ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Где-то около года назад я заболел и анализ крови показал наличие антител к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии. С тех пор практически каждые 3 месяца я заболеваю по одному сценарию - заболевает горла, потом всё это "опускается", кашель с жёлтой макротой, насморк. Температура держится 36,9 - 37,5. Лечение мне назначают всё время: сначала арбидол, потом (через недельку) какой-нибудь антибиотик. после приёма антибиотика дней через 5 спадает температура, дней через 10 проходит кашель. В связи с такой частотой заболевания - у меня вопрос: связано ли это с тем, что данное лечение не выводит "микоплазму пневмонии, хломидии пневмонии" или мне просто так не везёт. Заранее спасибо за ответ.
05 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Вячеслав! Желтая мокрота больше характерна для бактериальной микрофлоры. Очень часто именно хроническая стафилококковая инфекция (или бессимптомное носительство золотистого стафилококка) существенно снижают иммунитет и способствуют активизации таких возбудителей как микоплазмы или хламидии пневмонии. Поэтому нужен обычный бакпосев – мазок из носа и зева, а при развитии бронхита – бакпосев и мокроты. Вопрос и рентгенобследовании и необходимости бронхоскопии можно решить только после осмотра Вас.
27 апреля 2009 года
Спрашивает Анжелика:
Здравствуйте, ребёнку 3г10м, обнаружили в зеве золотистый стафилококк, в носу стрептококк-пневмония. По результатам крови выявили хламидии-пневмо JgG 1:40, гемоглобин-110, СОЭ-21, МЕ\мл-3,7. Общее состояние ребёнка нормальное, ни кашля, ни насморка. Врач-иммунолог назначил лечение: Виферон-свечи 2р-10 дней и по 1 ещё 10 дней. Сумамед-1день-7,5 мл, 2-14день-по 4 мл.,линекс- 14 дней. Правильно ли, подобрано лечение ? Не будет ли такой антибиотит ударом по иммунитету? Может ли из-за хламидии-пневмо повышена СОЭ? Очень жду Ваш ответ. Спасибо. Забыла добавить, что месяц назад пропили Супракс- болели ушки.
Здравствуйте, Анжелика! Лечение назначено не правильное и никакого отношения к выявленным инфекциям и проблемам не имеет. При отсутствии клинических симптомов (кашель) хламидии лечить не нужно, а тем более – антибиотиком. Повышенная СОЭ связана с каким-то очагом хронического бактериального воспаления (почки? уши?), а не с хламидиями. Нуждается в лечении и стафилококк в носоглотке, но тоже без использования антибиотиков. Боритесь, Вы как мама ближе к правильному решению, чем лечащий врач ребенка.
01 марта 2013 года
Спрашивает Валерия:
Добрый день, заболел гриппом ребенок, 4 года, сутки температуру сбить невозможно, скорую уже 2 раза вызывали. Помогите, что делать?
Добрый день! Выраженный гипертермический и интоксикационный синдром при вирусной инфекции у маленького ребенка в подавляющем большинстве требует стационарного лечения. Поэтому, если на фоне проводимых лечебных мероприятий, Вы не наблюдаете положительной динамики, то обсудите с доктором целесообразность госпитализации в стационарное отделение. Тем более, если речь идет о гриппозной инфекции (для гриппа характерен выраженный интоксикационный синдром и высокий риск развития осложнений). Думаю, что кроме симптоматических мероприятий по борьбе с гипертермией (жаропонижающие препараты, литические смеси, клизмы и т.д.), Вам необходимо принимать и специальные противовирусные средства. В отношении вируса гриппа типа А и В эффективным ингибирующим воздействием обладает Тамифлю (разрешен к приему у детей с года жизни). Препарат значительно сокращает выраженность и длительность периода клинических проявлений заболевания, а также уменьшает их тяжесть и снижает частоту развития осложнений. Удачи!
29 января 2013 года
Спрашивает Алла:
Мне очень нужно ваша помощь. У меня дочке 5 лет из сада принесла грипп, участковая назначила давать ей тамифлю, но я не спросила сколько дней его давать и какая для нее должна быть доза?
Алла, доброго дня! В лечении и профилактике гриппа, особенно в педиатрической практике, ведущее место занимает противовирусная терапия. Препарат Тамифлю® (осельтамивир), содержащий пролекарство осельтамивир, зарекомендовал себя как надежное и безопасное средство защиты от развития инфекции у каждого конкретного больного и развития эпидемии в целом. Дозировка препарата зависит от возраста, веса ребенка, наличия сопутствующей патологии (болезни почек, печени) и определяется в индивидуальном порядке только лечащим врачом. Так, стандартная дозировка для лечения гриппа у детей 5 лет массой тела от 15 до 23 кг составляет 45 мг на 2 приема в сутки (в виде суспензии). Если же Ваш ребенок весит более 23 кг (от 23 до 40 кг), то рекомендуемая доза равна 60 мг 1 раз в сутки для приема внутрь на протяжении 5 дней. Однако данную информацию в любом случае надо уточнить у вашего педиатра. Всего доброго!
12 декабря 2012 года
Спрашивает Альмира:
2 дня назад поднялась температура до 39.5 вызвали скорую, пока они приехали температуру сбила панадолом. Врачи сказали орви. Ребенок кашляет, мокрота булькает, температура поднимается к вечеру до 38.5. Что делать?
Добрый день, Альмира! Вам в данной ситуации показана только очная консультация специалиста. Хотя гипертермический синдром при вирусной инфекции и может быть в течении 3 и даже 5 дней, но надо исключить развитие осложнений, например, присоединение к воспалительному процессу и бактериальной флоры. Кроме того, необходимо выяснить генез кашля – связан ли он с поражением верхних дыхательных путей или является следствием вовлечением в патологический процесс и нижних его отделов. И на основании полученных данных можно будет правильно сориентироваться в направлении лечебных мероприятий. Так, классическая терапия ОРВИ выглядит следующим образом – противовирусные средства, противовоспалительные и жаропонижающие препараты и симптоматическое лечение (например, при насморке – сосудосуживающие, при кашле – муколитики, при фарингите – местные антисептики и т.д.). Не откладывайте визит к доктору, уточните характер течения болезни и получите свою индивидуальную схему лечения. Удачи!
03 сентября 2008 года
Спрашивает елена:
помогите!дочери 2года в сад пошли 1,10 сразу коньюктивит.неделю проболели.в саду 10дн -орви.кашель сопли глаза слезятся и температура 38,4 держится 4дня,лечение врач назначил такое: амоксициллин и клавулановая кислота 400-2раза по 5мл.сироп от кашля 1/2ч.л-3раза в день.спрей с шалфеем 4 раза.нос промываем морской водой.улучшений нет почему не падает температура?сколько она еще может быть? может надо поменять лечение.?сдать дополнительно анализы?до того как мы пошли в сад она не болела .на грудном вскармливании была 1,1месяц.подскажите правильно подобрано лечение ведь ребенку 2 годика 12сентября вес 10кг
Не стоит впадать в панику. Учитывая высокую температуру, начало заболевания с конъюнктивита и то, что температура не спадает на фоне антибактериальной терапии говорит о том, что заболевание вирусной природы. Если вы уже начали принимать антибиотики стоит довести курс до конца, то есть до 7 дней. Остальные назначения тоже следует проводить. Единственное, я бы заменила промывание носа салином на применение сосудосуживающих капель 3раза в день и последующую гигиену полости носа аэрозольными спреями. Не волнуйтесь, ребенок, встречаясь с новыми инфекциями в садике, будет бюолеть чаще. Именно через это происходит созревание иммунной системы.
29 сентября 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Уважаемая Елена! Доктора ставят диагнозы и назначают лечение только после осмотра и обследования больного. Амоксициллин и клавулановая кислота – прекрасный антибиотик.
02 декабря 2009 года
Спрашивает Александр:
Сыну 4 года и 7 месяцев. В октябре переболел ОРВИ.
После выздоровления на протяжении 2 месяцев каждый вечер с 18 до 22 часов поднимается температура до 37,1-37,4. Ночью иногда сильно потеет, температура падает до 35. В течении дня температура в пределах нормы 36,2-36,8. Сейчас никаких симптомов простуды нет, аппетит в норме, настроение хорошее, бодрое. Сдавали общие анализы крови и мочи, все в норме. Обращались к педиатру и лору никаких замечаний. Подскажите что это может быть и к кому можно обратиться?
Здравствуйте. 1. Сдать общий анализ крови.
2. Провести такой эксперимент: 1ый день мерять температуру каждые 3 часа, в том числе ночью. 2ой день - продолжать мерять, но в 9 утра и 3 часа дня и 9 вечера дать парацетамол, после чего опять мерять тем-ру. Если т-ра не падает от лекарства - то тогда обратиться к неврологу (заболевание наз. термоневроз)
3. Сделать реакцию Манту.
4. Консультация фтизиатра (специалист по туберкулезу).
5. Консультация гематолога.
22 марта 2009 года
Спрашивает Елена:
Сыну 9 лет. В сентябре сделали операцию на ногте большого пальца ноги. Параллельно заболел ротовирусной инфекцией. Спустя 2 недели в школе заразился ангиной. Пролечили сумамедом. После ангины вышли шейные лимфоузлы. С тех пор болеет каждый месяц. Постоянные инфекции с температурой. Лечение по 10 14 дней доводим до конца. Анализы крови показали небольшое повышение лейкоцитов . Врач сказал, что остальная формула крови в норме. Что делать с ребенком? Какие обследования нужно провести? Я в отчаянии. С уважением.
Уважаемая Елена!
Сумамед - прекрасный препатат, но для лечения первой ангины он не подходит. Кроме того, Вы не указали инфекции какой локализации беспокоят.
Из общих рекомендаций: Вам надо сделать бак.посев крови, биохимический анализ крови (уровень белка, белковых фракций, т.н."ревмопробы") и решить вопрос об адекватной антибактериальной терапии (желательно внутримышечно или внутривенно) + физ процедуры (опять-таки, в зависимости от того, какие именно инфекции).
12 ноября 2012 года
Спрашивает алена:
ребенок заболел -диагноз бронхит,снимок показал увеличенную вилочковую железу.2 недели лечили отправили в город,хрипы не прошли!мне страшно!что делать?
Добрый день! Ребенка следует тщательно и всесторонне обследовать. Так, причин кашля довольно много и все они разнообразны по своей природе:
- симптом заболеваний ЛОР-органов – аденоидит, фарингит и т.д.;
- симптом воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей – трахеит, бронхит;
- бронхоспазм – аллергического генеза, вследствие обструкции дыхательных путей (закупорки) и т.д.;
- симптом глистной инвазии;
- симптом увеличенной вилочковой железы;
- как симптом врожденных аномалий развития строения бронхолегочной системы.
Я перечислила только основные из возможных причинных факторов, способных вызывать кашлевой рефлекс. И только детальное обследование (общий анализ крови, мочи и мокроты, рентгеннограмма грудной клетки и т.д.) помогут правильно постановить диагноз. Не волнуйтесь – скоро доктора установят причину кашля и приложат максимум усилий для ее ликвидации. Всего доброго!
01 марта 2013 года
Спрашивает Марина:
Добрый день, дочка болеет второй день с очень высокой температурой, вызывали скорую, у нас грипп, врач посоветовал пока не поздно быстро начать давать ей тамифлю. Как вы думаете, стоит ли?
Здравствуйте, Марина! Безусловно и однозначно необходимость в противовирусной терапии действительно есть. Препарат Тамифлю, как представитель данной фармгруппы лекарственных средств занимает одно из лидирующих позиций благодаря своей высокой эффективности и безопасности. Особой актуальности прием Тамифлю набирает в педиатрической практике. Это связано с физиологическим возрастными особенностями иммунной системы ребенка – когда незрелость защитных реакций организма только способствует тяжелому течению гриппа и развитию осложнений. Причем, обратите внимание, что эффективность противовирусного эффекта у Тамифлю тем выше, чем раньше начат его прием (желательно, чтобы лечение было начато в первые 48 часов с момента появления первых симптомов болезни). Кроме того, я бы дополнительно рекомендовала принимать Тамифлю не только больному ребенку, а и всем окружающим и имеющим тесный контакт с девочкой. Всего доброго!
29 октября 2007 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с препаратами для стимуляции иммунитета. Правда ли, что их полное воздействие на организм человека до сих пор не до конца изучено, и что одной из самых тяжелых форм побочных эффектов применения препаратов этой группы может быть лейкемия? Наш постоянный педиатр (дочери моей 3 года) настоятельно не рекомендует их использование при лечении ОРВИ, да и вообще не советует их применять никому. В то время как педиатры другой клиники всегда прописывают иммуностимуляторы. И если дочь болеет через месяц, не повредит ли применение этих препаратов ее иммунной системе. Спасибо заранее за ответ.
Иммуностимуляторы не показаны при банальных ОРВИ. Препараты, стимулирующие иммунную систему, нельзя применять каждый месяц. Поэтому, Ваш постоянный педиатр абсолютно прав: он думает о том, что будет назначать ребенку завтра. В отличие от педиатров другой клиники. Если же у Вашего ребенка частые ОРВИ, то его желательно обследовать лабораторно: бакпосевы из зева и носа, состояние иммунитета, наличие хронически герпесвирусных инфекций, подавляющих иммунитет.
29 января 2013 года
Спрашивает Галина:
Добрый день, если ребенок заболел гриппом, то когда ему можно дать тамифлю чтобы избежать осложнений. Раньше грипп всегда очень тяжело переносил, были осложнения со стороны сердца даже.
Галина, здравствуйте! Грипп в детском возрасте, да и не только, всегда опасен развитием осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо направить все силы на профилактику данного заболевания. А если заражение все же произошло, то нужно КАК МОЖНО РАНЬШЕ принять меры по предотвращению развития осложнений. Так, в составе комплексной терапии должно присутствовать эффективное и действенное противовирусное средство. Примером такого может служить препарат Тамифлю® (осельтамивир). Принимать его желательно не позднее 40 часов (2 суток) после появления первых симптомов гриппа, так как именно в этот промежуток времени Тамифлю значительно уменьшает клинические проявления заболевания и снижает риск развития осложнений. Однако, помните самолечение гриппа у ребенка – недопустимо, его должен назначить врач. Выздоравливайте!
26 февраля 2013 года
Спрашивает Алеся:
здравствуйте! неделю назад дочка выздоровела,болела ОРВИ. сходила 2 дня в сад и опять начинается насморк,чихает. чем лечить? только антибиотики пропили
Добрый день, Алеся! К сожалению места большого скопления детей как нельзя лучше способствуют распространению вирусной инфекции. Поэтому, если ребенок посещает детский сад, Вы должны принимать все возможные меры профилактики: начиная от применения противовирусных препаратов (назоферон, лафиробион и т.д.), промывания носа сразу после прихода из сада (аква марис, хьюмер, ромашка и т.д.) и, заканчивая процедурами закаливания, санацией очагов хронической инфекции в организме и правильного сбалансированного питания. В данной момент покажите ребенка доктору, так как только специалист после непосредственного осмотра может определить, чем вызваны Ваши жалобы в данный момент. Если причиной является вирусная инфекция, то, скорее всего, врач Вам посоветует противовирусные средства и сосудосуживающие препараты (називин, нок спрей беби и т.д.), витамины, обильное питье и охранительный режим. Всего доброго!
21 февраля 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здравстуйте. У моего сына (7 лет) аденоиды 2-3ст. Подскажите пожалуйста можно выличить медикаментозно или обязательно нужна операция. Если можно вылечить то как?
21 марта 2008 года
Отвечает Яремчук Светлана Эдуардовна:
Врач отоларинголог высшей категории, старший научный сотрудник института оториноларингологии, к.м.н., доцент
3 степень вылечить консервативными средствами малореально. Но перед операцией хорошо бы уточнить причины аденоидита – только ли врожденная склонность к гиперплазии лимфоидной ткани или имеется еще и провоцирующий инфекционный фактор? Для этого пройдите тесты на TORCH-инфекции, вирус Эпштейна-Барра.
27 февраля 2010 года
Спрашивает василина:
18 лет сыну. С 3 лет болеет ангинами.Сейчас высокой температуры фактически не бывает,но горло болит круглый год ,особенно по утрам.Что делать?Боюсь осложнений на сердце и суставы.
Здравствуйте, Василина! Ваши опасения вполне оправданы. Рецидивирующие ангины – одна из основных причин ревматизма, хронического гломерулонефрита, эндокардита и пороков сердца. Сына необходимо срочно проконсультировать с ЛОР-врачом и решить вопрос о тонзилэктомии. Кроме того, не помешает обследование почек и сердечно-сосудистой системы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек). Берегите здоровье!
Добрый день. ЦМВ не вызывает ангину, возможно, это носительство, а возможно - мононуклеоз, вызванный ЦМВ.
В большинстве случаев не требует специального лечения. Однако при активном инфекционном процессе необходимо принимать противовирусные препараты. Кому что - вопрос решается на основании увеличения Ig в анализе крови.