ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Оксана! Стойкое нарушение носового дыхания действительно является объективным показанием к аденотомиии (такое название носит операция по удалению аденоидов). С одной лишь оговоркой, что это самое затруднение носового дыхание вызвано именно разросшейся тканью аденоидных вегетаций. Среди иных причин нарушения вентиляции верхних дыхательных путей может быть аллергия, инородные тела, искривление перегородки носа, новообразования, дефекты развития. Запишитесь на прием к отоларингологу, и он наверняка ответит на все эти вопросы. Для наглядной визуализации того, кой размер имеют аденоиды и виновники ли они на самом деле в сложившейся ситуации, можете выполнить ребенку эндоскопическое исследование. Будьте здоровы!
26 ноября 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Доктор подскажите может ли развиться аденоидит у ребенка в следствии искривления носовой перегородки. Где в г. Запорожье можно получить наиболее квалифицированную помощь по этому вопросу и где можно сдать анализы на наличие вирусов которые способствуют росту аденоид, насколько болезненна эта процедура для 3-х летнего ребенка и чем лечат при наличии вирусов , противовирусными препаратами или антибиотиками.
04 февраля 2009 года
Отвечает Гомза Яна Юрьевна:
Врач оториноларинголог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии
Уважаемая, Татьяна! Аденоидит – воспаление глоточной
миндалины, наиболее частой причиной
которого являются острые респираторные
вирусные заболевания. Лечится
консервативно с использованием
противовоспалительной терапии,
физиотерапевтических процедур, местного
лечения с использованием носовых капель.
Величение глоточной миндалины не всегда
является результатом аденоидита. В
большинстве случаев аденоидные вегетации
– это проявление кимико-лимфатического
диатеза у детей. В этих случаях, если
носовое дыхание нарушено, проводится
операция – аденотомия. Для решения
волпроса о необходимости оперативного
лечения показана консультация
врача-оториноларинголога.
Искренне Ваша,
Яна Юрьевна Гомза
02 февраля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Моему ребенку 4,5 аденоиды средних размеров, врач говорил, что неоходимо лечение антибиотиками, мы прошли курс но улучшений не каких нет, ребенок спит с открытым ртом, постоянные насморки или более глубокое воспаление внутри носоглотки без насморка. Посоветуйте стоит ли проводить операцию по удалению аденоидов? Если да, то где? Мы прожеваем в городе Днепродзержинск, но склоняемся оперировать в Днепропетровске, подскажите клинику, где происходит зажевление лазером кравотечений послеоперационных, где менее безболезненно и желательно государственные клиники, потому что частным клиникам доверия нет.
Здравствуйте, Ирина! Показаниями к оперативному лечению являются аденоиды 2-3 степени увеличения. При меньших размерах аденоидов вначале проводится консервативное лечение (антибиотики, противовоспалительные, сосудосуживающие и антиаллергические препараты) и только при отсутствии эффекта проводится операция. Долгое существование аденоидов, затрудняющих носовое дыхание приводят к развитию труднокорригруемых осложнений (изменение лицевого скелета и прикуса, нарушение развития головного мозга и т.д.), поэтому откладывать операцию (при наличии показаний) не стоит. В Днепропетровске Вы можете обратиться в Днепропетровскую областную детскую больницу по адресу Днепропетровск, Космическая, 13. Берегите здоровье!
21 декабря 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Осенью пошли в сад и через месяц заболели: пропили антибиотики, посидели еще дома (3 недели) и пошли в сад через 5 дней опять заболели: насморк который не проходил 2 недели и кашель (лечение 3 недели). Насморк вылечили, но остался кашель: сдали анализ крови - педиатр сказал аллергический кашель. Ингаляциями практически убрали кашель, но появилось покашливание (как-будто першит горло при этом горло не воспаленное). Обратились к ЛОРу и нам поставили диагноз аллергический ринит и хронический аденоидит 2-3ст. Назначили лечение: милиносик,супрастин, нокспрей, тобрадекс и протаргол на 5 дней. И анализы: бакпосев из носа и зева, дисбактпериоз. Пролечились и сдали анализы. В зеве и носу высеяли стафилокок aureus в носу 10*5 и в зеве10*3; в анализе на дисбактериоз: клебсиела пневмония 2.0х10*6, энтерокок фекалис 2.8х10*7. Никаких проявлений дисбактериоза у ребенка нет. ЛОР назначил на 1 мес: ИРС-19, тонзилотрен и назонекс. Диагноз тот-же: хр. аденоидит 2-3ст. Ребенок и днем и ночью дышит носом. Уже 4 недели никаких соплей нету, но остается покашливание. СВязано ли это с аденоидами и может ли быть мегьше ст. аденоидов если ребенок дышит носом? Что Вы посоветуете по поводу лечения? Спасибо.
Добрый день, Татьяна.
Подкашливание вполне может быть связано и с аденоидами, и с сухим воздухом в виду отопительного сезона, и с аллергическим компонентом. Так сложно сказать заочно.
Степень аденоидов может оценить только ЛОР при осмотре, но естественно что при снятии воспаления, отек ушел и они наверное немного уменьшиись. Однако, вы должны понимать, что все что вам предложат ЛОРы – это регулярный прием антибиотиков, гормонального спрея, антигистаминных, протаргола и т.п., а в дальнейшем их удаление.
В Вашем случае, советую обратиться к классическому гомеопату. При желании получить полноценную консультацию, напишите на адрес margina@bigmir.net
С ув. врач-гомеопат Марина Сергеевна
Будьте здоровы!
02 ноября 2012 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день!У моей дочери постоянный кашель,то сухой,то мокрый,периодический,практически ни чем не лечится.Последний раз она заболела бронхитом,лечили его,но перешло в отит средний-вылечили отит,опять кашель наступил.Температуры нет,ребёнок активен,аппетит нормальный,анализ крови в норме.Лор поставил диагноз:аденоиды 3-ей степени.Нужна операция по удалению.В последние дни ребёнок начал всё переспрашивать(видимо слух падает).Подскажите пожалуйста кашель связан с аденоидами?Кашель пройдёт после удаления аденоидов?И вернёться ли нормальный слух?
Добрый день! Вероятно, и кашель, и средний отит, и снижение слуха – все это связано с увеличенной аденоидной тканью. Данные последствия встречаются достаточно часто и при своевременном удалении аденоидов, как правило, бесследно исчезают. Но бывают и такие ситуации, когда возникшие осложнения (отит, бронхит и др.) на фоне отсутствия адекватного лечения становятся вполне самостоятельными и отдельными заболеваниями, появляются уже необратимые последствия, и тогда аденотомия не сыграет существенной роли в выздоровлении. К счастью, такое встречается довольно редко, но это не значит, что у Вас есть время ждать и размышлять. Операцию нужно выполнять однозначно, причем чем раньше, тем лучше. Всего доброго!
10 мая 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мой дочке 4 года. В сад ходит 1 год и стала довольно часто болеть ОРВИ с повышением t до 39гр. В последний раз перенесла простуду без темперетуры, с насморком,небольшим кашлем во время засыпания,но стала жаловаться на ухо и ухудшение слуха. Посетили ЛОРа - ушки хорошие,в носовых ходах небольшое кол-во слизи,отёк,по задней стенке горла стекает зелёная слизь,аденоиды 1 степени, поставили диагноз АДЕНОИДИТ. Врач прописала ИЗОФРУ в нос и левомицетиновый спирт в ушко.Но нужен ли антибиотик в этом случае?Не ослабит ли он иммунитет.Может быть стоит применить что-то другое и посидеть дома?
Добрый день, Ольга! Вопрос рационального приема антибактериального средства решается строго индивидуально и только после непосредственного осмотра – в рамках интернет консультации, к сожалению, это сделать невозможно. Сам диагноз аденоидита далеко не всегда требует применения системных антибактериальных препаратов. Чаще всего тщательная санация носоглотки и местное использование антисептиков есть достаточным и эффективным лечением. Однако, меня несколько смущает симптоматика со стороны уха. Снижение слуха на фоне ринита или аденоидита может свидетельствовать о наличии секреторного отита. Обязательно обратитесь на повторный прием к отоларингологу и сделайте тимпанометрию. Всего доброго!
10 февраля 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Моему ребенку почти 4,5года, у него 2-3степень аденоидов. Консультировались в Охматдете, говорят нужна операция под общим наркозом. Пытались лечить - не помогает. Мы ходим в сад, 3 дня ходим потом начинается насморк переходящим в бронхит, и так начинаю с осени. Подскажите насколько опасно делать операцию под общим накрозом , как потом с наркоза дети выходят, насколько это болезненно в первые часы после операции. И насколько тяжелая нагрузка на сердце? Спасибо.
22 февраля 2009 года
Отвечает Гомза Яна Юрьевна:
Врач оториноларинголог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии
Здравствуйте, Татьяна!
В случае аденоидных вегетаций 2-3 степени показано оперативное лечение, которое может производиться как под местной анестезией, так и под наркозом. Для решения вопроса о показаниях к тому или другому виду обезболивания отоларинголог оценивает результаты анализов крови, мочи, ЭКГ, при необходимости - других дополнительных методов обследования. После этого ребенка осматривает детский анестезиолог, который, учитывая результаты обследования оценивает возможные риски наркоза. При необходимости назначаются консультации других детских специалистов. Только при отсутствии противопоказаний к общему обезболиванию может производиться оперативное лечение под наркозом.
02 марта 2015 года
Спрашивает Елена:
У ребенка аденоиды 2 степени.Провели лечение:синупрет,капли сложные по 1 капельки из одного флакона,потом второго;промывание физораствором;ингаляция мирамистином. После следующее лечение:аминокапроновая кислота,левомеколь.Стало лучше:прошли выделения,храп.После 2х месяцев появилась заложенность,спит с открытым ртом, выделений нет.Лор назначил клацид,ингаляция таже,изофра.На фоне этого появился кандидоз на миндалинах (миндалины увеличены были еще во время первого лечения).Подскажите пожалуйста, что нам делать
Здравствуйте, Елена! Вынуждена огорчить Вас – предоставить конкретный лист назначений в данном случае я не могу. Здесь очень важно иметь возможность непосредственно осмотреть ребенка. В первую очередь необходимо определить, насколько увеличены аденоиды (есть ли гипертрофия и какая степень), есть ли воспалительный процесс (аденоидит). При истинной гипертрофии, к примеру, действенным может быть только оперативное вмешательство. При воспалении следует, соответственно, проводить противовоспалительную терапию, которая должна быть абсолютно оправданной. Поэтому как можно раньше запишитесь на прием к отоларингологу (лучше, если это будет эндоскопическое исследование). Всего доброго!
02 октября 2008 года
Спрашивает Катерина:
здраствуйте, моему сыну 4 года поставили диагноз аденоидит, он проявляется тем, что сын ходит постоянно шморгает(в себя тянит сопли которых нет), я и морской водой лечила, врач назначил суспензию витаминов+морская вода+серебро - не помогает, я сейчас капаю нос ему фрамицетином. В 2 года мы удоляли аденоиды, стал меньше болеть, но врач говорит, что они похоже снова начали рости. Может быть вы мне что нибудь посоветуете?
Здравствуйте, Катерина. Необходимо точно установить, что действительно имеется рецидив аденоидов. В данном случае комментарий врача "похоже снова начали расти" - это не очень объективное заключение. Сделайте эндоскопию носоглотки. В возрасте 4 года это вполне осуществимо. После этого необходимо исключить наличие в организме внутриклеточных инфекций, которые и стимулируют рост аденоидов, а затем пролечить их. Все это должен координировать врач-иммунолог или опытный и компетентный ЛОР-врач. Промывания и местные лечения носоглотки - это уже вспомогательные методы, которые, однако, в комплексе ведения ребенка с аденоидами играют немаловажную роль. Вот такой порядок действий.
04 декабря 2014 года
Спрашивает Ангелина:
Здравствуйте!!! У нас аденоиды 2-3 степени, назначили операцию. Но у нас повышена СОЭ-44, а остальное все в норме.допустима ли операция по удалению аденоидов?
Доброго дня, Ангелина! СОЭ (измерение скорости оседания эритроцитов) – это скрининговый неспецифический метод диагностики. На его показатели могут влиять различные факторы: инфекционно-воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, вязкость крови, количество самих эритроцитов, беременность и т.д. Кроме того, однократно выявленное ускоренное СОЭ не несет значимой диагностической ценности. Важно изучать данный показатель в динамике. Поэтому перед оперативным вмешательством рекомендую повторить обследование (общий развернутый анализ крови + СОЭ), при этом соблюдая все правила забора крови (утром натощак, без предшествующей физической нагрузки и т.д.). Будьте здоровы!
29 декабря 2010 года
Спрашивает Маша:
Добрый день, подскажите как можно вылечить 2 степень аденоидов. Ребенок плохо спит ночью, нос не дышит, выделений из носа совсем нет.
Принимали препарат *ИОВ(малыш)*, *пронтаргол* и *назонекс* в течении месяца. Лечение не принесло результат, состояние ребенка ухудшилось.
Здравствуйте, Мария! Аденоиды 1 и 2 степени увеличения можно лечить консервативно теми препаратами, которые Вам назначили. Лечение аденоидов продолжается довольно длительное время, курсами, с обязательными регулярными контрольными осмотрами ЛОР-врача. Если врач видит положительный эффект от проводимой терапии – консервативное лечение продолжается (могут быть добавлен физиопроцедуры, гомеопатические препараты). Если консервативная терапия не приводит к уменьшению размеров аденоидов – показана операция. Обратитесь к лечащему ЛОР-врачу и выясните, какова динамика заболевания на фоне аденоидов и получите рекомендации по дальнейшему лечению. Берегите здоровье!
07 октября 2015 года
Спрашивает НАТАША ДОЦЕНКО:
ДЕСЯТЬ ДНЕЙ НАЗАД ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ОТИТ....ЧЕРЕЗ ДВА ДНЯ АДЕНОИДИТ....НАЗНАЧИЛИ....АУГМЕНТИН...НАЗИВИН...НУРОФЕН...ОТИПАКС...ГЕКСАСПРЕЙ....СУХАЯ МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ..В ТЕЧЕНИИ 5 ДНЕЙ РЕБЕНОК НЕ ЖАЛОВАЛСЯ...ПОСЛЕ ТОГО КАК ВЫШЛИ НА УЛИЦУ...НОЧЬЮ ПЛАКАЛ ОТ БОЛИ ГОЛОВЫ....ВРАЧ СКАЗАЛ ЧТО ПОДХВАТИЛИ ОПЯТЬ ВИРУС....И НАЧАЛИ ВСЕ С НУЛЯ..ТОЛЬКО ВМЕСТО АУГМЕНТИНА НАЗНАЧИЛИ ПОЛИДЕКСА СПРЕЙ В ГОРЛО....СДАЛИ АНАЛИЗ КРОВИ...ДОКТОР ГОВОРИТ ОТКЛОНЕНИЯ НЕБОЛЬШИЕ...АНТИБИОТК НЕНАЗНАЧАЕТ....СКАЖИТЕ КАК ДОЛГО НАМ ЛЕЧИТСЯ...И МОЖЕТ СТОИТ СДАТЬ КАКИЕ ЛИБО ЕЩЕ АНАЛИЗЫ....У НАС ЭТО ВПЕРВЫЕ И ОЧЕНЬ ВСЕ ПУГАЕТ....СПАСИБО ЗАРАНЕЕ
Доброго дня як, правило ці два діагнози дуже часто разом зустрічаються, бо отит може бути ускладненням аденоїдиту Якщо отит при адекватному лікуванні проходить за тиждень -два, то аденоїдит слід лікувати довше, і він може викликати за неадекватного лікування повторний процес.Полідекса існує у вигляді спрею для носу, і призначається дітям від 12 років, хоча в Росії цей препарат теж зареєстрований і показаний з 2,5 років.Це місцевий антибактеріальний препарат з протинабряковим ефектом.Він добре себе зарекомендував в педіатрії.Поки вам рекомендовано місцеве лікування і контроль в лора за місцем проживання кожних 5 днів, аналізи можете здати через тиждень.
15 марта 2013 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте,Доктор!Моему сыну 2 года и 4 месяца.Пол года назад перенесли насморк,после которого спустя неделю он сильно начал храпеть по ночам,при чем сильно закашливался(кашель сухой),ходили к лор врачу, поставили диагноз отек слизистой носа и покрасневшее одно ушко,аденоиды не проверяли,объясняя это тем,что у таких маленьких детей их не бывает. Назначили всевозможные капли,ничего не помогало...эти пол года для нас были просто кошмарные,ребенок стал очень часто болеть,отек не сходит,за прошлый месяц перенесли 2 гнойных отита с перфорацией барабанной перепонки,прошли 2 курса антибиотиков,ровно неделю после этого ребенок спал спокойно,но сейчас начинается все по новой,теперь нам врач говорит,что нужно делать операцию по удалению аденоидов,при этом не обследовая их. Может ли это быть что-то другое,кроме как аденоиды,еще мы делали посев полости рта,обнаружили стрептоккок и кандиду,при чем кандидоз у нас с 6 месячного возраста постоянно!Посоветуйте нам,пожалуйста,как нам правильно поступить!!!И еще меня очень беспокоит кислотно-щелочной баланс слюны,на тощак у нас 6 едениц,а на сколько я знаю,что для ребенка это очень кисло,должно быть не менее 7,5,а это ведь разница очень даже не маленькая,питается ребенок правильно,все необходимое организм получает!Может ли это как-нибудь связано или с аденоидами,или с бактериями во рту?За раннее благодарна!!
29 марта 2013 года
Отвечает Пузыренко Андрей Николаевич:
Врач отоларинголог, ассистент кафедры фармакологии НМУ им. А.А. Богомольца
Добрый день.
Скорее всего данное состояние связано с аденоидитом и аденоидными вегетациями, и как следствие осложнением в виде отитов, покашливания и т.д. Для операций существуют свои показания и противопоказания. Что же касается конкретного ребенка со своими особенностями и историей, то конечно вопрос решается индивидуально в комплексе (клинические данные, анализы, дополнительные обследования, результаты консервативного лечения и т.д.).
Начните с общего внимательного и комплексного осмотра у ЛОРа и педиатра, сделайте эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. А дальнейшие ваши шаги будут определятся полученными результатами.
29 января 2015 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Лор-врач после осмотра ребенка поставила диагноз Аденоиды 2-ой степени. У него,в первую очередь,это наследственное. Мне вырезали в 3г.2мес, а отцу ребенка в 4 года.Сын уже на протяжении 4 месяцев дышит только открытым ртом.И днем и ночью.Ночью все время храпит и днем,когда спит.При этом рот открыт.По ночам каждый день последние 2 месяца задержки дыхания. Часто бывает,что спит,и неожиданно начинает сильно кашлять,как-будто задыхается. Есть ничего не хочет.тяжело дышать,когда жует. Часто болеет. Иногда сопровождается кашель в течение дня.Нос постоянно забит,но соплей нет.Последний раз болел месяц назад-сильным ларингитом(температура была под 40).До этого пневмонией.
Врач выписала:гомеопатическое лекарство-Иов Малыш на 3 месяца.капли Назонекс синус и Тонзилотрен.иов малыш мы не хотим ему давать-много за него наслышаны.кому помогает,кому нет...За операциюона и слова не сказала. Хотя,мы сллышали,что,если у ребенка уже есть по ночам приступы апноэ и постоянно открыт рот,то операция показана.
Скажите,пожалуйста,возможно ли в таком возрасте удалить ребенку аденоиды,чтобы не мучался и не задыхался по ночам?
Спасибо!!
Здравствуйте, Светлана! Судя по приведенному описанию клинической картины, у ребенка действительно имеет место увеличение аденоидных вегетаций. А учитывая факт отсутствия носового дыхания, наличие синдрома апноэ и отсутствие эффекта от консервативной терапии, думаю, что задуматься об оперативном вмешательстве самое время. Удаление аденоидов при наличии показаний производят в любом возрасте. Но верно сориентироваться в ситуации и правильно определиться с лечебной тактикой можно только при условии непосредственного осмотра малыша. Запишитесь на прием к отоларингологу и желательно с возможностью произведения эндоскопического осмотра. Всего доброго!
26 февраля 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,удалили сыну(10 лет)аденоиды месяц назад,дышать ему стало легче,а вот храп так и не прошел.Может должна быть какая-нибудь восстановительная терапия?
Добрый день, Ольга! Учитывая, что после операции прошло уже более 7-10 дней, то говорить о том, что послеоперационный отек служит причиной храпа, нельзя. Скорее всего, здесь имеется другой генез проблемы. Так, вызывать затруднение прохождения струи воздуха во время сна могут: неровная перегородка носа, увеличенные небные миндалины, большой язычок, провисание мягкого неба и т.д. Чтобы разобраться в проблеме нужно пройти как минимум осмотр отоларинголога. Учитывая, что храп является одним из проявления синдрома апноэ, то не лишним было бы проконсультироваться с сомнологом (возможно храп имеет и неврогенный генез). Всего доброго!