Диагностика сахарного диабета и других эндокринных заболеваний у детей

К сожалению, диагноз «сахарный диабет» ребенку часто ставят уже при госпитализации в связи с тяжелыми осложнениями заболевания. Профилактические осмотры у врача, регулярные анализы помогут своевременно диагностировать болезнь и начать эффективное лечение.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

30 июля 2018 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!
Осенью ребенок (3г) переболел энтеровирусом, педиатр замечал запах ацетона (сдали мочу - не было). Сидели на длительной диете, вылечились, проверяли тогда сахар - был 4,7. Сахар проверяем всегда по правилам. Время от времени замечаю у него этот запах (педиатр говорит - когда нагрузили поджелудочную). Сахар с тех пор проверяли два раза - 4,1 и 3,9. Мочу тоже проверяла еще раза 3 (пыталась понять - ацетон это все-таки или нет, все вокруг говорят, что запах не тот) - кетонов ни разу не было. Других симптомов нет, но когда появляется запах (ацетон это или нет, я начинаю волноваться) Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл идти к детскому эндокринологу? Заранее спасибо.
31 июля 2018 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Добрый день, судя по результатам анализов, ваш ребенок здоров. Уровень сахара в норме, анализ мочи также, поэтому у вас повода для волнений нет.
09 февраля 2012 года
Спрашивает Анна:
Какие нормы уровня сахара в крови для детей разного возраста, стоит ли обращаться к детскому эндокринологу по поводу жажды у ребенка?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Анна! При таких жалобах ребенка в сочетании с учащенным и обильным мочеиспусканием необходим осмотр педиатра / детского эндокринолога. Указанные симптомы, а также изменения аппетита (усиление его – полифагия), составляют классическую триаду обменных нарушений и, соответственно, проявлений при сахарном диабете. Детским эндокринологом, в первую очередь, будет назначено исследование крови на содержание глюкозы. Анализ проводится утром натощак. Интерпретация результатов зависит во многом от метода, по которому исследование проводилось в конкретной лаборатории. Так, например, при исследовании по методу Хагедорна-Йенсена у грудных детей допустимая концентрация глюкозы 3,9-5,0 ммоль/л. Уровень сахара крови 4,4-5,5 ммоль/л будет физиологичным для ребенка дошкольного возраста. Концентрация глюкозы крови натощак 5,0-6,6 ммоль/л является нормальным показателем для ребенка, который посещает школу. В случае альтернативного метода диагностики уровня глюкозы крови детский эндокринолог может исключить наличие сахарного диабета у новорожденного, если содержание исследуемого компонента составляет 1,6-4,0 ммоль/л. Уровень 2,8-4,4 ммоль/л считается допустимым у грудного ребенка. В дошкольном возрасте считается физиологичной концентрация глюкозы 3,3-5,0 ммоль/л. У детей, которые посещают школу, параметром, не вызывающим подозрений относительно нарушенной толерантности к глюкозе, является уровень 3,5-5,5 ммоль/л. В любом случае интерпретацию результатов исследования проводит только детский эндокринолог, наблюдающий ребенка. Будьте здоровы!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Люда:
Если ребенок начал сильно набирать вес, может ли это говорить о нарушениях со стороны эндокринной системы, насколько важен осмотр детским эндокринологом?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Люда! Нефизиологическая прибавка массы тела у ребенка в отдельных случаях действительно может быть обусловлена нарушением баланса некоторых гормонов в организме. Поэтому консультация детского эндокринолога необходима. Вероятно, специалист назначит спектр лабораторных исследований для определения уровня тиреоидных гормонов (гормоны профиля щитовидной железы – тиреотропный гормон, три- и тетрайодтиронин, или тироксин), а также гормоны глюкокортикоидного профиля – адренокортикотропного гормона, кортизола. Обращение к детскому эндокринологу позволит, в первую очередь, клинически определить наличие/отсутствие специфических признаков заболеваний, связанных с нарушением обмена указанных гормонов. Потому как изменение массы тела довольно неспецифический симптом, который должен оцениваться в комплексе с другими жалобами. Более того, например, при нарушениях со стороны эндокринной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники характерен один тип увеличения массы тела с определенными жировыми отложениями, формированием растяжек кожи (стрии), специфическое округление лица («лунообразное лицо») и т.д. В иных случаях детский эндокринолог может заподозрить нарушения со стороны профиля гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа (нарастание массы тела, зябкость, сиплый голос и т.д.). Не откладывайте визит к врачу и берегите здоровье!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Татьяна:
У ребенка часто повышается ацетон без видимых причин, сказали пройти обследование у детского эндокринолога на сахарный диабет. Скажите, сколько раз нужно сдавать анализ, чтобы получить достоверный результат?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Татьяна! После проведения клинического опроса и осмотра детский эндокринолог назначит комплекс лабораторных исследований, что поможет наиболее достоверно исключить либо подтвердить диагноз сахарного диабета у ребенка. Спектр лабораторных параклинических исследований в таких случаях, как правило, включает анализы на содержание глюкозы в крови (натощак), моче (глюкоза появляется при уровне ее в крови выше 9 ммоль/л), тест на толерантность к глюкозе, определение уровня креатинина, мочевины и белка в моче, исследование уровня гликозилированного гемоглобина. Наибольшую значимость в первичной диагностике имеют определение уровня глюкозы крови натощак и глюкозотолерантный тест – два анализа крови рекомендуют проводить в разные дни при отсутствии клинических проявлений сахарного диабета у ребенка. В ситуации, когда диагностируется такое состояние как преддиабет, детский эндокринолог укажет конкретные рекомендации относительно коррекции диетического режима ребенка и его двигательной активности; контроль же уровня глюкозы крови будет рекомендовано провести вновь через 3 месяца. В любом случае обследование ребенка проводится комплексно, а не на основании какого-либо одного нарушенного параметра обмена веществ; результаты оцениваются индивидуально. Берегите здоровье!
03 августа 2009 года
Спрашивает Алекс:
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. Повторно сдавали анализ на сахарную кривую. Сахар в крови натощак 3,67 после глюкозы через 2 часа 2,97. полтора месяца назад такая же картина. Как я понимаю после нагрузки сахар все равно должен быть больше чем натощак, у нас наоборот. Нормально ли это? У ребенка большой аппетит, ограничиваем в углеводах.
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Алекс! Если это было повторное исследование, необходимо предоставить результаты первого исследования. Без этих результатов нет возможности адекватно оценить сложившуюся ситуацию. У ребенка действительно, несколько занижены результаты теста толерантности к глюкозе. Однако они пока не позволяют заподозрить гипогликемию (состояние с критически низким уровнем глюкозы в крови), но определенные нарушения все же есть. Даже если предположить наличие идиопатической реактивной гипогликемии (разновидность гипогликемии, вызванной приемом пищи), то результаты не совсем характерны для этого состояния. Так при идиопатической реактивной гипогликемии при проведении перорального теста на толерантность к глюкозе через 3—5 ч после приема глюкозы в дозе 1,75 г/кг (максимум 75 г) концентрация глюкозы в крови должна быть < 2,8 ммоль/л. У Вашего ребенка оценивали уровень глюкозы только через 2 часа и он был выше. Кроме того, для получения достоверного результата теста необходимо в течение 3 суток перед проведением теста давать ребенку пищу с нормальным содержанием углеводов, а не с их ограничением. Таким образом, Вам необходимо повторить исследование с учетом этой рекомендации, а затем с результатами всех исследований очно посетить детского эндокринолога. Будьте здоровы!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Марина:
Девочке 15 лет, начала сильно поправляться, испортились волосы, менструальный цикл колеблется, появилась потливость. Какие обследования следует пройти до похода к детскому эндокринологу?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Марина! Наиболее оптимально в описанной Вами ситуации, чтобы первичный осмотр ребенка провел детский эндокринолог. Необходимо исключить нарушения должного функционирования эндокринных осей гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа / надпочечники / яичники. Однако прежде, чем заниматься параклинической лабораторной диагностикой стоит обратиться на прием к указанному специалисту. После клинического осмотра и сопоставления жалоб, истории развития ребенка и физикальных данных осмотра станет возможным определение спектра необходимых исследований относительно уровня и ритма секреции того или иного гормонального профиля. Только детский эндокринолог компетентно может диагностировать определенное состояние, учитывая множество эндокринных дисбалансов со сходной симптоматикой. Так, например, в подростковом возрасте достаточно распространенным является гипоталамический синдром. Основными проявлениями его могут быть равномерное увеличение массы тела, головная боль, головокружение в утренние часы, раздражительность, колебания менструального цикла у девушек, признаки вегетативных нарушений (в частности, чрезмерная потливость), изменения артериального давления и др. Берегите здоровье!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Семейный врач выписал направление к детскому эндокринологу. Новорожденный малыш (3 недели) слишком спокойный, ночью не плачет, голос как будто осипший, кожа слишком сухая, частые запоры. Как понять, что с ним?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Анастасия! В данной ситуации детский эндокринолог – специалист, который срочно должен осмотреть ребенка. Учитывая описанные жалобы, необходимо, в первую очередь, исключить снижение функциональной активности щитовидной железы у ребенка – гипотиреоз. Причины этого могут быть различны. У новорожденных младенцев такое состояние проявляется характерной отечностью лица, зон надключичных ямок, кистей и стоп, может наблюдаться синеватый оттенок кожи в области носогубного треугольника. Масса тела ребенка при рождении, как правило, превышает 3500 г, характерно позднее становление функционирования ферментных систем печени и, в связи с этим, ‒ длительный период желтухи новорожденных (при физиологических сроках исчезновения желтушности кожи к 8-10 дню жизни), общая вялость, задержка стула, сиплый крик (что также связано с отечностью голосовых связок). Детским эндокринологом, вероятно, будет назначен скрининг-анализ на определение уровня тиреотропина крови, что позволит в комплексе с другими исследованиями достоверно определиться с диагнозом и назначить адекватную терапию. Будьте здоровы!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Ольга:
У ребенка 3 года последнее время появляются заеды в уголках губ, что мы только не перепробовали, но результата нет. Стоматолог порекомендовал нам сдать кровь на сахар. Неужели это как-то связано и нужно обращаться к детскому эндокринологу?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга! Обращение к детскому эндокринологу действительно может быть обосновано по той причине, что заеды в уголках рта (ангулярный стоматит) возникают чаще всего при недостаточности витамина В2 (рибофлавина), заболеваниях с глубоким нарушением обмена веществ (например, при развитии сахарного диабета), изменениях функциональной активности щитовидной железы (а это также косвенно связано с недостатком рибофлавина). Рассматривая же в целом, основным фактором, обуславливающим появление заед, изначально является нарушенный обмен веществ (в частности, при сахарном диабете). В дальнейшем это провоцирует дисбаланс защитных механизмов в организме и приводит к развитию инфекций. Так, непосредственной причиной ангулита (заед) у ребенка может стрептококковая инфекция или грибы рода Candida. Поэтому осмотр детским эндокринологом может быть необходим. Однако все же первично следует обратиться на консультацию к педиатру для оценки общего состояния ребенка и проведения отдельных лабораторных исследований (прежде всего, анализ крови и мочи на содержание/наличие глюкозы и т.п.). Будьте здоровы!
30 сентября 2009 года
Спрашивает Мashima:
Мой ребенок (ему 4 года) стал очень много пить жидкости, ночью выпивает до 1 литра чая. Можно ли говорить о том, что у него сахарный диабет?
30 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Сама по себе жажда у ребенка - это еще не критерий сахарного диабета, но серьезный повод насторожиться. Вам необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, потому что осложнения сахарного диабета у детей часто проявляются внезапно, и нередко диагноз сахарного диабета ставится ребенку уже после того, как скорая помощь привезла его в больницу. Лечение сахарного диабета будет проходить успешнее, если диагноз будет поставлен и лечение начнется до развития осложнений. Вашему ребенку необходимо срочно сдать анализ крови для определения содержания глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца) натощак. Двукратный анализ крови с повышенным содержанием глюкозы является критерием постановки диагноза сахарный диабет и свидетельствует о том, что необходима срочная инсулинотерапия. Подробнее об этом Вы сможете узнать из статьи Анализ крови на сахар – ключевой фактор диагностики сахарного диабета на нашем портале. Всего доброго!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Ольга:
У ребенка 8 лет повышен ТТГ-4, 5. УЗИ щитовидной железы - в норме. В чем проявляется повышенный ТТГ и какие профилактические меры нужно предпринимать?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Если кроме ТТГ другие показатели, относящиеся к щитовидной железе (Т3, Т4, АТПО), в норме, то повышенный уровень ТТГ свидетельствует о недостаточном поступлении в организм ребенка йода. Такая ситуация чревата последующим развитием гипотиреоза, который окажет неблагоприятное воздействие на рост и развитие (физическое и умственное) ребенка. Поэтому необходимо взять результаты анализов и обратиться к детскому эндокринологу. Врач проведет осмотр ребенка и назначит необходимое лечение (препараты йода). Кроме того, нужно будет пересмотреть перечень продуктов, которые входят в рацион Вашей семьи: уменьшить употребление обычной капусты, чаще есть капусту морскую и другие морепродукты. А также привыкнуть к использованию йодированной соли вместо обыкновенной поваренной. Откуда взялся йододефицит и чем он опасен – ответы на эти и другие вопросы можно найти в статье «Йододефицит – древний спутник человечества», выложенной на нашем портале. Будьте здоровы!
13 февраля 2012 года
Спрашивает Елена:
Ребенок родился с большим весом 4.5 кг, сейчас ему 12 лет, масса тела 60 кг, сахар в крови в норме, но он часто болеет. Врач говорит, что он в группе риска по сахарному диабету. Что следует делать, чтобы избежать сахарного диабета у ребенка?
13 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Елена! В развитии сахарного диабета у детей играют роль сочетание нескольких факторов, которые могут явиться пусковыми механизмами. Это – стрессы, инфекционные заболевания (в т.ч. респираторные вирусные инфекции) в сочетании с изменениями иммунологической реактивности организма. Поэтому для предупреждения развития нарушений углеводно-жирового обмена и сахарного диабета у ребенка необходимо особое внимание уделить организации здорового питания. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточное количество свежих овощей и фруктов, злаков, молочных и кисломолочных продуктов, ягоды и фрукты должны заменить конфеты и пирожные. Закаливание, регулярные оздоровительные занятия физической культурой помогут укрепить организм. В целом же, питание, достаточная физическая активность в сочетании с необходимым отдыхом и профилактикой стрессовых ситуаций представляют целостную программу профилактики развития сахарного диабета у детей. Немаловажную роль в этом играют и регулярные осмотры педиатром, наблюдающим рост и развитие ребенка. Берегите здоровье!
13 ноября 2009 года
Спрашивает Виктория:
Дочери 8 лет. Диагноз - ювенильный ревматоидный артрит. При сдаче анализов обнаружили низкий кальций - 2,09 (2,2-2,75) и высокий паратгормон - 34,35 (2,7-25,00). Что это может значить и какие последствия для основного заболевания?
06 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Виктория! На самом деле, то, что выявлена именно такая комбинация (низкий кальций, высокий паратгормон) вполне закономерно. Дело в том, что паратгормон, является гормоном белковой природы, который вырабатывается в паращитовидных железах и обеспечивает регуляцию кальция в организме. Его содержание увеличивается при падении концентрации кальция. Кстати, уровень кальция у девочки не так уж и мал, вернее имеется небольшое его снижение. А вот уровень паратгормона повышен существенно. Думаю, что нужно искать причину такого повышения. Так исказить результат исследования могло несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (необходимость воздержаться от приема пищи, начиная с вечера накануне взятия крови) или гемолиз пробы крови. А прием противосудорожных препаратов, кортикостероидов, изониазида, лития, фосфатов или рифампицина перед исследованием могли привести к повышению уровня паратгормона в крови. В любом случае, Вам лучше обратиться к доктору, который назначил Вам исследование и с ним обсудить полученные результаты. Будьте здоровы!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Дина:
Ребенок сильно похудел, и настораживают появившиеся пигментные пятна, иногда бывает головокружение и пятен почему-то становится больше. Педиатр направил к детскому эндокринологу, что делать?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Дина! Необходим осмотр детского эндокринолога. Описанные проявления сходны с жалобами при состоянии с нарушением функционирования таких желез внутренней секреции, как надпочечники. Различные причины могут приводить к повреждению ткани, а соответственно, и нарушать функцию этих желез по типу недостаточности. Это приводит к появлению определенных признаков заболевания (болезнь Аддисона): вялость и необычная утомляемость, пигментированные участки кожи (что связано с избытком меланина), снижение массы тела как результат нарушение белково-углеводного и жирового обмена, нарушение водно-электролитного баланса организма за счет резкого снижения уровня кортизола и альдостерона – это, в свою очередь, обуславливает нарушения нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной системы, мышечного аппарата (тошнота, головокружения, судороги). Незамедлительная консультация детского эндокринолога поможет определить истинные причины подобных жалоб у ребенка, выработать верную тактику лечения. Будьте здоровы!
09 февраля 2012 года
Спрашивает Настя:
Если по линии мужа многие члены семьи болеют сахарным диабетом, какой риск, что у нашего ребенка он тоже будет (нас никогда не направляли к детскому эндокринологу)?
09 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Настя! Педиатр / детский эндокринолог с рождения ведет наблюдение ребенка, если родители больны сахарным диабетом. Однако малышу передается предрасположенность к заболеванию, а не сама патология. И проявиться это может отнюдь не сразу после рождения. Более того, передача наследственной предрасположенности к указанному заболеванию зависит также и от типа сахарного диабета, которым больны родители – I или II тип (инсулинзависимый и инсулиннезависимый соответственно). Детский эндокринолог может предупредить о том, что риск наследования предрасположенности к сахарному диабету у ребенка в семье, где и отец, и мама больны сахарным диабетом, составляет около 15-20%; процент наследования снижается до 5%, если болен отец или мать. Более подробную информацию относительно риска заболевания, связанного с наследованием, Вы можете получить при непосредственной консультации у детского эндокринолога либо у генетика (если данный вопрос решается еще на этапе планирования семьи). Будьте здоровы!
18 апреля 2011 года
Спрашивает Александр:
Добрый день. Моему сыну 14 лет . Рост 190 см вес 70 кг. Занимается спортом. В родне есть больные диабетом 1-го типа (его дядя). Решили сдать анализ крови на тощак. Результаты такие: Глюкоза 4.48 при норме лаб 3.3- 5.6 С-пептид 1.39 при норме лаб 0.9-4 Инсулин (ИРИ) 2.23 при норме лаб 6-27 Гликированный гемоглабин 5.4 при норме лаб 3.9-6.2 Тиреотропный гормон (Тиреотропин ТТГ) 1.91 при норме лаб эотиреоз 0.4-4 Т4 свободный 12.65 при норме лаб 10.2-21.4 . Что означает низкий уровень Инсулина в крови при нормальной глюкозе ? Есть ли угроза диабета и нужно ли посетить эндокринолога? Заранее благодарен.
22 апреля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Александр,
при таких показателях и отсутствии жалоб - нет никаких причин для беспокойства и/или визита к эндокринологу относительно сахарного диабета / функции щитовидной железы.
А вот относительно роста - необходимо (на всякий случай) показаться к эндокринологу очно. Что бы помочь эндокринологу, рекомендую распечатать таблицу http://www.who.int/growthref/cht_hfa_boys_z_5_19years.pdf и перенести на неё все замеры роста вашего сына, начиная с момента рождения.
Дополнительно отмечу, что проведённый комплекс анализов является сверхдиагностикой.
Для контроля достаточно определять уровень глюкозы крови натощак (10-12 часов от последнего приёма пищи). И только в случае, если значение выше нормы - обращаться к эндокринологу, который может назначить дополнительные исследования. В будущем
Аналогично и по щитовидной железе - для контроля её функции в вашем случае достаточно определять уровень ТТГ.
Очень рада видеть, что вы внимательно относитесь к контролю здоровья юного спортсмена :)
23 июня 2010 года
Спрашивает наташа донецк:
Здравствуйте. Моей дочери 6 лет, первый анализ на сахар был 5.9 через неделю 5.5. В моче нет сахара. Когда брали анализ крови очень сильно боялась, кричала и пряталась. Месяца два назад были шероховатые руки, не знаю имеет это значение или нет. Является это признаками болезни или нет?
28 августа 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Наташа! Да, действительно, стрессовый фактор должен учитываться при интерпретации результатов исследования уровня глюкозы крови натощак. Кроме того, у Вашей дочери результат, превышающий нормальное значение (3,3-5,5 ммоль/л) был выявлен лишь однократно (при первом исследовании). Такой результат более характерен де для сахарного диабета (тем более что только по однократному результату диагноз диабет никто не ставит), а для нарушения толерантности к глюкозе (преддиабет). В данном случае, Вам нужно всего лишь повторить анализ крови через три месяца. Надеюсь, что к тому времени, Вы сможете убедить дочь в том, что в исследовании нет ничего страшного. Следите только, чтобы повторное исследование было проведено после 8 часового голода, то есть, полностью натощак. Помните о том, что если Ваша малышка правильно питается, регулярно занимается физическими упражнениями, то даже при наличии предрасположенности к развитию диабета, сахарный диабет не должен развиться. Обследуйтесь и будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 12 страницы
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры