Пиелонефрит у ребенка
Пиелонефрит у детей чаще всего развивается на фоне врожденных аномалий мочевыделительной системы. Чтобы не допустить переход пиелонефрита в хроническую форму и избежать развития почечной недостаточности, необходимо устранить причины появления заболевания.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
14 сентября 2007 года
Спрашивает Юлия:
Моему ребенку делали операцию на мочеточниках (пластика). Диагноз - гидронефроз. С одной стороны в 2004 г. С другой в 2005. Сейчас я хочу его отдать в секцию борьбы (карате). Можно ли ему ходить в эту секцию?
20 сентября 2007 года
Отвечает Манжура Александр Иванович:
Окончательный совет дает только оперировавший его врач, я же могу посоветовать оградить ребенка от каких либо единоборств вообще, только легкая физическая культура без возможности травмирования.
26 мая 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте доктор! Ребенку 13 лет в 9лет в 2005 г. поставили диагноз хронический пиелонефрит, гипоплазия левой почки, пиелоэктазия справа. При повторном обследовании в 2006г. - хронический двухсторонний пиелонефрит ремиссия, гипоплазия левой почки (?). С 2005 по 2008 год обострений не было. 26 марта 2008г. заболела ОРВИ, пропили иммуномодулятор, амброксол, высокая температура спала, но продолжала держаться 37,1-37,5, пропили амоксицилин 7 дней. Пропили антибактериальный препарат 7 дней. Температура утром 36,7, после обеда 37-37,4.Общий анализ мочи и крови в пределах нормы. Положили в больницу, в детское отделение, сдали анализы:
Анализ крови:
Гемоглобин-148, лейкоциты-5,3, сигиенты-39, лимфациты-50, моноциты 3, эозинфилы-4, СОЭ-5.
Биохимия: билирубин-19,3, АСТ-0,36, АЛТ-0,3, тимоловая-8,2, мочевина-7,4.
Анализ мочи:
Удельный вес-1015, белок-0,03, сахар - нет, лейкоциты-1-3, эпител.кл. - ед.
Анализ по Нечипаренко: лейкоциты-207.
Моча на ВК 3-х кратно - отр.
Суточный анализ мочи на белок-0,02, сахар - нет.
в/в урографию делать не стали, сказали нет необходимости,
УЗИ:
расположение-типичное
подвижность почек-в пределах нормы
контуры-ровные, четкие
размеры почек-левая 81х42
правая 81х42
эхогенность паренхимы-повышена
структура паренхимы-неоднородная
чашечно-лоханочная система- расширена больше справа
конкременты-не определяются.
заключение хронический пиелонефрит, пиелоэкстазия справа, назначили дипиридамол, витамины А и Е, поливитамины. Нас выписали, пошли в школу. При выписке врач-педиатр сказала продолжать фитотерапию. Пропили нифурател. После выписки уже прошло 1 месяц. Утром температура ребенка 36,5, после обеда поднимается до 37,1, к вечеру спадает до 36,7. Врач сказала, что это субфебрильная температура и не стоит беспокоиться.
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Что нам дальше делать? Как избавиться от температуры?
Может ли из-за переходного возраста колебаться температура тела?
Заранее большое спасибо.
10 июня 2008 года
Отвечает Тараненко Тамара Викторовна:
по данным клинико-лаборатоных исследований у вас подтверждается диагноз: хронический пиелонефрит. для предупреждения обострений вы должны давать ребенку достаточную водную нагрузку (обильно питье), повторять анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи, постоянно наблюдаться у нефролога. а субфебрильная температура может сопровождать не только при вашем основном заболевании. в крови у ребенка отмечается повышенный уровень лимфоцитов. повторите общий анализ крови с формулой. если повышение лимфоцитов будет сохраняться, сделайте анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, проконсультируйтесь с иммунологом. также постоянную температуру может вызывать хронический очаг инфекции- например, хронический тонзиллит. покажитесь отоларингологу.
01 июня 2008 года
Спрашивает Агга:
Здраствуйте. Моему ребенку 2,7 года. в 8 меспоставили диагноз уретерогидронефроз левосторонний. сейчас жалуется на боль в области писи. моча прозрачная, но скусочками то ли гноя, то ли каких-то выделений желтоватого цвета. Что это может быть? что нам необходимо сдать из анализов, кроме анализа мочи и крови?
03 июня 2008 года
Отвечает Тараненко Тамара Викторовна:
нужно сдать анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак. посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам, ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза, мазок из влагалища на патогенную микрофлору, проконсультироваться у детского гинеколога, уролога.
27 июня 2008 года
Спрашивает Елена:
Моей дочке 1,8 мес. 5дн. держалась температура 40, Затем пропили антибиотик 7дн., через день снова поднялась температура до 40. В больнице поставили диагноз пиелонефрит. 10 дней прокололи антибиотиками. После больницы прошло 3 недели, сдали анализ крови-формула: СОЕ 12- скажите это нормально?
Так же прошли осмотр гинеколога д/з частичные синехии м.половых губ и вульвит. Пролечились. прокладки мазь левомицетиновая, затем сказали смазывать оливковым маслом, были на повторном осмотре - д/з вульвит. Назначили смазывать масляным раствором антисептика, если не пройдет - то мирамистин, но покраснение не проходит, какую мазь Вы можете посоветовать для восстановления, может есть что-то минимально вредное из гомеопатии?
Большое спасибо
11 июля 2008 года
Отвечает Данкович Наталия Александровна:
Дополнительно к наружному лечению я бы порекомендовала гомеопатические капли «Гинекохель» по 5 капель 3 раза в день. Капельки разводите в небольшом количестве воды.
23 сентября 2008 года
Спрашивает анна:
Добрий день.при каждом движении мне очень болят почки.3 года назад у меня уже бил острий пиелонефрит.к сожалению у меня нет возможности ити к доктору.скажите пожалуйста какие антибиотики мне надо поколоть?мне 17 лет.
26 сентября 2008 года
Отвечает Степанова Наталья Михайловна:
Ув. Анна!
Если, по каким-либо причинам, Вы не можете идти к врачу - вызывайте доктора на дом. К Вам придет участковый терапевт и подскажет оптимальное лечение. Нельзя просто так назначать и принимать химиотерапевтические препараты. К тому же, Ваша боль может быть обусловлена совершенно другим заболеванием.
30 сентября 2008 года
Спрашивает ЮЛИЯ:
Моему ребенку делали 2 операции на мочеточнике (пластика-гидронефроз мегауретра). Диагноз - врожденный сочетанный порок развития мочевыводящей системы, дисплазия правого мочеточника. Сейчас еще пишут правостороний каликоз, двухстороняя пиелоэкстазия. Расскажите что это такое и чем это может грозить в последствии? какая физическая нагрузка допустима для ребенка? Что такое нейрогенный мочевой пузырь? БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО
21 октября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Дисплазия мочеточника – это увеличение диаметра мочеточника за счет утолщения мышечной стенки, а мегалоуретер – за счет увеличения просвета мочеточника (перерастяжение его стенок). Пиелоэктазия – это расширение чашечно-лоханочной системы почек. Каликоз («калика» - чашечка) – это тоже не диагноз, а симптом. Каликоз - это расширение чашечек почек. И каликоз и пиелоэктазия – это всего лишь анатомическая особенность, котороя может быть вызвана рядом факторов как наследственного характера, так и течением беременности (инфекции, внутриутробная гипоксия, применение некоторых лекарств). При наличии данных симптомов возможна склонность к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Чтобы ответить на Ваш вопрос о последствиях, необходимо иметь подробное описание жалоб и результатов обследований. В выборе допустимой физической нагрузки необходимо руководствоваться состоянием ребенка, а не констатацией диагнозов. Поэтому, вопросы о прогнозе и нагрузках Вам лучше задать детскому урологу на очном приеме - он ответит грамотно, и даст рекомендации на дальнейшую жизнь. Что касается понятия нейрогенный мочевой пузырь, то им обозначают большую группу разнообразных нарушений накопительной и выводящей функций мочевого пузыря, которые могут возникать вследствие врожденных пороков, травм и заболеваний нервной системы на различных уровнях. Так как данные неврологические нарушения приводят к урологическим осложнениям, урологическая помощь в данной ситуации имеет решающее значение. Так что не откладывайте визит к специалисту!
23 декабря 2008 года
Спрашивает Алина:
У ребенка 6 месяцев был пиелонефрит, мы прокололи антибиотики, но в моче показывает большое количество солей. С 3-х месцев я кормлю Humana PRE уролог посоветовал сменить смесь, хотелось бы знать на какую лучше перейти. Может еще какие-нибудь будут советы. Спасибо
23 января 2009 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Здравствуйте, Алина! Наявность солей не может быть вызвана смесью, которую Вы используете. Вероятно причина появления солей связана с изменениями в обмене метаболитов, в следствие перенесенного пиелонефрита. Можно заменить смесь на смесь той же фирмы, но взять, например, с пробиотиками.
09 марта 2009 года
Спрашивает Смирнов Сергей:
Добрый день! Мою дочь (2года10мес) положили в больницу с подозрением на пиелонефрит. Т.к. все врачи на празниках (нас положили в больницу 06.03.09) нам назначили лечение Зинацеф 250мг и ставят капельницы Глюкоза и Натрий хлористый. Сегодня уже 09.03.09 температура до 38,5 потом сбивают до 37 и она снова медленно подымается
Сегодня ночью и утром была рвота. Симптомы перед тем как положили в больницу: анализ мочи лейкоциты и белок, температура до 39,2, быстрая утомляемость. Псев и УЗИ нам никто не делал. Прошу помочь по этому вопросу и если можно укажите пожалуста в какую клинику лучше обратиться. Большое спасибо.
Сегодня ночью и утром была рвота. Симптомы перед тем как положили в больницу: анализ мочи лейкоциты и белок, температура до 39,2, быстрая утомляемость. Псев и УЗИ нам никто не делал. Прошу помочь по этому вопросу и если можно укажите пожалуста в какую клинику лучше обратиться. Большое спасибо.
23 марта 2009 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Здравствуйте! Тяжело однозначно ответить на Ваш вопрос о выборе клиники, поскольку все больницы областных центров достаточно приспособлены для лечения пиелонефрита. Назначенный антибиотик является антибиотиком широкого спектра действия, который успешно используется для лечения этой патологии. Провести бак посев и, когда он будет готов, откорректировать лечение с его помощью, было бы хорошим шагом. Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом других заболеваний (сепсис, другие инфекции), но это должны сделать окружающие Вас врачи. Наличие бактерий в моче – ключевой фактор в диагностики пиелонефрита, но об этом вы не упомянули среди результатов анализа мочи. К сожалению, тяжело на расстоянии сказать больше, надеемся на грамотность окружающих Вас врачей. Всего доброго!
27 марта 2009 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Обязательно проконсультируйтесь с детским нефрологом. В Киеве детские нефрологические отделения находятся в ДКБ № 1 ( тел. 044-412-02-20) и в ДКБ № 7 (044- 285-35-99)
02 июня 2009 года
Спрашивает Ольга:
Во время беременности у меня был цистит и я принимала канефрон Н. Сейчас у ребенка (3 года) был пиелонефрит, пролечились согласно назначению врача, все нормализовалось. Но я вот думаю, может ли малыш дополнительно попринимать сейчас канефрон в целях закрепления лечения? Спасибо за ответ.
02 июня 2009 года
Отвечает Сеймивский Данило Антонович:
Конечно, Ольга! Канефрон Н (Бионорика, Германия) может применяться как в комплексе с другими средствами, так и как самостоятельный препарат, в качестве базисной терапии. Поэтому даже если основные симптомы заболевания исчезли, Канефрон Н можно принимать Вашему ребенку в течение 4-6 недель по 15 капель 3 раза в день. Многочисленные клинические испытания показали, что он безопасен и не вызывает побочных эффектов.
02 июня 2009 года
Спрашивает Нели:
Напишите, пожалуйста, какие могут возникнуть осложнения в результате пиелонефрита у ребенка и как их избежать. Заранее спасибо за ответ.
02 июня 2009 года
Отвечает Сеймивский Данило Антонович:
Уважаемая Нели, пиелонефрит никогда не проходит бесследно. В очень редких случаях человек болеет пиелонефритом один раз в жизни, но чаще всего пораженные почки напоминают о себе периодическими обострениями болезни. Таким образом, лечение пиелонефрита затягивается на долгие годы. Самым плохим последствием пиелонефрита является постепенное развитие почечной недостаточности. Хронический пиелонефрит вызывает постепенную гибель ткани почек, отчего функции почек постепенно сходят на нет — это и есть почечная недостаточность. Избежать этого можно, если соблюдать все рекомендации врача и лечиться столько времени, сколько потребуется. Запомните: пиелонефрит излечим, но процесс лечения может занять не менее полугода. В зависимости от вида бактерий, вызвавших воспаление, назначаются антибиотики. Курс антибиотиков длительный — от двух до шести недель. Иногда бывает очень трудно изгнать инфекцию из мочевыводящих путей и даже после курса антибиотиков в моче сохраняются лейкоциты. В таких случаях назначается антибиотик, который можно принимать один раз в день в течение длительного времени — до одного года.
Но если иммунитет оказался достаточно сильным, то лейкоциты в моче пропадают. В таком случае нужно только проводить специальную терапию для предотвращения повторного инфицирования. Очень эффективно в этом плане лечение травами. Существуют различные травяные сборы или комбинированные фитотерапевтические препараты, применяя которые можно полностью оздоровить пострадавшие почки. Активные вещества, входящие в состав растений пролонгируют действие антибиотиков, обладают противовоспалительной, антибактериальной активностью, оказывают спазмолитический и мягкий мочегонный эффект. Такое профилактическое лечение фитопрепаратами необходимо проводить не реже двух раз в год, в течение 4-6 недель.
02 июня 2009 года
Спрашивает Михаил:
Сыну 6 лет. Уже дважды за этот год после ОРВИ развивался пиелонефрит, один раз даже предположили гламерулонефрит. Сейчас сын снова заболел ОРВИ, мы сдали посев мочи – E. colli 10 в 4 степени КОЕ/мл. Какие будут рекомендации, как избежать назначения антибиотиков?
02 июня 2009 года
Отвечает Сеймивский Данило Антонович:
Уважаемый Михаил! Какой самый лучший способ заполучить хроническое заболевание? Конечно же, пытаться самостоятельно вылечить острый процесс. Точно так же происходит и с пиелонефритом.
Если у Вашего ребенка диагностировали острый пиелонефрит, то готовьтесь некоторое время провести в больнице под наблюдением квалифицированного врача. Прежде всего необходимо исключить врожденные аномалии развития, которые приводят к нарушению уродинамики – нормального выведения мочи из организма. Без устранения причины пиелонефрит будет рецидивировать и приобретать хроническое течение. Только исключив хирургическую патологию назначают консервативное, медикаментозное, лечение. В подобных случаях, совершенно необходимо использование определенных антибиотиков. Особенность антибиотиков, которые используют для лечения пиелонефрита в том, что они должны быть широкого спектра действия и основное их количество должно выводиться через почки.
А на этапе реабилитации Вы можете использовать фитотерапию с целью профилактики повторных обострений, уменьшения рецидивов. В таком случае есть множество препаратов, созданных на основе растительного сырья. Действующие компоненты растений оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, спазмолитический и мочегонный эффект, улучшают кровообращение в почках. Такие препараты, в отличие от антибиотиков, можно применять длительно, без появления побочных эффектов. Они легки в применении и просто дозируются.
02 июня 2009 года
Спрашивает Наташа:
Срочно! Помогите, пожалуйста! У меня долгожданная беременность (5 нед) и обострился пиелонефрит. Что можно предпринять сейчас, чтобы не допустить разгорания процесса и защитить малыша?
02 июня 2009 года
Отвечает Черников Алексей Витальевич:
Действительно, Наташа, Вам нужно принимать срочные меры, чтобы не допустить развития инфекции и одновременно не навредить ребенку. В аптеке Вы можете приобрести комплексные фитопрепараты, которые безопасно можно применять у беременных. Их комбинированное действие направлено на подавление воспаления в почках, устранение спазма мочевых путей. Компоненты препарата содержат вещества с широким спектром противомикробного действия. Однако, даже самостоятельно начав лечение, Вам необходима срочная консультация уролога по месту жительства для определения дальнейшей тактики лечения. И затем регулярное наблюдение у врача на протяжении всей беременности.
19 июня 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. Помогите разобраться в нашей ситуации. Ребенку в шесть месяцев поставили диагноз острый пиелонефрит без поражения почек на УЗИ. После лечения в стационаре и шести месяцев наблюдения (все 6 мес анализы мочи были в норме) сделали снова УЗИ. Все в порядке.
Подскажите, можно ли сказать, что он здоров в нашей ситуации, если нет, то сколько еще месяцев или лет нам нужно наблюдать почки?. И будет ли достаточно просто сдавать анализ мочи? и как часто?
И нам ничего не говорили относительно диеты, переохлаждений и постоянных профилактических лечениях фитопририпаратами 2 раза в год. Нас это тоже касается?
И последний очень важный для нас вопрос. Если нет рецедивов, вот как в нашей ситуации, то через какое время после болезни можно делать привывки (во всем остальном ребенок здоров)? Есть ли какие-то установленные нормы, а то все врачи (педиатры, иммунологи) не сходяться во мнении.?
Подскажите, можно ли сказать, что он здоров в нашей ситуации, если нет, то сколько еще месяцев или лет нам нужно наблюдать почки?. И будет ли достаточно просто сдавать анализ мочи? и как часто?
И нам ничего не говорили относительно диеты, переохлаждений и постоянных профилактических лечениях фитопририпаратами 2 раза в год. Нас это тоже касается?
И последний очень важный для нас вопрос. Если нет рецедивов, вот как в нашей ситуации, то через какое время после болезни можно делать привывки (во всем остальном ребенок здоров)? Есть ли какие-то установленные нормы, а то все врачи (педиатры, иммунологи) не сходяться во мнении.?
13 августа 2009 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Здравствуйте. С прививками действительно сложно посоветовать, этот вопрос решают иммунологи, относительно почек обследуйте ребенка каждые 3 месяца (анализ мочи), если будут изменения выполните бакпосев. УЗИ может действительно быть без изменений хотя рекомендую УЗИ 1 раз в год. Профилактические меры тоже выполняете.
09 июля 2009 года
Спрашивает Елизавета:
Дочери 9 лет. Хронический пиелонефрит с двух лет, всвязи с анатомическими особенностями строения почек. Последнее обострение было 6 месяцев назад. Ортопед советует посещение бассейна, т.к. есть проблемы с позвоночником. Можно ли посещать бассейн в этом случае или это может спровоцировать обострение пиелонефрита?
16 июля 2009 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Спровоцировать обострение пиелонефрита может любое переохлаждение в том числе и в бассейне.
16 июля 2009 года
Спрашивает Лариса:
Добрый день.Сыну 8 лет. В 2005 году -обострение пиелонефрита,после полного обследования был поставлен диагноз 2-х сторонний уретероцеле,сразу же прооперировали. В начале июня 2009г проходили урологическое обследование - диагноз -правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс III степени, записали на сентябрь на операцию.С 2005 года сына ничего не беспокоило,обострений пиелонефрита не было,анализы всегда были в норме. Я прочитала,что в Киевском институте урологии детям делают эндоскопические операции по устранению ПМР.Подскажите.пожалуйста,как туда попасть на консультацию по поводу возможности проведения эндоскопии. Проживаем в Крыму,что нужно или куда обратиться ,чтобы проконсультироваться у Сеймивского Д.А. Заранее благодарна
05 августа 2009 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Здравствуйте. Вам следует обратиться в институт нефрологии АМН Украины по адресу: ул. Дегтяревсвская 17в, тел.:38(044) 455-93-77;455-93-79. е-mail: director@inephrology.kiev.ua Всего доброго
всего 16 страниц