Необходимось профилактики туберкулеза

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
28 октября 2009 года
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Дочери 3 месяца.Развитие в норме,на ГВ.В роддоме, на 3-и сутки сделали БЦЖ. 13/10 обнаружила большой подмышечный лимфоузел слева (3Х5 см).Обратились к хирургу, прошли УЗИ-нагноения нет.Отправили в Тубдиспансер.Фтизиатр назначила лечение: рифампицин 0,05+изониазид 0,05 в сутки, лимфомиазот 3 капли, галстена 1 капля,биовиталь гель-0,5 ч.л. Местно на лимфоузел:линимент+рифампицин.
Температура в норме,препараты переносит не очень хорошо: нарушился сон, стул, ребенок беспокойный. Вес набирает нормально, кушает хорошо.
Волнует вопрос: а вдруг это не осложнение БЦЖ, а другая инфекция? Почему только на основании увеличения лимфоузла ставят такой диагноз? Ведь принимаем серьезную химию??
Посоветуйте, какие доп.исследования нужно сделать чтобы уточнить диагноз.
Фтизиатр назначила лечение на 3 недели, после смотрим на лимфоузел и принимаем решение : удалять или лечить дальше.
Лимфоузел стал меньше уже на второй день (без приема лекарств, только лифомиазот, т.к. не сразу взяли), но обнаружила у ребенка под правой подмышкой также увеличенный лимфоузел, где-то 1 см.
Фтизиатр и хирург никак это не прокомментировали.
Лимфоузел слева увеличился внезапно, за 2-е суток.
Фото УЗИ выложить не могу, т.к. нам дали только описание, которое прочесть невозможно(почерк УЖАС!!!).Привожу что смогу прочесть:"неоднородная структура, контуры четкие.При УДК кровоток сохранен...Воспаления не выявлено. Заключение:.. подмышечного лимфоденита в стадии ... воспаления.(БЦЖит)"
После начала лечения прошло 10 дней. Лимфоузел уменьшился в два раза (2,5Х2), но сама кожа на лимфоузлах стала бордового цвета с синевой. Фтизиатр сказала продолжать лечение.Спросила про В6, сказала - не нужно!
Нужно ли удалять лимфоузел или лечить? И какой вариант более правильный?
Буду очень ждать Ваших разъяснений!
Спасибо
30 октября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! Если кожа над лимфоузлом уже стала багровой, значит лимфоузел уже расплавляется или уже является «мешком» с гноем и скоро прорвет. Это не желательно, т.к. в содержимом есть активные туб палочки. Вариантов в данной ситуации может быть 2: 1 – пункция лимфоузла с отсасыванием содержимого и введением через тот же шприц канамицина, стрептомицина или салюзида (если найдете) + обязательная химиотерапия изониазидом и пиразинамидом (рифампицин в казеоз-гной не проникает) на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов; 2 – оперативное удаление с последующим посевом содержимого на кислотостойкие палочки и вторичную микрофлору, патогистологичим и цитологическим исследованием удаленных тканей. Какой вариант более правильный надо решать после осмотра и изучения анализов крови.
28 марта 2007 года
Спрашивает Вероника Петрова:
Прошу совета. После реакции манту, размер которой увеличился по сравнению с прошлым анализом, моего сына направили в туб. диспансер, где мы прошли все назначенные обследования (рентген, томограмму, анализы). Нам сказали, что туберкулеза нет, но для профилактики пропить "изониазид". Но я боюсь давать ребенку это лекарство из-за множества противопоказаний и побочных эффектов. Не существует ли менее радикальных профилактических средств?
29 марта 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Увеличение реакции Манту или впервые выявленная положительная проба говорит о том, что организм ребенка инфицировался туберкулезной палочкой. Для того, чтобы профилактировать возможное развитие болезни, рекомендуется прием изониазида – одного из самых эффективных противотуберкулезных препаратов. На счет Ваших опасений могу сказать то, что короткий курс изониазида в профилактической дозе практически не вызывает побочных эффектов. Но если какие-то проблемы все-таки возникнут, необходимо прекратить употребление препарата. Нельзя применять препарат, если к этому имеются какие-либо противопоказания. Инфицированность туберкулезной палочкой ни в коем случае не означает развитие болезни. Заболевают всего 5% всех инфицированных. А почти у 80% населения Украины выявляют инфицированность.
29 ноября 2007 года
Спрашивает Светлана:
Сыну 14 лет. Реакция Манте была всегда гиперемия, последние четыре года - 10, 12, 13, 12. Уже месяц вечерами температурв 36,9 - 37, не выше, общая слабость, утомляемость. Пошли к фтизиатру, сделали манте - впервые папула 7. Сразу назначила изониазид (вес ребенка 47 кг, а назначили из расчета 30 кг веса), никаких дополнительных анализов, обследований... Вопрос такой: если мы сейчас пропьем не сформируется ли в дальнейшем лекарственно-устойчивая форма, какие анализы нужно сдавать, какие обследования еще нужны, разве достаточно показаний для назначения изониазида?
03 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Наличие субфебрильной температуры при вираже тубпроб является показанием для углубленного исследования на предмет тубинтоксикации и локальной формы туберкулеза - обзорная рентгенография легких, общий ан крови с формулой, общий ан мочи, биохимия крови - почечные и печеночные тесты. Одновременно необходимо исключить наличие хронических неспецифических очагов инфекции - холецистит, тонзиллит и др. Сделать для начала УЗИ органов брюшной полости. Доза изониазида - 0,3 раз в день (профилактическая доза составляет 5 мг/кг веса, но не более 0,3 в сутки. Выше - уже лечебные дозы). Чтобы не сформировать резистентность, химиопрофилактику не проводят дольше 3 мес., а изониазид сочетают с другим противотуберкулезным препаратом (индивидуально). Будьте здоровы!
07 июня 2008 года
Спрашивает КАТЯ:
РЕБЕНКУ СДЕЛАЛИ МАНТУ РЕЗУЛЬТАТ 5 ММ НАЗНАЧИЛИ ИЗОНИОЗИД У НЕГО ДИСКЕНЕЗИЯ Ж.В.П. УМЕРЕННАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ А ПРЕПАРАТ НА ВСЕ ЭТО ДЕЙСТВУЕТ ЧТО ДЕЛАТЬ?Может попросить назначить повтор манту?
10 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Изониазид в дозе 5 мг на 1 кг массы тела после еды 1 раз в день не повредит органам, особенно, если его принимать на фоне желчегонных, гепатопротекторов и витаминов. Можно использовать одновременно и рекомендованные кардиологом препараты (например, рибоксин). Манту повторять ранее, чем через год не стоит.
06 октября 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Необходимость назначения Изониазида в Вашем случае может быть спорной. Но для того, чтобы судить об этом адекватно, необходимо видеть ребенка и иметь данные о результатах анализов, предыдущих реакциях Манту, размере рубца после прививки БЦЖ и т.д. Если говорить в общем, то Изониазид в профилактической дозе, рассчитанной по весу Вашего ребенка, коротким курсом не является опасным для организма. Минимизировать же опасность побочных эффектов еще больше поможет использование изониазида в сиропе (более точная дозировка) и параллельный прием витаминов и препаратов, защищающих печень. Не болейте.
04 декабря 2009 года
Спрашивает Александра:
Добрый день,ребенку 7мес.увеличен лимфоузел подмышкой слева-фтизиатр назначил мазь-мазали лимфоузел 2 недели-не прошел!Теперь она назначила пирозинамид и Изониазид+витамины Кидди ферматон и галстену!стоит ли принимать лекарства-ведь побочныеефекты пугают...спасибо!
15 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александра! Побочные эффекты наступают редко. Чтобы их не пропустить, делайте ежемесячно ан крови из пальчика и каждые 2 недели посещайте фтизиатра или педиатра для контроля за состоянием печени. Схема лечения выбирается в зависимости от фазы и стадии течения лимфаденита. Терапия должна состоять из противотуберкулезных таблеток (сиропов), витаминов, желчегонных и местного лечения. Последнее включает компрессы димексида с рифампицином (все стадии), глюкокортикоидные мази (фаза инфильтрации), пункции с отсасыванием содержимого лимфоузла (стадия абсцедирования) и введением стрептомицина и т.д. Если не лечить, лимфоузел расплавится и прорвется наружу с образованием долго не заживающего свища или во внутрь, что плохо.
02 июля 2009 года
Спрашивает Андреева Анастасия:
Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, принимать ли эссенциале в течение всех 3-х месяцев, на которые назначен Изониазид, или в течение 1-го месяца (именно таково назначение врача). Кроме того, поясните, почему вместе с Изозидом не принимается пиридоксин. Заранее благодарна.
06 июля 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Анастасия. Эссенциале принимается не потому, что Вы пьёте изониазид, а потому, что Вы пьёте рифампицин. Если материальные возможности у Вас позволяют, то я не вижу никаких противопоказаний для приёма эссенциале в капсулах все 3 месяца (но не более,- это полный курс). Потом можно перейти на более дешевый карсил и принимать его длительно. Далее, приём изониазида длительно противопоказан без приёма витаминов гр. В. Первый 1 месяц, точнее 20 дней, Вам их назначают внутримышечно, а затем весь срок лечения в составе поливитаминов. Другой схемы приёма противотуберкулёзных препаратов и прикрытия для них не существует. Спросите у лечащего врача, чем он руководствуется, отменяя Вам витамины гр.В. Здоровья Вам.
13 декабря 2009 года
Спрашивает жанна:
дочери 7 лет бцж-4мм.реакция манту отр. В 2009 - 7мм. Рентген легких норма. Анализ крови общий-гемоглобин-136,эритроциты 4.2 ,лейкоциты 7,2 , СОЭ-7,эозинофилы-2,палочкоядерные-6,сегментоядерные-67,лимфоциты-21,моноциты-4.Торчинфекции(с полости рта)-отриц. У ребенка дискенезия ЖВП. После проведения реакции манту(на следующий день) ребенок принял вермокс.Мог ли вермокс повлиять на реакцию манту.Врач говорит это вираж, настаивает на приеме изониозида.Помогите принять правильное решение. Спасибо.
17 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Ваш фтизиатр дает правильные рекомендации. Вермокс исключается как причина впервые положительной пробы Манту. Ищите, с кем ребенок контактировал и где мог заразиться. По анализу крови – в организме имеется небольшая воспалительная реакция, не исключена иммунная недостаточность, что увеличивает риск заболевания туберкулезом. Исключите вероятность вялотекущего обострения хронических очагов неспецифической инфекции, для чего посетите ЛОР-врача, гастроэнтеролога. Для приема вермокса тоже была причина? Обязательно начинайте принимать изониазид и не оттягивайте с химиопрофилактикой. Если найдутся, например, воспаленные миндалины, аденоидит, холецистит, аскаридоз, тогда изониазид придется давать совместно с рифампицином.
15 мая 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, ребенку 4,5 года, был кашель с января 09 по март 09. После полного обследования, врачи поставили диагноз -хронический бронхит, выписали антибиотик,витамины и противовирусный препарат Флавозид. После приёма антибиотиков дочь пошла в сад, но ещё принимала Флавозид. Кашель исчез. В саду сразу сделали Манту и реакция - папула 10мм. Фтизиатр назначил изониазид на месяц + холосас. Подскажите можно ли отказаться от химиопрофилактики, ведь прививку сделали ребенку, принимающему лечение от бронхита? Может ли быть увеличение Манту связано с раннее длительным кашлем? Раннее сделанные Манту были отрицательные. Спасибо.
19 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана! У Вашего ребенка «Вираж» туберкулиновых проб. Это означает, что в организм малыша попала свежая и болезнетворная туберкулезная инфекция. Это ранний период инфицирования и именно сейчас химиопрофилактика будет наиболее эффективной. Ваши страхи перед приемом изониазида ничто по сравнению с туберкулезом. Сейчас от Вас зависит, заболеет малыш или нет. Принимаемое лечение (антибиотик, витамины, Флавозид) и вирусная инфекция не являются причиной «виража». Длительный кашель, частые простуды и даже бронхиты могут сопровождать ранний период борьбы организма с туберкулезной палочкой. Последняя существенно угнетает иммунную систему, что и делает организм ребенка легко доступным для вирусов и бактерий.
17 марта 2009 года
Спрашивает Оксана:
в случае повторного Манту 18мм , рентген чистый, анализы нормальны, симптомов заболеевания нет - дочь 11лет (активная, хорошо учится, на здоровье жалоб нет) -направляют на дообследование и лечение в санаторий... и жестко запрещают посещение школы! Пожалуйста, посоветуйте возможно ли обследовать ребенка не ложась в санаторий и как быть со школой? Мы уже 2 дня дома ... я читала некоторые консультации и кажется мы имеем право посещать школу. Помогите пожалуйста, подскажите как лучше?
Первая пр. Манту была в феврале 2008- 13 мм, перед ней пробы Манту в 2006, 2007 годах не делали - мы болели ОРВИ- но в школе на глазах у ребенка их просто приписали. Повторно Манту назначили на февраль, но у нас было ОРВИ, и нам сделали в начале марта. Результат 18 мм. Другии показатели ( все анализы, рентген, кровь..) в норме. Как нам установить диагноз объективно или лечиться? Помогите пожалуйста. Вся ситуация описанная мною полностью реальна. Не хочу никого обвинять, только хочу знать как правильно поступить для сохранения здоровья дочери. Пожалуйста.
18 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Оксана! Гиперергическая реакция – это малая туберкулезная болезнь. Таким детям нужен санаторный режим. Необходимо полноценное питание. При туберкулезе – режим дня и питание являются равноценными 2 противотуберкулезным таблеткам. Чтобы посещать школу, надо обследоваться в тубдиспансере (туббольнице, санатории) и получить заключение фтизиатра об отсутствии локальной формы туберкулеза с рекомендациями о сокращении времени пребывания в школе и снятие нагрузок в школе за счет неосновных предметов. Но школьный режим все равно вызывает усталость у детей. Дочери будет легче и интереснее в санатории. Летом этого года загорать ей нельзя, можно находиться только в рассеянной тени.
05 мая 2008 года
Спрашивает Евгения:
Моей дочке 2,5 г. у нее большая манту - 13мм. по сравнению с прошлым разом - 10 мм. В тубдиспансере сдавали анализы, делали флюоограмму - все в порядке. Но нам все равно сказали пить Изониазид 3 месяца. Опасаюсь за ее здоровье - ведь это сильный антибиотик. Стоит ли давать ей для профилактики?
15 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Возможно и не стоит. На Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка.
06 октября 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Решить вопрос о необходимости проведения химиопрофилактики можно только после визуальной консультации. Виртуально это невозможно. Обратитесь к детскому фтизиатру. Он проанализирует данные осмотра ребенка, динамику проб Манту и т.д. После этого можно будет сделать вывод о целесообразности назначения изониазида. В любом случае, если химиопрофилактика будет необходима, советую проводить ее изониазидом в сиропе, который точнее дозируется, имеет приятный вкус и запах и разработан специально для детей. Также параллельно нужно принимать витамины группы В и препараты, защищающие печень. Не болейте.
17 мая 2008 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Моему сыну 5,5 л. - выявили вираж и назначили изониазид c пиридоксином. Ребенок стоит на учёте по почкам (подковообразная почка), в прошлом перенес вторичный пиелонифрит и двусторонний гидронефроз. Мне кажется, фтизиопедиатр не учла этот факт, назначив изониазид. Опасен ли данный препарат для почек в нашем конкретном случае?
19 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Больший риск оставить такого ребенка без специфической химиопрофилактики. Наличие хронических очагов инфекции являются отягощающим фактором. В схему терапии рекомендую включить дополнительно гепатопротектором и отвары желче-мочегонных трав, пробиотики.
06 октября 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вираж является прямым показанием к проведению химиопрофилактики. Дети, имеющие сопутствующие заболевания, имеют гораздо более высокий риск заболеть туберкулезом. Поэтому советую химиопрофилактику провести. Для более точного дозирования препарата и, соответственно, минимизации негативного воздействия на почки, советую принимать Изониазид в сиропе, разработанный специально для детей. Параллельно необходим прием препаратов, защищающих печень, витаминов группы В и мочегонных фитопрепаратов. Не болейте.
04 марта 2010 года
Спрашивает sunsummer:
Подскажите, пожалуйста, может ли быть вираж несколько раз. Например, в 15.04.05, 02.09.05, 13.11.06.- пап. 13мм. (Тубинфицирован), 09.11.07 - 8 мм, 13.5.08 - 6мм, 17.11.08- 7мм., 09.02.10 - 15мм. 14.09.05г.- умеренно выраженная сенсибилизация к туберкулину (1.о т.е. в 1 мл - 0,83+; 0,4т.е. в 1мл - 1,16). Рентген 2010г. - легочный рисунок усилен за счет перибронхиальных изменений. Корни расширены. Анализы мочи, кл. крови - норма. Сданы анализы на аллергию к туберкулину и антитела, но результата еще нет. Стоит ли сдавать ПЦР до визита к фтизиатру?
09 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
В случае Вашего ребенка речь идет не о вираже, а о повышении чувствительности к туберкулину. Последнее аналогично виражу, поскольку связано с активной ТБ-инфекцией: реактивация имеющейся или свежее новое и дополнительное инфицирование. Ни антитела, ни ПЦР делать не стоит. Информативность и специфичность ИФА и ПЦР в том виде, в котором эти 2 метода сегодня существуют в широкой сети лабораторий, является крайне низкой для диагностики в периоде инфицированности. Противотуберкулезные антитела в крови появляются даже не у всех больных, а только тогда, когда начинается массивный распад тканей. Ребенку показана химиопрофилактика.
29 июля 2009 года
Спрашивает Денис:
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста ещё . Ребёнку пол года, лечим воспаленный лимфоузел почти два месяца, изменений никаких. Подскажите, это хорошо или плохо? Что делать дальше?
30 октября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Денис! Что делать дальше ? Показать ребенка фтизиатру, который прощупает лимфоузел, определит фазу процесса и тогда назначит дальнейшее лечение. Причины почему не уменьшается лимфоузел: уже образовался абсцесс, неадекватная терапия, недобросовестно выполняете назначения доктора (простите, если это не так!), есть другие заболевания. Если живете в Киеве, приходите – разберемся. Если не в Киеве, тогда удаляйте лимфоузел и в течение 2-х последующих мес. кормите ребенка изониазидом и пиразинамидом в соответствующих дозах. Постоянно наблюдайтесь у фтизиатра, 1 раз в месяц во время лечения – общий АН крови и мочи.
30 июля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, мы проживаем во Франции. Сыну 1год и 8 месяцев. От туберкулёза не привит. В конце мая этого года была сделана наша первая проба манту (перед тем, как сделать прививку БСЖ) - розовое пятно - 8 мм (папула не прощупывалась). Ренген ребенка и родных в норме. Сразу же была назначена профилактика изониазидом (по таблетке 150 мг) и рифадином (7,5мл) на 3 месяца. Вес ребёнка 12кг. Лечение мы сразу не начали (т.к. сомневались и хотели сделать дополнительные анализы). Повторное манту, через 3 недели в другую руку, было полностью негативным (без покраснения, но с маленьким синячком около 6-7мм ) Тогда назначили анализ крови (квантифероновый тест) - который оказался позитивным (1,49 при норме меньше 0,35). Но т.к. этот тест сделали через 2 дня после прочтения манту, то его не засчитали. Повторный квантифероновый тест сделали через месяц после первого (21 июля), результат опять положительный. Назначили те же лекарства, только снизили дозу изониазида до 100мг (назначал другой врач). Гепатопротекторы и витамины не назначены. Собираемся немедленно начать химиопрофилактику.
Не могли бы Вы прокомментировать ситуацию - почему разные показания манту, нужна ли химиопрофилактика, а также правильно ли расчитана дозировка? Посоветуйте, какие гепатопротекторы и витамины необходимо давать ребенку, т.к. нам ничего не назначили. Прививка против туберкулёза, как я понимаю, больше не нужна?
Спасибо!
03 августа 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! В Европе гепатопротекторы и витамины при проведении химиопрофилактики обычно не назначают, т.к. их эффективность в подобных ситуациях не доказана. Кроме того, считается, что дети Европы обеспечены адекватным питанием и поэтому получают с едой все необходимые вещества. Вы можете использовать гепатопротекторы из растительного сырья, а витамины – современные комплексы поливитаминоы с минералами и полезными бактериями. Квантифероновый тест не является официальным в странах СНГ, поэтому не может использоваться как критерий принятия решений врачами. Более того, он очень чувствительный и зависимый от условий лаборатории, что означает необходимость отработки методики и постановки ее на поток. Иначе вероятность ошибки велика. Почему разные показания Манту? Этот вопрос к тем, кто ее делал. Доза изониазида для проведения химиопрофилактики Вашему ребенку может колебать в пределах 0,06 – 0,12 г. И первый и второй врач округлили рассчитанную дозу, поскольку вычленить необходимую часть из таблетки достоинством в 0,1 или 0,2 или 0,3 г сложно. Более физиологичной будет доза в 100 мг или 1 таблетка по 0,1 г. Если ребенок признан инфицированным микобактериями туберкулеза, то вакцинация БЦЖ противопоказана ему пожизненно.
02 декабря 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. У моей дочери (7 мес.) бцжит в виде увеличенного лимфаузла (2,5см) подмышкой. В НИИ фтизиатрии и пульманологии педиатр назначила лечение и сказала, что в идеале лимфаузел должен прорвать и гной должен выйти наружу, как я понимаю, в виде свища. На данном форуме я прочитала, что это нежелательный результат лечения. Кроме этого врачи расходятся во мнениях, есть ли там гной. Так все таки, должен ли гной выйти наружу, или более правильным было бы вскрыть лимфаузел и удалить гной (как предлагают хирурги)??? Возможно ли заражение, если лимфаузел прорвет сам??? Заранее спасибо за ответ.
07 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия! Неправильный совет Вам дан по поводу свища. Нельзя дожидаться его образования, т.к. эти свищи могут очень долго заживать, периодически выделяя гнойное содержимое. Мой консультативный день – четверг. Приходите – разберемся и скажу что в лимфоузле происходит – есть гной или нет (определяется путем пальпации или УЗИ лимфоузла) и нужна ли операция. Есть такой метод, когда отсасывают с помощью шприца содержимое лимфоузла и вводят лекарство. Цель - недопустить расплавление тканей лимфоузла и прорыв содержимого внутрь или наружу. Конечно, гной (казеоз) в лифоузле содержит микобактерии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 15 страниц
Наши партнеры