Тубинфицирование

Дети и подростки особенно чувствительны к туберкулезной палочке. В группе особого риска находятся дети, не получившие противотуберкулезную прививку вакциной БЦЖ, а также контактирующие с больными или имеющие врожденные или приобретенные иммунодефициты.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
17 мая 2007 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте! Каким должен быть общий анализ крови чтобы подтвердить тубинфицирование?
13 июня 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
При тубинфицировании в подавляющем большинстве случаев общий анализ крови остается в норме. Изменения возникают тогда, когда диагностируется такая форма "детского" туберкулеза как тубинтоксикация. В этом случае рентген ребенка будет в норме, а анализ крови будет показывать какую-либо степень воспалительного процесса (чаще это повышение СОЭ, гораздо реже может быть снижение количества лимфоцитов и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов).
18 мая 2007 года
Спрашивает Нина:
Спасибо за ответ. Может ли в этих случаях подниматься температура до 37.1 и 37.
24 мая 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Да. При тубинтоксикации ребенок становитя вялым, сонливым и капризным. Также характерна субфебрильная температура (37,0 и немного выше).
17 октября 2007 года
Спрашивает Вера:
Вопрос по тубинфекциям. Дочери 7 лет. За 3 последних года проба Манту увеличивается соответственно 12, 14, 15 мм. После последней пробы (остался след до сих пор. Нас направили к фтизиатру. Сделали флюорографию, сдали кровь, мочу, кал и соскоб. Рентген в норме - никаких изменений в легочной ткани и корнях легких нет, кровь и моча в норме, глистов нет. Нам поставили диагноз тубинфицированность и назначили для профилактики изониазид по 1 табл. 0,1 (вес ребенка 22,700), ревит и желчегонные. Изониазид из категории достаточно токсичных препаратов, так ли это? Вопросы вот в чем: увеличенный след от Манту - это основной признак тубинфекции или это может быть реакция на любую другую инфекцию. Наша последняя прививка была намочена в первый же день - это как-то сказывается (ведь предупреждают же, чтоб не мочили)? И последнее - делать профилактику болезни, которая может быть, а может и не быть и травить печень, на которой скажется или не скажется лечение. Из двух зол, что меньшее? Буду очень благодарна за ответы.
17 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Вы правы, из двух зол - меньшее. Ни лямблии, ни то, что намочили руку, не влияет на качество туберкулинодиагностики. Диагноз фтизиопедиатром поставлен правильно. А вот химиопрофилактику можно провести облегченную - изониазид дозой 5 мг/кг, т.е при массе тела в 22,7 - по 0,15 (1/2 таблетки по 0,3) раз в день утром после еды на фоне гепатопротекторов и витаминов группы В (принимать после обеда или ужина) в течение 3 мес.). Диета - обогащена белком и соками, сливочное масло, мясо и молочные продукты - ежедневно. Акцентирую внимание на том, что чем раньше начата химиопрофилактика, тем больше активных микобактерий удасться убить и тем самым существенно уменьшить риск заболевания. Туберкулез уж очень свирепствует сегодня. Не теряйте время. Туберкулез лечиться не 1, а 4-6 препаратами одновременно. В профилактических дозах изониазид вреда печени не приносит и не принесет. А играть и наблюдать на авось - Вы возьмете на себя такую ответственность? Профессионал - нет.
25 января 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствйте, моему ребенку (10 лет) поставили диагноз тубинфицирование (М от 22.01 - пап - 10 мм, от 25.01 - без потологий), сдали анализ крови - в норме, рентген легких - легкие чистые, написали, что учету не подлежит, лечения или профилактики не назначили. Разъясните пожалуйста, что это такое, чем это грозит, какие меры нужно принимать во избежании заражения туберкулезом (поскольку контакта с больными у ребенка не было), какие витамины, за несколько дней до этого эндокринологом после полного обследования был поставлен диагноз - ожирение 1 стадии, назначено медикаметозное лечение и диета. Спасибо!
28 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Опишите историю рождения, размеры рубцов БЦЖ (когда делали), все пробы Манту в динамике за предыдущие годы (указывая размеры) и все цифры анализа крови. Прошу, пожалуйста, не писать просто "нормальные" или "без патологий". Рентген тоже можно разместить в и-нете и дать мне ссылку для просмотра.
13 марта 2008 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет , диагноз- тубинфицирование. БЦЖ-5, Манту 9, 10, 11, 10, 14. Назначили изониазид по 0,2 витамины и гепатопротекторы. Проблема в приеме таблеток (ребенок не может проглотить целую таблетку) , а ведь измельченные они не оказывают должного действия.Как быть в подобной ситуации? Фтизиатр и педиатры предлагают принимать измельченные. Спасибо за ответ.
17 марта 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Замените силимарин раствором хофитола (артишок) – ½ взрослой дозы 3 раза в день перед едой или найдите артишок, лецитин в порошке для приготовления растворов и добавления в еду. Есть гепатопротектор в каплях - по 10 капель 2 раза в сутки. Можно ограничиться просто желчегонными травами. Дозу изониазида пересчитайте из расчета 5 мг на 1 кг массы тела ребенка. Думаю нужно не более 0,15.
20 марта 2008 года
Спрашивает ксения:
из-за перестраховки нам в школе написали "туб.инфицированная с прошлых лет", хотя справка из диспансера с диагнозом "здорова". просто как только обратишься, сразу ставят на учет 0-я группа. Дальнейшее Манту в норме, Пирке - в норме, кровь, моча, рентген - все в норме. Даже не читают справку. Вот теперь так все и тянется. есть ли ограничение с таким диагнозом при приеме в вуз?
24 марта 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Тубинфицирование - это нормальное состояние 90 % здорового взрослого населения. Это не болезнь, поэтому никаких ограничений ни в чем не может быть. Нужна лишь справка от фтизиатра о снятии с тубучета и указанием на состояние здоровья - есть туберкулез или нет, здоровы или больны.
07 апреля 2008 года
Спрашивает Наталья:
Можно ли делать ребёнку рентген, если ему только в этом меясце будет 3 года. И как это отразится в будущем?. А что если на след. год будет опять большая проба на Манту ( в этот раз 14 мм)?
09 апреля 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Рентген делать можно. Ни коим образом не отобразится это в дальнейшем. Не загадывайте наперед, разберитесь с сегодняшней ситуацией.
15 мая 2008 года
Спрашивает Елена:
Ребенку 10 лет. Последние пробы Манту п5,п10,п9,п7,п6. При этом в карточке поликлиники стоит диагноз -Тубинфицирование. Фтизиатр осмотрел, лечения не назначил, на учет не поставил, выдал справку о том, что может посещать школу. В этом году собираюсь отправить ребенка в санаторий на Черное море. Могут ли у ребенка быть проблемы со здоровьем из-за отдыха на море?
19 мая 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Отдых на море принесет ребенку только пользу. Но во всем необходимо чувство меры. Ультрафиолетовое облучение в малых дозах укрепляет организм и иммунную защиту, а чрезмерно долгое воздействие солнечных лучей, напротив, ухудшает состояние иммунитета. При длительном пребывании в воде может наступить переохлаждение, что может повлечь за собой возникновение простудных заболеваний. Так что советую Вам не переживать, и пусть ребенок отдыхает. Повторюсь: имейте чувство меры.
16 мая 2008 года
Спрашивает Михаил А:
Здравствуйте. Живем мы в экологически неблагоприятном городе - Кривой Рог. Моему сыну 14 июня будет 6 лет(Дата рождения -14.06.02г. ). около 2 месяцев назад в детском саду сделали манту и забили в "колокола". Динамика реакции была такова: 2003 - 7мм, 2004 - 8, 2005 - 8, 2006 - 10, 2007 - 10, 2008 - 14. Сразу же отправили к фтизиатру. На приеме у фтизиатра поставили диагноз: тубинфицирование 5.45Б. Рентген в норме - никаких изменений в легочной ткани и корнях легких нет. Тут же был назначен препарат - фтивазид (1 т./день по 0,5г) и силибор. Курс лечения - 3 мес. Зная что подобные препараты являются очень токсичными и оказывают негативные воздействия на жизненно важные органы, и прежде всего на печень мы пока не очень торопимся принимать этот препарат. Вместо этого решили заняться вплотную имунной системой ребенка. Закаливание (обливание под холодным душем, растирания, лечебные массажи), медвежий жир, иммуностимуляторы. Подумали, что этот комплекс мероприятий даст свой положительный эффект. Однако на днях состоялось повторное посещение фтизиатра, который в крайне резкой форме сказал, что через 5 лет мы прийдем к нему с туберкулезом. И все это из-за того,что мы отказались принимать этот препарат. Также сказал что он позвонит участковому педиатру и нас к тому же не пустят в детский сад. Суть моих вопросов.
1.Кто из нас прав?
2. Действительно ли необходимо начинать прием этого препарата (препаратов) или все-таки есть какая-либо альтернатива этому?
3. Если же действительно прийдется его (их) принимать, то какие можно ожидать негативные побочные эффекты?
4. Неужели все предпринимаемые нами меры не принесут положительного эффекта?
5. Имеет ли право этот фтизиатр может запретить нам посещать детский сад?
19 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, ответы согласно нумерации вопросов:
1. Фтизиатр.
2. Вам назначен самый легкий препарат и в той дозе, которая не вызывает каких-либо нежелательных реакций у ребенка.
3. Никаких. Если будете искать неприятностей, они обязательно появятся в Вашей жизни. Найдите доктора, которому будете доверять. Какие у Вас есть веские основания ставить по сомнение заключения доктора, если не имеете элементарного медицинского образования? Как можно оценивать то, в чем не разбираетесь?
4. Более того, иммуностимуляция может привести к отрицательному результату. В условиях стресса, коим являются закаливания, микобактерия туберкулеза может активизироваться. Сейчас поздно использовать метод "клина" - реьенок уже инфицирован и идет процесс борьбы между инфекцией и системами защиты-адаптации. Ваши действия - дать лекарство и организовать адекватное питание.
5. Имеет право, т.к. у ребенка ранний период первичной туберкулезной инфекции и он относится к группе риска по заболеванию туберкулезом. Сегодня он здоров, но нет гарантии, что завтра не заболеет и не станет источником инфекции для других детей.
\
21 мая 2008 года
Спрашивает София:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Дело в том, что мы сделали Манту (ребенку 4 года) и был результат 14 мм, прошлый год - 13 мм, позапрошлый 12 мм. Сейчас направили к фтизиатру, но прием только будет 3 июня, а я очень переживаю. Ребенок здоровый, кашель за 4 года был только 1 раз, анализы крови, мочи - хорошие. Флюорография взросых тоже хорошая. Неужели у ребенка, который не болеет это может быть тубинфицирование? Ручку после Манту она очень сильно расчесывала, терла об одежду. Это ведь тоже влияет на результат? Спасибо.
22 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Да, вероятнее всего - инфицирование, но это не означает, что ребенок болен. Необходим осмотр, рентгенография и визуальная оценка показателей крови.
28 мая 2008 года
Спрашивает Ксения:
Ребенку 5 лет. Манту 2004 - 10; 2005 - 10; 2006 - 5; 2007 - 4; 2008 - 9. Сделана 23 мая, переболел ОРЗ и вышел в садик 12 мая. Ребенок аллергик на пищу и имеется поллиноз. То есть месяц после болезни не прошел. Скажите пожалуйста, мог этот факт повлиять на размер Манту? Будем сдавать анализы, как говорит фтизиатр. Если подтвердят, что он инфицирован, надо сразу начинать профлечение или может сделать Манту через 3 месяца? чтобы исключить вероятность искажения результата Манту от 23 мая? Если и она будет нарастающей при том, что ребенок будет здоров и заранее примет антигистаминные препараты, то тогда начитнать лечение? Переживаю, что перенесенное ОРЗ и сопли в мпмент Манту повлияли на ее размер. А лечить того, чего нет так не хочеться. Спасибо за ответ.
02 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Вероятность искажения результата от 23 мая сомнительна. Повторять тест нет необходимости, т.к. существуют другие критерии для разграничения инфекцинной и поствакцинальной аллергии. Манту содержит туберкулин, который является гаптеном, но не антигеном, поэтому в реакции аллергии он не вступает. На введение 2 ТЕ туберкулина (Манту) развивается не аллергическая, а иммунная реакция. При ОРЗ состояние кожи не меняется, поэтому инверсия кожного теста с 4 до 9 мм связана с наличием сенсибилизированных лимфоццитов, а не тех веществ, которые ответственны за аллергию. Поэтому, по результатам Манту у ребенка вираж тубпроб на фоне угасшей поствакцинальной аллергии и профилактические дозы изониазида принимать надо.
03 июня 2008 года
Спрашивает Екатерина:
Моей дочке 2,5 года. В год р-я манту была-12, в 2-13. Неделю назад сделали опять по просьбе фтизиатра, результат- 12. рубец БЦЖ-3мм. В поликлинике врачи говорят, что это поствакцинная реакция, а фтизиатр, что ребенок скорее всего заражен, и направляет на рентген. Скажите пожалуйста кто прав? Идти ли нам на рентген, ведь говорят в таком возрасте это очень вредно?
05 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Если ребенок развивается по возрасту, не болеет, не похудел, то Манту стоит повторить в 3 года. Для более точного вердикта, нужна очная консультация и отслеживания характера реакции на пробу Манту. Инфильтрат 13 мм - это многовато при рубце БЦЖ 3 мм. Первые этапы тестирования с помощью современных методик можно провести и без рентгена, но не в условиях районной поликлиники.
10 июня 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. В апреле ребенку 6 лет поставили Манту . Медсестра при замере результата выдала направление к фтизиатору (вираж 2007г-4мм, 2008г-10мм)+ кучу направлений на анализы и рентген. Все анализы в норме, но клинический ан. крови покозал у 6 летней девочки высокое содержание лимфоцитов (81). Рентгенографию делали дважды (исключали пневмонию), в итоге врач- рентгенограф поставил диагноз - бронхит. А доктор исследующий кровь посоветовал обратиться за консультацией к гематологу. Одновременно сделали анализ и у второй дочери- ей 9 лет. (Собираемся ехать 20 июня в Сочи). И у второй девочки высокое содержание лимфоцитов (68)- реакция Манту в норме( в школе медик измеряла). Я в панике. Что происходит? Что мне делать? Можно ли ехоть на юг? Консультация у фтизиатра только 16 июня-очередь.
16 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
У Вас есть время повторить анализ в другой лаборатории и записаться к гематологу.
04 июля 2008 года
Спрашивает Анна:
Ребенку 7 лет делали Манту, результат - 10 мм (2008год). В прошлом были следующие результаты:
2002 год-12мм
2003 - 13
2004 - 12
К фтизиатру нас отправили только в этом году. Врач сказала, что нас должны были отправить еще в 2003 году. Разве это верно?
Кровь, моча, рентген - все в норме. Поставили на учет, группа 2В. Что это означает? Как делятся эти группы?
Заранее спасибо за ответ.
02 августа 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ваш врач прав. Вас должны были направить к фтизиатру именно в 2003 году. Размер папулы 12 мм на первом году жизни обусловлен вакцинацией БЦЖ в роддоме. И с каждым годом этот размер должен уменьшаться. Размер папулы 13 мм в 2003 году мог насторожить врача о возможном инфицировании туберкулезной бактерией (так как произошло увеличение реакции по сравнению с предыдущим годом). Но я не могу точно ничего сказать, так как не видел Вашего ребенка. Нужно знать размер рубца БЦЖ, наличие каких-либо сопутствующих заболеваний и т.д. Еще интересно было бы узнать результаты Манту за 2005, 2006 и 2007 годы. Насколько я понимаю, Вы живете не в Украине (судя по кодировке группы, в которую Вас отнесли). Такой размер реакции Манту означает, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза. Но не пугайтесь. Инфицирование – это не заболевание. Заболевают только 5% инфицированных на фоне снижения защитных сил организма. Нормальные данные анализов и рентгена свидетельствуют о том, что заболевания нет. Группа 2В – это группа диспансерного учета в которую включаются дети с тубинфицированием. Формирование групп основано на клинических формах туберкулеза, тяжести процесса и его давности. При тубинфицировании врач назначит Вам курс химиопрофилактики Изониазидом (для детей есть Изониазид в сиропе). Рекомендую не отказываться, так как проведенная химиопрофилактика снижает риск заболевания в будущем в 6-8 раз. Не болейте.
09 июля 2008 года
Спрашивает Екатерина:
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенку в год сделали Манту 6-7 мм, в этом году - 9-10 мм. Рубчик в год 3 мм, отправили на консультацию к фтизиатру. На сколько она необходима? Манту делали всего два раза, и не уверена в том что правильно сделали вторую и что мы ее не намочили, руки любим мыть как будто купаемся. У ребенка есть ярко выраженные аллергические реакциии очень часто болеет ОРВИ
08 августа 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Екатерина! Фтизиатр оценит характер угасания инфильтрата и определит инфекционная или поствакцинальная реакция у Вашего малыша. Ребенка надо понаблюдать в течение 1-2 лет. В проведении химиопрофилактики пока необходимости нет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 27 страниц
Наши партнеры