Необходимось профилактики туберкулеза
Противники противотуберкулезных прививок, как правило, руководствуются исключительно эмоциями и не имеют реальных представлений об эпидемиологической ситуации в стране, а также не представляют себе всю тяжесть последствий этого заболевания для детей.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
28 марта 2007 года
Спрашивает Вероника Петрова:
Прошу совета. После реакции манту, размер которой увеличился по сравнению с прошлым анализом, моего сына направили в туб. диспансер, где мы прошли все назначенные обследования (рентген, томограмму, анализы). Нам сказали, что туберкулеза нет, но для профилактики пропить "изониазид". Но я боюсь давать ребенку это лекарство из-за множества противопоказаний и побочных эффектов. Не существует ли менее радикальных профилактических средств?
29 марта 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Увеличение реакции Манту или впервые выявленная положительная проба говорит о том, что организм ребенка инфицировался туберкулезной палочкой. Для того, чтобы профилактировать возможное развитие болезни, рекомендуется прием изониазида – одного из самых эффективных противотуберкулезных препаратов. На счет Ваших опасений могу сказать то, что короткий курс изониазида в профилактической дозе практически не вызывает побочных эффектов. Но если какие-то проблемы все-таки возникнут, необходимо прекратить употребление препарата. Нельзя применять препарат, если к этому имеются какие-либо противопоказания. Инфицированность туберкулезной палочкой ни в коем случае не означает развитие болезни. Заболевают всего 5% всех инфицированных. А почти у 80% населения Украины выявляют инфицированность.
24 июня 2007 года
Спрашивает Инга:
Приём изиниазида с профилактической целью в течении 3 месяцев - является коротким курсом?
Могу ли я отказаться от подобной профилактики ребенку вообще, или есть смысл перейти на гомеопатию?
Могу ли я отказаться от подобной профилактики ребенку вообще, или есть смысл перейти на гомеопатию?
15 августа 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Химиопрофилактика проводится детям, которые имеют высокий риск заболеть туберкулезом. Длительность курса определяется фтизиопедиатром и составляет 2-3 месяца. Такой срок приема изониазида обусловлен
особенностями формирования противотуберкулезного иммунитета. Задача химиопрофилактики в данном случае - снизить агрессивность туберкулезной палочки.
Отказаться Вы всегда имеете право, ибо только Вы, как мама, несете ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка. При этом помните, что в течение 2-х месяцев после инфицирования туберкулезная палочка уйдет во внутриклеточное состояние и сформируется латентная (спящая) туберкулезная инфекция. Наименее токсичные противотуберкулезные препараты, к которым относится и изониазид, проникнуть в клетку не смогут. Риск заболеть туберкулезом останется высоким. Нет гомеопатии, убивающей тубинфекцию. Имеет смысл ее использовать во время химиопрофилактики, чтобы защитить органы ребенка. Побочные реакции при приеме изониазида встречаются только при лечении туберкулеза, когда используется уже не 1, а 3-5-6 препаратов и в гораздо более высоких дозах.
Изониазид ребенку с целью химиопрофилактики следует давать из расчета 5 мг на кг веса в сутки на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В.
Отказаться Вы всегда имеете право, ибо только Вы, как мама, несете ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка. При этом помните, что в течение 2-х месяцев после инфицирования туберкулезная палочка уйдет во внутриклеточное состояние и сформируется латентная (спящая) туберкулезная инфекция. Наименее токсичные противотуберкулезные препараты, к которым относится и изониазид, проникнуть в клетку не смогут. Риск заболеть туберкулезом останется высоким. Нет гомеопатии, убивающей тубинфекцию. Имеет смысл ее использовать во время химиопрофилактики, чтобы защитить органы ребенка. Побочные реакции при приеме изониазида встречаются только при лечении туберкулеза, когда используется уже не 1, а 3-5-6 препаратов и в гораздо более высоких дозах.
Изониазид ребенку с целью химиопрофилактики следует давать из расчета 5 мг на кг веса в сутки на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В.
17 августа 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
3 месяца - стандартный курс химиопрофилактики. Отказываться от нее не стоит. А гомеопатия без противотуберкулезного препарата должного профилактического эффекта не окажет.
25 июня 2007 года
Спрашивает Инга Иволгина:
Врач сказал о манту, что: "такой она теперь и останется"... Что значит - останется? То есть - на ВСЮ жизнь?!
И как таким образом (если манту не изменится) собираются определять эффективность проведённого профлечения?
И как таким образом (если манту не изменится) собираются определять эффективность проведённого профлечения?
09 июля 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Если в организм попала туберкулезная палочка, то иммунная система ее запомнит навсегда. Так как полностью удалить возбудителя туберкулеза из организма невозможно. Именно поэтому однажды положительная реакция Манту обычно остается положительной навсегда - это свидетельствует о том, что организм имеет нормальный иммунитет и держит палочку туберкулеза под контролем. Эффективность профлечения не нужно проверять. Это ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ прием препарата для предупреждения возможного заболевания.
22 августа 2007 года
Спрашивает Реваз:
В прошлом году по результатам реакции манту, сыну (8 лет ) назначили курс Изониазида, мы его пропили. После этого ребенок всю зиму и весну часто болел простудными заболеваниями, стал больше уставать, отказались от занятий спортом. Мне кажется, это произошло на фоне лечения - раньше он так часто не болел. Осенью снова предстоит Манту, что нас ждет в случае положительной реакции? Все обследования на наличие туберкулеза дали отрицательный результат. Заранее благодарю.
22 августа 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Частые заболевания не связаны с проведенной химиопрофилактикой. Каждый конкретный случай положительной Манту оценивается индивидуально. Следует знать все пробы Манту в динамике и осмотреть ребенка. Только после этого можно будет сделать прогноз.
29 ноября 2007 года
Спрашивает Светлана:
Сыну 14 лет. Реакция Манте была всегда гиперемия, последние четыре года - 10, 12, 13, 12. Уже месяц вечерами температурв 36,9 - 37, не выше, общая слабость, утомляемость. Пошли к фтизиатру, сделали манте - впервые папула 7. Сразу назначила изониазид (вес ребенка 47 кг, а назначили из расчета 30 кг веса), никаких дополнительных анализов, обследований... Вопрос такой: если мы сейчас пропьем не сформируется ли в дальнейшем лекарственно-устойчивая форма, какие анализы нужно сдавать, какие обследования еще нужны, разве достаточно показаний для назначения изониазида?
03 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Наличие субфебрильной температуры при вираже тубпроб является показанием для углубленного исследования на предмет тубинтоксикации и локальной формы туберкулеза - обзорная рентгенография легких, общий ан крови с формулой, общий ан мочи, биохимия крови - почечные и печеночные тесты. Одновременно необходимо исключить наличие хронических неспецифических очагов инфекции - холецистит, тонзиллит и др. Сделать для начала УЗИ органов брюшной полости. Доза изониазида - 0,3 раз в день (профилактическая доза составляет 5 мг/кг веса, но не более 0,3 в сутки. Выше - уже лечебные дозы). Чтобы не сформировать резистентность, химиопрофилактику не проводят дольше 3 мес., а изониазид сочетают с другим противотуберкулезным препаратом (индивидуально). Будьте здоровы!
11 декабря 2007 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Cыну 10 лет. Реакция на пробу манте в этом году - 16мм. В прошлом - 12мм. Предложили профилактику изониазидом. БЦЖ при рождении - 7мм. Подскажите как быть, ведь препарат опасен.
17 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Химиопрофилактику провести необходимо. Сам туберкулез несоизмеримо опаснее, да и лечится уже не 1, а 5-6 препаратами в высоких дозах и в течение 6-12 мес. Не болейте!
21 декабря 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте. Препарат, назначенный в возрастных дозировках под прикрытием препаратов, защищающих печень и витаминов группы В и к тому же коротким курсом, опасности не представляет. Рекомендую профилактику пройти.
11 декабря 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Обязательно при проведении курса терапии нужно принимать любой из препаратов, защищающих печень, а также витамины группы В. После проведения терапии реакция Манту скорее всего останется положительной, но может несколько уменьшиться. Действия врачей в этом случае - наблюдение. Если реакция Манту положительная - ребенку противопоказана ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет. Реакцию Манту повторяйте ежегодно.
17 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Обязательно разберитесь в причинах снижения аппетита. Если плохо ест - химиопрофилактику проводите на фоне гепатопротекторов и мультивитаминов. При необходимости курс повторяют. Манту всегда будет положительной. Главное, чтобы она не увеличивалась на 6 мм и более. В течение года наблюдаетесь у фтизиопедиатра, потом обследуетесь по плану (доктор знает) и снимаетесь с учета, если все анализы будут в норме.
21 декабря 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте. Обязательно при проведении курса терапии нужно принимать любой из препаратов, защищающих печень (карсил, эссенциале, гепабене и т.д.), а также витамины группы В. После проведения терапии реакция Манту скорее всего останется положительной, но может несколько уменьшиться. Действия врачей в этом случае - наблюдение. Если реакция Манту положительная - ребенку противопоказана ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет. Реакцию Манту повторяйте ежегодно.
15 января 2008 года
Спрашивает Владимир:
Ребенку 13 лет, после виража Манту назначен изониазид на 3 месяца. Может ли ребенок во время приёма изониазида заниматься в спортивной школе, учавствовать в соревнованиях?
22 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день! В периоде виража ребенку нужен щадящий режим. Поэтому полезной будет просто физкультура (для поддержания спорт формы), но не спортивные тренировки на результат. Соревнования тем более нежелательны. Будьте здоровы!
30 января 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Ребенку 5 лет. В сентябре 2007 г. определили вираж. Анализы, рентген гр.клетки, томограмма в норме. Рекомендовали химиопрофилактику. Пока еще не начали давать изониазид, а может уже и нет смысла, т.к. с выявления виража прошло 3 месяца?
31 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Татьна! Чем раньше начата химиопрофилактика, тем большую часть активной популяции микобактерий удастся убить. Через 6-12 мес. большинство из них перейдет в латентное внутриклеточное состояние, а спящую микобактерию препараты убить не смогут. Вот и получится мина замедленного действия - до периода и случая, когда организм ослабнет и создатутся условия для активно роста и размножения микроба.
30 января 2008 года
Спрашивает лариса:
здравствуйте! Моей дочери 11 лет для уточнения диагназа ей предлагают провести бронхоскопию девочка очень редко болеет хорошо развита занимается спортом кроме положительной реакции манту которое держится уже несколько лет проблем нет нужно ли нам соглашаться на этот сложный анализ
31 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. При наличии кашля или других болезненных симптомов, частых простуд целесообразно. Поинтересуйтесь у доктора: какие аргументы в пользу такого обследования.
04 февраля 2008 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, моей дочери 5 лет. Последние три года реакция Манту составляет 10мм, прописали профилактический курс изониазидом, витаминами группы В и гепатопротекторы для поддержания нормальной работы печени. Нужно ли принимать препараты, если виража как такового не было?
05 февраля 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Ваш ребенок инфицирован туберкулезом, поэтому курс химиопрофилактики показан. Имеет значение также состояние ее здоровья и некоторые клинические признаки интоксикационного синдрома, которые и видит доктор при осмотре ребенка, что по инету не видно.
06 февраля 2008 года
Спрашивает Наталия:
Уважаемая Вера Александровна! Спасибо большое Вам за консультацию, обязательно пролечим малышку.
18 марта 2008 года
Спрашивает татьяна:
какие должны быть оптимальные размеры после манту
21 марта 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Результат реакции Манту оценивается через 72 часа после постановки пробы. Нормой считается размер папулы до 5 мм без появления каких-либо других признаков (воспаление прилежащих лимфатических узлов, появление гнойничков в месте постановки пробы). При отсутствии микобактерии туберкулеза в организме реакция будет отрицательной (до 1 мм либо только след от укола). Размеры папулы выше 5 мм оцениваются как положительные, что свидетельствует о попадании туберкулезной бактерии в организм. В этом случае необходим визит к фтизиатру и проведение дополнительного обследования. Но Вы не указываете причину, по которой Вы задали свой вопрос. Результаты пробы могут быть оценены по-разному в зависимости от условий (взрослый человек или ребенок, время, прошедшее после последней вакцинации БЦЖ и т.д.).
20 марта 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, сыну 5 лет. Реакции манту 12 мм 04, 10мм 05, 10мм 06, 8мм 07, 14 мм 08. Назначили 3 мес. Анализы в норме. Назначили 3 мес.изониазид, Пропили уже месяц, теперь у меня сомнения, может прекратить, поберечь печень?
24 марта 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Елена! У Вашего сына отмечено нарастание чувствительности к туберкулину вследствие инфицирования микобактериями туберкулеза. Если изониазид даете ребенку на фоне витаминов и гепатопротектора, то печень останется в полном порядке. Курс химиопрофилактики не должен быть меньше 2 - 3 мес. Хорошо, что все анализы в норме. Значит болезни нет. Для сравнения: туберкулез лечиться, в лучшем случае, 4-5 токсичными препаратами и в течение 6-12 и более мес. Не рискуйте - это тот случай, когда надо проявлять не добро и жалость, а любовь и сострадание к своему ребенку, помагая побороть инфекцию в раннем периоде. Помните, что туберкулез - коварный, подкрадывается медленно и не слышно. Приведу пример с другим заболеванием. Ответьте, плз., на такой вопрос: что будет, если больному, например, сахарным диабетом не ввести инсулин, поскольку можно повредить печень и сосуды? Реакция организма не заставит ждать. С туберкулезом по-другому: ткани и органы, пораженные туберкулезной палочкой, разлагаются постепенно и когда обнаруживается распад, часто бывает уже поздно. Не болейте и будьте здоровы.
06 октября 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте. У Вашего ребенка имеются показания к проведению химиопрофилактики туберкулеза, так как наблюдается нарастание размера туберкулиновой пробы почти в 2 раза по сравнению с прошлым годом, что свидетельствует об инфицировании микобактерией туберкулеза. То, что результаты исследований в норме говорит о том, что заболевания нет. Реакция Манту 14 мм является довольно большой. Именно поэтому врач и назначил Изониазид. Не рискуйте прерывать курс химиопрофилактики. При приеме Изониазида в профилактической дозе коротким курсом риск негативного воздействия на организм минимален. Для еще большего снижения этого риска советую принимать Изониазид в сиропе, который разработан специально для детей и параллельно использовать витамины и препараты, защищающие печень. Не болейте!
21 марта 2008 года
Спрашивает мария:
дочке 4.5 2003- 6мм рубец, 2004- 13мм, 2005-15мм, 2006-12мм, 2007-9мм,через 3 месяца 2007-12мм. Все анализы прошли , флюрографию, ренген - анализы хорошие. В садике назначили прпить Изониазид. Ребенок здоровый, питание отличное ни каких проблем с здоровьем нет. только аллергия на апельсины. Отказались от профилактике. Нас в детский садик не допускают. Только после лечения, но мы же не больны. И родитель имеет прво отказаться от профиактического лечения. Имеют ли право не допускать в садик? Спасибо.
25 марта 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ваш ребенок здоров и слава Богу. Но, в его организме есть активная туберкулезная палочка, поэтому и назначена химиопрофилактика. Анализы в норме - хорошо. Когда появятся изменения на рентгене и в крови, тогда будет уже поздно пить изониазид, а прийдеться давать еще и рифампицин, пиразинамид, этамбутол и т.д. В сад должны пустить, т.к. ребенок не является эпидемиологически опасным (возьмите справку у фтизиатра об этом), и в интересах ребенка химиопрофилактику все же проведите. Право Вы имеет, но не забывайте и о правах ребенка расти здоровым!
06 октября 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте. В нашей стране с 1995 года объявлена эпидемия туберкулеза. Это заболевание давно вышло за рамки распространения в асоциальных слоях общества и риску заболеть туберкулезом сейчас подвержены все, даже обеспеченные слои населения. Проведение химиопрофилактики инфицированным снижает риск возникновения активного заболевания в дальнейшем в 6-8 раз, поэтому советую от нее не отказываться. Изониазид в профилактической дозе с параллельным приемом витаминов и препаратов, защищающих печень, не опасен. Для детей специально разработан Изониазид в сиропе, который имеет приятный вкус и запах и дозируется точнее, чем таблетка, что снижает риск передозировки и, соответственно, побочных эффектов. То, что Вас не пускают в детский сад, не правильно. Ребенок не болен и абсолютно безопасен для коллектива. Возьмите у фтизиатра справку об эпидемиологической безопасности и спокойно посещайте детский сад. Не болейте.
всего 15 страниц