ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте,мы были на консультации ул.Мельникова 24 по направлению из Винницы.Ребенку 1.8 м.,диагноз:ВДМП,ЛГ35мм.рт.ст.С-м Дауна.Нам предложили записаться на плановую операцию.Закрываете ли вы оклюдером и сколько это будет стоить?
Добрый день, уважаемая Оксана. Не вполне ясно, к кому обращен вопрос, но вернее всего его будет адресовать Александру Михайловичу Довганю, кардиохирургу из Института Сердца, и к нему вы можете обратиться напрямую по тем контактным данным, которые уже есть на нашем сайте в его личном профиле:
Довгань Александр Михайлович Место работы: Киевский Городской Центр Сердца
Контактная информация: г. Киев, Братиславская, 5-А
тел.: +38 (044) 291-61-62
Профиль специалиста: Довгань Александр Михайлович.
05 августа 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте доктор.Моему ребенку 4.5месяца,в роддоме нам поставили диагноз-открытое овальное окно=2мм.,хорда в левом желудочке.Сделали позже УЗИ-поставили диагноз-ВПС-ДМЖП со стенозом легочной артерии,НКО-1 и нужна операция до 6мес.Нам. посоветовали институт Амосова.Какие последствия после операции и во время операции.И какая стоимость операции,может ребенок перерости или действительно нужна операция.
Здравствуйте. Для того, что бы определить показания к операции и степень выраженности порока одного диагноза недостаточно. Необходимо знать массу других показаний. Имеет значение, где Вам поставили такой диагноз. Рекомендую обследоваться в нашем центре, и если надо будет, мы выполним Вашему ребенку операцию. Зайдите на наш сайт www.heart.kiev.ua посмотрите страничку отделений врожденных пороков сердца и Вы увидите те возможности, которые есть у нас. Это настоящая современная европейская клиника. Качество лечения не уступает лучшим центрам Европы. Мы лечим не только граждан Украины, а и пациентов с других стран.
03 июля 2008 года
Спрашивает Наташа:
У нашої дитини, якій 4 роки вроджена вада серця-дефект міжпередсердної перетинки вторинний, до 9 мм. Нам порадили закривати дефект судинним окллюдером, скажіть будь ласка, чи має значення вага пацієнта, і у якому віці краще це зробити, чи може збільшуватись цей дефект у діаметрі. Які проблеми можуть виникати в процесі життя, після такої операції. Де можна придбати судинний окллюдер? Дуже вам дякую.
Я думаю, що в такому віці вже можливо закрити дефект тим пристроєм,котрий ви назвали. Якщо пізніше Ви це зробите то не страшно, така вада проявляється в більш зрілому віці. Оскільки цей метод почали застосовувати не так давно, то ще не відомо, що може виникати у віддалені строки після такої операції. Такий пристрій виготовляється в Словакії. Якщо Ви наважитесь на таку процедуру, то приїзжайте в Київський міський центр серця. У нас вже є декілька бажаючих закрити дефект таким шляхом, і якщо буде таких пацієнтів не менше 5 осіб, то фірма поставить такі оклюдери нам. Але їх потрібно купувати за власні кошти.
04 декабря 2014 года
Спрашивает НАСТЯ:
Добрый день! подскажите пожалуйста,моей дочери было 5 дней и в роддоме обнаружили сильные шумы в области сердца,сделали УЗИ в нем сказано (полости сердца-расширение ПЖ. ПП. Легочная гипертензия.Клапаны- уплотнение створок МК.ТК. клапана ЛА. Умеренная регургитация на ТК. регургитация 1 см на МК. Миокарды- не изменены. Септальные дефекты - ДМЖП в мембранозной части дефект 4 мм ООО 3 мм. Дополнительные образования- в полости ЛЖ дополнительная хорда Систолическая функция ЛЖ диастолическая функция ЛЖ в пределах возростной нормы ) Мы через месяц сделали повторно УЗИ сказали всё тоже. ПОДСКАЖИТЕ 1 что всё это значит? 2 насколько это опасно для жизни малышки ? 3 если делать операцию как она делается лазерами и ножом и что будет если её неделать? и когда лучше сделать?
Здравствуйте. Необходимость операции в данном случае определяется размером дефекта (дефектов) и величиной легочной гипертензии. При значительной гипертензии потеря времени до операции ведет к изменениям в сосудах легких, которые с возрастом становятся необратимыми и делают порок неоперабельным, а жизнь человека - короткой и тяжелой. Тип операции зависит от характера и величины дефекта. Поэтому вам лучше проконсультироваться не в районной поликлинике, а в хорошей клинике детской кардиохирургии, где после квалифицированного обследования смогут достоверно сказать о необходимости, сроках и видах операции.
02 июля 2009 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте.Были на консультации в центре детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ УКРАИНЫ.ЧАДЛВ.Дефект венозного синуса 8мм.Рекомендована операция.Ответте пожалуйста насколько сложна операция,какой риск,какова прадолжительность операции, какие последствия если ее не делать.Ребенку 5 лет,чувствует себя хорошо очень подвижный.Спасибо
Здравствуйте. Этот врожденный порок сердца, является одним из тех, которые проявляют себя не сразу. Клинические проявления этого порока появляются в возрасте 20-30 лет. Если не оперировать то такие пациенты рано становятся инвалидами, а продолжительность жизни уменьшается в среднем на 15 лет. Операцию важно выполнить тогда, когда нет еще значительных проявлений порока. Если выполнять тогда, когда пациент ощущает себя больным, то эффективность операции не такова. В нашем центре www.heart.kiev.ua риск неблагоприятного исхода равен 0. Эта операция выполняется для будущего здоровья Вашего ребенка.
15 мая 2014 года
Спрашивает Светлана:
Диагноз двойное отхождение магистральных артерий от правого желудочка,транспозиционный тип.Подлегочный ДМЖП в мышечной части.ОАП.ООО.Гипоплазия дуги аорты сегмент А,В.Коартация аорты.ВГЛА.операцию делали в КЦС на второй день жизни операция прошла успешно сделали радикальную операцию ребенок весь этот год каждый месяц наблюдается в Ц.С.после КТ рекомендована пластика дуги аорты и написано гипоплазия дуги АО неужели нам опять понадобится операция?ведь после операции меня настолько обнадежили,что все у нас будет хорошо а если,что то и будет то это планово и все возможно будет поправить эндоваскулярно.Ребенок все это время чувствует себя хорошо и развивается как его здоровые сверстники,очень беспокоит его будущее и какие у нас прогнозы.
В кардиохирургии всегда существует вероятность повторных вмешательств. Особенно это касается сложных пороков, которые оперированы в периоде новорожденности. В Вашем случае случилось так, что на месте шва, которым сшивалась аорта не произошел рост стенки сосуда. Поэтому на данный момент на пути потока крови через аорту возникает сопротивление, что является негативный фактором, влияющим на функционирование сердечно-сосудистой системы. Это сужение следует устранить. Если оставить так как есть, через определенный период времени возникнут проблемы, которые приведут к ухудшению здоровья ребенка.
07 ноября 2012 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Я хотела попросить расшифровать результат эхограммы моего ребенка 13 лет, так как мне внятно не сказали, и я очень переживаю. Ребенку в 2005 году была сделана операция по устранению дефекта межжелудочковой перегородки. Результат операции хороший, но после нее началась брадикардия с паузами. Мы делаем периодически холтер обследование,и отслеживаем пульс. Так же были у кардиолога в институте Амосова, и мне теперь непонятно как трактовать результат эхограммы, т.к. мне толком ничего не объянили.
Я напишу результат на укр. языке, как в бланке:
Митральный клапан- норма; Рухомiсть стулок: обмежена, з.сов.; зворотний витiк-до небольшого.
Аотральний клапан-уплотненный; Висхiдна-2,8 см; Зворотний витiк-минимальн.; градiент тиску-11mm Hg;
Тристулковий клапан- норма; зворотний витiк-небольшой
Клапан легеневоi артерii-норма; Градiент тиску-5 mm Hg;
Аномальная хорда
Лiвий шлуночок: порожнина-норма; стiнка-норма; скоротливiсть-норма
КДО-124мл; КСО-52 мл; УО-71 мл; ХОС-58 л/хв.
Лiве предсерддя-норма; дiаметр-3,5 расширен корон. синус
Правий шлуночок-Порожнина-норма; Стiнка-норма;
Праве предсерддя-норма
Висновок: Состояние после пластики в 2005 г, брадикардия. Небольшой АП. Эхо признаки Дополнительной верхней полой вены, небольшая митральная и трехстворчатая недостаточность. Сопротивляемость лж.хорошая. Кровоток в бр. пульсир.
Пожалуйста, помогите мне понять опасно это или нет???
Здравствуйте!
По описанию ЭхоКГ есть некоторые особенности:
1) Уплотнение створок аортального клапана, которое может быть показателем как воспалительного процесса (более точно можно сказать при оценке предыдущих УЗИ сердца либо в динамике последующих), так и как проявление дисплазии соединительной ткани.
2) Минимальный обратный ток на всех клапанах, что может иметь функциональный характер.
3) Уверен, что дополнительная верхняя полая вена была на момент коррекции ДМЖП. Следовательно кардиохирурги посчитали, что это состояние не требует какого-либо вмешательства.
13 ноября 2017 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Прошу Вашей консультации. У моей дочери в 2014 году в возрасте 10 лет после прохождения УЗИ сердца был обнаружен вторичный дефект межпредсердной перегородки, ребенок активный и жалоб никаких не было. Мы стоим на медицинском учете у кардиолога и ежегодно проходим обследование. Ниже пишу данные эхокардиографического обследования, проведенного в 2016 году.
Правое предсердие и вены
ПП расширено, умеренно
Нижняя полая вена впадает в ПП
Верхняя полая вена впадает в ПП
Левая безымянная вена визуализирована
Впадение впадает в ВПВ
Дополнительная левая ВПВ нет
Коронарный синус не расширенный
Впадает в ПП
Левое предсердие и легочные вены
ЛП норма диаметр 21 мм
Легочные вены впадают в ЛП
Межпредсердная перегородка ASD II (диаметр 7х17 мм)
Трикуспидальный клапан
Недостаточность небольшая до умеренной недостаточности
Митральный клапан
V max, м/сек 1,2
Недостаточность минимальная регургитация
Описание краевой миксоматоз обоих створок МК. Пролапс митрального клапана
Правый желудочек
Расположен справа, полость умерено расширена, до верхушки доходит, сократимость хорошая
Левый желудочек
Расположен слева, полость норма, до верхушки доходит, сократимость хорошая , ФВ 73%
КДР/КДО/КДИ 36 мм/54,43мл/42,25 мл/м2
ТМЖП/ТЗСЛЖ, мм 8/8
ММЛЖ/Индекс ММЛЖ 78,77г/61,14 г/м2
Межжелудочковая перегородка интактная
Легочная артерия
Диаметр клапана 22мм,N 21,05 мм, Z( 0,29)
Левая ветка, ЛА диаметр 15мм,N 11,28 мм, Z( 1,7)
Правая ветка ЛА, диаметр 15мм,N 12,98 мм, Z( 0,88)
Индекс наката, мм2/м2 274,34
ЛА p max, мм рт.ст. 7
Открытый артериальный проток отсутствует
Легочная гипертензия отсутствует
Аорта
Клапан Ао, диаметр 20 мм, N 16,92 мм, Z( 1,67)
Количество створок 3
Диаметр синусов Вальсави 25 мм, N 23,01 мм, Z( 0,76)
Диаметр ST-соединения 20 мм, N 18,38 мм, Z( 0,63)
АК p max, мм рт.ст. 7
Коронарные артерии отхождения без особенностей
Дуга Ао
Ао нисходящая p max, мм рт.ст 8
Кровоток в брюшной Ао пульсирующий
Даные за СоАо нет
Разветвления брахиоцефального столба не визуализированы
Здравствуйте. Да, дефект межпредсердной перегородки таких размеров требует закрытия, с возрастом он скажется на работе сердца - увеличатся размеры правых камер, появятся нарушения ритма, потом и сердечная недостаточность. Но это в отдаленном будущем. Обычно такие дефекты не нуждаются в срочном вмешательстве, в большом проценте случаев возможно их закрытие без большой операции, через сосуды и катетеры, с помощью специальных приспособлений - оклюдеров. Но консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии, в которой проводятся и такие катетерные вмешательства, нужна.
16 июля 2009 года
Спрашивает Сергей:
сыну в 2,5 месяца поставили диагноз:стеноз легочной артерии(надклапанный)ингридиент 50,стеноз устья аорты(небольшой)ингридиент 26(надклапанный???).При катеризации:небольшой надклапанный стеноз легочной артерии с ингридиентом 20.И отпустили домой,сказали расти.а разницу обьяснили тем,что малыш очень подвижен на ЕХоКГ,а при катеризации был под наркозом.Но мы так и не поняли,где данные точнее.Очень напугали синдромом Вильямса! малыш родился 3700 и рост 57см,только в 2-а месяца кардиологи сказали-шум!!!! что делать? у нас паника???
Добрый день. Не пугайтесь. Сужение на выходе с правого желудочка небольшое и необходимо периодическое наблюдение квалифицированного кардиолога. Прямое измерение давления в полостях сердца, которое производится во время катетеризации сердца это наиболее точный метод, поэтому ориентироваться необходимо на данные последнего. Значимым градиентом давления на легочной артерии, является величина выше 60 мм.рт.ст. На счет синдрома Вильямса, я бы на месте доктора, который Вам это сообщил, без генетического исследования не делал бы таких заявлений. Особенно в таком возрасте.
20 августа 2013 года
Спрашивает Мария:
Добрый день,проконсультируйте пожалуйста по данному заключению!функционирующее овальное окно до 2мм, в легочной артерии ток крови до средней трети ЛА 2,5мм в диаметре.умеренно уплотнен перикард. и может ли увеличиваться овальное окно?
Здравствуйте, Мария! Открытое овальное окно увеличиваться не может. Обычно оно, наоборот, уменьшается и очень часто к 1-2 годам жизни ребенка закрывается совсем. До года вашего ребенка должен наблюдать педиатр, в обычном режиме, в год показано повторное УЗИ сердца. Если овальное окно останется открытым - нужно будет наблюдаться у кардиолога и периодически делать эхокардиографию и ЭКГ. Открытое после года жизни овальное окно относится не к порокам сердца, а к малым аномалиям развития - по сути, к индивидуальным особенностям организма человека. Берегите здоровье!
27 декабря 2011 года
Спрашивает Аня:
Здравствуйте!Ребенку 1год 4м.После УЗИ поставили диагноз:МПП дефект овальной ямки (7,9мм). Скажите насколько это опасно и что нужно делать? Спасибо
Уважаемая Анна. Овальное окно обычно закрывается в период до 12 месяцев после рождения ребёнка; остается открытым у 35% людей, причем у 6% из них диаметр ООО превышал 7 мм. Если полноценно срабатывает клапан окна, гемодинамически дефект себя не проявляет. В экстремальных ситуациях, сопровождающихся напряжением возникает эффект право-левого шунтирования; при растяжении межпредсердной перегородки ООО проявляет себя как дефект межпредсердной перегородки. Необходимо наблюдение кардиолога и кардиохирурга для определения тактики дальнейшего лечения.
16 октября 2012 года
Спрашивает вячеслав:
обнаружен открытый артериальный проток 3,8 мм. Что делать?
Здравствуйте Вячеслав.
Открытый артериальный проток 3,8 мм скорее всего создает перегрузку для сердца и легких. Что делать? Скорее всего надо закрывать, сам уже не закроется. Вам нужно привезти ребенка на обследование в кардиохирургическую клинику (например к нам в Киевский городской центр сердца), а далее будет решен вопрос о закрытии Боталового протока и каким методом.
Мы можем сделать операцию и перевязать проток или закрыть специальной пружинкой доступом через бедренный сосуд (без отрытой операции), но этот метод очень финансово ёмкий.
08 апреля 2013 года
Спрашивает впадимир:
частковий аномальний дренаж легеневих вен чем ето черевато? что делать? на сколько это опасно?можно ли обойтись без операцыи если у ребенка"шыло в заду" инет никаких признаков
Частичный аномальный дренаж легочных вен, врожденный порок сердца, требующий оперативной коррекции. Т.к. при отсутствии каких либо признаков заболевания приводит к развитию легочной гипертензии (повышению давления в малом круге кровообращения), что на поздних стадиях является необратимым. В данном случае важно также знать сколько сосудов из 3 имеют аномальный дренаж. Поэтому необходимо обратиться в Научно-практический центр детской кардиологии и кардиохирургии для полного обследования (УЗИ сердца) и решения вопроса о оперативном вмешательстве.
22 августа 2008 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Родила девочку ( кесарево сечение) 07.08.08.ДЗ: врожденный порок седрца Тетреда фалло. Выписали 19.08.08 под наблюдение уч. педиатра до худшения состояния ( синюшность, нарушение дыхательной деятельности). Мои вопросы: необходима ли операция; моя тактика оказания первой помощи на дому до приезда " скорой"; как попасть к Вам на консультацию; сколько стоит операция? Зараннее большое спасибо.
Добрый день! При таокм пороке хирургическое лечение не избежно. Оптимальным возрастом для коррекции такого порока является возраст 8 мес. - 1,5 года. Но не исключена вероятность, что при таком пороке могут возникнуть одышечно-цианотические приступы, которые очень опасны. В таких случаях необходима квалифицированна помощь, а возможно и срочное хирургическое лечение. Рекомендую приехать к нам для квалифицированного обследования после, которого будут даны рекомендациии и определены прогнозы на будущее. Звоните по т. (044) 2916162, 80673925510.
17 апреля 2012 года
Спрашивает Иванна:
Доброго времени суток! Если можно, проконсультируйте пожалуйста.
Аорта- 11 мм
ліве предсердя- 10мм
легенева артерія- 11мм
лівий шлуночок- 20мм
задня стінка лівого шлуночка- 3мм
міжшлуночкова перегородка- 3 мм
фракція викиду- 70%
легенева артерія,максимальний градієнт- 23мм.рт.ст
аорта,максимальний градієнт- 5мм.рт.ст.
мітральний клапан- норма
трикуспідальний клапан- Мінімальна трикуспідальна регургітація
КОМЕНТАРІ- Камери серця не розширені. Товщина міокарду в нормі. Ліво-праве шунтування через перимембранозний дефект міжшлуночкової перегородки 4 мм. відкрите овальне вікно немовляти 4мм. Хід магістральних судин правильний. Трикуспідальна регургітація, мінімальна Функція решти клапанів не порушенаю Кровотік в черевній аорті пульсуючий. Рушійна активність міокарду збережена.
ВИСНОВОК- Вроджена вада сердця. Дефект міжшлуночкової перегородки. Незначне підвищення градієнту тиску влегеневої артерії. Відкрите овальне вікно немовляти.
Здравствуйте. Открытого овального окна бояться не стоит, его лечить не надо, а дефект межжелудочковой перегородки требует как минимум наблюдения в динамике - повторные УЗИ и осмотр кардиохирурга. У некоторых детей в первый год жизни такой дефект может закрыться самостоятельно, а некоторых нужно и оперировать. Это будет зависеть от величины, локализации дефекта и степени повышения давления в легочной артерии (легочной гипертензии).