Тубинфицирование
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
16 ноября 2009 года
Спрашивает Елена:
Дочке 3,5года прививку БцЖ в род.доме не сделали из за повышеного билирубина при выписке в месной поликлинике тоже ребенка не привили из за отсутствия мед сестры с допуском.Прививку сделали только в 9месяцев сразу началось воспаление загноение начался абцес рука гнила до 2 лет.Увезла на море там гной весь вышел появился рубчик мы про все забыли пролемы начались в 2009летом перед садиком сделали манту а до этого ставили диагноз вираж манту показало 18мм через месяц повтор 15 мы обратились к фтизиатру делали флюрографию томографию корней легких анализы все в порядке согласились на градуированую пробу 0053мм поставили диагноз тубинфицирование госпитолизировать не стали изза отсутствия мест в больнице отправили домой потом позвонила леч врач сказала что лечить не надо до того пока в Йошкар олу не поступит из Москвы новейший припорат диагностики туберкулеза мы ждем а чего не понимаем сами что нам делать мы сходим с ума всей семьей
20 ноября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Елена! Если подтвержден факт инфицирования МБТ и есть факторы риска туберкулеза, значит надо пролечить. Решение данного вопроса находится в компетенции фтизиопедиатра.
26 ноября 2009 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте. В июле этого года после восьми месяцев лечения инфильтративного туберкулёза я был выписан с формулировкой "большие остаточные изменения (плотные очаги)". Осенью простудился, начало было как у обычной простуды - кашель, насморк, но температуры высокой не было - 37-37,2. Со временем насморк прошёл, кашель стал существенно меньше, а вот температура продолжает держаться (правда, в последние дни она поднимается на очень короткое время, в пределах часа). Сделал уже второй рентген за последние два месяца, оба снимка не показывают ничего худшего, чем было при выписке. Возможно ли такое, чтобы на обоих снимках не была видна истинная картина? Насколько оправданно в моём случае делать компьютерную томографию лёгких и переносить сопряжённую с ней лучевую нагрузку?
Спасибо.
Спасибо.
20 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
День добрый Юрий! В Вашем случае необходимо уточнить активность остаточных изменений. ТБ – это хроническое заболевание, которое может тлеть годами. Как установить активность знает любой фтизиатр. Компьютерная томограмма тоже может дать ответ. Обычная рентгенография – это суммация всех теней, за которыми легко пропустить нежные свежие очаги. КТ имеет гораздо более высокий диагностический потенциал. Помните, что субфебрильная температура вызывается множеством причин, в которых не всегда легко разобраться даже доктору. Поэтому не тяните с обследованием и не бойтесь рентгенагрузок от диагностических медаппаратов. Суммарная доза облучения всегда учитывается рентгенологом и не превышается в рамках допустимой.
26 ноября 2009 года
Спрашивает лена:
у меня температура 37.4 и какбы ничего не болит.
01 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Повышение температуры тела является общей неспецифической реакцией организма на многие физиологические и патологические процессы. Если повышение температуры однократное и не сопровождается другими болезненными симптомами (болями в горле, насморком, кашлем, потливостью, чувством разбитости, ломотой в костях и мышцах и т.д.), то можно считать причиной стресс, нервное или физическое переутомление. В противном случае гипертермия считается патологическим симптомом и требует тщательного обследования и выявления причины. Берегите здоровье!
30 ноября 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, моей дочери поставили диагноз А.16.0.12 на основании рентгеновского снимка, где был кальцинат верхн доли правого легкого,нормальных результатов крови и мочи и реакции манту 10 мм. недавно мы сделали пробу с диаскин тестом(результат 2мм) и компьютерную томографию:в s1 верхней доле правого легкого определяется овальной формы гиперденсный(до 910ед H, что соответствует кости) очаг=0.4 на 1см-окостенение субплеврального интерстиция. Окружающая легочная ткань не изменена. Других изменений в зоне сканирования не выявлено. увелич лимфоузлов не определяется.
1.Обьясните пожалуйста, что это может значить? что это за кость?
2.Является ли это остаточными изменениями перенесенного туберкулеза?
3.Могла ли кость быть следствием перенесенных бронхитов и пневмоний в детстве или чего-то другого?
4.Отличается ли эта кость от кальцината?
5.Необходима ли химиопрофилактика?
Заранее спасибо
1.Обьясните пожалуйста, что это может значить? что это за кость?
2.Является ли это остаточными изменениями перенесенного туберкулеза?
3.Могла ли кость быть следствием перенесенных бронхитов и пневмоний в детстве или чего-то другого?
4.Отличается ли эта кость от кальцината?
5.Необходима ли химиопрофилактика?
Заранее спасибо
03 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Марина! Вы крайне неточно переписали заключение томографии. У Вашей девочки остаточные явления перенесенного туберкулеза в виде единичного кальцината. В данной ситуации проводится не химиопрофилактика, а противорецидивное лечение 2 противотуберкулезными препаратами в течение 4 – 6 мес., что зависит от активности процесса.
06 декабря 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Результаты манту в1год-10,2года-4,3года-5,4года-6,5,5лет-10. Последние разы очень сильно чесалась.Противоалергенные не принимали.В 4 года поставили поствакцинальную аллергию. после манту остался след пигментационный.Ребенок болеет редко.Склонен к аллергическим реакциям на укусы коморов,долго не проходящих если не мазать зеленкой.Подскажите пожалуйста ,что обозначают результаты этого года? спасибо.
15 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. При оценивании результатов Манту доктору нужны сведения о вакцинации БЦЖ, размерах послевакцинального БЦЖ-рубца, о качественных характеристиках инфильтрата кожи после постановки пробы Манту, скорости ее угасания. Повышенная сенсибилизация к укусам комаров не влияет на результат туберкулинодиагностики (реакции Манту), т.к. в образовании инфильтратов после укусов и после укола туберкулина участвуют разные механизмы – аллергические и иммунные.
15 декабря 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года. Рубец БЦЖ - 10 мм, реакция манту 30.10.2006 - 11мм, 12.11.2007 - 17 мм, 24.03.2008 - 15 мм, 24.03.2009 - 11 мм, 11.12.2009 - 12мм. Все "манту" кроме 2007 г делали на антигистаминных препаратах. У ребенка с рождения дисбактериоз кишечника, лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока. После результата 2007 г нас направили на консультацию к фтизиатру, была назначена повторная "манту", после результата которой, фтизиатр направил нас на рентген, но мы, к сожалению, тогда его не сделали и к фтизиатру больше не пошли. В 2009 году, при оформлении в садик опять увидели наши результаты и направили в тубдиспансер, опять сделали "манту", фтизиатр сама проверила, назначила рентген, но сказала, что при любом результате нам будет назначено лечение препаратами. Действительно ли в нашем случае исключается поствакцинальная аллергия или реакция на БЦЖ и требуется лечение?
18 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день, Юлия! Какого цвета была последняя проба – яркого или бледно розового, как долго сходило пигментное пятно потом? На эти моменты надо обратить внимание, посколько довольно большой рубчик. Бывают случаи, когда послевакцинальная алергия сохраняется в течение 10 лет. В случае послевакцинальной аллергии проба Манту должна постепенно угасать. Не было ли в 2007 году контакта с больным ТБ? Что означает фраза «с рождения дисбактериоз кишечника»? Почему с ним до сих пор не справились и какая флора преобладает?
15 декабря 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Моей дочери 5,5 лет,15.12.2009 были у втизиатра,доктор поставил тубинфицирована. вираж туб.проб.?5.5.БЦЖ в роддоме 2.04.2004.7мм.,11.04.05 отр,7.04.06.п.6 мм,18.05.07п.11 мм.,6.07.07 п.8 мм,17.06.08 п.8мм,11.12.09 п.10 мм(очень плоская).Я мама болею бронхиальной астмой много лет,и в семье есть аллергики.Скажите доктор может ли влиять на манту дочки наша наследственность?И что такое тубинфицирование?
18 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Елена! Конечно, Ваша наследственность влияет на ребенка, но не на пробу Манту. Тубинфицирование – это не заболевание, а состояние, когда в организм ребенка попадает активная туберкулезная инфекция, не связанная с вакцинацией БЦЖ. В этот период у детей имеется высокий риск заболеть туберкулезом, поэтому и назначают профилактическое лечение.
18 декабря 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
>>Какого цвета была последняя проба – яркого или бледно розового, как долго сходило пигментное пятно потом?
В первый день была очень яркая малиновая, пигментное пятно есть до сих пор (т.е. неделя).
На эти моменты надо обратить внимание, посколько довольно большой рубчик.
>>Бывают случаи, когда послевакцинальная алергия сохраняется в течение 10 лет. В случае послевакцинальной аллергии проба Манту должна постепенно угасать. Не было ли в 2007 году контакта с больным ТБ?
Контакта, о котором нам достоверно было бы известно, не было.
>>Что означает фраза «с рождения дисбактериоз кишечника»? Почему с ним до сих пор не справились и какая флора преобладает?
С рождения полезная флора отсутствовала, и присутствовал стафилококк золотистый, лечились различными биопрепаратами (бактисубтил, бактериофаг стафилококковый, интести, примодофилус, настой календулы и т.д.) и диетами. Выставляли целиакию, но диагноз не подтвердился. Постепенно состояние улучшалось, последний раз делали анализ на дисбактериоз 1.5 года назад, стафилококк обнаружен не был, но и полезные бактерии отсутствовали, а также были обнаружены грибы кандида и отмечено значительное снижение кокковых форм в общей сумме микробов, в т.ч. снижение энтерококков. пролечили кандидоз. А потом мы переехали в другую область и здесь гастроэнтеролог сказал, что раз на данный момент клинических проявлений нет (запоры, поносы), то с учета нас он снимает и что все наши проблемы были от аллергии, хотя раньше нам все врачи говорили, что это аллергия от кишечника зависит. Этой осенью после ОРЗ у нас проявился золотистый стафилококк в горле.
>>Какого цвета была последняя проба – яркого или бледно розового, как долго сходило пигментное пятно потом?
В первый день была очень яркая малиновая, пигментное пятно есть до сих пор (т.е. неделя).
На эти моменты надо обратить внимание, посколько довольно большой рубчик.
>>Бывают случаи, когда послевакцинальная алергия сохраняется в течение 10 лет. В случае послевакцинальной аллергии проба Манту должна постепенно угасать. Не было ли в 2007 году контакта с больным ТБ?
Контакта, о котором нам достоверно было бы известно, не было.
>>Что означает фраза «с рождения дисбактериоз кишечника»? Почему с ним до сих пор не справились и какая флора преобладает?
С рождения полезная флора отсутствовала, и присутствовал стафилококк золотистый, лечились различными биопрепаратами (бактисубтил, бактериофаг стафилококковый, интести, примодофилус, настой календулы и т.д.) и диетами. Выставляли целиакию, но диагноз не подтвердился. Постепенно состояние улучшалось, последний раз делали анализ на дисбактериоз 1.5 года назад, стафилококк обнаружен не был, но и полезные бактерии отсутствовали, а также были обнаружены грибы кандида и отмечено значительное снижение кокковых форм в общей сумме микробов, в т.ч. снижение энтерококков. пролечили кандидоз. А потом мы переехали в другую область и здесь гастроэнтеролог сказал, что раз на данный момент клинических проявлений нет (запоры, поносы), то с учета нас он снимает и что все наши проблемы были от аллергии, хотя раньше нам все врачи говорили, что это аллергия от кишечника зависит. Этой осенью после ОРЗ у нас проявился золотистый стафилококк в горле.
24 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Юлия! У Вашего ребенка с большей долей вероятности инфекционный характер реакции Манту, не связанный с поствакцинальной аллергией. Проследите как долго будет определяться пигментное пятно. Если через 2 недели оно не исчезнет, значит в силе останутся назначения фтизиатра (т.е. окончательно подтвердиться инфицирование). Вместе с тем помните, что инфицированный не значит больной. Химиопрофилактика нужна, чтобы снизить риск заболевания туберкулезом. При проведении химиопрофилактики рекомендую вместе с изониазидом принимать рифампицин. Последний является одним из самых активных противостафилококковых препаратов. Затем через 2 недели после завершения химиопрофилактики сделайте ан кала на дисбактериоз. Повторите анализ в другой лаборатории, т.к. описанное Вами полное отсутствие полезной флоры сомнительно. Сеять следует всю семью (бакпосевы из носа и зева), а лечить нужно всех носителей стаф-ка. При желании можете потом в мою личную почту скинуть анализы и ту подробную схему лечения дисбактериоза, которую Вы применяли – помогу разобраться дальше.
26 января 2010 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет, в 2 года ему поставили впервые диагноз - тубинфицирован. В общем ребенок здоровый, болеем очень редко (боюсь сглазить), тьфу, тьфу. Не считая мелких насморков и т.п. Год стояли на учете, прошли профилактическое лечение, сняли с учета. И вот опять это страшное слово -тубинфицирован. Врач говорит, что есть риск заболеть туберкулезом. На сколько это опасно? И как с этим бороться?
10 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Оксана! Опишите пробы Манту за все годы, размер рубца БЦЖ. Инфицирование – это не заболевание. Человек остается инфицированным, но здоровым всю жизнь. Заболевают ТБ не все, а только те, ктог предрасположен к этому или имеет некоторые факторы риска заболевания. Вот некоторые из них. Медико-биологические: плохое качество противотуберкулезных мероприятий (туберкулинодиагностики, иммунизации и химиопрофилактики), гиперергическая чувствительность к туберкулину (папула 15-17 мм и более), наличие хронических заболеваний. Генеалогические: алкоголизм у родителей, заболевания сердечно-сосудистой системы и др. группы социального риска.
29 января 2010 года
Спрашивает ирина:
Если женщина переболела внелегочным туберклезом-плеврит,туберкулез мезентереальных лимфоузлов,можно ли рожать и каковы последствия для ребенка и матери?
08 февраля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Если заболевание полностью излечено (это должно быть подтверждено результатами анализов и мнением фтизиатров) – беременеть и рожать можно, однако весь период беременности и после родов Вы должны находиться под неусыпным контролем фтизиатрической службы. Если же туберкулез не излечен – беременность и роды категорически противопоказаны, так как они являются факторами, провоцирующими активизацию туберкулезного процесса и могут стать причиной смерти для Вас и Вашего будущего ребенка. В любом случае, прежде, чем планировать беременность, необходимо серьезно обсудить это вопрос с фтизиатром. Берегите здоровье!
29 января 2010 года
Спрашивает вика:
как узнать что человек тубинфицирован
26 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день, Вика. Нужно сделать рентген органов грудной клетки, сдать трехкратно анализ мокроты и сделать реакцию Манту.
01 февраля 2010 года
Спрашивает ольга:
Добрый день! Решила сама сделать анализ на туберкульоз в лаборатории Дила без консультации врача. Сегодня получила результат: Туберкульоз (якісне визначення загальних антитіл) - позитивний, референтні значення - негативний. Что это может значить? Сегодня пошла и сделала флюрографию. Результат будет в через 2 дня. Спасибо
04 февраля 2010 года
Отвечает Кухар Галина Романовна:
Здравствуйте, Ольга.
Вы не написали,что заставило вас обратится в лабораторию и сдать анализ именно на туберкулез,были ли у вас какие-то симптомы?Но то ,что выявлены антитела, еще не значит,что вы больны туберкулезом,а значит,что вы им инфицированы.Инфицированы бывают 90%всех людей,а болеют из них только5-10%.Достоверным будет результат флюорографии.
Вы не написали,что заставило вас обратится в лабораторию и сдать анализ именно на туберкулез,были ли у вас какие-то симптомы?Но то ,что выявлены антитела, еще не значит,что вы больны туберкулезом,а значит,что вы им инфицированы.Инфицированы бывают 90%всех людей,а болеют из них только5-10%.Достоверным будет результат флюорографии.
06 февраля 2010 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев, БЦЖ долго не заживала,неделю назад отпала корочка и вроде процесс заживления пошел.В 6 месяцев обнаружили левосторонний подмышечный лимфоузел размером 0,5 см.До 9 месяцев он увеличилса до размера 1,15 на 1,09 на 1,23 -Узи : Контуры ровные,эхструктура образования неоднородна с наличием гипоэхогенных участков,по эхогенности сходно с окружающими тканями.Анализ крови (за 1 день до личения) показал(пишу только то что выходит за рамки референтных значений): сегментоядерные гранулоцыты %-20(норма 30-55);сегментоядерные гранулоцыты г/л -1,6 (норма 1,8-9,6);палычкоядерные гранулоцыты г/л -0,08 ( н.0,1-1,1); лимфоцыты %-71 (н.45-65).Анализ методом ПЦР на туберкулез - не обнаружено. Лимфоузел плотный,за месяц (с 9 по 10 месяц) изменей в структуре и размере не обнаружено.
1.Нужно ли лечить лимфоузел такого размера?
2.Что для врача в этой ситуации значит хороший анализ крови?
3.Какой шанс НЕ получить генерализацыю БЦЖ?
1.Нужно ли лечить лимфоузел такого размера?
2.Что для врача в этой ситуации значит хороший анализ крови?
3.Какой шанс НЕ получить генерализацыю БЦЖ?
05 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Лимфоаденит – это такое воспалительное увеличение лимфоузла, при котором его диаметр достигает 1 см и более. Лечить нужно. ПЦР-исследование не информативно для ребенка. Поствакцинальные лимфадениты регионарных по отношению к месту введения вакцины БЦЖ лимфатических узлов обычно появляются на 2 - 3 месяца жизни ребенка при наличии нормальной местной реакции, а в ряде случаев могут сочетать с холодным подкожным абсцессом на месте прививки. Клинические признаки поствакцинальных региональных лимфадинитов бывают разными в зависимости от фазы процесса, которая выявлена у ребенка (инфильтрация, абсцедирование или кальцинация). В ряде случаев возможно размягчение лимфатических узлов и появление флюктуации, иногда с образованием долго не заживающего свища, через который выделяется гной без запаха.
После самопроизвольного опорожнения лимфоузла наступает заживление. Если не происходит спонтанного заживления абсцедирующего лимфаденита, дети должны лечиться в течение 3 - 6 месяцев противотуберкулезными препаратами в дозах в соответствии с массой их тела. Общую химиотерапию необходимо сочетать с местной в виде пункции лимфатических узлов с отсасыванием их содержимого и введением 5 %-го раствора салюзида (стрептомицина или канамицина) и примочек рифампицина 0,45 г, растворенного в 20 %-м растворе димексида. Шансы не определены Вашим письмом.
После самопроизвольного опорожнения лимфоузла наступает заживление. Если не происходит спонтанного заживления абсцедирующего лимфаденита, дети должны лечиться в течение 3 - 6 месяцев противотуберкулезными препаратами в дозах в соответствии с массой их тела. Общую химиотерапию необходимо сочетать с местной в виде пункции лимфатических узлов с отсасыванием их содержимого и введением 5 %-го раствора салюзида (стрептомицина или канамицина) и примочек рифампицина 0,45 г, растворенного в 20 %-м растворе димексида. Шансы не определены Вашим письмом.
10 февраля 2010 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Я живу в Санкт-Петербурге. Сыну будет 6 лет в марте. Осенью 2009 года ставили пирке. результат 12-6-2- отриц. Сделали рентгенограмму, сдали анализы, все в порядке. Диагноз тубинфицирование с гиперреакцией на туберкулин, поставили на учет, группа 0. Написала врач, что медотвод от прививок до января 2010 года. Медсестра в садике говорит, что теперь надо идти к фтизиатру и взять справку, какую она не сказал. Может, вы подскажите, что в таких случаях пишет фтизиатр.
Отказ от прививок я пишу сама ежегодно, он заверен иммунологом до сентября этого года. Медсестра сказала, что теперь отвод от прививок должна давать фтизиатр. Так ли это?
Отказ от прививок я пишу сама ежегодно, он заверен иммунологом до сентября этого года. Медсестра сказала, что теперь отвод от прививок должна давать фтизиатр. Так ли это?
12 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Описанное Вами не соответствует поставленному диагнозу. Очевидно, Вы не правильно переписали результаты туберкулинодиагностики. Ребенку ставили пирке или Манту? Тубинфицирование не является противопоказанием к вакцинации. Однако, при впервые выявленной гиперергической реакции фтизиатр может дать медотвод на 6-12 мес. до следующей постановки пробы. Гиперергической считается проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л с размером инфильтрата 15-17 мм и более или меньшего размера, но везикуло-некротического характера или с лимфангоитом. Фтизиатр напишет, что профпрививки временно противопоказаны и определит срок, в течение которого будет наблюдать за ребенком с целью исключения развития туберкулеза.
11 февраля 2010 года
Спрашивает ирина:
Какие нужно сделать обследования,и какие нужно сдать анализы,чтоб узнать что плеврит и туберкулез мезентериальных лимфоузлов брыжейки излечился.Анализ мокроты-отрицательный.Состояние удовлетворительное,только температура скачет до 37,2 иногда.Спасибо.
17 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Для подтверждения диагноза ТБ плеврит и ТБ мезентериальных лимфоузлов используют рентген, УЗИ и гистологию (кусочек ткани органа под микроскопом). То же – и для контроля за течением заболевания, излечением. Других анализов нет.
всего 27 страниц