ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
ребенку-4 г-диагноз- острый отит от воспаления аденоидов. плохой слух- прописали аугментин, флоксадекс. на 4 день появилась температура 38 и кашель- диагноз- бронхит- прописали азитромицин на 3 дня и сироп от кашля. Пошли на проверку к лору- ушки хорошо, нос- сказали гайморит, что и подтвердил снимок- двусторонний. Очень странно- скорее всего он был и первоначально и 2 антибиотика его не вылечили? Сказали надо ставить уколы- форсеф (говорят очень сильные и болючие), синупред, сложные капли и протаргол. Так не хочется опять антибиотик, сейчас у него немного сопельки прозрачные, с утра заложен нос, температуры нет, ничего не болит. Ходили к другому врачу лору, он подтвердил по снимку гайморит, и назначил тоже самое лечение - (уколы), я в сомнении. если дать только капельки - гайморит даст рано или поздно о себе знать (опять может повлиять на ушки и бактерии спустятся вниз в ронхи- если я правильно понимаю). Но душа болит, и есть осознание того, что надо ставить уколы,-
Доброго дня! Необходимость антибактериальной терапии возможно определить только при наличии возможно непосредственно осмотреть ребенка. К сожалению, теоретически в рамках заочной консультации определить насколько нуждается малых в инъекциях цетриаксона (форсеф), невозможно. Как вариант (обязательно обсудите это со своим лечащим врачом!!!) существует ступенчатая терапия антибиотиками – это когда в первые дни (например, первые три дня) пациент получает инъекционную форму лекарства (уколы внутримышечно, внутривенно), а затем – переходят на пероральный прием (таблетки) этой же группы препаратов (в данном случае цефадокс, цедекс, например). Не мешало бы сдать еще общий анализ крови ребенку – он поможет правильно сориентироваться в объеме лечения в данном случае. Будьте здоровы!
18 июля 2013 года
Спрашивает Ольга:
чем лечится затемнение носа?
и как он лечится?
дома или в стационаре?
Добрый день, Ольга! «Затемнение носа» - такого диагноза не существует. Возможно, Вы имели в виду отдельную фразу из описания рентгеновского снимка, а именно «затемнение в проекции носа». Такое явление может наблюдаться при отеке слизистой, при наличии отделяемого в полости носа, а также при наличии различных образований (полипы, доброкачественные или злокачественные образования). Важно понимать, что результат данного исследования необходимо рассматривать исключительно в комплексе с остальными исследованиями (осмотр специалиста, анамнез заболевания, передняя риноскопия и т.д.). Поэтому для прояснения ситуации и выяснения непосредственной причины рентгенологической находки обратитесь на очный прием к специалисту. И не забудьте сообщить нам результаты осмотра. Всего доброго!
17 марта 2010 года
Спрашивает Александра:
добрый день. Моему сыну 3,3 года. Как пошел в детский сад, так и постоянно болеет. В ноябре поставили синусит-пролечили антибиотиками (супракс). Через 2 недели опять сопли, температура, кашель. После 3 недели держалась t 37.2-37.5. А теперь у нас обнаружили гайморит, мы пробыли в стационаре 10 дней кололи цефозолин и делали физ.процедуры. Вроде вылечились, стало получше. В больнице взяли мазок обнаружили стафилоккок и стрептоккок. Чем это чревато? И стоит ли проверить у ребенка аденоиды(т.к. педиатр изначально ставила Аденоидит)?
К сожалению, это проблема всех, когда ребенок идет в детский сад, он начинает болеть. Всегда, когда мы что-то лечим, то сперва устраняем причину: в вашем случае он болеет, потому что попал в коллектив, где заболел то один ребенок, то другой. Т.е. причину в вашем случае устранить нельзя. Стафилококк обитает в глотке, носоглотке в норме, не нужно от него избавляться. Единственное, что вы можете сделать,начать закалять ребенка (поговорите с педиатром,что лучше)Это может быть холодный душ по утрам (но может, ему рановато, немного позже) или обтирание холодным полотенцем и т.д. У многих детей, которые к нам обращаются после такого образа жизни снизилась заболеваемость. Но, носоглотку покажите ЛОР врачу на наличие аденоидов: если они больших размеров, нужно удалить.
07 июля 2009 года
Спрашивает мама:
Здравствуйте! у дочки двух с половиной лет был насморк (нос дышал, просто потекли сопли). и она пожаловалась на боль в ушах. Мы пошли к ЛОРу. Врач сказал, что уши почти в порядке, но с носом есть вопросы.отправила на рентген снимок. Сделали снимок. она глянула на него и говорит "гайморит", в больницу нужно. Я попросила обойтись без больницы . Она взяла тетрадный листок и выписала кучу лекарств. Я конечно не специалист, но мне показалось все это странным. И вообще как на снимке должен выглядеть.И вообще такое состояние, как текущие сопли может требовать госпитализации??? температуры не было при этом!!!
07 июля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте! Высококвалифицированное лечение синусита возможно только в условиях стационара, где делают промывание и ставят дренажи. В домашних условиях можете легко инфицировать место прокола и доиграться до хронического процесса. Показания к госпитализации: тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения; острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита; невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций; социальные показания; детский возраст. После стационарного этапа лечения вспомните о 2-месячном курсе фитотерапии. Почитайте статью «Когда воспалены носовые пазухи», чтобы лучше понять суть болезни. Всего доброго!
17 декабря 2012 года
Спрашивает Ольга Большакова:
У нас проблема у ребенка насморк с не приятным запохом,мне кажется что у нас гаймарит.Наш педиатор выписала антибиотики в нос.Не помагает.Что это может быть,и чем нам лечить??
Добрый день! Неприятный запах из носа, действительно, характерен для инфекционно-воспалительных заболеваний. Чтобы установить, какой именно из отделов верхних дыхательных путей вовлечен в патологический процесс, необходимо чтобы отоларинголог как минимум произвел осмотр (возможно, понадобятся дополнительные методы исследования – эндоскопия, термометрия, рентгенография, бактериологическое исследование, общий анализ крови и т.д.). Говорить о гайморите у ребенка полутора лет не приходится в силу того, что в данном возрасте пазуха еще не развилась должным образом. Возможным источником инфекции в этом возрасте чаще всего может быть воспаление аденоидной ткани, решетчатого лабиринта, а также наличие инородного тела в носу. Не откладывайте визит к доктору!
27 февраля 2013 года
Спрашивает Алла:
У нас поставили острый гайморит. Пролечились антибиотиками, прокапали полидексу, проталгол, пропили синупред, фенистил капли. Сделали физиопрогревание. На следующий день после окончания лечения нос опять подзаложен. Подскажите, пожалуйста, что делать???
Добрый день, Алла! Выяснить причину заложенности носа возможно лишь после непосредственного осмотра ребенка. Адекватно проведенная терапия острого гайморита не должна сопровождаться чувством заложенности. Приведенная вами схема лечения гайморита абсолютно соответствует протоколу, утвержденному министерством здравоохранения. Запишитесь на повторный осмотр отоларинголога. Возможно, патологический процесс не был ликвидирован полностью, а может, заложенность носа вызвана другими причинами – вазомоторным, аллергическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций и т.д. Разобраться в этом могут помочь такие обследования: эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, микробиологическое исследование, назоцитограмма и др. Всего доброго!
29 апреля 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!У ребенка аденоиды 2 степени,1,5 года проходили физиолечение,ночью дышит носом,а днем дыхание тяжклое.Физио не помогло.Назначили аденотомию.Сейчас сдаем анализы.Рентген показал правосторонний катаральный гайморит.Скажите, пожалуйста, можно ли удалять аденоиды при гайморите? Спасибо.
Добрый день, Оксана! Любая плановая операция, в том числе и аденотомия, должны быть выполнены в условии полного здоровья и отсутствия инфекционно-воспалительных процессов. В противном случае риск развития осложнений, как во время самой операции, так и в послеоперационном периоде резко возрастает. Разумным будет пройти полный курс лечения по поводу острого гайморита, а затем только минимум через 2-3 недели под контролем лабораторных показателей (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.д.) заново планировать хирургическое вмешательство. В любом случае вопрос о целесообразности и времени выполнения аденотомии может решаться исключительно специалистом после непосредственного осмотра. Всего доброго!
24 декабря 2013 года
Спрашивает юлия:
здравствуйте, у ребенка частый насморк, часто болеем ОРВИ, ходим в садик неделю в садике 2 дома лечимся. летом лежали в больнице 2 недели был 2-х сторонний гайморит. В поликлинике по месту жительства нет лор врача ведет педиатр но она даже в носу не смотрит, дома дышим лазолваном ингалятором, перерыв между насморком 2-3 дня потом снова начинает бежать из носа. платно ездили к врачу на один сеанс очень дорого говорят надо ездить на промывание. когда лежали в больнице делали промывание кукушку но промывалось плохо, жидкость уходила медленно. подскажите, как вылечить ребенка? капли пробовали все (что прописывал педиатр и изофру и виброцил длительного результата нет максимум без соплей 3 дня).
Однозначно, Ваш ребенок должен быть осмотрен ЛОР-врачем! Для того чтобы без осмотра ребенка, хоть что-то Вам посоветовать, нужна дополнительная информация:
– как ребенок дышит носом, когда не болеет (особенно ночью),
– как давно посещает садик,
– болел ли часто до посещения садика,
а также масса других вопросов, которые можно было бы прояснить врачу при личном общении врача с родителями ребенка. Описанная Вами проблема – «когда лежали в больнице делали промывание кукушку но промывалось плохо, жидкость уходила медленно» - зачастую связана с аденоидными разрастаниями. Степень разрастания и потребность удаления аденоидов операбельным путем, повторюсь, сможет диагностировать только Лор-врач!
08 июня 2015 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.У ребенка были головные боли,температура,сильная заложенность носа.Ставили аденоидит,пролечились неделю антибиотики,промывания,проторгол,називин и т.п.Все прошло,нос не забит,соплей нет,ребенок перестал храпеть и жаловаться на какие либо боли.Но сделали снимок и врач увидел двусторонний гайморит и опять антибиотики и т.д...Как так может быть?
Здравствуйте, Ирина! Скажите, а было ли проведено рентгенологическое исследование перед началом лечения. Возможно, имеющееся затемнение в проекции гайморовых пазух в динамике значительно уменьшилось? Кроме того, в отношении гайморитов у отоларингологов существует такое понятие как «запаздывание за клинической картиной», т.е. рентгенологическая картина несколько отстает от истинной клинической. Но обнадеживать Вас я не буду, так как бывают случаи и практически бессимптомного течения гайморита. Правильно сориентироваться в ситуации и назначить адекватное лечение может только доктор после непосредственного осмотра. И последнее, я бы рекомендовала еще сдать и общий анализ крови. Всего доброго!
10 марта 2014 года
Спрашивает Александр:
Здраствуйте! У нас такая ситуация,малиш переболел грипом и естесвенно в виде осложнения получил левосторонний гайморит(так уже 3года подряд).Сделали снимок и врач назначил лечение: Емсеф,синупрет,назол,алерон.Процедури:кукушка,ингаляции(лежали на станционаре).После пари дней лечения температура пропала,анализи в норме.На восьмой день сделали контрольний снимок.Снимок показивает гайморит еще сильнее. Температури нет,соплей практически нет,дишит носом,не хропит,температури нет,анализи в норме.Подскажите пожалуста,что может бить? Или ето просто кратковременное явление.?Зарание благодарю за ответ!!!!С уважением Александр!!!
Далеко не естественно, что у человека, после перенесенного ОРВИ, постоянно (три года подряд), возникает гайморит. Видимо есть какие-то анатомические предпосылки к этому (искривление носовой перегородки, сужение соустья гайморовой пазухи и т.п.). Более полную информацию об этом дает оптическая эндоназальная риноскопия, компьютерная томография.
Скорее всего, у вашего ребенка (по жалобам) формируется хронический гайморит. Профилактикой формирования данного заболевания являются: адекватное лечение острых процессов, закаливание, занятие спортом, элиминация хронических очагов инфекции, воссоздание хирургическим путем правильных анатомических структур полости носа.
16 июля 2010 года
Спрашивает Козлова Елена Борисовна:
Здравствуйте!Моей дочери 10 лет.У нее были частые насморки затяжного характера (до 2-х недель) с заложенностью носа.Месяц назад мы пролечили острый гнойный пансинусит (антибиотики,кукушка,биопорокс, лоротадин,назовин,синус-лифт,масляный хлорофилипт), Рентгенграфия придаточных пазух носа показала наличие кисты в правой гайморовой пазухе? Врач попытался проколоть кисту для удоления ее содержимого, но не попал в нее.От повторного прокола я отказалась.После выписки из ЛОР отделения ребенок прошел профилактический курс Цинабсина и промывание носа Хьюмером.Состояние ребенка улучшилось,носовое дыхание восстановилось полностью, но контрольный снимок поддтвердил наличие кисты в правой гайморовой пазухе и горизонтальный уровень в у.з. обоих гайморовых пазух. Что нам делать? Как уберечь ребенка от осложнений? Ведь обычная операция по удалению кисты очень травмотична, а эндоскопический метод у нас в Донецке для детей не применяется.
Здравствуйте Елена Борисовна.
Киста представляет собой небольшую шарообразную емкость с тонкими и эластичными стенками, изнутри заполненную жидкостью.Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными, что говорит о том, что клинические проявления (жалобы пациентов), могут отличаться. Человек может иметь всю жизнь кисту пазухи носа и не знать о ее существовании. Не все кисты подлежат удалению. Для диагностики рекомендую произвести КТ придаточных полостей носа. Данное исследование поможет врачу точнее определить место расположения кисты и ее размер,а так же определиться с тактикой лечения-наблюдение или оперативное лечение в плановом порядке.
02 февраля 2013 года
Спрашивает инсия:
у девочке 5 день насморк, без темпер-ры, без кашель.1дни сморковала ,дальше чуть прошло но во время сны все еще дышет с ртом.один раз капала сок разбавленной водой лука но боюсь не обожгла ли слизистую... покапою детский тизин ксило,час начался густой зеленый сморк. что мне еще сделать?
Добрый день, Инсия! Вам необходимо показать ребенка специалисту, что бы выяснить истинный генез насморка с отделяемым, характерным для бактериальной инфекции. К сожалению, в рамках интернет консультации я могу только лишь высказать теоретическое предположение о причинах недуга. Так, вовлечение в воспалительный процесс придаточных пазух носа (в данном возрасте у ребенка развиты только две – гайморовая и решетчатые) или аденоидных вегетаций может быть причиной затяжного бактериального ринита. Подтвердить или опровергнуть наличие гайморита, этмоидита или аденоидита может только специалист после непосредственного осмотра. Не откладывайте визит к доктору. Удачи!
11 августа 2015 года
Спрашивает Александр:
Здраствуйте! У нас такая проблема, у сина (10 лет) , обнаружена в левой гайморовой пазухе киста 3,6*3,1*2,8+28едН(результати КТ). Что нам делать,какую операцию провести и где,обязательна ли операция. жалоб никаких нет.обнаружили случайно,переболел коклюшем пока ставили диагноз все снимки переделивали искали причину кашля. С уважением Александр.
Здравствуйте, Александр! Киста в гайморовой пазухой – довольно частая находка при рентгенологическом исследовании. Но, к счастью далеко не всегда она имеет клинические проявления. Если у ребенка не нарушено носовое дыхание, нет выделенийиз носа, чувства боли или дискомфорта в пазухе, вопрос о необходимости хирургического вмешательства весьма спорен. В таком случае мы рекомендуем наблюдательную тактику (контроль КТ 1 раз в год). Если же киста вызывает беспокойство (заложенность носа, выделения, боль и т.д.), то удалить ее все же необходимо. Наиболее щадящая хирургическая методика на сегодня – это эндоскопическое удаение. Будьте здоровы!
11 октября 2014 года
Спрашивает тамара:
Здравствуйте!Моему сыну поставили диагноз гайморит,мы пролечились 7дней АТБ,промывания,закапывания,прием внутрь.Сейчас делаем УФО.Через 3дня нас выпишут в садик,я боюсь осложнений,только после лечения не окреп,да и болезнь не из приятных!У меня вопрос через какое время можно вести ребенка в сад?И еще,у меня младшая дочь 3года-не грозит ли ей болезнь?И как обезопасить детей в такое время года от простуд и рецидивов?Спасибо
Здравствуйте! До тех пор, пока ребенок полностью не выздоровеет, врач не станет выписывать его в детский сад и подержит дома. Поскольку были назначены антибиотики, можно предположить, что гайморит имел бактериальный характер. Такой гайморит не передается окружающим людям. Что касается профилактики простудных заболеваний - она стандартная: здоровое питание, нормальный сон, отсутствие стрессов, частое пребывание на свежем воздухе, лечение очагов хронической инфекции, витамины в осенне-зимний период. По согласованию с педиатром могут быть проведены вакцинация о гриппа или профилактический прием иммуномодулирующих препаратов. Берегите здоровье!
08 февраля 2016 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, доктор!У ребенка после ОРВИ, заложило одно ухо и нос, врач поставил диагноз риносинусит и назначил лечение: отривин, промывания носа сол.раст., эреспал и капать нос полидекса.
На 5 день начались зеленые густые выделения из носа.
На 7 день назначили цефодокс 200mg. Через 5 дней приема состояние не улучшилось:зеленые выделения, умеренные головные боли в раене лба. Сейчас врач назначил сумамед 250 пьем 3 дня улучшений нет. Пошла уже 3 неделя заболевания, сегодня идем к врачу.
Подскажите пожалуйста могут ли антибиотики не помогать и какие следующие шаги к выздоровлению? Может нам выписывают не те антибиотики или надо набраться терпения?
Добрый день! Ваша девочка переносит острую респираторную вирусную инфекцию, которая проявилась не только ринофарингитом, но и, судя по клинике (лихорадка, головные боли в области лба, густые зеленые выделения из носа), гайморитом. Необходима обязательная консультация ЛОР-врача.
Возможно, показано рентген-исследование пазух носа. Лечение антибиотиками обязательно! Выбор антибиотика определяется результатом общего анализа крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ и др. показатели воспалительного процесса). Можно провести микробиологическое исследование выделений из носа на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.