ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Для лечения онихомикоза принимала пульс-терапию противогрибковым препаратом, не помогло. Врач рекомендовала пропить 6 дней альбендазол затем сразу после этого 3 дня левамизол. Повторить 3 таких цикла га протяжении 3 месяцев. Затем снова противогрибковый препарат, может ли это помочь?
В возникновении онихомикоза виновна не только грибковая инфекция. Грибки распространены везде, но далеко не все страдают онихомикозами. Существует понятие местного иммунитета и соответственно местного иммунодефицита. Иммунная система тесно связана с кровеносной. Если нарушается кровоснабжение любого органа или ткани – он становится беззащитен как перед внутренними проблемами, так и от внешней агрессии. Нарушение кровоснабжения ног – явление довольно частое. Поэтому бывает недостаточно уничтожить грибок, да и доставка нужной дозы препарата в пораженные ткани может быть затруднена. Отсюда неудачи в лечении или рецидивы заболевания.
Помимо лечения противогибковым препаратом необходимо учесть важность восстановления адекватного иммунного статуса как общего, так и местного – в очаге поражения. В этом случае шансы на успех гораздо выше.
02 февраля 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Заболел сын 1,6 года. температура до 39,5, держится не постоянно. сильный сухой кашель.
Лечились у педиатра, Ds:бронхит: 2 недели пили умкалор+гербион сироп, затем подключили амброксол. Пошли в садик (посещаем с 1,3 года) на 3 дня, опять заболели. Другой педиатр обследовал мальчика на стафилококк, высеяли из зева золотистый. Подключили антибиотики, пропили 10 дней+неделю сидим дома. Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику лечения и срок или критерии, когда ребенку можно снова в садик.
10 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
После антибиотиков сделайте перерыв в лечении 10-14 дней и повторно посейте слизь из носа и зева + кал на дизбактериоз с чувствительностью к бактериофагам. Затем, исходя из результатов ан кала на дизбактериоз, доктор подберет необходимое лечение.
26 марта 2009 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Елена, основным критерием, когда ребенок может идти в садик, есть нормализация ее состояния (отсутствие температуры, кашля, насморка, активность, нормальный аппетит, и так далее). Но помните, что после респираторных заболеваний иммунитет снижен, поэтому ребенок может опять заразиться при наличии в детском коллективе больных детей. Относительно стафилококка, - частые простудныя заболевания не обязательно могут быть им вызваны, ребенок может быть просто носителем. Поэтому, если Вы повторите псев, и стафилококк опять высеется не спешите принимать антибиотики снова. В этом случае нужны просто проводить мероприятия для укрепления иммунитета - закаливание, полноценное питание, отдых.
31 января 2014 года
Спрашивает Оксана:
Доброго времени суток! Ребенку 3 года, с сентября 2013 начали ходить в дет. сад. И сразу, буквально, после первых дней посещения сада мы стали в затяжной форме болеть ОРВИ/трахеитом/фарингитом, в октябре мы перенесли отит правого уха. Буквально, с первых дней наших болезней стали замечать увеличение подчелюстного лимфоузла справа (но только при прощупывании), сейчас в январе 2014 г. мы снова простудились и у нас лимфоузел прилично вырос и его уже стало видно, он, примерно, с крупную маслину и немного как-бы опустился вниз по шее. От сада мы отказались с декабря. В начале января мы сдали анализы на Эпштейн-Барра (по собственной инициативе), но обойдя, нескольких врачей с результатами анализов, мы так и не поняли полной картины. Очень просим Вас помочь нам понять, что у нас и в какой степени; Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-ого типов IgG-0,50 - отриц,Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG -571 - полож,Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM -26 (сомнит),Антитела к раннему антигену вируса
Эпштейна-Барр IgG -82 - полож.,Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов IgM -0,50 - отриц,Антитела к капсидному белку вируса
Эпштейн-Барр (EBV) IgG -604 - полож. ДНК ВЭП - не обнаружено, ДНК простого вируса 1,2 - не обнаружено. Анализ крови общий:Тромбокрит - 40 и Моноциты абс. к-во - 1,01 - завышенные показатели, остальные показатели в норме. Узи внут. органов выявило увеличение на 40% поджелудочной железы, остальные ораганы не увелич. Были у гастроэнтеролога и получили след. лечение. Лимфомиозот - 10 кап. 3 р. в день 1 мес., Хилак Форте по 30 капель 3 р. в день 2 недели, Креон 10 000 по схеме: 7 дней по 1/2 3 раза в день, след. 7 дней по 1/3 3 раза в день, след. 7 дней по 1/4 3 раза в день. Плюс рекомендовала пропить витаминный комплекс пропить и соблюдать диету 5, режим сна, прогулок и закаливание. Рекомендации мы все соблюдаем.Но нас, конечно, волнует лимфоузел больше всего, он стал немного поменьше, но все-таки не проходит уже почти 5 месяцев. Заранее большое спасибо за ответ!!!
Судя по всему, на этом примере мы можем наблюдать, что происходит при самодиагностике и, по сути, самолечении.
Практически все дети начинают часто болеть, начав посещать детский коллектив - идет процесс ознакомления с новыми вирусами и бактериями и выработки к ним иммунитета, что и проявляется заболеваниями - т.н. "простудами".
Лимфоузлы реагируют на воспаление в области, от которой к ним стекается лимфа. Т.е. если болит зуб, горло, при стоматите, отите - будут реагировать шейные и подчелюстные лимфоузлы. Это нормально. Размер лимфоузла потом может восстанавливаться долго - особенно, если его всячески пытались "лечить": грели, теребили-массировали и т.п.
Подвижный, эластичный и безболезненный лимфоузел размером примерно до сантиметра - это норма.
"Увеличение" поджелудочной железы - штука довольно спорная. Там,вообще-то, три части, и вряд ли они увеличены все. Да и столь "точная" оценка изменения настораживает и заставляет сомневаться в достоверности результата (напоминаю, что УЗИ - метод очень сильно операторозависимый).
Назначения "гастроэнтеролога", честно говоря, даже не хочется комментировать. Кавычки поставлены не зря.
Настоятельно рекомендую найти хорошего ответственного врача, не назначающего фуфломицины типа лимфомиозота и не лечащего неизвестно что фуфломицином хилаком.
И еще более настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением - они могут нанести непоправимый вред здоровью вашего ребенка.
30 ноября 2010 года
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте! мальчик 1,9 года, простуда (?) с температурой 39,1. Сегодня возникла температура до 39,2 с покраснением десен, горла и незначительные выделение соплей. От лабораторных исследований участковый педиатр отказался. Назначил лечение 1/2 таблетки парацетамол, спрей для горла и капли в нос. Температура после применения парацетамола падает до 37,2 на 3 - 4 часа. Если необходимость в проведении анализав крови и т.д., может ли быть такая т-ра при прорезании зубов
Добрый день, Тамара! В проведении лабораторных анализов пока, действительно, нет необходимости. Подумайте сами, ребенок плохо себя чувствует, у него высокая температура (от прорезывания зубов), а Вы собираетесь, вести его в поликлинику делать анализы. В лаборатории наверняка будет очередь, соответственно, высока вероятность того, что ослабленный организм ребенка встретится с какими-то новыми вирусами, бактериями, то есть возбудителями инфекционных заболеваний. Лучше прекратите на время активные действия, выполняйте дома рекомендации доктора, подождите пару дней. Тем более что высокая температура до трех дней – это практически норма при прорезывании зубов, это всего лишь реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. Температуру выше 38 градусов нужно обязательно сбивать, делать это нужно используя препараты парацетамола , который не только понижает температуру, но и снимает боль. Не стремитесь к тому, чтобы температура упала до нормы. Просто постарайтесь не допускать очень высокую температуру (выше 38°C) – это уже зона риска. Кроме того, не забывайте давать малышу много жидкости (комнатной температуры), регулярно проветривайте квартиру и делайте влажную уборку. За 2-3 дня ситуация, как правило, нормализуется, если этого не произойдет, тогда вызывайте врача повторно. Будьте здоровы!
05 июля 2009 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. У сына 3 лет с четверга 3 суток температура 38,5-до 39, которую мы снижаем регулярно, однако она поднимается через 5 часов снова. В четверг доктор сказал, что ОРВ, ангины нет. Через два дня, в субботу посетили доктора- диагноз- лакунарная ангина( как сосочки маленькие на миндалинах), приняли суммамед первый день 1 раз - пока улучшения нет, уже 2 раза сбивали температуру 38,6. Искала информацию об ангине, нашла много обсуждений на тему "трудно отличить дифтерию от ангины". Естественно напугана, почему то у нас не взяли мазок из зева, а если мы пропустим время? Может стоит самим сдать анализ? Общее состояние ребенка, когда у него нет температуры- удовлетворительное, веселый , бодрый, хотя слабость небольшая есть. Лимфоузлы не увеличены вообще. В анализе крови небольшой лейкоцитоз -10,6 (норма- до 9), СОЕ-27 ( до 10), в формуле- палочкояд.-7(до 6), сегмент.-51(до 72), лимфоцитов-26(до 37), моноцитов -16 (до 11). Насморка нет, видно, что носовые ходы чистые, однако носиком не дышит почти ребенок и вообще тяжело очень дышит, похрапывает во сне, такое впечатление все время, что что то скапливается между носиком и зевом глубоко. Доктор предположила, что это аденоидит, лечения не назначала. Буду очень благодарна за советы и высказанное мнение.
К счастью, многие дети прививаются, поэтому дифтерия встечается не часто. Дифтерия - очень тяжелое заболевание, проявляется сильной интоксикацией. Скорее всего, у ребенка острый тонзиллит (ангина). Мазок надо брать до применения антибиотиков, после лечения мазки брать не надо. Клинические проявления болезни имеют свои законы: общие проявления (т-ра, боль в горле) предшествуют появлению налетов на миндалинах, поэтому в первые часы заболевания врач не увидел ничего. Аденоидит - внешнее проявление увеличенных лифоузлов носоглотки, в начале заболевания не требует лечения. Если нарушение носового дыхания будет через 10 дней после выздоровленпия - обратитесь к ЛОРу.
26 апреля 2013 года
Спрашивает Марьяна:
Здравствуйте! Какой нормальный уровень гемоглобина у ребенка?
Добрый день! Нормальным считается уровень гемоглобина, находящийся в пределах 120-140 г/л (как у взрослых). Если же его значение колеблется в пределах 110-119 г/л, то такое состояние расценивают как пограничное. Если же гемоглобин равен 110-90 г/л – это анемия легкой степени тяжести, 89-80 – средняя степень тяжести и ниже 80 – тяжелая форма. Еще у новорожденных детей имеется такая особенность: при рождении может быть избыток эритроцитов, которые затем разрушаются и уровень гемоглобина при этом может транзиторно несколько снизиться (но затем в норме быстро и самостоятельно восстановиться). Такая анемия носит названия ложной, и не требует специального лечения. А вообще дети более уязвимы и чувствительны к любым факторам, которые способны негативно влиять на уровень гемоглобина. Да и потребность растущего организма в кислороде (это основная функция гемоглобина) гораздо выше. Поэтому помните, что лучшее лечение заболевание – это профилактика: ежедневно давайте ребенку пищу с повышенным содержанием железа и витаминов (телятина, гречка, гранат, орехи и т.д.). А также обязательно обсудите со своим доктором целесообразность медикаментозной профилактики. Тотема – это комбинированный препарат (содержит железо, медь и марганец), который является препаратом выбора в лечении и профилактики анемии в педиатрии. Всего доброго!
19 января 2010 года
Спрашивает fidan:
u moeqo 3 letnoqo sina mesyac nazad zobolel qripom,bila tep 38.posle etoqo vecerom qdet ot 6 do 10 bivayet 37 tep-a.kaqdo on spit u neqo tem-a 35-35.6.sebya on vorowo custvaet......Спасибо всем кто откликнулся и протянул руку помощи. Жду и надеюсь.
Здравствуйте! Период реконвалисценции (восстановления) после гриппа, особенно если болезнь протекала в тяжелой форме, может затянуться на 1-1,5 месяца. В это время у человека, а тем более у маленького ребенка, может быть несколько нарушена терморегуляция. Особенно если измерение температуры проводилось во время или сразу после активных игр. Если бы колебания температуры были следствием осложнений гриппа, то появились бы другие симптомы, позволяющие заподозрить их возникновение. Для собственного спокойствия (и потому, что так положено) – сдайте кровь и мочу ребенка для проведения общего анализа и проконсультируйтесь с грамотным педиатром. Берегите здоровье!
27 сентября 2007 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Ребенку 12 лет, диагноз: аутизм с тяжелой умственной отсталостью. Если у вас в клинике обнаружат вирус и т.д. смогут ли у вас провести лечение, которое ослабит психиатрическую и неврологическую симптоматику? Насколько это реально? Что с собой брать кроме ребенка? Елена.
Здравствуйте, Елена! Из 7 детей с аутизмом, которые были обследованы в нашей клинике, во всех случаях была выявлена врожденная герпетическая (CMV или EBV) инфекция. В 6 случаях сохранялась активная форма этой инфекции. Эти дети были пролечены. Только в одном случае в течение периода наблюдения (5 мес) не было положительной динамики. У всех остальных было заметное клиническое улучшение. Надеюсь, что диагноз аутизма и у этого мальчика будет снят полностью. Но! Эти все дети были в возрасте до 5 лет! В 12 лет шансы на такую полную адаптацию минимальные, к сожалению. Кроме ребенка и имеющихся на руках результатов ранее проведенных анализов ничего не нужно.
16 октября 2007 года
Спрашивает Лина:
Ребенок является носителем менингококка, После приема амоксициллина с клавулановой кислотой в течение 7 дней повторный посев положительный. Результат консультаций у 4 разных врачей: назначение 4 разных антибиотиков. Посоветуйте, где можно сделать посев на чувствительность к антибиотикам? Как определиться в этом "разнообразии" рекомендаций. Ребенку ведь только 3,5 года, а антибиотики сильные.
Носительство менингококка в носоглотке, также как и стафилококка, и дифтерийной палочки является признаком дисбактериоза слизистых оболочек. Применение антибиотиков в этом случае принципиально не может вылечить ребенка, а только усиливает дисбактериоз. Поэтому антибиотикотерапия в данном случае – вообще тупиковый вариант. Необходимо применение препаратов, повышающих местный иммунитет слизистых. С этой целью можно использовать одновременно две официнальные (которые выпускают промышленно) бактериальные вакцины. Через 2-3 недели после окончания лечения – контрольные бакпосевы на менингококк. Прошу написать мне повторно о полученном результате.
26 апреля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день, мой ребенок (мальчик 4 года) в последнее время часто болеет простудой, стал бледненьким, на губах вавки, и вообще стал вялым таким. Скажите, может надо что-то для поднятия иммунитета?
Добрый день! Ребенку необходимо в первую очередь провести комплексное и всестороннее обследование. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь это может навредить ребенку! К сожалению, в рамках интернет консультации определить, что же является причиной Ваших жалоб, я не могу – только очный осмотр специалиста и проведение дополнительных методов исследования может сделать это. А начать я бы рекомендовала с проведения общего анализа крови. Вполне вероятно, что там Вы обнаружите снижение уровня гемоглобина. Другими словами, учитывая предъявляемые жалобы, можно заподозрить, что причиной частых ОРВИ, хейлита (ранки в углу рта), бледности кожных покровов, слабости и вялости является анемия (чаще всего железодефицитная). Кроме этого анемический синдром сопровождает сухость кожи, поносы, сердцебиение, отдышка, головокружение и постоянная сонливость. Не откладывайте визит к доктору и поскорее начинайте лечение! Думаю, что среди назначений, кроме специальной железосодержащей диеты и поливитаминов, доктор рекомендует ребенку прием лекарственных противоанемических препаратов. Тотема (в состав входит железо, медь и марганец) широко используется в детской практике, так как хорошо переносится и имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Всего доброго!
16 января 2009 года
Спрашивает марина:
ребенку 2 года.Взяли общий анализ мочи.лейкоциты 1-3 вн/з,эритроциты ед.,соли ураты знач.,слизь +,белок не обнар.Что можно сказать по анализу?
21 февраля 2009 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая, Марина! Указанное количество лейкоцитов и эритроцитов является нормой для общего анализа мочи. Наличие уратов может быть обусловлено или дизметаболичной нефропатией (нарушение обмена пуриновых основ). Кроме того, присутствие некоторых продуктов в рационе вызывает выявление уратов в моче (молодые сорта мяса субпродукты). Слизь - присутствует чаще при неправильном проведении туалета при сборе мочи для анализа. Вам необходимо провести общий анализ мочи повторно. Если ураты опять будут присутствовать - проведите УЗИ почек, который поможет установить или исключить диагноз дизметаболичной нефропатии.
25 октября 2007 года
Спрашивает Максим:
У моего ребенка 2 года и 7 месяцев температура 39,4 и ничем не сбивается. Лежит в больнице, колят анальгин с димедролом, а температура не падает. Симптомы: горло красное, легкие чистые, при госпитализации с 24.10 на 25.10 температура 40,2. Сегодня в течение дня не меньше 38. Как эффективно снизить температуру, чтобы ребенок "не сгорел"? Что делать?
К сожалению, это вопрос не для виртуальной консультации. Сначала необходимо установить диагноз. Для этого необходимо смотреть ребенка, проведенные анализы, результаты инструментальных исследований, собирать анамнез заболевания. Поскольку все, что касается маленьких детей, нельзя пускать на самотек, добивайтесь прояснений ситуации с лечащим врачом (заведующим отделением, главным врачом), приглашения консультантов, проведения консилиума, повторных анализов и т.п. Хотя не могу исключить, что это просто естественная в такой ситуации паника, а завтра утром температура упадет и кризис минует, чего искренне Вам желаю.
16 октября 2007 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. Моему ребенку 1 год. Летом мы сдали анализ на хламидии. И у нас было обнаружено это заболевание. У нас 2 типа хламидий: пневмония и пситачи 1:40. В нашем городе на данный момент нет иммунолога и я не знаю у кого спросить, что нам делать. Какое нужно лечение? Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо.
Во-первых, необходимо знать уровень/титр антител тест-системы (давшей такие показатели), с которого результат становится положительным. Если это 1:20, то полученный результат достаточно низкий и это исследование следует повторить через 3-4 недели. Во-вторых, если у ребенка в данный момент нет клинических проявлений респираторного хламидиоза (сухой продолжительный кашель, признаки бронхита), то лечение также не назначают. И, в-третьих, если ответы на первые два вопроса все-таки требуют лечения, используют антибиотики тетрациклинового или макролидного рядов в возрастных дозировках курсом до 10-12 дней.
27 мая 2009 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Дочери 2 года 7 месяцев. Периодически проявляются кишечные инфекции. В 5 мес.-стафиллококк, в 1 год - клебсиелла и энтеробактер, в 2,5 года - кишечная палочка. Постоянные простудные заболевания. Назначили поливалентный бактериофаг и триглобулин. Насколько это эффективные и необходимые средства. Стоимость их потрясающая! Хочется верить в эффективность!
Уважаемая Ирина!
Лечение дисбактериоза как правило лучше начинать с приема пробиотиков ( например препарат биогая по 5 капель 1 раз в день 1 месяц), дополнитель в рационе ребенка долны присутствовать натуральные молочно кислые продукты ( например кефир злагода). Применение фагов и антибиотиков может привести к появлению устойчивой к а\б флоры, или грибов, что еще хуже. Нужно набраться терпения и применять пробиотики ( препараты лакто бактерий и кисломолочные продукты), они естественным образом вытеснят условно патогенную и патогенную флору. Это и дешевле и безопаснее и эффективнее.
12 января 2010 года
Спрашивает Наталья:
Ребенок плохо кушает причем с определенной периодичностью, причем канфеты и сладкое буду остальное тарелка отодвигается, мы ходим в садик,там тоже самое. сегодняивчера жидковатый стул, сегодня заметила слизь, с чем, это связано, взаимосвязано с едой? нам 2.5 года, заранее спасибо
Здравствуйте, Наталья! В том случае, если ребенок весел, здоров, развивается согласно возрасту – то нет повода беспокоится о «плохом» аппетите. Кроме того, неумеренное поедание конфет и сластей может снижать аппетит. Попробуйте ограничить сладкое, побольше гуляйте на свежем воздухе и все будет хорошо. Теперь о слизе в кале. Сам по себе одноразовый жидковатый стул и слизь симптом не угрожающий. Возможно, действительно связано с едой (кефир, сливы). Но если на фоне такого жидковатого стула поднялась температура, рвота, боль в животе, красное горло, то понятно, что еда тут не причем. Всего доброго!