Необходимось профилактики туберкулеза
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
06 декабря 2011 года
Спрашивает Надежда:
здравствуйте моему сыну 4,6 повышение на 5мм по сравнению с предыдущим результатом поставили диагноз-вираж. анализы в норме рентген в норме фтизиатр сказал что ребёнок здоров но в качестве профилактики назначил изониазид+пиразинамид и гексавит
стоит ли давать ребёнку в качестве прфилактики сразу 2 препарата веть кругом пишут что так назначают при лечении туберкулёза? и почему не назначено гепатопротектор и витамины группы В а просто гексавит ?
заранее спасибо!
стоит ли давать ребёнку в качестве прфилактики сразу 2 препарата веть кругом пишут что так назначают при лечении туберкулёза? и почему не назначено гепатопротектор и витамины группы В а просто гексавит ?
заранее спасибо!
14 декабря 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Сочетание 2 противотуберкулезных препаратов более правильное, чем одного. Таким образом существенно уменьшается вероятность развития химиорезистентности у микобактерий и повышается эффективность химиопрофилактики. При комбинации 2 противотуберкулезных препаратов в случае химиопрофилактики используют минимальные терапевтические дозы. В одном драже гексавита содержится: ретинола ацетата (вит. А) -0,0015 г (4950 ME), тиамина бромида (вит.В1) - 0,0026 г, рибофлавина (вит.В2) - 0,002 г, никотинамида (вит.РР) -0,015 г, пиридоксина гидрохлорида (вит.Вб) - 0,002 г, аскорбиновой кислоты (вит. С) - 0,07 г. Как видите, в его состав входят витамины группы В. В зависимости от состояния ребенка в период проведения химиопрофилактики туберкулеза можно использовать и гепатопротекторы, желчегонные, адаптогены, пробиотики и т.д.
14 марта 2010 года
Спрашивает александр:
Ув.Вера Александровна врач прописал изониазид по 0.1 мы вам уже писали посоветуйте какие лучше мультивитамины давать ребенку (7лет) вместе с иониозидом.Заранее бдагодарен. Спасибо за то что вы есть.
25 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Выбор поливитаминного препарата при проведении химиопрофилактики туберкулеза определяется тем, что в состав препарата должен входить пиридоксин (витамин В6) в количестве не менее 8 мг. Однако, все представленные на фарм рынке поливитамино-минеральные комплексы для детей 7 лет содержат профилактические дозы - 1-2 мг витамина В6. Поэтому выбор торгового названия не имеет особого значения. Чем дороже поливитаминный препарат, тем сложнее технология его изготовления, направленная на обеспечение всасывания витаминов на определенных уровнях пищеварительного канала. Обратите внимание на важный факт: витамины группы В синтезируются в толстом кишечнике полезными бактериями. Поэтому важно позаботиться о том, чтобы у ребенка не было дизбактериоза. В противном случае погоня за поливитаминами окажется пустой затеей.
30 января 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Ребенку 5 лет. В сентябре 2007 г. определили вираж. Анализы, рентген гр.клетки, томограмма в норме. Рекомендовали химиопрофилактику. Пока еще не начали давать изониазид, а может уже и нет смысла, т.к. с выявления виража прошло 3 месяца?
31 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Татьна! Чем раньше начата химиопрофилактика, тем большую часть активной популяции микобактерий удастся убить. Через 6-12 мес. большинство из них перейдет в латентное внутриклеточное состояние, а спящую микобактерию препараты убить не смогут. Вот и получится мина замедленного действия - до периода и случая, когда организм ослабнет и создатутся условия для активно роста и размножения микроба.
11 декабря 2007 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Cыну 10 лет. Реакция на пробу манте в этом году - 16мм. В прошлом - 12мм. Предложили профилактику изониазидом. БЦЖ при рождении - 7мм. Подскажите как быть, ведь препарат опасен.
17 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Химиопрофилактику провести необходимо. Сам туберкулез несоизмеримо опаснее, да и лечится уже не 1, а 5-6 препаратами в высоких дозах и в течение 6-12 мес. Не болейте!
21 декабря 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте. Препарат, назначенный в возрастных дозировках под прикрытием препаратов, защищающих печень и витаминов группы В и к тому же коротким курсом, опасности не представляет. Рекомендую профилактику пройти.
12 декабря 2008 года
Спрашивает Зарема:
После проведения манту -реакция положительная - 16 мм. Назначен изониазид. К каким результатам мы придем в отношении наличия туб палочки после приема препарата? Что происходит с палочкой на момент приема лекарства? И происходит ли полное ее уничтожение в организме ребенка?
22 декабря 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Полного уничтожения туберкулезной палочки не произойдет. Изониазид действует только на активно размножающиеся особи. А кроме активных в популяции есть еще и «спящие». Манту всю жизнь будет положительной, однако после лекарств может стать менее интенсивной. Задача профилактики изониазидом - остановить размножение активных микобактерий туберкулеза и тем самым предотвратить заболевание.
05 февраля 2011 года
Спрашивает тАТЬЯНА:
У моей дочери поставлен вираж,после Манту 10 мм,в прошлом году отр.(ранее в прошлых годах незначительные покраснения),анализы в норме,у родителей флюорография норма.Всаду получили сироп изониазида,нам написали принимать по 1 чайной ложке через день(вес ребенка примерно 17 кг),меня волнует вопрос насколько правильна доза ,и будет ли эффект от такого лечения (везде читала информацию что принимать надо ежедневно)подскажите в какой дозе давать карсил ребенку(1 таблетку или меньше)нам не дали рекомендаций,а также уточните когда правильно будет сделать повторно Манту,и делается ли прививка бцж после профилактики и когда?Очень благодарна Вам за ответ и заранее спасибо!!!
02 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вакцинация БЦЖ Вашей девочке противопоказана пожизненно. Она инфицирована туберкулезом. Инфекция из организма уже никуда не денется. Главное не давать ей шансов на размножение. Поэтому и назначили лекарства. Изониазид сироп с содержанием в 5 мл сиропа 100 мг изониазида. Для профилактики туберкулеза этот препарат назначают в дозе 5 мг/кг (максимально 10 мг/кг) в сутки после завтрака 1 раз в день. Т.е. в 6 лет примерная доза и составляет 100 мг или 5 мл сиропа (1 ч.л.). Карсил даете по 1 драже или по 1 таблетке 2 раза в день после еды (утром вместе с сиропом изониазид). Необходим также комплекс поливитаминов с минералами в возрастной дозе. Схема приема через день допустима. Манту сделаете через год. Раньше можно ставить, но только при наличии к тому показаний.
13 июля 2012 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте.Моему сыну 5 месяцев.мы находимся в контакте с туб.больным(проживаем в одной квартире),БК положит.выявлен 3 месяца назад.а БЦЖ нам поставлена в роддоме.рубчик БЦЖ свежий,иногда слегка гноится.фтизиатр назначила ребенку по 1/2 таб. изониазида 1 раз вдень,в течении 3-х месяцев.больше ничего...подскажите ПОЖАЛУЙСТА что можно дать ребенку для защиты печени и что принимать остальным взрослым,проживающим в квартире?у всех рентген в норме.
20 июля 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Алла. Фтизиатр назначил ребенку химиопрофилактику. Лучше применять 2 противотуберкулезных препарата в минимальных терапевтических дозах – изониазид 5 мг на 1 кг веса в сутки и пиразинамид – 20 мг на 1 кг веса в сутки. Давать ребенку можно одновременно после утреннего приема еды. Для профилактики возможных нежелательных реакций рекомендуют гепатопротекторы, поливитамины с минералами, полезные бактерии. Взрослым – тоже лучше пить 2 противотуберкулезных препарата, что снизит риск развития химиорезистентности у микобактерий. Можно воспользоваться данными о чувствительности к химиопрепаратам у микобактерий, высеянных у бактериовыделителя. Надеюсь знания о средствах индивидуальной санитарной профилактики и защиты от заражения Вы получили от доктора?
03 февраля 2011 года
Спрашивает Жанна:
Здраствуйте! Моему ребенку 5 лет . До этого реакции Манту были отрицательными, С 30 декабря по 13 января мы пропили антибиотики ( бронхит) . Общение ребенка снижено до минимума, родственики все проходят флюрографию. 14 января нам сделали пробу Манту в садике, реакция 5 мм. Рубец БЦЖ - 4 мм. Фтизиатр назначила химиопрофилактику изониазидом - 5 мг 1 раз в день + поливитамины + препарат кальция. Ренген - норма, и больше ничего не назначено. Почему не назначили гепатопротекторы, анализы. Что мне делать в этом случаи? Я волнуюсь за последствии этого препарата! Заранее спасибо!
14 апреля 2011 года
Отвечает :
Добрый день, Жанна! Показания для химиопрофилактики у ребенка присутствуют, поэтому ему был назначен изониазид. Однако прием этого эффективного для профилактики туберкулеза препарата, к сожалению, чреват развитием побочных эффектов со стороны гепатобилиарной системы. Поэтому печень Вашего ребенка нуждается даже в более серьезной защите, чем печень взрослого человека. Очень хорошо, что мальчику уже есть 5 лет. С этого возраста (5 лет) уже можно применять эффективный и безопасный гепатопротекторный препарат растительного происхождения Карсил, компании Софарма. Обязательно обсудите с лечащим доктором ребенка особенности применения этого препарата. Будьте здоровы!
06 апреля 2011 года
Спрашивает Леонид:
Назначают ли профилактический 3-х месячный курс ребенку (2 года 10 месяцев) ИЗОНИАЗИДОМ (сиропом) у которого был контакт с отцом, больным мультирезистентным туберкулезом с бактериовыделением (в т.ч. устойчивым к ИЗОНИАЗИДУ). В чем логика подобного назначения детским фтизиатром (реакция Манту у ребенка отрицательная, рентген ОГК без патологий). Если такая профилактика не назначается, что логично, то какая профилактика производится. Спасибо за ответ!
03 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Леонид! Ваш вопрос абсолютно правомочен. Действительно, знание данных о чувствительности микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам у источника инфекции помогает правильно выбрать препарат для проведения химиопрофилактики у лиц, контактировавших с больным. Не только детей это касается, но и взрослых. Назначение изониазида может иметь место. Приобретенная микобактериями резистентность не является устойчивым состоянием. Препараты, к которым выявляется устойчивость в лабораторных условиях, особенно противотуберкулезные средства первого ряда, все равно используют в лечении, но в определенном режиме. Напишите перечень препаратов, к которым выявлена устойчивость. Помогу выбрать режим для химиопрофилактики.
31 марта 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Дочери 14 лет.Рубца после БЦЖ нет,реакция Манту положительная.Опасно ли это?Что делать?
05 апреля 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Елена. Исходя из того, что Вы написали, у Вашей дочки прошла вторая ревакцинация БЦЖ (вакцинация при рождении, первая ревакцинация - в 6-7 лет, вторая в 14). После вакцинации рубчик сформируется через год, а проба Манту обязательно будет положительна в течение 5 лет после прививки. Это всё в норме. О чём Вы беспокоитесь? Спасибо.
07 апреля 2011 года
Спрашивает Гульнара:
Девочке в школе в связи с диагнозом Вираж, дают изониазид с ноября месяца.но не регулярно т.е. в выходные(2дня) и праздники,каникулы(7-10дней). После 2-го урока (15.35)почти на голодный желудок,обедает дома около 12.30-13.00.Правильное ли такой прием лекар.ср-ва и рационален ли ? Какова вероятность нарушения функции печени при данном графике приема лекрства?
03 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Изониазид с целью химиопрофилактики назначается один раз в день ежедневно или интермиттирующим способом (через день или 5 дней в неделю) в течение 2-3 мес. после еды на фоне приема поливитаминов с минералами или витаминов группы В и гепатопротекторов. Один раз в месяц проводят исследование общего анализа крови из пальца (с формулой!), общего анализа мочи и биохимического исследования крови (билирубины, трансаминазы). Каждые 2 недели показывайте ребенка фтизиатру или педиатру для того, чтобы прослушать дыхание, прощупать живот, своевременно выявить возможные болезненные проявления в определенных точках и областях органов пищеварения и назначить адекватную корригирующую терапию.
03 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Изониазид с целью химиопрофилактики назначается один раз в день ежедневно или интермиттирующим способом (через день или 5 дней в неделю) в течение 2-3 мес. после еды на фоне приема поливитаминов с минералами или витаминов группы В и гепатопротекторов. Один раз в месяц проводят исследование общего анализа крови из пальца (с формулой!), общего анализа мочи и биохимического исследования крови (билирубины, трансаминазы). Каждые 2 недели показывайте ребенка фтизиатру или педиатру для того, чтобы прослушать дыхание, прощупать живот, своевременно выявить возможные болезненные проявления в определенных точках и областях органов пищеварения и назначить адекватную корригирующую терапию.
10 октября 2014 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте. Я сама врач травматолог дет. Неожиданно в школе 1 класс у дочери Манту 7 мм. Затем диаскин 7 мм. Назначается изониазид- по какому-то новому протоколу 1 г 6 мес. До этого Манту были 4 мм. 7мм. Ставили п/вакцинальную аллергию. Затем 4 мм в 2010 году. Мои опасения: большой промежуток с 2010 года. Помему один изониазид и аж на полгода? Фтизиатр не назначает 2 препарата, а я боюсь.
04 ноября 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Таня! Такая тактика приема изониазида практиковалась в мире давно. И не исключено, что именно
такой режим стал одной из причин формирования химорезистентности. Никто в последние годы не
проводил исследований, чтобы получить высокий уровень доказательности, что именно такой режим
нужен для химиопрофилактики (ХП). Учитывая, что сегодня имеем эпидемию химиорезистентного
ТБ, то лучше ХП проводить 2 противотуберкулезными препаратами в минимальных терапевтических
дозах в течение 2-3мес., как раньше. Докторов обязали работать по протоколам, утвержденным
приказами МЗ, но в них остается много недоработок. Последние будут всегда, поскольку наука
развивается дальше.
18 декабря 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,моему Сыну прописали изониазид.Подскажите пожалуйста нужно ли соблюдать диету при приёме изониазида?
Если вдруг в период приёма этого препарата ребёнок заболевает гриппом или другим простудным заболеванием, нужно ли продолжать принимать препарат или нужно прекратить? Можно ли давать аспирин или другие жаропонижающие в период принятия изониазида? Заранее спасибо.
Если вдруг в период приёма этого препарата ребёнок заболевает гриппом или другим простудным заболеванием, нужно ли продолжать принимать препарат или нужно прекратить? Можно ли давать аспирин или другие жаропонижающие в период принятия изониазида? Заранее спасибо.
19 декабря 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Изониазид даете в любом случае и не прерываете курс. Перерывы опасны развитием устойчивых к изониазиду форм микобактерий. Во время заболеваний бактериальной природы из антибиотиков предпочтение отдаем рифампицину. Изониазид – после завтрака, рифампицин – перед ужином. В обед – витамины. Гепатопротекторы - в течение дня вместе с изониазидом и рифампицином. Ирина! Какой аспирин? Забудьте о нем. Для снижения температуры – только препараты парацетомола и уксусные компрессы на лоб, протирания складок кожи и т.д. В тяжелых случаях – повторяем разовую дозу парацетомола (таблетки простые, растворимые, порошки для чая и др.) + препарат ибупрофена (торговые названия разные).
10 февраля 2014 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Прошлой осенью сделали манту - 11 мм (предыдущая манту - 10 мм). В начале февраля дали направление в тубдиспансер (в этом году идем в школу). Вес сына 20 кг. Сделали диаскинтест - отрицательный. Кровь, моча - в норме. Сдалили манту - 13 мм, очень сильно чесалась. Отправили на обзорную рентгенограмму - все в норме. Диагноз - тубинфицирован с нарастанием пробы. Флюорограммы членов семьи в норме. Для профилактики прописали на 3 месяца изониазид 3/4 таблетки по 0,3 гр 1 раз в день вечером после еды + витамин В6. Контроль мочи через месяц. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли принимать в данной ситуации изониазид? Беспокоят плохие последствия для печени и почек от приема данного препарата. Хочу еще добавить, что у сына аллергия на укусы комаров. Заранее спасибо.
12 февраля 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Ирина! А 10 мм – это был «вираж»? Диагноз адекватный. Химиопрофилактика снижает риск заболевания ТБ, но не приведет к отрицательной Манту. Проба не должна увеличиваться. Для химиопрфилактики достаточно 5 мг изониазида на 1 кг веса = 0,1 (т.е. можно снизить дозу от ¾ до 1/3 таблетки по 0,3) один раз в день после завтрака, а витамины – сразу после обеда. Вечером лекарства лучше не принимать. Хотя назначенная схема тоже практикуется.
Один изониазид в профилактической дозе не приводит к лекарственным гепатитам, если вместе с лекарством не будете давать всякую ерунду типа настойки медведки или барсучьего жира, например. Защитит печень гепатопротектор.
Один изониазид в профилактической дозе не приводит к лекарственным гепатитам, если вместе с лекарством не будете давать всякую ерунду типа настойки медведки или барсучьего жира, например. Защитит печень гепатопротектор.
09 ноября 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. БЦЖ рубчик 3 мм. Р.Манту 03 - 5 гип. 5мм, 04 - гип. 3 мм, 05 - 3 мм, 06 - отр., 07 гип. 3 мм, 26.05.08 - 5 мм, 1.11.08 п. 9 мм. Вираж произошел 6 мес. назад - 5 мм. Ребёнок - аллергик. Последнее манту было сделано на фоне бронхита (о диагнозе не знали). Если вираж произошел 6 мес. назад, в течение 2 месяцев после бронхита педиатр не рекомендует профилактику, имеет ли смысл проф. лечение изониазидом через 8 месяцев ?
19 ноября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Имеет смысл. Корифеи фтизиатрии описывали бронхиты раннего периода инфицированности (в течение 1-го года после «виража») и учащение простудных заболеваний в это время. В раннем периоде (первый год) идет процесс борьбы между микобактерией и иммунной системой ребенка. Химиопрофилактика поможет снять активность туберкулезной инфекции.
всего 15 страниц