Причиной того, что ребенок быстро набрал избыточный вес и не может сбросить его даже при помощи диеты и физической нагрузки, могут быть гормональные нарушения. Для их выявления ребенку понадобится пройти комплексное эндокринологическое обследование.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. У девочки 7 лет начали расти подмышками волосики,сильно потеет, на лице на носу и щеках появились прыщи. На спине, от шеи и по ходу позвоночника маленькие черные волосики, на локтях черные волосы. УЗИ щитовидной железы в норме. Анализы на ТТГ, Т4св, Т3св, ЛГ,ФСГ, АТ-ПТО в норме. рост ребенка- 126,5см, вес-26кг. Какое обследование сделать, какие анализы сдать, чтоб найти причину раннего полового развития, причину роста волос на теле?
Олеся, не нужно искать проблему там, где ее нет. Не все дети развиваются по одинаковому сценарию, кто-то раньше, кто-то позже.
24 мая 2012 года
Спрашивает Галина.:
Дочери 16 лет, месячные с 13 лет, но нерегулярные, очень болезненные и с частыми задержками, иногда по месяцу-два. Еще слишком беспокоится из-за повышенного роста волос на видимых участках, и замучили угри на лице. За последний год сильно поправилась. У гастроэнтеролога были, гастрит пролечили, дерматолог дала свои назначения, но направила к гинекологу. Может ли это быть связано с половыми гормонами у ребенка?
Добрый день, Галина! Дисбаланс соотношений половых гормонов у ребенка в сторону андрогенов, нарушение баланса женских половых гормонов в разные фазы менструального цикла может составлять основу описанных внешних проявлений и жалоб. Но для верификации истинного состояния Вашей дочери, а также исключения отдельных серьезных нарушений гормонального характера (в частности, поликистоз ячников) следует как можно быстрее пройти клинический осмотр у детского эндокринолога-гинеколога. Помимо оценки общего состояния, анализа истории развития заболевания специалист назначит параклинические исследования – исследование гормонального зеркала (соотношение гормонов у ребенка ряда андрогенов / эстрогенов), ультразвуковую диагностику органов малого таза. Основу лечения подобных нарушений составляет приведение в должное равновесие гормонального статуса организма (восстановление соотношений гормонов 1 и 2 фаз менструального цикла), что в свою очередь будет способствовать восстановлению физиологической овуляторной функции. Эта цель достигается применением низкодозированных гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы), а также препаратов, подавляющих эффекты андрогенов. В отдельных случаях неэффективности подобной коррекции уровня гормонов у ребенка может быть показано оперативное вмешательство. Поэтому, для того, чтобы ускорить процесс реальных действий по восстановлению здоровья ребенка, не откладывайте визит к эндокринологу-гинекологу. Берегите здоровье!
24 мая 2012 года
Спрашивает Светлана:
Девочке 5 месяцев, ставят синдром Шерешевского–Тернера. Что это значит для ребенка в будущем (какое лечение возможно) и какие гормоны у ребенка не в порядке?
Добрый день, Светлана! Указанный синдром относится к заболеваниям, связанным с врожденными нарушениями половой дифференцировки. Иными словами, хромосомные нарушения обуславливают изменения эндокринной регуляции, а именно – физиологического содержания половых гормонов. Дисбаланс развития происходит еще во внутриутробном периоде. Кроме особенностей физического развития в такой ситуации часто (до 22% случаев) возможно сочетание с наличием пороков сердца / крупных сосудов. Поэтому необходима более полная диагностика состояния ребенка (если до этого момента не была проведена). Учитывая то, что основой нарушений является серьезный дисбаланс (дефицит) половых гормонов у ребенка, то базис лечения составляет назначение гормональной терапии (минимально эффективные дозы), а также анаболических препаратов (под постоянным контролем детского эндокринолога, гинеколога), препаратов соматотропина. Прогноз при данном синдроме считается благоприятным для жизни в случае отсутствия пороков сердца, крупных сосудов. Эффективная гормональная терапия в ряде случаев позволяет адаптировать ребенка к самостоятельной взрослой и будущей семейной жизни (однако вопросы планирования семьи решаются только в порядке применения экстракорпоральных методик оплодотворения донорскими половыми клетками). Будьте здоровы!
24 мая 2012 года
Спрашивает Марина:
Ребенку 7 лет, ювенильный артрит с 4,5 лет. Сейчас резко поправился, появляются угри как у подростков и постоянные синяки, а на пояснице – красные полоски. Это связано с гормонами у ребенка или с резкой акселерацией?
Добрый день, Марина! Как правило, появление угревой сыпи характерно для подросткового возраста, когда происходят изменения соотношений профиля гормонов у ребенка – а именно баланса адрогенов. Указанные гормоны контролируют активность сальных желез, чрезмерное функционирование которых, а также закупорка их выводных протоков приводит к появлению черных точек – акне. Однако в данной ситуации необходимо безотлагательно обратиться на прием к педиатру (для оценки общего состояния и развития ребенка в настоящее время) и детскому эндокринологу. Избыточная масса тела у ребенка (особенно в случае специфического распределения жировых отложений – живот, бедра, поясница), наличие характерных полос красного цвета в указанных местах, склонность к формированию подкожных гематом (синяков) может настораживать относительно дисбаланса глюкокортикоидных гормонов у ребенка. Более конкретно – стоит исключить гиперкортицизм, т.е. состояние, при котором наблюдается избыток гормонов надпочечников ряда кортизона. Подобное состояние может быть закономерным следствием недостаточно откорректированной схемы терапии основного заболевания (с применением, например, преднизона для подавления специфических воспалительных явлений).
Будьте здоровы!
11 июня 2013 года
Спрашивает Галина:
Подскажите, моей дочери 15 лет. Рост 1,61 см. Грудь не растет. С рождения была худая. Сильно потеет при любых обстоятельствах. К какому врачу обратиться?
Добрый день.
Часто недостаток веса является признаком эндокринологических заболеваний. В первую очередь необходимо обратиться к эндокринологу для выяснения проблем с весом, и есть ли они вообще. Это касается и повышенного потоотделения, оно тоже бывает при эндокринологических заболеваниях. Врач выяснит наличие проблемы и другие сопутсвующие особенности, назначит необходимое обследование. Также похудение и повышенное потоотделение наблюдаются при неврологических проблемах, поэтому следует посетить невролога. По поводу полового развития, кроме груди, необходимо еще знать есть ли оволосение и менструации у девочки, если нет, то можно говорить о задержке полового развития. Задержка полового развития может быть следствием, как эндокринных нарушений, так и недостатка веса. Разобраться есть ли задержка полового развития, ее причины и дальнейшие действия подскажет гинеколог.
Более подробно о половом созревании можно прочитать в статье на нашем портале:
Период полового созревания: девятый вал или буря в стакане воды?
Всего доброго.
24 мая 2012 года
Спрашивает Карина.:
У ребенка подозревают сахарный диабет (были у педиатра и по жалобам нас отправили к эндокринологу). Может нужно сначала пройти анализы? Какие гормоны у ребенка могут быть не в норме, если это действительно сахарный диабет?
Добрый день, Карина! Сахарный диабет представляет собой заболевание эндокринного уровня, при котором отмечаются нарушения углеводного, а также белкового, жирового обменов. В оценке профиля гормонов у ребенка с сахарным диабетом, безусловно, лидирующие позиции занимает диагностика инсулин- секретирующей способности поджелудочной железы. Однако косвенными методами такого определения являются тесты, выявляющие толерантность к глюкозе, уровень глюкозы крови натощак, наличие глюкозы в моче (клинический анализ мочи), содержание гликированного гемоглобина (или гликогемоглобина). Учитывая возможные нарушения со стороны жирового обмена, спектр исследований может включать также определение наличия ацетона (кетоновых тел) в моче, что в свою очередь служит признаком оценки тяжести течения заболевания. Кроме того, определение непосредственно гормонов у ребенка также может предполагать диагностику содержания пептида С и фракций свободного инсулина в крови. В любом случае самостоятельное лабораторное исследование нежелательно во избежание ненужных стрессовых ситуаций для ребенка. Поэтому изначально следует пройти клинический осмотр у детского эндокринолога. Берегите здоровье!
24 мая 2012 года
Спрашивает Нина:
Дочери 15 лет, но никаких признаков начинающегося полового развития, менструаций нет, телосложение как и в 12 лет было, вес недостаточный. Хронический тонзиллит, гланды не удаляли, но сейчас даже больше нос беспокоит – частые простуды и сразу гаймориты. Стоит ли беспокоиться (может какой-то сбой гормонов у ребенка?) или можно еще подождать?
Добрый день, Нина! Откладывать визит к врачу (детскому эндокринологу, гинекологу) категорически нельзя. Состояние эндокринной регуляции, физиологичность возрастных модуляций уровней гормонов у ребенка напрямую связано с общим состоянием организма. Начало полового развития (видимые признаки) женского организма начинают появляться уже в возрасте около 11-12 лет (постепенное развитие вторичных половых признаков, становление менструальной функции – с 13-14 лет). Причины возможных задержек полового развития могут быть различными: первичными (обусловленными врожденными, генетическими, наследственными факторами) и вторичными, когда на первый план выступают внешние факторы, приводящие к дисбалансам стройной системы эндокринной регуляции – травмы, инфекции, очаги хронических воспалительных процессов и т.д. В любом случае необходим осмотр как у гинеколога, эндокринолога, так и у педиатра и при необходимости других узких специалистов – отоларинголог, в частности. Обязательными параметрами в диагностике гормонального профиля (гормонов у ребенка) являются такие показатели, как уровень эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Будьте здоровы!
24 мая 2012 года
Спрашивает Оксана.:
Ребенку 4,5 года, очень часто болеет простудными инфекциями, аденоиды. Вялый, аппетит снижен, на коже появляются пигментные пятна. Плюс ко всему на рентгене определили увеличение вилочковой железы. Какие гормоны у ребенка могут быть не в порядке?
Добрый день, Оксана! Вилочковая железа, или тимус, представляет собой лимфоидный орган, регулирующий, прежде всего, дифференцировку и пролиферацию Т-лимфоидных клеток. Поэтому основной функцией данной железы является иммунокомпетентная. Однако, учитывая тесную взаимосвязь ансамбля нервной, эндокринной и иммунной систем, не представляется возможным обособить функции иммунного контроля тимуса от нейроэндокринной регуляции в целом. Более того, доказана тесная взаимосвязь вилочковой железы, надпочечников, паращитовидных и щитовидной, половых желез, гипофиза. Скрытый дефицит глюкокортикоидных гормонов у ребенка (чаще после истощающих длительных заболеваний, оперативных вмешательств) может приводить к увеличению тимуса. Поэтому наиболее верным решением в подобной ситуации будет обратиться на консультацию к детскому эндокринологу, иммунологу. Вероятно, понадобится проведение оценки гормонального профиля (кортизол крови, 17-оксикортикостероиды, кортикотропин), а также исследование показателей клинических анализов крови, мочи, биохимических показателей крови (уровень глюкозы, электролитов – натрий, калий, хлориды, кальций). Будьте здоровы!
24 мая 2012 года
Спрашивает Ольга:
Ребенку 8 лет, с 6 лет избыток массы тела, а последний раз были у педиатра поставили ожирение 2 степени, отправили к эндокринологу, а он в отпуске. Что нам делать, какие гормоны у ребенка проверить?
Добрый день, Ольга! Оценивать состояние ребенка и заниматься его индивидуальным лечением должен только специалист-эндокринолог. Поэтому стоит все же попытаться найти альтернативную возможность показать ребенка детскому эндокринологу. Жалобы на избыточную массу тела могут быть признаками множества состояний, которые сопровождаются нарушениями уровня и сооотношений тех или иных гормонов у ребенка. Прежде всего, это гормоны тиреоидного профиля (тиреотропин, тироксин, трийодтиронин), а также адренокортикотропин и синтезируемые непосредственно надпочечниками глюко-и минералокортикоиды. Учитывая то, что изменение профиля одних гормонов неизбежно влечет за собой модуляцию целого каскада эндокринной регуляции, то и диагностический поиск в подобных ситуациях включает не какой-либо один показатель, а перечень наиболее значимых. Кроме того, констатация факта нарушенных соотношений гормонов у ребенка не может являться достаточной для проведения адекватной терапии: необходимо выяснить причину выявленных нарушений, их уровень (гипоталамо-гипофизарная система или непосредственно уровень железы внутренней секреции). Берегите здоровье!
04 августа 2013 года
Спрашивает алла:
Здравствуйте, подскажите,старший сын в 12 лет при росте 153 см. весит 61 кг. грудные железы увеличены, ребенок подвижный, в еде не всегда есть возможность контроля,(вес стал набирать, после того, как пошел в школу)в семье полных нет, как бороться с лишним весом? У младшего сына в 6,5 лет достаточно густые и длинные волосы на руках и ногах(1-1,5 см.),родился с пушком на ногах, руках и спине, но пушок не выкатался, а стали расти волосики (на спине они не сильно выражены, тоненькие, но все-таки есть),это норма или нет?
Добрый день.
Оптимальный вес ребенка определяется с помощью центильных таблиц, согласно их значениям вес Вашего ребенка выше нормы. Увеличение грудных желез может быть связано с избыточным весом, а также половым созреванием ребенка. Борьба с лишним весом включает главные составляющие – это рациональное питание и физические нагрузки. Поэтому стоит найти подход к ребенку, объяснить последствия ожирения, чтобы нормализовать питание ребенка. Для адекватной физической нагрузки стоит подобрать ребенку занятия спортом, лучше плаванье, активные игры, добавить в режим дня пешие прогулки. Также стоит обратиться на консультацию к детскому эндокринологу для исключения патологических причин увеличения массы тела и получения более подробных консультаций по рациону ребенка. По поводу младшего сына, то стоит учитывать конституциональные особенности ребенка. Повышенное оволосение зависит от наследственных факторов (стоит обратиться внимание на родителей), а также национальных особенностей. В случае если физиологические причины не будут найдены, то стоит также обратиться на консультацию к детскому эндокринологу.
Всего доброго.
24 мая 2012 года
Спрашивает Татьяна.:
Мальчику 4 года, родился недоношенным, но сейчас догоняет сверстников, но на осмотрах обращают внимание на неопущение яичка, говорят наблюдать, но может нельзя так ждать, связано ли это с гормонами у ребенка или с тем, что недоношенный родился?
Добрый день, Татьяна! Особенности внутриутробного созревания и сроки, в которые ребенок родился, безусловно, определяют его развитие на первом году жизни. В то же время эндокринная регуляция, уровень гормонов у ребенка, регулирующих рост и развитие всего организма, могут быть нарушены, что требует, по меньшей мере, пристального внимания уже в раннем возрасте во избежание последствий со здоровьем. В настоящее время не будет лишним обратиться на очную консультацию к детскому эндокринологу, а также к детскому урологу-андрологу. Вероятно, потребуется дополнительная лабораторная диагностика уровня таких гормонов у ребенка, как тестостерон, лютеинизирующий гормон. Кроме того, важны результаты ультразвуковой диагностики и оценка местного кровообращения. Принимать решение о тактике лечения может лишь лечащий врач, учитывая все обстоятельства и нюансы дальнейшего невмешательства: в ряде случаев может быть рекомендовано оперативное лечение (которое выполняется при общей анестезии) с целью нивелировать возможные нежелательные последствия подобных дефектов развития. Будьте здоровы!
10 ноября 2014 года
Спрашивает наталья:
Здравствуйте.дочь 5,5 года,вес 17.500. Сделали снимок кистей рук,результат:кости соответствуют 6–7 годам.узи гинекологии:половая система,яичники соответствуют 3–4 годам.кровь на гормоны:биохимия в норме,гормоны ДЭА–S 50,4 мкг/дл при норме от6–38. ТТГ 6,37 мМе/л ;ЭСТРАДИОЛ 26,2 пг/мл.узи молочных желёз:наличие участков железистой ткани умеренной.ставят телархе.скажите,насколько серьёзны нарушения,чем это грозит.были у эндокринолога,так нас там так напугали диагнозами ,что нам впору покупать уже белые тапочки.
Наталья, добрый день! Телархе (увеличение молочных желез) у девочек младше 8 лет часто первый и единственный признак манифестации истинного преждевременного полового созревания у девочек. Иногда при первичном осмотре сложно разграничить начало полной формы преждевременного развития или изолированного роста молочных желез. Если одновременно выявлены телархе, лобковое и подмышечное оволосение, увеличение скорости роста (до10 см в год), то скорее всего это истинное преждевременное половое созревание. Только телархе может быть проявлением как полной формы, неполного полового развития или других состояний, требующих гормональной терапии. После 3 лет высок риск прогрессирования полового созревания.
Важно выяснить вероятность раннего развития вторичных половых признаков и необходимость лечения. Также нужно учитывать сроки начала, выраженность развития вторичных половых признаков, наличие ростового скачка. Задайте все беспокоящие вопросы Вашему доктору эндокринологу, у которого будете наблюдаться на диспансерном учете. Это длительный период требующий наблюдения. Удачи!
14 декабря 2015 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день. Ребенку 5 мес, мне 29 лет. Впервые выявлен гипотериоз. Мои анализы : АТ к ТПО - более 600, ТТГ- 28, Т4- 8, Т3- 4. У дочери все эти показатели в норме. Мне назначили эутирокс - 150. При этом у разных врачей разные мнения по поводу того продолжать ли мне грудное вскармливание или прекратить. Могут ли АТ перейти к ребенку? и стоит ли кормить ребенка и принимать эутрирокс?
21 декабря 2015 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Рекомендую повторно стать результаты анализов наТТГ. Если в правду подтвердится высокий ТТГ, тогда - начинать лечение.
Повышение АТ может спровоцировать любая инфекция в Вашем организме. ТТГ-высокий,но доза Эутирокса должна бать меньше.Начинать нужно от 25мкг- 1раз утром,через1 после еды, длительностью7дней, затем в обеденное время добавлять еще25мкг(но до 14-00), так,как препарат обладает возбуждающим действием и ночью Вы спать не будете.Курс-7дней,затемдозусоединяете. И через1месяц,на фоне приема – сдаете кровь на ТТГ
Если ТТГ в норму не прийдет-значит снова добавить 25мкгЭутирокса.вобед-курс7дней,затем,дозу соединить. И снова,через7дней проконтролировать ТТГ-и так до тех пор,пока ТТГ не станет в норму.
Принимать лечение нужно обязательно.
При приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. Нет данных о возникновении эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах.
22 июня 2010 года
Спрашивает Наталья:
Подскажите пожалуйста моему ребёнку 14 лет он весит 75 КГ. Очень Хочет похудеть и подкачаться за лето. подскажите диету или что-то вроде этого...
Здравствуйте, Наталья! Избыточный вес у ребенка нередко связан с наличием определенных заболеваний – эндокринной патологии, болезней кишечника, печени, почек, головного мозга. Именно поэтому прежде чем приниматься за диеты и усиленные физические упражнения, мальчика надо проконсультировать у подросткового врача и при необходимости – у более узких специалистов. Что касается диеты – здесь тоже имеются ограничения, связанные с тем, что в период активного роста нельзя ограничивать поступление в организм полезных веществ. Именно поэтому диета для подростков ограничивается рекомендациями исключить легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия, сладости, сахар, шоколад, сдобу) и уменьшить потребление жиров. Обязательно надо снизить употребление продуктов содержащих консерванты (чипсы, снеки и т.д.), специи, приправы, так как эта пища стимулирует аппетит. Исключить пиво и другие алкогольные напитки. Ну конечно же ребенок должен привыкнуть вести активный образ жизни, регулярно посещать спортивную секцию (а не только «подкачиваться» за лето). Берегите здоровье!
02 июня 2013 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте! Ребёнку 6 лет,9 мес. Под мышками и на лобке растут волосы. С чем это связано?
Добрый день.
Появление лобковых и подмышечных волос относится к вторичным половым признакам. Поэтому их наличие в таком возрасте свидетельствует о преждевременном половом созревании. Начало полового созревания до 8 лет зачастую является отклонением от нормы и требует консультации специалиста. Причиной является гормональное нарушение в организме девочки, которое в свою очередь вызывается заболеваниями надпочечников, головного мозга, половой системы. В некоторых случаях это может быть конституциональной особенностью. Но обязательно обратитесь для очной консультации к врачу для исключения заболеваний. Так как во время начатое лечение избавит девочку от серьезных проблем в будущем.
Более подробно о половом созревании можно прочитать в статье на нашем портале:
Период полового созревания: девятый вал или буря в стакане воды?
Всего доброго.
27 июня 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Моему сыну 12 лет, последние годы не замечаю утренней эрекции, что в 4-5 лет было. Ребенок был худощавый всегда, а за последний год поправился, увеличились молочные железы. Сдавали кровь, уровень тестостерона, как сказал доктор, очень низкий, как у 50 летнего мужчины 0.087. Очень переживаю по этому поводу, доктор сказал побыть на диете неделю и сдать кровь еще раз. Стоит ли мне волноваться по этому поводу?
Добрый день.
Уровень тестостерона у детей, не достигших половой зрелости, составляет 0,06 – 0,2 мкг\л. Утренняя эрекция у детей раннего возраста не является показателем полового созревания. Это механическая реакция на наполненный мочевой пузырь, тесную одежду, другое механическое воздействие на половой член. Сроки полового созревания у мальчиков индивидуальны, о задержке полового созревания можно говорить после 14 лет, но все равно следует учитывать многие факторы. Однако при некоторых эндокринологических заболеваниях может произойти нарушение полового созревания. Поэтому ребенок нуждается в консультации эндокринолога, для выяснения причины набора веса, исключения эндокринологической патологии. Более подробно о половом развитии мальчиков можно прочитать в статье на нашем портале: У вас растет сын: нормы полового развития мальчиков
Всего доброго