Тубинфицирование

Вы правы, из двух зол - меньшее. Ни лямблии, ни то, что намочили руку, не влияет на качество туберкулинодиагностики. Диагноз фтизиопедиатром поставлен правильно. А вот химиопрофилактику можно провести облегченную - изониазид дозой 5 мг/кг, т.е при массе тела в 22,7 - по 0,15 (1/2 таблетки по 0,3) раз в день утром после еды на фоне гепатопротекторов и витаминов группы В (принимать после обеда или ужина) в течение 3 мес.). Диета - обогащена белком и соками, сливочное масло, мясо и молочные продукты - ежедневно. Акцентирую внимание на том, что чем раньше начата химиопрофилактика, тем больше активных микобактерий удасться убить и тем самым существенно уменьшить риск заболевания. Туберкулез уж очень свирепствует сегодня. Не теряйте время. Туберкулез лечиться не 1, а 4-6 препаратами одновременно. В профилактических дозах изониазид вреда печени не приносит и не принесет. А играть и наблюдать на авось - Вы возьмете на себя такую ответственность? Профессионал - нет.

Здравствуйте. Скорее всего, Вы путаете термины. Тубинтоксикация является клинической формой туберкулеза и дети с таким диагнозом дошкольные учреждения не посещают. Им проводится лечение в противотуберкулезных учреждениях. Скорее всего, Вы имели в виду детей с тубинфицированием. Это не заболевание, а первая встреча и поселение туберкулезной бактерии в организме ребенка. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания в дальнейшем рекомендовано усиленное сбалансированное достаточное питание (мясные (нежирные сорта, не копчености), молочные продукты, свежие фрукты и овощи) без каких-либо особых ограничений (но это не означает, что детей нужно пичкать тортами, конфетами и салом) и проведение химиопрофилактики одним противотуберкулезным препаратом (обычно это Изониазид) на протяжении 2-3 месяцев. Для детей есть Изониазид в сиропе. А вот где найти конкретное меню для таких детей я, к сожалению, не знаю.

Добрый день, Галина! Лучше всего Вам задать этот вопрос на очной консультации лечащего врача-фтизиатра или детского гастроэнтеролога.
Антибиотики действительно имеют целый ряд опасных побочных эффектов, например, приводят к развитию дисбактериоза кишечника и слизистых оболочек, могут вызывать аллергические реакции, быть причиной тошноты, рвоты, диареи, а также вызывать кожные проявления (зуд кожи, подверженность кожи солнечным ожогам, покраснения, шелушение кожи и т.д.). Антибиотики токсично воздействуют на почки, нервную системы, орган слуха, костную ткань и, что заслуживает особого внимания, на печень. Печень – очень важный орган, который распределяет питательные вещества, создаёт запас гликогена, синтезирует гормоны, ферменты, витамины и другие биологически активные вещества, утилизирует и обезвреживает большинство токсинов, вырабатывает желчь. Кроме того, в печени происходит метаболизм различных гормонов. Важно отметить и участие печени в синтезе веществ, влияющих на свёртывание крови и опосредованное участие печени в функции кроветворения. Таким образом, нарушая функцию печени, антибиотики отрицательно воздействуют фактически на весь организм. Поэтому для разжижения желчи, для прикрытия печени при антибиотикотерапии, в том числе при антибиотикотерапии туберкулёза, приём гепатопротекторов, например, препарата Карсил, на самом деле необходим. О проблеме подробнее также можно узнать из статьи Печень и противотуберкулезные препараты: добро пожаловать или посторонним вход воспрещен? на нашем медицинском портале. Всего доброго!

Марина! В каждом отдельном случае необходим индивидуальный поход, а для правильного оценивания результатов туберкулинодиагностики нужна определенная информация. Врач учитывает, кроме размеров Манту, еще и ее качественные характеристики, как непосредственно в день учета пробы, так и в течение 2-3 недель после. Важное значение имеет наличие вакцинации БЦЖ, размер рубчика, состояние здоровья ребенка и многое другое. Нет такого понятия – аллергическая реакция на туберкулин? Мы говорим о местном иммунологическом ответе организма ребенка, оценивая иммунологическую память определенных клеток о микобактериях туберкулеза. Аллергия – это другой процесс. Туберкулин не содержит веществ, провоцирующих в организме аллергический процесс. Бывают аллергические реакции на компоненты раствора туберкулина, но они возникают, как правило, в течение первых 24 – 48 часов. Вместе с тем, встречаются дети с определенным типом конституции и упитанности со склонностью к гиперергическим реакциям. На результат влияет так же каким шприцом делали тест – туберкулиновым или инсулиновым. И многое другое, что возможно исключить только после очного осмотра и обследования. С другой стороны, если ребенок растет и развивается соответственно возрасту, не склонен к частым ОРВИ, нет клинических признаков хронической интоксикации, длительного кашля, можно сделать компьютерную томограмму для исключения малых форм ТБ и успокоиться на этом. Но из-под наблюдения фтизиатра уходить не советую еще, как минимум, 1 год. Повторить Манту через год, а потом принимать решение о дальнейшей тактике. Питание обогатите по белку, животным жирам, витаминам. Снимите нагрузку в школе по неосновным предметам.

Здравствуйте, Ольга.
Тубинфицирована не значит больная.95%взрослого населения тубинфицированы. Но болеет только 5%.тубинфикованость значит,то ваш организм встретился с микобактерией туберкуле за и она постоянно в нем находится.Ваш организм при первой встрече(а єто было тогда,когда проба Манту впервые стала положительной)выработал иммунитет к туберкулезу.Поэтому вам перестали делать БЦЖ.Потому,что БЦЖ делают детям пока у них еще нет имунитета,только при отрицательной пробе Манту.Как только она становится положительной делать БЦЖ строго запрещается.У вас вторичное бесплодие,значит беременности были.Неизвестны ваши данные:когда были роды,как протекала беременность,сколько лет бесплодие,какие обследования вы делали.Очень трудно дать ответ без полной картины заболевания.напишите подробно,попробую вам помочь.

Уважаемая Лена! Антитела вырабатываются при заболевании. Тубинфицирование – это не болезнь, а состояние, поэтому и антител практически нет. В раннем периоде инфицирования (первые месяцы) может развиться «малая болезнь», которая сопровождается очень незначительными реакциями антителообразования. Мизерное количество специфических антител в раннем периоде лабораторными методами не выявляется. Постепенно между организмом и микобактерией устанавливаются добрососедские взаимоотношения, когда туберкулезные палочки уже не воспринимаются как чужеродные и Антитела поэтому не синтезируются. О том, что в организме есть микобактерия, знают только тканевые лимфоциты, в которых палочки «спят». Именно на выявление таких лимфоцитов и направлена проба Манту. Другие методы диагностики сегодня находятся в стадии разработки.

Проба Манту не является прививкой – это тест на наличие туберкулезной инфекции в организме. Не каждый, получивший палочку Коха, заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Состояние равновесия между ТБ-инфекцией и организмом хозяина называется "инфицированием туберкулезом". Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Ваши действия должны быть направлены на то, чтобы эта мина не взорвалась. Проанализируйте качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза. Инфицированный МБТ – это здоровый ребенок!!! Поэтому питание и режим инфицированного туберкулезом ребенка обычный - соответственно возрасту. Исключите употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы, которые значительно снижают защитные силы организма. Следите, чтобы у ребенка не было очагов другой инфекции: аденоидит, холецистит, кариес и т.п. Их обострение тоже снижает защитные способности организма. Избегайте с ребенком стрессовых ситуаций. В общем, соблюдайте все моменты здорового способа жизни.

Проба Манту в данной ситуации не поможет ни подтвердить, ни опровергнуть туберкулез. Туберкулез женских половых органов, как правило, является вторичным заболеванием и возникает при переносе инфекции кровью или лимфой из первичного очага. Наиболее часто туберкулез поражает маточные трубы, реже эндометрий и яичники, иногда шейку матки, влагалище и вульву. Туберкулез женских половых органов, как правило, является вторичным заболеванием и возникает при переносе инфекции кровью или лимфой из первичного очага. Наиболее часто туберкулез поражает маточные трубы, реже эндометрий и яичники, иногда шейку матки, влагалище и вульву. Указанием на возможность туберкулезной инфекции является обострение хронического воспаления придатков под влиянием тепловых физиотерапевтических процедур.

Из инструкции "Химиопрофилактика туберкулеза": «химиопрофилактике подлежат:…инфицированные туберкулезом или перенесшие туберкулез дети и подростки …» Если есть 2 разных мнения врачей, заручитесь еще и 3-им, чтобы был консенсус. Или сделайте скидку на статус и авторитет консультанта. Побочные действия фтивазида: снижение аппетита, тошнота, рвота, гепатит, периферические невриты, утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, психотические реакции, повышенная кровоточивость, аллергические явления (лихорадка, кожные высыпания, артралгии). Взаимодействие: Усиливает побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепинов, карбамазепина, гепатотоксичных средств, действие антикоагулянтов и антиагрегантов, снижает – минерало- и глюкокортикоидов. Всасывание замедляют антациды.

Здравствуйте, Елена. Это заключение означает, что Ваш сын инфицирован микобактериями туберкулёза и у него вырабатывается иммунитет. Ревакцинацию БЦЖ, которая обычно грядёт в 6-7 лет ему делать не будут. Пусть стоит на диспансерном учёте столько, сколько это необходимо. Ему показано оздоровление в детском противотуберкулёзном санатории ( например, "Москва" в Симеизе, АРК). Если будут путёвки в Вашем диспансере ( за это, обычно, отвечает областной фтизиопедиатр), - отправляйте ребёнка ( после эпидемии, конечно, сейчас приём приостановлен). По поводу здоровья сына нужно будет волноваться, если результат следующей пробы Манту (только папула) будет увеличиваться на 6 и более мм. Если нет - просто наблюдаться и, возможно, оздоровляться. Здоровья Вам.

Здравствуйте, Маша. Не нужно искать Вам никаких приказов. Если резекция у Вас была 1.5 года назад, за эти 1.5 года Вы регулярно и аккуратно обследовались и пролечивались в противотуберкулёзном диспансере и у Вас не было выявлено рецидива процесса,- то Вы считаетесь практически здоровым( по туберкулёзу) человеком. Соответственно можете и рожать, как другие женщины. Единственное, что Вы должны ясно понимать,- это то, что беременность и роды - это для организма любой женщины всегда стресс. А стресс - это состояние резко снижающее иммунитет. Поэтому наблюдение Вас до родов и после родов наравне с акушером-гинекологом Центра должен вести и Ваш ведущий фтизиатр. Включите, пожалуйста, его в число Ваших обязательных консультантов. Здоровья Вам.

Елена! Проба Манту в 3 мм – это сомнительная реакция, на основании которой тубинфицирование не ставится. Уменьшение реакции на фоне вирусной инфекции – правильно, но нет таких инструкций, чтобы добавлять миллиметры к размерам инфильтрата Манту только на основании предположений доктора (даже если они имеют право быть). Уменьшение результатов Манту происходит на фоне вирусной инфекции в активной ее стадии – т.е., когда есть интоксикации и повышенная температура. Вирусоносительство, которое, как правило, формируется при герпетической инфекции, не имеет доказательной базы о влиянии на размеры Манту – этого никто не изучал. Мучать Вас никто не будет, т.к. ребенку с бронхиальной астмой при сомнительной реакции Манту никто не рискнет вводить вакцину БЦЖ. Нужно взять выписку от фтизиатра для школы. Еще одна особенность – на фоне гормональной терапии пробу Манту не проводят, т.к. результат при этом искажается - увеличивается (Вы написали, что ребенок получает комбинированный препарат, содержащий гормон-глюкокортикоид флутиказон). Увеличивается реакция и при ее проведении на фоне обострения дерматита. Беспокоиться надо, если возникнет четкий инфильтрат Манту размером 5 мм на фоне полной ремиссии, отсутствия гормональной терапии в течение минимум 10 дней и отсутствия проявлений дерматита. Следующую Манту делайте только при указанных условиях и на фоне приема антигистаминных за 2 дня до постановки пробы и в течение 3 дней после, пока не зафиксируют результат. Выздоравливайте.

Если у ребенка «вираж», это означает, что он уже заражен. Дополнительная порция инфекции опасна при тесном контакте (кашель, поцелуи, общая посуда и т.п.). Вы тоже, наверняка давно инфицированы, поэтому организм ко встрече с туб. палочкой готов. Больные туберкулезом находятся в отдельном корпусе, заразные – в отдельных палатах. Поэтому при посещении специализированного медицинского учреждения, при соблюдении правил личной гигиены, риск заражения сведен к минимуму. На улицах города, детских площадках, в песочницах опасность выше. БОМЖи у нас не спрашивают где им спать или, извините, поплевать. В консультативных поликлиниках вход для детей отдельный, что разобщает возможность непосредственных встреч с заразными пациентами.

День добрый Юрий! В Вашем случае необходимо уточнить активность остаточных изменений. ТБ – это хроническое заболевание, которое может тлеть годами. Как установить активность знает любой фтизиатр. Компьютерная томограмма тоже может дать ответ. Обычная рентгенография – это суммация всех теней, за которыми легко пропустить нежные свежие очаги. КТ имеет гораздо более высокий диагностический потенциал. Помните, что субфебрильная температура вызывается множеством причин, в которых не всегда легко разобраться даже доктору. Поэтому не тяните с обследованием и не бойтесь рентгенагрузок от диагностических медаппаратов. Суммарная доза облучения всегда учитывается рентгенологом и не превышается в рамках допустимой.

Вероятность искажения результата от 23 мая сомнительна. Повторять тест нет необходимости, т.к. существуют другие критерии для разграничения инфекцинной и поствакцинальной аллергии. Манту содержит туберкулин, который является гаптеном, но не антигеном, поэтому в реакции аллергии он не вступает. На введение 2 ТЕ туберкулина (Манту) развивается не аллергическая, а иммунная реакция. При ОРЗ состояние кожи не меняется, поэтому инверсия кожного теста с 4 до 9 мм связана с наличием сенсибилизированных лимфоццитов, а не тех веществ, которые ответственны за аллергию. Поэтому, по результатам Манту у ребенка вираж тубпроб на фоне угасшей поствакцинальной аллергии и профилактические дозы изониазида принимать надо.