Тубинфицирование

К инфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) по пробе Манту с 2 ТЕ PPD-Л относят детей, у которых при наблюдении в динамике отмечается:
-впервые положительная реакция (диаметр инфильтрата 5 и более мм) – «вираж» тубпроб;
-стойкое (спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ) сохранение реакции с инфильтратом 12 и более мм;
-усиление предыдущей сомнительной или положительной реакции на 6 и более мм;
-усиление положительной реакции меньше, чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата 12 и более мм.
Неинфицированными МБТ считают детей, у которых:
-регистрируется отрицательная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ PPD-Л;
-при повторном (через 1 год) обследовании наблюдается ослабление реакции на 6 и более мм;
-через 1 год после ревакцинации БЦЖ появляются сомнительные и позитивные реакции (послевакцинальная аллергия), которые угасают в последующие годы.
С понятием «вираж» в один ряд можно поставить такое явление, как увеличение пробы Манту, которое характерно для реинфицирования МБТ или эндогенной реактивации «дремлющей» МБТ-популяции. Все колеюания инфильтратов пробы Манту в пределах 5 мм включительно не являются диагностически значимыми. Исключение составляют случаи образования инфильтратов 12 и более мм, которые относят к разряду инфекционных. Не следует путать: в первые годы после вакцинации БЦЖ при выраженном рубчике БЦЖ (4 мм и более) может наблюдаться послевакцинальная реакция Манту любого размера, в том числе и гиперергическая.
У Вашего ребенка проба не угасла к 6 годам, а стала равной 12 мм (по сравнению с 2005 годом – увеличилась на 6 мм. Ветряночный вирус на интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину существенно не влияет. Во фразе доктора "Данных за специфич. процесс нет" подразумевается отсутствие заболевания, а не инфицирования. Почему не назначено наблюдение – это вопрос к тому, кто осматривал ребенка в 2005. Химиопрофилактика проводится лицам, которые находятся в условиях большой опасности инфицирования МБТ и заболевания туберкулезом. К ним относятся:
-дети и подростки, которые находятся в постоянном контакте с больными активными формами туберкулеза (с бактериовыделением или без), особенно в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях;
-клинически здоровые дети и подростки с "виражем" туберкулиновых реакций (переход ранее отрицательных (сомнительных) туберкулиновых проб в положительные или усиление чувствительности к туберкулину, если инфицирование произошло на фоне послявакцинальной аллергии);
-давно инфицированные дети с усилением туберкулиновой чувствительности по пробе Манту с 2 ТЕ на 6 и больше мм;
-дети и подростки с гиперергическими реакциями на туберкулин (диаметр инфильтрата 17 и более мм или наличие лимфангоита или везикулонекротичемкой реакции независимо от размера инфильтрата).
Кроме вышеупомянутых групп риска, проведению химиопрофилактики подлежат также давно инфицированные МБТ дети и подростки во время травм и оперативных вмешательств, при лечении кортикостероидными гормонами по поводу неспецифических заболеваний, в период обострения тяжелых заболеваний, а также при детских инфекционных и паразитарных заболеваниях (коклюш, дифтерия, корь, и др.)

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное накоплением лимфоцитов – специфическими клетками, ответственными за клеточный иммунитет. Обратите внимание!!! Реакция на введение туберкулина – это «контакт» фрагментов микобактерий (гаптены или неполноценные антигены) с лимфоцитами в коже. Но в игру вступают не все лимфоциты, а только те, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с полноценной микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). При обычной неспецифической аллергии (пища, пыль, пыльца и т.д.) происходит взаимодействие фрагментов пищи, пыли, пыльцы и т.д. (аллергенов) с антителами (белки), последние вырабатываются организмом в ответ на контакт с аллергеном. Иначе говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей иммунной специфической реакции, а не аллергии, хотя в литературе часто и встречается такой термин, как аллергия на туберкулин. Отдельные авторы употребляют и такой термин, как инфицирование туберкулезом, хотя мы понимаем, что инфицирование происходит не болезнью, а ее возбудителем. Неточности можно найти в любом направлении естествознания. Итак, реакция у Вашего ребенка не связана с перенесенным ранее мононуклеозом, лямблиозом и частыми бронхитами. Скорее частые простудные заболевания могут быть следствием инфицирования туберкулезной палочкой, последняя существенно ослабляет иммунитет. По наследству не передается «плохая проба», а передается предрасположенность к заболеванию туберкулезом. Поэтому посетите фтизиопедиатра и обследуйте ребенка.

Здравствуйте, Олеся. Официально. в Протоколах и Приказах МОЗ по лечению туберкулёза. где затрагиваются и вопросы лечения контактов сказано о том, чем лечить. А о том, где проводить контролируемую химиотерапию сказано только, что её можно проводить как в поликлиниках, так и в условиях санатория. Среди санаториев, которые занимаются лечением контактов и группы риска по заболеванию туберкулёзом, насколько мне известно нет ни одного относящегося к санаториям матери и ребёнка.
Т.е. в Вашей ситуации либо ехать Вам одной, либо не ехать вообще, а лечиться в поликлинике по месту жительства. Есть санатории областного подчинения (например Донецкой), где проводят лечение детей от 1.5 лет, но они не противотуберкулёзные,- специфического лечения Вы не получите и направления фтизиатр Вам не даст. Вообще, если говорить откровенно, физиологи, педиатры и врачи некоторых других специальностей относятся к "вывозу" детей до 6-7 лет на курорт, мягко говоря, отрицательно. Для маленького детского организма это - большой стресс и затянутый период адаптации (может и на весь период отдыха) со всеми вытекающими неприятными последствиями. Для мам это - также стресс и потерянные зря и время, и деньги. Если говорить в общем, то в детские противотуберкулёзные санатории путёвки оформляют Областные противотуберкулёзные диспансеры с ходатайства районных. Занимается этим, как правило, областной фтизиопедиатр. Ваш лечащий врач в тубдиспансере (тубкабинете) при наличии показаний, делает заявку зав. поликлиническим отделением районного (а в Киеве и Севастополе и городского) противотуберкулёзного диспансера. А далее, по приходу путёвки, Вам сообщают домой и оформляют в диспансере по месту жительства. Здоровья Вам.

Здравствуйте, Руслан! Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 и более мм, а также везикуло-некротические реакции, независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. Увеличение инфильтрата на 6 мм и более считается усиливающейся реакцией на туберкулин. Это те состояния, когда риск заболевания туберкулезом особенно высокий (что подтверждает и сохранявщаяся пигментация). Поэтому химиопрофилактика необходима: изониазид 0,15 до завтрака + рифампицин (предпочтение отдаем ему, т.к. ребенок Ваш часто болеет) 0,15 перед ужином в течение 2-3 мес на фоне витаминов после обеда (просто В6 или современные поливитамино-минеральные комплексы, магне В6. нейровитан или В-комплекс Ферросан), отвара желчегонных трав (для увеличения выделения в просвет кишечника желчных кислот, что снизит риск запоров) и молочно-кислых бактерий (найдите препарат с высоким микробным числом – 1,5 – 2 млн микробных тел в дозе). Противотуберкулезные препараты не потенцируют запоры. Для проведения химиопрофилактики используются минимальные дозы противотуберкулезных препаратов – для изониазида 5-8 мг/кг/сут, для рифампицина – 8 мг/кг/сут. Минимальные дозы снижают токсичность, а комбинирование препаратов сохраняет эффективность профилактики. Метазид сравним с изониазидом по токсичности, но уступает по противотуберкулезной активности. Медотвод от всех прививок на 6 мес. – 1 год. Дополнительные обследования в виде ИФА и т.п. не информативны и низкоспецифичны. Диета – белково-жировая (мясо, гречка, творог, бобовые, сливочное масло на бутерброд 2-3 раза в день, черная икра, кефир или йогурт перед сном, соки-фрэш по-утрам, жирная морская рыба 2-3 раза в неделю и т.п.).

Татьяна! В интернете инструкции к лекарствам – в свободном доступе. Можете попросить инструкцию у фтизиатра в тубдиспансере. Способ применения: При назначении изониазида и других препаратов - производных гидразида изоникотиковой кислоты следует учитывать, что в организме эти препараты инактивируются (полностью или частично теряют биологическую активность) с разной быстротой. Степень инактивирования определяют по содержанию активного гидразида изоникотиновой кислоты в крови и моче. Чем быстрее препарат инактивируется в крови, тем больше его требуется для обеспечения туберкулостатической концентрации в крови, поэтому больным, в организме которых происходит быстрая инактивация, дают препарат в несколько больших дозах. К “быстрым инактиваторам” относят больных, выделяющих в сутки с мочой до 10% активного изониазида по отношению к принятой дозе, а к “медленным (слабым)” - выделяющих более 10%. Применяют изониазид внутрь, внутрикавернозно (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани), внутримышечно, внутривенно, ингаляционно. Внутрь назначают изониазид взрослым и детям в суточной дозе 5-15 мг на 1 кг массы тела в 1 - 3 приема (после еды). Суточную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания, степени инактивации и переносимости. Лечение длительное. Побочные действия: При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория (беспричинное благодушное настроение), ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита (воспаления периферических нервов) с возникновением атрофии мышц (уменьшения массы мышц с ослаблением их функции в результате нарушения питания мышечной ткани) и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит (воспаление печени, вызванное приемом изониазида). Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия (увеличение молочных желез), у женщин - меноррагии (маточные кровотечения). У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата. Для уменьшения побочных явлений, помимо пиридоксина и глутаминовой кислоты, рекомендуются растворы тиамина -внутримышечно 1 мл 5% раствора тиамина хлорида или 1 мл 6% раствора тиамина бромида (при парестезиях /чувстве онемения в конечностях/), атрифос. Противопоказания: Эпилепсия и склонность к судорожным припадкам; ранее перенесенный полиомиелит (инфекционное заболевание головного и спинного мозга), нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз. Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг при беременности, легочно-сердечной недостаточности IIIстадии, гипертонической болезни II-IIIстадии, ишемической болезни сердца, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме (резком угнетении функции щитовидной железы). Противопоказано внутривенное введение изониазида при флебитах (воспалении вен).

Здравствуйте. Ваш врач прав. Вас должны были направить к фтизиатру именно в 2003 году. Размер папулы 12 мм на первом году жизни обусловлен вакцинацией БЦЖ в роддоме. И с каждым годом этот размер должен уменьшаться. Размер папулы 13 мм в 2003 году мог насторожить врача о возможном инфицировании туберкулезной бактерией (так как произошло увеличение реакции по сравнению с предыдущим годом). Но я не могу точно ничего сказать, так как не видел Вашего ребенка. Нужно знать размер рубца БЦЖ, наличие каких-либо сопутствующих заболеваний и т.д. Еще интересно было бы узнать результаты Манту за 2005, 2006 и 2007 годы. Насколько я понимаю, Вы живете не в Украине (судя по кодировке группы, в которую Вас отнесли). Такой размер реакции Манту означает, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза. Но не пугайтесь. Инфицирование – это не заболевание. Заболевают только 5% инфицированных на фоне снижения защитных сил организма. Нормальные данные анализов и рентгена свидетельствуют о том, что заболевания нет. Группа 2В – это группа диспансерного учета в которую включаются дети с тубинфицированием. Формирование групп основано на клинических формах туберкулеза, тяжести процесса и его давности. При тубинфицировании врач назначит Вам курс химиопрофилактики Изониазидом (для детей есть Изониазид в сиропе). Рекомендую не отказываться, так как проведенная химиопрофилактика снижает риск заболевания в будущем в 6-8 раз. Не болейте.

Лимфоаденит – это такое воспалительное увеличение лимфоузла, при котором его диаметр достигает 1 см и более. Лечить нужно. ПЦР-исследование не информативно для ребенка. Поствакцинальные лимфадениты регионарных по отношению к месту введения вакцины БЦЖ лимфатических узлов обычно появляются на 2 - 3 месяца жизни ребенка при наличии нормальной местной реакции, а в ряде случаев могут сочетать с холодным подкожным абсцессом на месте прививки. Клинические признаки поствакцинальных региональных лимфадинитов бывают разными в зависимости от фазы процесса, которая выявлена у ребенка (инфильтрация, абсцедирование или кальцинация). В ряде случаев возможно размягчение лимфатических узлов и появление флюктуации, иногда с образованием долго не заживающего свища, через который выделяется гной без запаха.
После самопроизвольного опорожнения лимфоузла наступает заживление. Если не происходит спонтанного заживления абсцедирующего лимфаденита, дети должны лечиться в течение 3 - 6 месяцев противотуберкулезными препаратами в дозах в соответствии с массой их тела. Общую химиотерапию необходимо сочетать с местной в виде пункции лимфатических узлов с отсасыванием их содержимого и введением 5 %-го раствора салюзида (стрептомицина или канамицина) и примочек рифампицина 0,45 г, растворенного в 20 %-м растворе димексида. Шансы не определены Вашим письмом.

Добрый день. 1. Что означали наши отрицательные реакции манту? Проба Манту у здорового ребенка бывает отрицательной в случае отсутствия противотуберкулезного иммунитета (его угасания с годами после вакцинации БЦЖ). К 5-6 годам превалирующее большинство неинфицированных микобактериями туберкулеза детей становятся туберкулин-отрицательными. Это означает, что пора повторять БЦЖ. 2. 4 мм - это сомнительная реакция, но разве это тубвираж? Вираж – это появление впервые положительной пробы Манту (от 5 мм) или некоторые др случаи. Вы же понимаете, что измерение инфильтрата всегда имеет погрешности на человеческий фактор. Там, где 4 мм, может быть и 5 мм. 3. Почему отрицательная реакция стала сомнительной, произошло инфицирование? Сомнительная реакция не всегда сопровождается инфицированием, но часто появляется на начальных этапах свежего инфицирования, когда иммунитет еще не набрал полную силу. После инфицирования проба Манту становиться положительной примерно через 2 мес. – время выработки противотуберкулезного иммунитета. 4. Может ли сомнительная реакция быть следствием перенесенного ОРВИ, после которого до манту прошло около 2-х недель? Нет, не может. Вирусные инфекции ослабляют чувствительность к туберкулину. Т.е. реальная реакция может быть больше. Очевидно, со скидкой на это доктор и поставила вираж. 5. Фтизиатр напугал, что сомнительной реакции быть просто так быть не может и срочно нужно сделать флюрографию членам семьи? Всё так серьезно? Я и муж флюрографию проходили недавно, бабушка с дедушкой давненько. Выполняйте рекомендации доктора. 6. Стоит ли вообще делать ревакцинацию, если манту будет потом отрицательной? Может ли реакция опять стать отрицательной? Ревакцинацию делать надо. То, что через 5-7 лет реакция становиться отрицательной, является нормой. Поэтому график противотуберкулезной иммунизации предусматривает ревакцинацию детей через каждые 7 лет. 7. могу ли я отказаться от ревакцинации? Можете. Но тогда вступают в действие некоторые пункты закона о борьбе с эпидемиологически опасными инфекционными заболеваниями, согласно которым Вашего ребенка могут не принять в детский коллектив и др. Право на образование будете реализовывать в домашних условиях. 8. Где и как чаще всего тубинфицируются дети? Где угодно – от больных родственников, соседей, в общественном транспорте, через инфицированную пыль на улице и т.п. Все родственники, кто тесно контактирует с ребенком должны пройти рентгенобследование.

Здравствуйте, ответы согласно нумерации вопросов:
1. Фтизиатр.
2. Вам назначен самый легкий препарат и в той дозе, которая не вызывает каких-либо нежелательных реакций у ребенка.
3. Никаких. Если будете искать неприятностей, они обязательно появятся в Вашей жизни. Найдите доктора, которому будете доверять. Какие у Вас есть веские основания ставить по сомнение заключения доктора, если не имеете элементарного медицинского образования? Как можно оценивать то, в чем не разбираетесь?
4. Более того, иммуностимуляция может привести к отрицательному результату. В условиях стресса, коим являются закаливания, микобактерия туберкулеза может активизироваться. Сейчас поздно использовать метод "клина" - реьенок уже инфицирован и идет процесс борьбы между инфекцией и системами защиты-адаптации. Ваши действия - дать лекарство и организовать адекватное питание.
5. Имеет право, т.к. у ребенка ранний период первичной туберкулезной инфекции и он относится к группе риска по заболеванию туберкулезом. Сегодня он здоров, но нет гарантии, что завтра не заболеет и не станет источником инфекции для других детей.
\

При проведении рентгенобследования и расшифровке рентгенограмм всегда надо учитывать состояние организма. При ОРЗ на обзорной рентгенографии легких можно увидеть усиление легочного рисунка. Это не повод для волнений. Инфицирование туберкулезной палочкой у детей сегодня можно установить только с помощью пробы Манту. Если ПЦР-лаборатория владеет техникой дифференциальной диагностики вакцинного и инфекционного штаммов микобактерий, можно сдать кровь. Однако проследить за активностью инфекции можно только по пробе Манту. Риск развития локальных форм туберкулеза у детей в течение первых 6 мес после инфицирования составляет 50 %, затем этот риск постепенно снижается. Профилактикой туберкулеза у инфицированных детей является химиопрофилактика. Загорать нельзя только этим летом (первый год после инфицирования), т.к. туберкулезная палочка активнее размножается при перегреве организма. Следует избегать всех стрессовых ситуаций. Можно загорать в рассеянной тени, купаться и после купания согреваться на солнце в течение 10-20 мин. Потом уходить в негустую тень. Для ребенка – это нормальный режим пребывания на солнце.

Добрый день. Разобрались – хорошо. У Вашего ребенка проба гиперергическая, что соответствует высокой активности туберкулезной инфекции. Цитата: «…проблеммы с неврологией, поджелудкой…». В любом случае фтизиопедиатр выбирает соответствующую защиту: витамины группы В, глютаминовая кислота, гепатопротекторы, желчегонные и др. Менее токсичен для нервной системы изофон. Доктор всегда сравнивает риски возможных нежелательных реакций на медикаменты, стараясь свести их к минимуму, и пользу от них. Если хочется думать, что антигистаминные препараты существенно снизят реакцию на пробу Манту, хочу Вас огорчить, т.к. туберкулин не является антигеном и дает только специфические реакции, а возможная аллергия на компоненты раствора туберкулина угасает в течение 24-48 часов. Через 72 часа остается только реакция на туберкулин. Моноцитоз при гиперергической реакции на пробу Манту бывает в период туберкулезной интоксикации – малой формы туберкулеза, когда инфекция распространилась по всему организму. Это защитная реакция организма, которому надо помочь с помощью противотуберкулезных препаратов. Здоровья и не болеть.

Уважаемая Татьяна! После 2-3 мес. пробного лечения ничего страшного не произойдет – Ваши органы не пострадают. Так называемое пробное лечение используется в случаях, когда поставить точный диагноз невозможно, когда исследования кусочка легкого под микроскопом невозможно. Посленее делается путем операционного взятия ткани легкого для гистологического исследования. Ждать результатов бакисследования нецелесообразно, т.к. не все формы туберкулеза сопровождаются бактериовыделением. Отсутствие роста микобактерий не свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Наличие или отсутствие бактериовыделения – это показатель Вашей епидемической опасности для окружающих. Не леченный туберкулез может тлеть годами в состоянии вялой активности и при стрессовых ситуациях может давать обсотрение. Поэтому, если активность ТБ не уточнена, лучше провести курс лечения. Это лечение будет гораздо более легким, чем в случае острого прогрессирования ТБ. ТБ и пневмонию иногда трудно отличить с помощью рентгена и посевов. Гистология дает точные ответы. Не проводить же ради диагностики операцию – лучше пробное лечение.

Уважаемая Анжелика! Отсутствие необходимых вакцинаций не является показанием для отсрочки от военной службы. У Вашего мальчика, очевидно, малые остаточные изменения после спонтанно излеченного ТБ. Годность к службе в армии рассматривается в определенной статье перечня заболеваний, которым руководствуются военно-врачебные комиссии военкоматов. Остаточные изменения после ТБ включены в графу непригодных к военной службе в мирное время, ограниченно пригодных в военное время – непризывная категория. Переосвидетельствование … но не раньше, чем через 3 года после клинического излечения проводится для офицеров (но не призывников). При этом в соответствующие статьи включаются малые остаточные изменения после вылеченного (в том числе спонтанно) туберкулеза легких и внелегочной локализации после законченного полного курса лечения без нарушений функций. К малым остаточным изменениям принадлежат: одиночные (не больше 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; одиночные (не больше 5) интенсивные, четко очерченные очаги размером менее 1 см и т.д. Сочетание двух и больше признаков, характерных для малых остаточных изменений, следует расценивать как большие остаточные изменения. Основной курс лечения (стационарное, санаторно-курортное, амбулаторное) в зависимости от формы, тяжести течения туберкулеза должен составлять не больше 12 месяцев. В случае необходимости срок лечения может быть продлен. Лечения, как я поняла из Вашего письма не проводили. Если есть единичный кальцинат, Вы можете положить мальчика на обследование в туберкулезное отделение. При обнаружении признаков активности туберкулеза, потребуется стационарная химиотерапия и получите отсрочку от призыва. Свое несогласие с решением военкомата можете оспаривать только в суде и в выше стоящей городской или областной военно-врачебной комиссии. Кальцинаты содержат в себе микобактерии. В случае распада кальцинированного очага происходит распространение инфекции и возникновение рецидива заболевания. Причиной такой ситуации могут стать условия, приводящие в значительному снижению иммунитета (физические и психологические факторы). Удачи.

Уважаемая Юлия! У Вашего ребенка с большей долей вероятности инфекционный характер реакции Манту, не связанный с поствакцинальной аллергией. Проследите как долго будет определяться пигментное пятно. Если через 2 недели оно не исчезнет, значит в силе останутся назначения фтизиатра (т.е. окончательно подтвердиться инфицирование). Вместе с тем помните, что инфицированный не значит больной. Химиопрофилактика нужна, чтобы снизить риск заболевания туберкулезом. При проведении химиопрофилактики рекомендую вместе с изониазидом принимать рифампицин. Последний является одним из самых активных противостафилококковых препаратов. Затем через 2 недели после завершения химиопрофилактики сделайте ан кала на дисбактериоз. Повторите анализ в другой лаборатории, т.к. описанное Вами полное отсутствие полезной флоры сомнительно. Сеять следует всю семью (бакпосевы из носа и зева), а лечить нужно всех носителей стаф-ка. При желании можете потом в мою личную почту скинуть анализы и ту подробную схему лечения дисбактериоза, которую Вы применяли – помогу разобраться дальше.

Наташа! Спокойно. Инфицированный – это здоровый и не заразный ребенок. Туберкулезная инфекция в этот период циркулирует в лимфатической системе и никого заразить не может. Диагноз поставлен правильно. Необходимость проведения химиопрофилактики определяет врач после осмотра ребенка и учета имеющихся факторов риска. Туберкулезом ребенок может заразиться при вдыхании пыли, содержащей мокроту заразного больного. Источник инфекции - больной человек легочным туберкулезом. При кашле образуются инфекционные частицы (аэрозоль) выделений из нижних дыхательных путей диаметром менее 5 мкм, в которых находятся микобактерии туберкулеза (МБТ). За один кашлевой толчок образуется 3000 инфекционных частиц. Инфекционный аэрозоль может также образовываться при разговоре, чихании, пении и содержаться в воздухе длительное время. Прямое солнечное облучение обезвреживает МБТ в инфекционных частицах мокроты за 5 минут. Передача туберкулезной инфекции от больного человека к здоровому происходит воздушно-капельным путем, преимущественно в закрытых помещениях. Заражение происходит при вдыхании инфекционного аэрозоля, содержащего частицы 5 и менее мкм. Два фактора определяют риск проникновения МБТ в легкие здорового человека: концентрация инфекционных частиц в воздухе и продолжительности экспозиции (вдыхание зараженного воздуха). В некоторых случаях туберкулез (бычий тип микобактерий) может передаваться алиментарным путем, например с молоком от больного туберкулезом животных или через куриные яйца. При таком пути заражения чаще развивается туберкулез кишечника. Риск прогрессирования туберкулезной инфекции в заболевание При попадании МБТ в организм человека заболевание чаще всего не развивается, поскольку иммунная система (Т-лимфоциты и макрофаги) контролируют инфекционный процесс и не позволяют размножаться возбудителю. Активное заболевание развивается вследствие размножения персистирующих в организме МБТ при снижении контроля со стороны иммунной системы. Инфицирование МБТ может происходить в любом возрасте. Инфицирован МБТ человек остается инфицированным на протяжении жизни.