Отит у ребенка

Добрый день, Анастасия!
Есть такое понятие, как нервная гипертермия.
Обследуйте ещё раз ребёнка - сдайте анализы (в том числе - кал на яйца глист), исключите инфекции и воспаления, проконсультируйтесь с хорошим педиатром. Если видимых причин со стороны здоровья точно нет, обязательно посетите детского невролога или психоневролога.
Некоторые детки, у которых очень эмоционально богатая жизнь - возбудимые, отзывчивые, "переживательные" - реагируют на окружающий мир так остро, что у них физически поднимается температура и это может продолжаться месяцами, без видимых причин со стороны физического здоровья. Причём даже с температурой около 37 - они физически здоровы и посещать детский сад вполне могут. А у Вас в группе каждое утро, по приходу, детям меряют температуру? Вопрос тут больше в капризности и плохом настроении детёнка, которого со слезами "приволокли" в детский сад.
Таким деткам очень важна спокойная атмосфера и режим. Возможно, посещение садика является сильным психотравмирующим фактором и Вашей дочечке нужно ещё год посидеть с Вами дома, прежде чем она будет готова.
Во-первых - у Вас девочка. Девочки эмоционально тоньше, ранимее, более хрупкие цветочки. Для Вашего сокровища какие-то вполне обыденные события (даже просто громкие звуки) могут стать причиной сильного переживания. В ней столько всего внутри происходит - мы, взрослые, иногда даже представить себе не можем, с каким количеством "драконов" ежедневно "сражаются " наши маленькие герои. Среди "драконов" - страхи, сомнения, отсутствие опыта, уверенности в себе, в своей правоте, вопросы без ответов и те, про которые спрашивать нельзя и многое-многое другое...
Как же такому ребёнку помогать?
Во-первых - режим. Удобный, довольно жесткий - спать, вставать, обязательно гулять, кушать и мыться - в одно и то же время и с соблюдением всех выработанных ритуалов.
Второе - любимые игрушки всегда рядом, на тех местах, где ребёнок их оставил.
Третье - постоянство во всём: горшок или тапочки стоят не там - это уже может быть трагедия. Договаривались идти в зоопарк, а пошли в развлекательный центр - тоже не очень хорошо. Такие детки заранее готовятся к любому, даже самому незначительному событию. Если оно приятное - они его ждут и придумывают - как всё будет. Если событие неприятное - они тревожатся заранее и могут "накрутить" себя не только до температуры, но и до рвоты и до обморока. Если придуманный ими план или порядок вещей меняется или ломается - опять всё плохо. Для них хорошо и спокойно, когда они знают наперёд всё, что должно происходить, и всё происходит именно так, как они сами себе придумали. Для них даже переезд или перестановка мебели - уже травма.
Четвёртое - спокойные и честные родители. Детки очень чётко чувствуют любое напряжение взрослых и моментально начинают винить в этом себя. Всё это происходит неосознанно, на уровне чувств и эмоций, так что рациональность или возможность объяснить что-либо, здесь - бесполезны. Старайтесь сохранять не просто спокойствие, а - хорошее настроение. Пусть Ваше чувство юмора и житейская мудрость всегда будут наготове.
Пятое - свежий воздух, водные процедуры, физическая активность и много положительных эмоций. Всё это помогает ребёнку справится с внутренним напряжением. При этом избегайте и физического и эмоционального переутомления. Всё в меру.
Шестое - пусть у неё будет иллюзия, что она делает только то что хочет. Договаривайтесь обо всём заранее. Предлагайте иллюзию выбора: вопрос: "Что ты хочешь? Яблоко или апельсин на полдник? " не предусматривает отсутствие полдника в принципе.
Седьмое - говорите с ребёнком много и по любому поводу, чаще смотрите в глаза и играйте в "ролевые" игры.
Я в своих рекомендациях, возможно, подразумеваю большую серьёзность положения, чем, наверное, в Вашем случае. Выберете из всего вышенаписанного то, что Вам подходит.
Обязательно будьте счастливы!

Добрый день, Вероника! Давайте разбираться в ситуации по порядку:
1. Абсолютно верно Ваше предположение относительно того, что капать капли, содержащие ототоксичный антибиотик (в данной ситуации – представитель фторхинолонов) при перфорированной барабанной перепонке нельзя. Тоже касается и спиртовых капель. Вопрос вот в чем – есть ли у малыша перфорация или нет? Если целостность барабанной перепонки нарушена, то лечение обязательно должно быть пересмотрено.
2. При отсутствии патологических изменений со стороны среднего уха лечение не требуется (отсутствие таковых изменений определяется исключительно специалистом при осмотре). Т.е. если ухо здорово, то капать не нужно. Но зато обговорите с доктором возможность применения сосудосуживающих капель. Объясняю зачем – для нормальной вентиляции и дренажа барабанной полости необходимо, чтобы идеально работала слуховая труба, устье которой и находится в носоглотке. Сосудосуживающие капли в таком случае улучшаю функции слуховой трубы.
3. При закапывании капель в ухо действительно желательно, чтобы некоторое время ребенок полежал спокойно (минут 5 хотя бы). Дополнительно в момент закапывания оттягивайте мочку уха кзади и книзу, таким образом, Вы как бы выравниваете слуховой проход, и лекарство быстрее достигает цели.
4. На данный вопрос мне сложно ответить, так как не имею возможности непосредственно осмотреть малыша.
5. Говорить об определенном сроке заживления травматического повреждения уха нельзя. Здесь играет роль множество факторов – уровень повреждения, глубина и объем, инфицирование раны и наличие воспаления и т.д.
6. Длительность нахождения турунд в наружном слуховом проходе также в каждом конкретном случае определяется индивидуально (зависит от лекарственного препарата, локализации процесса и т.д.).
7. Определить точно ли у ребенка имеется отит в рамках интернет консультации я, к сожалению, не могу. Отсутствие вышеперечисленных признаков болезни далеко не значит, что данной патологии нет.
Существует масса скрытых, латентно протекающих форм отита, которые не сопровождаются классическими признаками острого среднего отита (боль в ухе, температура и т.д.). Всего доброго!

Здравствуйте! Средний отит может приводить к различным осложнениям в зависимости от направления распространения воспалительного процесса. При распространении процесса по направлению кзади, как правило, сначала возникает гнойный мастоидит, затем разрушается внутренняя стенка сосцевидного отростка, прилежащая к сигмовидному синусу. Поскольку сигмовидный синус является дупликатурой твердой мозговой оболочки, то возникает перисинуозный абсцесс. В дальнейшем в процесс вовлекается уже стенка синуса, развивается флебит. Воспаление стенки сосуда замедляет ток венозной крови в сигмовидном синусе, наступает агрегация эритроцитов, что приводит к тромбозу синуса. На этом этапе «красного тромба» гнойные эмболы могут попасть в сосуды малого круга кровообращения (легкие) или головного мозга, т.е. развивается септицемия («белый тромб»). В ряде случаев тромб инфицируется, распространяясь вниз по яремной вене, а диссеминация гнойных эмболов приводит к развитию тяжелейшего осложнения — септикопиемии. Гнойный тромб из сигмовидного синуса может продвигаться и кнутри (дистально), в полость черепа. Тогда расплавляется внутренняя стенка сигмовидного синуса и гнойный процесс распространяется на прилежащее к ней полушарие мозжечка, возникает абсцесс мозжечка. К счастью, указанные осложнения возникают не так уж и часто, прежде всего, благодаря наличию широкого арсенала противомикробных средств. При лечении среднего отита у детей могут назначаться полусинтетические пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой. Подробнее о препарате амоксициллин/клавуланат Вы можете узнать из статьи: Амоксил К 625: безопасный и надежный антибиотик при лечении инфекционных заболеваний. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом на очной консультации и не иначе!Всего доброго!

Добрый день! Чтобы выяснить причину Вашего недуга, думаю, потребуется пройти ряд дополнительных методов исследования. Наиболее частая причина рецидивирующих «соплей» в этом возрасте, после которых возникает отит – это, конечно же, наличие увеличенных аденоидов или/и их воспаление (аденоидит). Если Ваш доктор исключил только факт гипертрофии аденоидной ткани (их увеличение), то это вовсе не значит, что, будучи маленького размера, они не могут воспаляться и служить предпосылкой для развития различных патологических состояний, в том числе и воспаления среднего уха. Не маловажную роль, кроме размера аденоидов, играет их анатомическая особенность месторасположения: так если аденоидная ткань расположена в устьях слуховой трубы, то в таком случае становиться невозможной вентиляция полости среднего уха, и, как следствие, частые отиты. Помимо аденоидов, безусловно, причиной нынешнего состояния ребенка могут быть любые патологические процессы в носоглотке (врожденные аномалии развития, кисты и т.д.), а так же хронический этмоидит. Нельзя не сказать, что вызвать данную картину заболевания может и наличие инфекции (бактерии, вирусы, грибы, простейшие и их ассоциации) в носу и носоглотке. Кроме того, снижение иммунитета, наличие хронической патологии (желудочно-кишечного тракта и др.), глистные инвазии тоже существенно влияют на возможность появления частых ринитов, отитов и т.д.. Вам нужно пройти тщательное и всестороннее обследование: эндоскопический осмотр носа и носоглотки, мазок с последующим бактериологическим исследованием, общий анализ крови, назоцитограмму, сделать тимпанометрию, а также проконсультироваться с педиатром на предмет выявления сопутствующей патологии.

Зинаида, здравствуйте. Нужно не ждать начала очередного эпизода заболевания для того, чтобы начать лечение. Необходимо выяснить причину часто возникающих отитов и устранить ее, причем чем раньше, тем лучше. К сожалению, режим online консультация не позволяет этого сделать – требуется непосредственный осмотр специалиста. Чаще всего средние отиты возникают на почве либо нарушения функции слуховой трубы (воспалительные и аллергические заболевания носоглотки), либо при наличии хронического очага инфекции в верхних дыхательных путях (придаточные пазухи носа, аденоидит, тонзиллит и т.д.). Чтобы отитов больше не было, нужно лишь выявить такой очаг и провести адекватный курс лечения. Но до тех пор, пока причину не выявили, рекомендую использовать ушные капели на основе антисептика мирамистина – Мирамидез, которые обладают к тому же, противовоспалительным, обезболивающим действием и способствуют повышению местного иммунитета. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Выздоравливайте!

Здравствуйте! Распространение воспалительного процесса при отите из барабанной полости иногда идет по направлению кнутри, медиально. В этом случае сначала разрушается проходящая по медиальной лабиринтной стенке барабанной полости костная стенка канала лицевого нерва. Гной или холестеатома сдавливает лицевой нерв вплоть до разрушения, возникает парез, а затем и паралич лицевого нерва. Вот в чём причина перекошенного лица Вашего соседа. Распространение процесса по направлению кнутри может также привести к разрушению расположенной на внутренней стенке барабанной полости ампулы горизонтального полукружного канала лабиринта. Чаще всего здесь образуется точечная фистула и возникает ограниченный лабиринтит. В отдельных случаях кариозно-гнойный процесс на этом не прекращается, а распространяется на весь лабиринт, возникает диффузный гнойный лабиринтит. Поскольку к внутренней его стенке примыкает мозжечок, не исключено развитие его абсцесса. Поэтому очень важно адекватное лечение отита. В комплекс лечебных мероприятий при отите должны быть включены препараты с антибактериальным действием, например, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой. Подробнее о препарате амоксициллин/клавуланат Вы можете узнать из статьи: Амоксил К 625: безопасный и надежный антибиотик при лечении инфекционных заболеваний. Всего доброго!

Здравствуйте! Самое правильное, что можно сделать в этой ситуации, - это показать ребенка врачу. Это может быть педиатр или детский отоларинголог (ЛОР-врач). Врач осмотрит малыша, по результатам обследования подтвердит или опровергнет Ваши подозрения, после чего назначит лечение. У детей до года боль в ушах часто вызывается воспалением среднего уха - средним отитом, требующим комплексного лечения. При этом заболевании используются сосудосуживающие капли в нос, ушные капли с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим эффектом, жаропонижающие средства. Обязательно и неотъемлемой частью лечения отита у детей до 2-х лет являются антибактериальные препараты, действующие на микрофлору, вызывающую воспаление. Из антибиотиков при среднем отите у детей высокоэффективны цефалоспорины, особенно препараты 3 поколения, например цефиксим. Примером препарата цефиксима, используемого для лечения среднего отита у детей, может быть препарат Икзим. Икзим имеет вид порошка, из которого готовится суспензия для приема внутрь. У препарата приятный вкус, благодаря которому ребенок без проблем сможет принять необходимую дозу препарата. Кроме того, Икзим принимается один раз в сутки, что также облегчает процесс лечения маленьких детей. Обсудите лечение выявленного заболевания и, в случае диагностики среднего отита, применение Икзима с лечащим врачом Вашего ребенка. Берегите здоровье!

Назар, здравствуйте! Самолечение в данной ситуации может не только не оказать никакого эффекта, а и навредить ребенку. Вам срочно нужна консультация профессионала – не теряйте времени и отправляйтесь к ЛОРу. Вероятнее всего, на фоне острой вирусной инфекции у ребенка развился острый средний отит, для которого и характерен выраженный болевой синдром. Чтобы предупредить развитие грозных осложнений этого заболевания, следует как можно раньше начинать лечение. Терапия индивидуальна и состоит, как правило, из противовирусных, антибактериальных (местного и общего действия), обезболивающих, противовоспалительных, десенсибилизирующих и общеукрепляющих препаратов. Подчеркну, что любое лекарственного средство должно назначаться строго индивидуально. Что же касается обезболивания, то обратите внимание на препарат Бофен, производитель Борщаговский ХФЗ. Бофен (активное вещество - ибупрофен) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, и кроме того, что он надежно купирует болевой синдром, препарат еще позволяет эффективно снизить температуру тела и уменьшить выраженность воспалительной реакции. Удобная форма выпуска (суспензия с приятным вкусом) дает возможность широко применять Бофен у детей, начиная с 3-х месячного возраста. Всего доброго!

Добрый день! Как правило, если наружный отит не вызывает выраженных системных реакций организма (повышение температуры, боль, сильное беспокойство и т.д.), то терапия препаратами, действующими только местно, является достаточной. Спешу успокоить, в том, что, во-первых, Вы сделали абсолютно правильный диагностический шаг и произвели микробиологическое исследование мазка из слухового прохода. Во-вторых, синегнойная палочка не так уж и редко выделяется в качестве возбудителя наружного отита, а также иногда встречается и у абсолютно здоровых людей (носительство). В некоторых случаях ее активный рост и размножение может провоцировать неполадки в иммунной системе, гиповитаминоз, хронические заболевания обмена веществ и т.д.. Поэтому при своевременном, адекватном и комплексном лечении в подавляющем большинстве случаев Вы можете навсегда избавиться от данной проблемы. А теперь непосредственно о местной терапии – перечисленные антибиотики (которые чувствительны к синегнойной палочке) имеют достаточно ограниченное применение в столь раннем возрасте. Посоветуйтесь с отоларингологом о возможности приема окомистина и синегнойного фактериофага. Немаловажным является и тщательный регулярный туалет уха, который может произвести только специалист. Поэтому не занимайтесь самолечением, а с результатами анализа получите очную консультацию отоларинголога. Всего доброго!

Здравствуйте, Стелла! По поводу лечения тубоотита – все назначено профессионально. По поводу температуры на протяжении трех дней – ОРВИ (которое вероятнее всего послужило причиной вашего недуга) может сопровождаться гипертермическим синдромом на протяжении 3 и даже 5 дней. И, самое главное, по поводу Ваших жалоб в целом – обязательно покажитесь доктору (как отоларингологу, так и педиатру), ведь отсутствие положительной динамики на фоне проводимой терапии может быть признаком не только затяжного течения острого вирусного заболевания, и свидетельствовать о развитии осложнений (острого гнойного среднего отита, например). Поэтому не откладывайте визит к специалисту! А вот по поводу надежного жаропонижающего и обезболивающего средства – обратите внимание на препарат Бофен Борщаговского ХФЗ. Он эффективно устраняет боль при отите и понижает температуру при острых вирусных заболеваниях. Лекарство выпускается специально для детей в форме сладкой суспензии. Всего доброго!

Здравствуйте, Оксана! Привыкания к отипаксу в данном случае не развивается - в этом отношении Вы можете быть совершенно спокойны. Однако, частые отиты у малыша действительно должны привлечь к себе внимание и Ваше, и доктора. Анатомо-физиологические особенности строения уха и носоглотки у детей (короткая и широкая слуховая труба, аденоидные вегетации и т.д.) зачастую способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса (тубоотиты, латентный отит, секреторный отит и т.д.). Поэтому отиты у детей всегда требуют повышенного внимания и тщательного обследования. В первую очередь, имеет смысл детально исследовать верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка). По возможности помимо стандартного осмотра врача (риноскопия), желательно было бы выполнить эндоскопический осмотр. Далее рекомендовала бы Вам выполнить тимпанометрию (это объективный метод исследования функции среднего уха, безболезненный и хорошо переносимый малышами). Обязательно поделитесь с нами полученными результатами для того, чтобы можно было обсуждать дальнейшую тактику лечения. Всего доброго!

Добрый день! Несмотря на нежелание обратиться в лечебное учреждение, думаю, что без консультации профессионала Вам не обойтись. Тем более, если речь, вероятно, идет о повторном развившемся патологическом процессе в ухе (острый средний отит или евстахиит). Обязательно покажите малыша отоларингологу – возможно, причиной рецидива болезней ушей является увеличенные аденоидные вегетации, хронический аденоидит или какие-либо другие хронические воспалительные процессы в носу, придаточных пазухах и носоглотке. Лечение, как Вы понимаете, будет строго индивидуальным в зависимости от конкретной причины, вызывающей повторное воспаление в полости среднего уха. Чтобы обезболить ушную боль и снизить выраженность явлений воспаления, назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена – Бофен. Это отечественное лекарственное средство Борщаговского ХФЗ, которое способно надежно и эффективно устранить боль при отите и понизить температуру. Лекарство выпускается специально для детей в форме сладкой суспензии. Всего доброго!

Здравствуйте! Чтобы не навредить организму ребенка, лечиться надо под руководством специалиста. Это означает, что Вы должны обратиться к детскому ЛОР-врачу. Врач осмотрит ушко и горлышко ребенка и, поставив диагноз, даст рекомендации по лечению. Для лечения отита у маленьких детей используются специально разработанные препараты, с минимальными побочными эффектами и минимальным риском для здоровья. Например, в качестве антибиотика детям часто назначают препарат с цефиксимом - Икзим. Этот препарат эффективно воздействует на наиболее распространенные бактериальные возбудители среднего отита и при этом безопасен при использовании у маленьких детей. Икзим - этот суспензия с приятным вкусом, которую надо принимать 1 раз в день, что облегчает процесс лечения маленьких детей. Кроме того, прием препарата не связан с приемом еды, что решает проблему с выбором времени для приема препарата, если у ребенка нет аппетита. Обсудите применение Икзима для лечения среднего отита с лечащим врачом Вашего ребенка. Берегите здоровье!

Добрый день! Вероятнее всего речь действительно идет о рецидивирующем отите. Общая схема лечения такового выглядит следующим образом: местные антибактериальные, противовоспалительные препараты, деконгестанты и антигистаминные средства общего воздействия. А также особое внимание стоит уделить местным манипуляциям – обязателен туалет носа с проведением анемизации и/или катетеризации слуховой трубы, в некоторых случаях показано выполнение миринготомии (разреза барабанной перепонки) и/или ее шунтирование. Как видите, в стандартной схеме лечения рецидивирующего отита системная антибактериальная терапия проводится не всегда. В любом случае только специалист, имеющий возможность непосредственного осмотра и обследования больного может правильно сориентироваться в наборе лечебных мероприятий. Поэтому обратитесь за очной консультацией к отоларингологогу. Только не откладывайте визит к доктору, так как рецидивирующий отит, не получающий должного лечения, может приводить к опасным осложнениям. Всего доброго!

Марина, добрый день! Приведенные Вами жалобы заставляют задуматься о развитии на фоне ОРВИ и ринита воспалительного процесса в ухе. Характер патологического процесса, его локализация (какой именно отдел ушка поврежден), степень тяжести и другие характеристики отита может определить только врач специалист – отоларинголог, после непосредственного осмотра. Не откладывайте визит к доктору! В составе комплексной терапии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства обсудите с доктором возможность лечения препаратом Бофен, производства Борщаговского ХФЗ. Бофен выпускается в виде сладкого сиропа, что не создает дополнительных трудностей при приеме данного лекарства у детей любого возраста. Обратите внимание, что минимальная выраженность побочных эффектов позволяет применять Бофен (активное вещество - ибупрофен) у детей, начиная с 3-месячного возраста. Выздоравливайте!