нет. Химиопрофилактика же необходима для того, чтобы туберкулез не появился и в будущем. Всего доброго.

Уважаемая Анна! Прежде всего, не волнуйтесь, сдать анализы у фтизиатра (кровь и моча, при необходимости - рентген). У Вашего ребенка с большей долей вероятности поствакцинальная аллергия на БЦЖ, которая может сохраняться до 7-10 лет. Об этом позволяет думать наличие хорошего рубца БЦЖ (8 мм) и небольшие (в пределах 5 мм) колебания Манту. Для часто и длительно болеющих детей опасно увеличение последующей реакции Манту на 6 и более мм.
Учитывая аллергии - сдайте ан крови на иммуноглобудин Е, кал на дисбактериоз и копрограмму, сделайте УЗИ органов брюшной полости и пролечите дисбактериоз, нормализуйте отток желчи и панкреатического сока. То есть кроме фтизиатра посетите еще и гастроэнтеролога.
После этого через год повторите пробу Манту (кожа к этому времени должна быть без высыпаний и воспалительных изменений) на фоне приема антигистаминных препаратов.
Аллергические заболевания существенно на Манту не влияют. У аллергиков может быть пышной реакция только в течение первых 24 часов после постановки теста. А папулу меряют, как Вы знаете, через 72 часа, когда проявляет себя туберкулезная палочка, в том числе и вакцинного штамма БЦЖ.

Читайте официальные источники. Сколько врачей, столько и мнений. Не буду комментировать фразы в кавычках, а отвечу Вам, что при постановке пробы Манту вводят 0,1 мл раствора туберкулина в стандартном разведении. Если на туберкулиновом шприце есть градуировка в мл, то количество раствора ввели правильно. Инсулиновые шприцы тоже разные бывают – с одной шкалой в инсулиновых единицах и со второй шкалой в мл на одном шприце; другой вариант – только со шкалой в инсулиновых единицах. Последний вариант для проведения туберкулинодиагностики не подходит. По приказу разрешено использовать туберкулиновые и однограммовые шприцы (с градуировкой в мл, где можно отмерить 0,1 мл). «Таблетку» от аллергии, так называемые антигистаминные средства, назначают при проведении туберкулинодиагностики не вместе с Манту, а за 2-3 дня до начала постановки пробы и в течение 3 дней после нее. Это делают с целью – облегчить ребенку-аллергику жизнь во время тестирования. Такой способ уменьшает проявления аллергических реакций на компоненты раствора туберкулина. Те самые нехорошие аллергические реакции (возникновении выраженной припухлости и сильного зуда в месте пробы) иногда возникают в течение первых 24-48 часов у некоторых детей-аллергиков. Риск таких реакций и определяет педиатр. Если я правильно догадываюсь, Вы живете на УКРАИНЕ, поэтому цитирую без перевода пункты Приказа № 233 от 29.07.96 МЗ Украины от 17.09.1996, а именно - из «Інструкції про застосування туберкулінових проб». Эта инструкция действует до сих пор, хотя на этапе обсуждения находится проект нового приказа МЗ Украины "Про порядок проведення туберкулінодіагностики в Україні" от 26.10.2010 (http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20101026_ppp.html), где написано в пункте 3.6. : «Ампулу з туберкуліном після розкриття зберігають в асептичних умовах не більше 2-х годин. Якщо туберкулін не був використаний, через 2 години відкрита ампула утилізується відповідно до нормативних документів затверджених МОЗ. Якщо в інструкції, яка додається до препарату, встановлені інші правила введення, ніж ті, що передбачені цим Порядком, проведення туберкулінової проби та оцінка результатів проби Манту здійснюється відповідно до інструкції до препарату». Надеюсь, помогла разграничить информацию.

Здравствуйте, Ольга!
Законодательство о зачислении в школу говорит слудующее:
Закон України „Про загальну середню освіту"
Ст. 18. Зарахування учнів
2. Зарахування  учнів   до  загальноосвітнього навчального закладу проводиться наказом директора, що видається на підставі заяви, за наявності медичної довідки встановленого зразка і відповідного документа про освіту (крім учнів першого класу).
Законом не предусмотрено требование наличия всех прививок при поступлении в школу. Необходимым медицинским документом является справка о состоянии здоровья, которая гласит, что состояние здоровья ребенка позволяет ему посещать детский коллектив (школу). Такую справку можно требовать и без прививок, но это может вызвать значительные затруднения. Мы не рекомендуем Вам идти против закона и не делать поддельных справок. Также рекомендуем хорошо взвесить необходимость прививания детей. Всего доброго!