Герпес у ребенка

Полученные результаты говорят о том, что в организме Вашего ребенка есть цитомегаловирус (CMV) и вообще отсутствует вирус простого герпеса. Такие результаты в норме (!) обнаруживают у 40−50% детей дошкольников и у 95% и более - взрослых. Только у 10−15% хронически инфицированных лиц этот вирус находится в активной форме, которая собственно и может требовать (и то не всегда!) специфической терапии. Активность вируса определяется по наличию в крови антител к CMV класса IgМ (относительный тест – при отрицательных результатах ПЦР-исследования лечение не показано) и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест). При активных формах назначают противовирусные препараты. Индуктор интерферона, кстати, к антицитомегаловирусным препаратам не относится.

Положительный результат на антитела IgG к ЦМВ в крови является вариантом нормы (обнаруживают у 94-95% взрослых) и сам по себе в лечении не нуждается. Активность ЦМВ при заболеваниях глаз определяют путем ПЦР-исследования крови, слюны, мочи и слезы на ДНК ЦМВ, а также ИФА-исследования слезы на IgG к ЦМВ.

Обследование детей на врожденную ЦМВ-инфекцию (5 тестов) можно проводить с момента рождения, тут Ваш врач не прав. Если признаков активности в 2,5 мес не выявлено (при корректном обследовании и учете полученных результатов) – анализы повторяют каждые 2-3 мес до полного исчезновения (обычно в 9-12 мес) материнских антител IgG. От результатов анализов, проведенных в 2,5-3 мес, зависит допуск или отвод ребенка от первых профпрививок. Это очень важно.

Если ребенок родился здоровым и не болел герпесом на первом году жизни, то в дальнейшем герпес матери во время беременности и родов не имеет негативного влияния на ребенка. В процессе жизни человека происходит его естественное заражение преимущественно воздушно-капельным и бытовым путем вирусом простого герпеса (HSV), которым инфицировано около 90% взрослых.

Обследование ребенка (Вы не указали его возраст) необходимо начать с определения иммунного статуса - и герпетическая инфекция, и стрептодермия относятся к хроническим инфекциям, которые рецидивируют обычно при снижении иммунологической защиты организма. Необходимо также определить наличие и активность других герпетических инфекций (EBV, CMV), которые кроме вируса простого герпеса 1 типа угнетают иммунитет и косвенно провоцируют развитие клинически манифестных рецидивирующих вирусных (HSV) и бактериальных (стрептодермия) инфекций. Специалист – инфекционист-иммунолог или клинический иммунолог. На выздоровление после соответствующего лечения рассчитывать можно.

Здравствуйте, Светлана! Во-первых, не понятен диагноз: любой лимфаденит (дословно - воспаление лимфоузлов) является всего лишь одним из симптомов при каком-либо основном заболевании. Поэтому нужен основной диагноз. Во-вторых, лечить нужно не всякую цитомегаловирусную инфекцию, а только ее репликативные формы, которые определяют на основании ПЦР-исследования крови, слюны, мочи, пунктата лимфоузла и пр. на ДНК ЦМВ. И, в-третьих, лечение цитомегаловирусной инфекции должен назначать инфекционист после «живой» консультации с учетом клинической картины и результатов лабораторных исследований, в т.ч. иммунограммы.

У Вас обнаружили антитела к вирусу, а не сам вирус. «Защитных» титров при этой инфекции не существует – при максимальных титрах форма инфекции может быть неактивная, т.е. не опасная, и при минимальных – репликативная, т.е. опасная для плода. Поэтому необходимо определить активность цитомегаловирусной инфекции (если уровень антител класса IgG к CMV выше диагностического) согласно существующего международного протокола - наличие в крови антител класса IgM; ДНК CMV в крови, слюне, моче и клетки-цитомегалы в слюне и моче. Если все эти тесты окажутся отрицательными, то CMV-инфекция в неактивной форме, лечить не нужно и можно планировать беременность. Но не забывать о необходимости контроля ее активности еще 5-7 раз планово во время беременности.

Нет, не может. Сделайте девочке бакпосевы мочи, а также из уретры и влагалища. Выделенные микробы не лечите антибиотиками - наверное, Вы уже многократно пытались это делать, но безуспешно. Из выделенных микробов необходимо приготовить аутовакцину и лечить ребенка этой вакциной.

Здравствуйте. Результаты ваших исследований говорят лишь о том, что ваш ребенок перенес CMV и EBV инфекцию. Для того, что бы, узнать связаны, ли Ваши проблемы, с этими вирусами, вам необходимо дообследование: кровь методом ПЦР на ДНК CMV и EBV и антитела IgM к данным вирусам. После получения результатов анализов Вам показана консультация детского инфекционоста.

Здравствуйте. На Ваш вопрос невозможно ответить однозначно. Да, теоретически, врожденная ЦМВ инфекция может привести к задержке развития ребенка, но это не единственно возможная и наименее вероятная причина. Обнаружение изолировано IgM к ЦМВ в таком количестве ни о чем не говорит. Я бы вам рекомендовал, для начала, проконсультироваться у детского невропатолога и ЛОРа, чтобы закрыть вопрос с ЦМВ пересдать анализы – IgG к ЦМВ, IgM к ЦМВ, ПЦР ДНК ЦМВ. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Вопрос сложный и на него невозможно ответить, без подробного сбора анамнеза и клинического осмотра. Но, учитывая показатели анализов вашей дочери, единственным доказательством вирусной причины поражения нервной системы, может служить обнаружение вируса в ликворе методом ПЦР. Вопрос о проведении люмбальной пункции должен решаться строго индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний к процедуре.

Добрый день! Наиболее частыми причинами увеличения лимфатических узлов у детей являются инфекции, опухолевые процессы, особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”. Естественно, что для всех этих заболеваний кроме увеличения лимфоузлов обязательно наличие характерной клинической картины и изменение картины крови, поэтому не пугайтесь напрасно и выбросьте из головы мысли о раке и других «страшных болезнях». Локальное изолированное увеличение лимфоузлов всегда вызвано изменениями в соответствующей зоне тела, от которой поступает лимфа. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен), патологии носоглотки, аденоидных разрастаний, повторных ангин, воспалительных процессов в ушах, как следствие вирусных инфекций. Во всех случаях необычного локального увеличения ЛУ необходимо тщательное обследование ребенка. Я перечислю необходимые этапы диагностики, а Вы сможете оценить, что уже проводилось, а что еще необходимо сделать. Вначале врач ставит диагноз, ориентируясь на жалобы ребенка или родителей, клинические данные и результаты исследования крови, мочи, рентгена и т.д. Необходима туберкулинодиагностика для исключения вероятности туберкулеза, специальные (серологические) исследования крови (при подозрении на другие инфекции). Затем следует диагностический прием, который врачи называют “ex juvantibus”, что означает диагностика “по эффективности лечения”. Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания. И последним этапом является биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани ЛУ под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости. Если у Вашей дочери, кроме увеличения узлов нет температуры, изменений в анализах крови, мочи и т.д., прекратите волноваться. Обследуйтесь и возможно, действительно, нужно время, чтобы переросла. Удачи Вам!

Понятие заниматься любовью не означает наличие любви. Вы занимаетесь сексом, а жить с любовью – это совсем другое. Очень важно уже сейчас начинать понимать эти разные явления. Итак, в столь юном возрасте Вы смогли убедиться в том, что «любовь» – это вирусное заболевание и лечиться надо обоим половым партнерам (семейный мужчина? И сколько у него половых партнеров? и т.д.). Но, прежде обследуйтесь (все, кто был в контакте), выясните причину, посетив гинеколога (партнеру, как минимум, - уролога). Обследование должно включать широкий спектр патогенов и стоить будет немало (прикиньте теперь цену такой «любви» и займитесь наконец своим образованием – мужчин много, а жизнь у Вас - одна), вызывающих инфекции, передающиеся половым путем: бакпосев на микрофлору (урогин.) + а/г (мазок в трансп. среде), посев на микоплазму, уреаплазму (DUO, колич., соскоб) с антибиотикограммой, кольпоцитология (1 препарат, мазок на стекле), ПЦР: гарднерела, микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада + мазок + бакпосев, трепонемные антитела (ТРНА), TORCH-пакет, ANTI - EBV - VCA lgM и так далее. Очно с гинекологои выберите то, что подходит сейчас. Пока не вылечитесь – никакой «любви».

ДО посещения инфекциониста не рекомендую вам давать малышке антибиотик. Ведь пока неясно точно, что именно послужило причиной возникновения этих «шишечек». Необходимо как можно быстрее попасть к специалисту, дабы предотвратить излишнее назначение препаратов. Картина крови имеет воспалительный характер, чтоб требует немедленной диагностики. При подтверждении инфекционистом диагноза о ЦМВ инфекции необходимо будет сдать иммунограмму, чтобы корректировать иммунотерапию. Все действия необходимо проводить быстро во избежание перехода инфекции в латентную фазу, когда её будет невозможно выявить в биологических средах.
На время проведения диагностики постарайтесь ограничить контакт старшего ребенка с девочкой, т.к вирус может передаваться воздушно–капельным путем, через поцелуи.

Здравствуйте! Показатели IgG диагностического значения для решения вопроса об активности ЦМВ не имеют. Нужны ПЦР тесты в крови, слюне и моче. Даже после успешного лечения еще могут от 6 до 12 мес определяться фрагменты ДНК ЦМВ методом ПЦР в слюне и/или моче. Это обычно не является поводом для повторного лечения. Окончательное решение принимают после оценки клинического состояния ребенка. А вот в молоке вируса быть не должно.