ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!!!помогите доктор!!!! ребёнок уже с ноября болеет ангинами 7 раз,сегодня опять ангина,приэтом мы пропили пять дней назад закончился курс изопринозин,виферон свечи и бромхомунал Пи,что нам делать,если после выздоровления удалить миндалины,когда это можно сделать после выздоровления???и можно ли везти ребёнка на море сразу после лечения????спасибо за ответ
Добрый день, Ольга! Я бы Вам рекомендовала в первую очередь пройти комплексное обследование как лор-органов, так и всего организма. Вам необходимо для начала выяснить генез частых ангин. Ведь помимо патологических изменений со стороны самих небных миндалин, причиной такой заболеваемости может быть и болезни всего организма (сниженный иммунитет, обменные нарушения и т.д.), и неадекватное лечение самой ангины, и некоторые вирусные заболевания (вирус Эпштейн-Барра и т.д.) и др. Если после тщательного обследования выясниться, что имеет место хронический декомпенсированный тонзиллит, то удалять миндалины все же нужно. Данное вмешательство производится в период полного здоровья (исключение – абсцесстонзиллэктомия), подтвержденное данными лабораторных и инструментальных исследований. И последнее, посещение морского курорта рекомендовано только спустя месяц после операции (в случае неосложненного течения самой операции и послеоперационного периода). Всего доброго!
10 июля 2012 года
Спрашивает алёна:
дочери 2 года и 3 месяца каждый месяц болеет то ангина то простуда, то бронхит,поставили хронический тонзиллит,сказали нужно сделать заморозку миндалин жидким азотом,подскажите опасно ли это?эффективно?,даёт ли положительный результат?
Добрый день, Алена.
В таком возрасте идет становление иммунной системы, так что частые заболевания неизбежны, особенно, если вы посещаете детсад.
Заморозка миндалин жидким азотом больше коммерческая процедура, т.к. обычно вам предлагают поэтапно 2-3 процедуры, после чего, если гипертрофия миндалин была выражена рекомендуют классическую операцию по их удалению. К сожалению, традиционная медицина сможет вам предложить лишь такой подход - регулярный прием антибиотиков и антибактериальных препаратов, в дальнейшем удаление миндалин. Причем после чего, обычно, приходят фарингиты, бронхиты, ларингиты и т.д. Т.е. проблемы не решается в корне. При правильно подобранном гомеопатическом лечении и Вашем терпении вы сможете избавиться от этой ( и не только этой, если есть) проблемы.
Так что рекомендую пойти на очную консультацию к классическому гомеопату.
При желании получить полноценную консультацию, напишите на адрес margina@bigmir.net
Будьте здоровы!
19 февраля 2015 года
Спрашивает Ляззат:
Внуку сделали операцию. Диагноз: гипертрофия миндалин. Это уже повторная операция, 10 месяцев назад также под общим наркозом было хирургическое вмешательство. Вопрос: не ждать ли повторного оперативного лечения и как помочь восстановиться организму ребёнка, какие препараты необходимо ему применять. Есть ли такие витамины и минералы. Заранее благодарю.
Добрый день! В данном случае, вероятнее всего, речь идет о произведенной тонзиллотомии. При этом оперативном вмешательстве удаляется (иссекается) только часть миндалины. Функция органа не нарушается, а просто уменьшается ее размер. Со временем в силу индивидуальных особенностей иммунного статуса ребенка (наследственность, возраст и т.д.) небные миндалины могут увеличиваться снова и достигать практически тех же размеров, что и до операции. Поэтому повторная тонзиллотомия, к сожалению, не редкость. Как правило, у детей с возрастом (до 4-6 лет) по мере уменьшения активности функционирования вилочковой железы и вероятность необходимости повторного вмешательства снижается. В отношении вопроса медикаментозного сопровождения в послеоперационном периоде может разобраться только доктор после непосредственного осмотра. Помните, что здоровый и активный образ жизни, правильное и рациональное питание – залог и профилактика очень многих заболеваний. Не болейте!
16 мая 2011 года
Спрашивает наталья:
здравствуйте!Моему ребенку 3.5 года.почти всю зиму болеет то насморк .то кашель.в садик практически не ходит.Врач сказал от аденоидов.Этой зимой удалили.но после операции стал болеть еще больше.была ангина гнойная.сопли постоянно.от соплей кашель.Пошли опять к хирургу.посмотрел.и сказал.что надо удалять гланды.а то так и удет все время болеть.подскажите.что делать.удалять или нет.небудет ли хуже для здоровья.может со временем пройдет ????7
26 мая 2011 года
Отвечает Молотов Александр Викторович:
к.м.н., врач-отоларинголог высшей категории медицинских центров «Меддрайв», «ЮрИнМед»
Необходимо пройти обследование
1. Посев из полости носа и миндалин на чувствительность и резистентность к антибиотокам,
2. Пройти полный 1 -2 ли 3 курса комбинированого лечения (фито-. гомеопатическое, местное КриоУЗтерапия, иммунотерапя и др.) у другого ЛОР врача.
3. Запишитесь на консультацию.
Удаление миндалин (АМПУТАЦИЯ) - крайний радикальный хирургический способ лечения.
Когда ранее были использованы многи различные терапевтические способы (методы) лечения, которые не привели к выздоровлению или ремиссии заболевания, состояние ухудшается или появились осложнения - только при этих (и некоторых других) случаях показано лечение у ЛОР -хирурга.
Практически все виды острых заболеваний и обострения многих хронических состояний - вылечиваются при правильной тактике и согласно протоколу.
Пролечите Вашего ребенка и начните закаливание в курортных или сельских условиях.
24 апреля 2013 года
Спрашивает айсулу:
Здравствуйте,доктор! Нам недавно удалили гланды полностью и аденоиды.Поскажите, какие могут быть последствия,и есть ли специальный режим. Спасибо.
Добрый день, Айсулу! Удаление миндалин и аденоидов производят исключительно по показаниям, другими словами у Вас действительно была необходимость выполнения аденотомиии и тонзилэктомии. Это значит, что тех заболеваний которыми ребенок страдал до операции (хронический аденоидит, нарушение носового дыхания, частые ангины и т.д.) больше не будет – Вы удалили их источник. Теперь в послеоперационном периоде нужно строго соблюдать все рекомендации доктора, чтобы избежать развития как ранних, так и поздних осложнений. Так, после выписки из стационара нужно соблюдать охоронительный режим (ограничить физическую активность, прием горячего душа), занятия физической культурой возможно возобновить только через месяц, пища не должна быть твердой и грубой, содержать раздражающих слизистую специй. Важно поддерживать на высоком уровне гигиену полости рта, но помните -полоскать горло нежелательно (а полоскать полость рта можно). Всего доброго!
22 января 2015 года
Спрашивает Антонина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как поступить. Ребенку поставили диагноз хронический тонзиллит. На гландах часто появляются гнойные пробки. В семье все сдали мазки и оказалось, что носителями этой инфекции являются муж и свекровь. Они прошли курс лечения и ребенок, но у сына опять появились пробки. Мы прошли курс лечения подобранными в частной клинике антибиотиками. Помогло на месяц. Затем обратились в областную больницу, так как опять появились гнойнички. Промыли гланды тонзиллором. Прошел месяц - опять на одной гланде пробка. Вся эта гадость начинает действовать на суставы малыша - жалуется часто, что ножки болят, очень потеет. Понимаю, что надо повышать иммунитет. Вопрос - как? Химическими витаминами не хочется. Начали закаляться (по правилам) - опять болеем ОРЗ. Может, нам всей семьёй одновременно принимать какой-то препарат, что бы эту инфекцию убрать хотя бы из ближайшего окружения? Год назад ребенок принимал (орошали заднюю стенку гортани)секстифагом поливалентным бактериофагом. особо результата не увидела. В стерильности жить нельзя,конечно. Подскажите, пожалуйста, как правильно нам лечиться. Заранее спасибо!
Доброго дня, Антонина! Для начала следует выяснить вот какой вопрос – является ли хронический тонзиллит у ребенка компенсированным или нет. Декомпенсирвоанные формы подлежат исключительно хирургическому лечению. Так, мы рекомендуем удалять миндалины, если они оказывают токсическое влияние на, так называемые, органы-мишени (сердце, почки, суставы), если были местные осложнения тонзиллита (паратонзиллярный абсцесс и т.д.). Меня несколько настораживаю боли в суставах – обследуйте ребенка! Если это не связано с миндалинами, то в таком случае стоит продолжать лечение хронического тонзиллита консервативно. Это всегда комплекс мероприятий, состоящий не только из приема лекарств, - важно обеспечить ребенку полноценное питание, дозированный режим активности и отдыха, постепенное закаливание и санация имеющихся очагов хронической инфекции. Конкретные назначения мед. препаратов возможны только после осмотра доктора. Будьте здоровы!
05 февраля 2013 года
Спрашивает инна:
здраствуйте!у нас гипертрофия небных миндалин 3 4 степени рекомендуется терапевтическое лечение. скажите какие анализы нужно сделать и какая должна быть операция хотелось чтоб операция была безболезненной.
Добрый день, Инна! Всего выделяют три степени увеличения в размере небных миндалин. Причем для последней (третьей) характерна максимальная их гипертрофия, когда в спокойном состоянии они смыкаются по средней линии глотки. Такая ситуация требует исключительно хирургического лечения. Операция носит название тонзиллотомии, при этом удаляют не всю миндалину вместе с капсулой (тонзилэктомия), а только ее часть. Само хирургическое вмешательство может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Выбор метода обезболивания адекватно может подобрать только специалист (анестезиолог). Объем предоперационного обследования будет определяться в зависимости от вида наркоза. К примеру, для выполнения тонзиллотомии под общим наркозом понадобится: общий анализ крови и мочи, группа крови и резус, биохимический анализ крови, коагулограмма, кровь на свертываемость, сахар крови, ЭКГ и консультация педиатра. Удачи!
24 июня 2015 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У нашего сына поставлен диагноз аденоидит 3 ст, а так же гипертрофия миндалин (3 ст). С носом проблемы начались в 1,3 года. Как-то только заболевает, сразу нос не дышит, а потом уже температура, сопли. Но в последние разы, когда болел, сопровождалось высокой температурой и сильной заложенностью носа, как таковой слизи сильно не было. Ангиной никогда не болел, но гланды большие. Рекомендуют удалять аденоиды и надрезать миндалины. Очень переживаем, хотя вроде понимаем что мера вынуждена, правда на счет подрезания миндалин сомневаемся, опять таки из-за того что ангиной ни разу не болели. Из явных признаков, что малышу плохо - это громкий сон, потливость во сне, синяки под глазами и очень плохой аппетит. В 2 года после вирусной инфекции начал хромать на одну ножку, говорят, что наши аденоиды могли наделать такой беды, малыша даже поставили на учет к кардиоревматологу.
Очень переживаем на счет восстановления ребенка после операции, сможет ли он есть, как долго детки мучаются? Ребеночек у нас плохо разговаривает. Поэтому боимся, что он не сможет передать все свои чувства, от перенесенных манипуляций.
Спасибо.
Добрый день, Елена! Ваши волнения вполне обоснованы и понятны. Постараюсь Вас успокоить. Во-первых, судя по описанной клинической картине, ребенку однозначно показана операция по удалению аденоидных вегетаций (аденотомия). Хирургическое вмешательство производят, как правило, под общим обезболиванием и малышу ни капельки не больно. Во-вторых, есть неясность в отношении небных миндалин. Вопрос в следующем. Еслив данном случае имеет место только увеличение миндалин без нарушения функции (причем такое увеличение, которое потенциально может затруднять акт глотания и дыхания), то в таком случае доктор может рекомендовать ребенку выполнение тонзилотомии (частичное удаление). Если речь идет о хроническом тонзиллите, который осложнился кардиоревматологическим синдромом, то врач может предложить как вынужденную меру и полное удаление миндалин (тонзилэктомию). Выясните этот вопрос у своего лечащего доктора. Будьте здоровы!
14 января 2010 года
Спрашивает света:
здравствуйте доктор .у дочки2.11годиков увеличенные чистые мендалины и болезнь щитовидной железы (зоб)лор поставил диагноз тонзиллит 1-2 степени.скажите причину увеличения и как лечить
Здравствуйте, Светлана! Миндалины – часть иммунной системы. Поэтому их увеличение свидетельствует о напряжении иммунитета. Увеличенные миндалины не обязательно связаны с наличием инфекции именно в ткани миндалин – это может быть инфекционно-воспалительные заболевания носа, придаточных пазух, глотки и т.д. Часто увеличение миндалин свидетельствует об общем напряжении иммунитета (например, у детей с диатезами). Кроме того, увеличение миндалин может быть связано с патологией щитовидной железы, особенно если в ней имеется воспалительный процесс. При отсутствии рецидивирующих ангин лечение консервативное, направленное на нормализацию работы иммунной системы, общее укрепление организма, борьбу с гиповитаминозами. Часто используются гомеопатические препараты. Настоящее время гораздо более важно выяснить причину увеличения щитовидной железы и скомпенсировать ее функцию. Берегите здоровье!
27 июня 2013 года
Спрашивает Анжелика:
Скажите пожалуйста может ли ребенок плохо разговаривать из-за того,что у нее очень частая ангина была, и увеличенные миндалины?
Добрый день, Анжелика! Процесс формирования голоса и артикуляции речи – это сложный и многокомпонентный механизм, в состав которого входит и регуляция высшей нервной деятельности, и работа диафрагмы, нижних и верхних дыхательных путей. Небные миндалины при этом тоже занимают определенную нишу в голосообразовании, а именно придают определенный оттенок голоса и участвуют в артикуляции речи. Однако, роль эта является далеко не ведущей. Для того чтобы выяснить, что же на самом деле мешает ребенку говорить, обратитесь на прием к фониатру и пройдите необходимое обследование. Кроме того, Вам не помешает и консультация отоларинголога для выяснения состояния здоровья небных миндалин: имеет ли место хронический тонзиллит и какой он формы, имеет ли место гипертрофия миндалин и т.д. Думаю, что после обследования доктор сориентируется в диагнозе и назначит Вам адекватное лечение. Всего доброго!
10 ноября 2014 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день, у моей дочери Компенсаторная гипертрофия небной миндалины 2-3 степени.храп.(Миндалина доходит до язычка) 2 года назад удалили аденоиды и подрезали правую миндалину(левая была в норме). После этого в течении очень короткого времени увеличилась левая миндалина. Доктор сразу сказал удалить полностью. Мы питались лечить 2 года, гомеопатия, полоскания - эффекта от лечения нет (миндалина прежних размеров). Миндалина чистая просто очень большая и затрудняет дыхание.Часто болеет ОРВЗ, во время болезни очень сильный храп и затруднено глотание. Сейчас снова стоит вопрос об операции, но один доктор говорит подрезать, другой - удалить полностью, причем обе (хотя подрезанная не увеличивалась в размерах). Сохраняет ли функции подрезанная миндалина?Помогите, пожалуйста, принять правильное решение.Спасибо.
Доброго дня, Наталия! В хирургии небных миндалин принято различать два вида вмешательства – это полное ее удаление (тонзилэктомия) и частичное (тонзиллотомия). К обоим видам операций существуют свои строгие показания!!!!!!!! Так, тонзилэктомия производится только в случае декомпенсации функции миндалины (это когда появляются местные или общие осложнения в виде паратонзиллярных абсцессов, болезней почек, сердца, суставов и т.д.). Если же речь идет о сохраненной функции органа, а причина беспокойство просто увеличенный размер, то в таком случае показано только частичное иссечение ткани. Функционально после тонзиллотомии «работа» миндалины существенно не нарушается. И последнее, на рост лимфоидной ткани влияет вилочковая железа, пик «работы» которой приходится на 4-5 лет. После 6-ти летнего возраста, как правило, риск повторного увеличения миндалины снижается. Будьте здоровы!
11 апреля 2015 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день,моему ребенку 10 лет. Врачи рекомендуют удаление миндалин. Показатель антистрептолизина в крови 450-550(норма до 200), 3 месяца лечили медикаментозно(уколы бицилин б6- сделали 6 уколов, каждый 1 раз в три недели), параллельно промывали миндалины от пробок. Но показатель АСЛО так и не снизился. Еще у ребенкв хронический пиелонифрит. Может есть еще методы лечения и снижения АСЛО, или лучше таки удалить миндалины?
Здравствуйте, Людмила! Антистрептолизин-О – это антитела, которые вырабатываются к антителу стрептолизину, продуцируемому бактерией стрептококком группы А. Так, при контакте организма с данным возбудителем (это может быть ангина, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, пиодермия и т.д.) уровень АСЛО его уровень постепенно начинает нарастать, достигая максимума на 3-6 недели (иногда и больше) и держится до 6-12 месяцев. Поэтому так важно длительное динамическое наблюдение за уровнем антистрептолизина-О в крови. Важно понимать, что данный показатель, безусловно, важен, но делать какие либо выводы в отношении прогноза заболевания исключительно на основании только уровня АСЛО, нельзя. Только комплексное обследование может ответить на вопрос о необходимой тактике лечения. Напишите нам, пожалуйста, какие жалобы у ребенка и какие исследования были еще выполнены.
Добрый день! Согласно действующему законодательству, на сегодняшний день все операции у детей на лимфоглоточном кольце, включая и тонзиллэктомию (удаление миндалин), должны производиться исключительно под общим обезболиванием. Следовательно, ребенок, находясь под действием общего наркоза, не будет испытывать ни каких болевых ощущений. Только лишь в некоторых случаях (при наличии противопоказаний к наркозу) данную операцию выполняют под местной анестезией, где производится локальное обкалывание анестетиками (лидокаин, новокин, ультракаин) места хирургического вмешательства. Такое обезболивание практически выключает болевую чувствительность, но при этом сохраняя тактильную. Это значит, что производимые манипуляции человек ощущает, но при этом они являются бесболезненными. Обсудите со своим лечащим доктором вариант наркоза в индивидуальном порядке. Всего доброго!
30 апреля 2013 года
Спрашивает вероника:
у ребенка увеличены миндалины с рождения удалить их илинет часто болеем имунноглобулин Е повышен 781 . Подскажите что делать
Добрый день, Вероника! Увеличение миндалин далеко не всегда требует оперативного вмешательства. Так, если их функция не нарушена, а размер не препятствует нормальному процессу дыхания и пищеварения, то искать такие миндалины не стоит. И только в случае гипертрофии 3 степени (иногда и 2 ст.) выполнять тонзиллотомию будет целесообразно. Другое дело, если имеет место хронический тонзиллит (хотя в 2,5 года это редкость). Здесь тактика такова – декомпенсированная форма подлежит хирургическому вмешательству, а компенсированная – терапевтическому лечению. Запишитесь на очный прием к отоларингологу, и он после непосредственного осмотра сможет ответить на все Ваши вопросы. Повышение иммуноглобулина Е действительно свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме, но небные миндалины здесь не причем. Обратитесь за консультацией к аллергологу. Всего доброго!
04 июля 2013 года
Спрашивает наталья:
здравствуйте.нам лор сказал удалить и мендалины и аденойды малыш часто болеет.по ночам храпит и разговаривает а я очень боюсь операции что делать.как проводят операцию под общим наркозом или нет
Добрый день, Наталья! Удаление аденоидов и небных миндалин проводится по строгим показаниям, т.е. только в
том случае, когда другой альтернативы лечения не осталось. Насколько данный постулат справедлив в данной ситуации - я судить не берусь, так как не имею возможность непосредственно осмотреть ребенка. Однако, надо сказать, что перечисленные Вами жалобы (храп, беспокойный сон) вполне могут свидетельствовать о гипертрофии аденоидных вегетаций. Выбор метода обезболивания зависит от ряда факторов (объема вмешательства, наличия сопутствующей патологии и т.д.) и принадлежит исключительно специалисту. Так, в педиатрической практике приоритет отдается выполнению аденотомии и тонзилэктомии под общим наркозом. Если у ребенка не будет противопоказаний к эндотрахеальному наркозу, то скорее всего доктор порекомендует вам именно этот вид обезболивания. Всего доброго!