ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрий день! Моїй сестрі чотири місяці тому зробили операцію на серці (мітральний клапан, пластика та ін.) в інституті аналіз ПТІ вона здавала з пальця - капілярно, а в нашому районі його приймають лише з вени. Скажіть, будь ласка, чи є різниця між прийняття цих аналізів крові. Дякую!
Уважаемая Людмила. Протромбиновый индекс: (А / В) • 100 ( А — протромбиновое время плазмы, В — протромбиновое время), в норме показатель протромбинового индекса равен 80—100 % (нарушения могут быть обусловлены дефицитом факторов VII, X, V). В Вашем случае имеет значение не метод определения (показатель не изменяется при различных методах исследования), а динамика показателя.
Здравствуйте. Спонтанное закрытие дефекта межпредсердной перегородки маловероятно. Непосредственной угрозы жизни он сейчас не несет, поэтому необходимо наблюдение в динамике и консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии. В большом проценте возможно закрытие такого дефекта катетерными методами, без разрезания грудной клетки, в оптимальном для этого возрасте.
Здравствуйте, Гульжанат! Подробная информация о различных видах врожденных пороков сердца содержится в материалах научно-популярной статьи Врожденные пороки сердца – что стоит за диагнозом на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
31 октября 2009 года
Спрашивает Самира:
Здравтвуйте мне 16 лет у меня дефект перегородки предсердий сердца хотелось бы узнат стоимось этой операции заранее благодарю.
Уважаемая Самира,
Дефект межпредсердной перегородки можно закрыть Окклюдером, т.е. специальным "зонтиком" через вену, либо сделать обычную операцию. Выбор зависит от резмеров дефекта и его расположения. Можете приехать после 23 ноября, сделаем ЭХОкардиографию и определимся с видом операции. Центр Сердца находится на ул.Братиславской 5а. Работаем с 8-00 до 16-00.
27 июня 2011 года
Спрашивает лариса:
У моего ребенка по результатам ЭХОКГ в нии ССХ ИМ.Амосова -клапанный стеноз легочной артерии (градиент давления 32),ООО (3 мм),открытый Боталлов проток(1 мм).Скажите пожалуйста насколько серьезна эта патология,как она устраняется и какая нас ждет перспектива в будущем?Спасибо.
Здравствуйте Лариса, да патология серьезная, речь идет о жизни ребенка, то, что сейчас это не как не проявляется не значит, что все будет хорошо и можно закрыть на это глаза, Вам показана клапанная вальвулопластика, у ребенка стеноз умеренной степени который подлежит хирургическому вмешательству, эту операцию сочетают с перевязкой боталова протока.
12 апреля 2010 года
Спрашивает Екатерина,25лет:
Здравствуйте,моему ребенку (3года)поставили диагноз ВПС ДМПП до 18 мм,на сколько срочно нужна операция?
Здравствуйте. Операцию необходимо выполнить уже сейчас. Этот порок хотя и протекает более благоприятно, но со временем ухудшится качество здоровья. В большинстве случаях оно ухудшается после 25-ти летнего возраста. Если Вы хотите, что бы ребенок был здоров рекомендую закрыть этот дефект. Риск операции при этом пороке в условиях нашего центра равняется 0%.
19 октября 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, у моей дочки, вчера обнаружили открытый артериальный проток 3мл. Обязательно ли оперативное вмешательство или можно ещё каким- то способом это вылечить.И насколько опасны оперативные вмешательства?
Здравствуйте. Открытый артериальный проток закрывается на протяжении первых недель жизни. Сейчас он уже не закроется. Но особой проблемы я не вижу. Проток очень маленький и никакого вреда на кровообращение не оказывает. По всем международным стандартам небольшие ОАП следует закрывать в тех случаях, когда есть систоло-диастолический шум на легочной артерии.
12 апреля 2010 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте, Александр Михайлович моя дочь родилась 01. 10. 09г. шумы в сердце прослушивались с рождения, первая УЗИ сделали в полтора месяца, заключение: Расширение полости ПЖ ДМПП.ООО миокард не изменён. Дополнительная диагоналная трабекула в ЛЖ минимальная трикуспидальная недостаточность. Диастолическая способность нормальная. Сократительная способность сохранена. Второе УЗИ 17.03.10г. Заключение: Нарушение локальной сократимости: не обнаружено.
Положение сердца, его строение и размеры камер нормальные. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена: фракция выброса 74% по Teich. Определяетса ВПС: стеноз лёгочной артерии, вероятно, клапонный. Степень обструкции выраженная. Лёгочный ствол диаметром до 1.1см. Градиент давления на клапане лёгочной артерии до 52мм рт ст. В полости левого желудочка поперечная трабекула (ложная хорда). Клапаны не изменены, функция их не нарушена. Определяетса открытое овальное окно. Незначительный систоло-диастолическим шунтовый поток, ширина струи в устье до 4мм. Аорта, магистральные вены не изменены. Перикард не изменён.(оба УЗИ сделаны в городе Мариуполе) Направлены на УЗИ в Донецк. 24.03.10 Данные УЗИ город Донецк. Митральный клапан-движение створок М-образное, подвижность створок хорошая ДЕ>2см, обратный ток-1, градиент давления 3,9; Аортальный клапан-систол.раскрытие 1.0 см, диаметр аорты 1.59
Трехстворчатый клапан- обратный ток-1; Градиент давления - не понятно
Клапан лёгочной артерии фиброз диаметр 1.06, диаметр ствола 1.63. градиент дав.51,
Левый желудочек КСР-1.63, КДР-2.23, стенка норма-ЗС 0.89, МЖП-0.51, сократимость КДО 16.7, КСО 5.4, ФВ-67%, ФУ-35%.
Левое предсердие норма диаметр 1.96, правое предсердие норма.
Правый желудочек полость 0.9.Стенка - гипертрофия 0.48.
Заключение: ВПС- клапанный стеноз легочной артерии, гр.дав.51.0 постстенотическое расширение ствола ЛА диаметр 1.63. функционирует ОАП-0.34см? возможно не типично расположенный. ООО 0.3см
Консультация кардиохирурга рекомендовано баллонная дилятация клапанного стеноза, профилактика эндокардита. В терапию Анаприлин 1.0мгх3раза в день контроль ГСС. Очередное УЗИ назначено на 24.04.10 там же. Вопрос: Угрожает ли этот диагноз жизни ребёнка, как срочно нужна операция и нужна ли она вообще? Необходима ли срочность приезда к вам в центр на диагностику?(приедем обязательно) некоторые данные написаны от руки и не разборчиво. Прислать сканированную копию? Ребенку шесть месяцев. Вес перебирает,немного, Развитие нормальное. Признаков болезни не наблюдаем. Зарание благодарим ждем ответ.
Здравствуйте. Операция ребенку необходима. В настоящее время угрозы для жизни ребенка не существует. Но для будущего она необходима. Наличие такого порока скажется на качестве здоровья ребенка и на продолжительности жизни. Сама процедура баллонной дилятации безопасна в руках квалифицированного специалиста. Было бы желательно уточнить диагноз в нашем центре.
06 апреля 2011 года
Спрашивает Янина:
Здравствуйте Доктор! Меня зовут Яна. Моему ребенка в 1 месяц поставили диагноз ВПС-ДМПП вторичный диаметром 8 мм. Вот результаты этого узи.
Левый желудочек : КДР 19,1
ТМПЖ 4
КСР 9,4
ЗСЛЖ 3,5
ФВ 80%
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Левое предсердие : передне-задний р-р=12,9
Аорта 12,9
Дуга 8,8
Нисходящая аорта 7,8
Аортальный клапан 3*п.л.
V=1,6
Gmax=10,1 мм.рт. ст.
Аортальная регургитация - нет.
Минтральный клапан б.о.
Минтральная регургитация в створках.
Правый желудочек 20,2
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Легочная артерия : D=9,6
V=1,7 м. с.
Перикардиальное пространство свободно.
Шунтирование крови-систолический сброс в ценр. часть МПП диаметром 8 мм.
Дополнительные сведения: Аневризма МПП небольших размеров,дополнительная хорда в ЛЖ.
Заключение: Дилятация правых полостей сердца.
Миокард не утолщен.
Левожелудочковая функция не нарушена.
Вторичный центральный ДМПП(гиперволемия)
Сейчас ребенку 4 месяца. Две недели незад мы повторили узи у того же врача на том же аппарате.
Левый желудочек: КДР 22,7
ТМПЖ 5,0
КСР 12,1
ЗСЛЖ 4,0
ФВ 80%
Нарушение локальной сократимости-парадоксальное движение МЖП.
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Левое предсердие: передне-задний р-р=17
Аорта 13,7 ; Восходящая аорта 11,1 ;Дуга 10 ;Нисходящая аорта 9,0.
Аортальный клапан 3*п.л.
V=1,2 м. с.
Gmax=6 мм. рт. ст.
Аортальная регургитация- нет.
Правый желудочек 24,3 мм.
Трикуспидальная регургитация 1 ст. с Gmax=26 мм.рт.ст.
Легочная артерия: D=13,8
V=2,6 м. с.
Пульмональная регургитация 1 ст.
Pсист.=31 мм.рт.ст.
Шунтирование крови-левоправый сброс в центр. часть МПП диаметром 8,1 мм.
Дополнительные сведения: Дополнительная хорда в ЛЖ.
Аневризма МПП небольших размеров.
Заключение: Дилятация правых полостей сердца.
Миокард не утолщен.
Левожелудочковая функция не нарушена.
Вторичный центральный ДМПП.
Давление в легочной артерии повышено.
Динамика от 04.01.11 отрицательная.
Врач посоветовала нам обратиться к кардиохирургу и тот сказал,что нужно ехать в Москву для уточнения диагноза.Я отсылала результаты последнего узи Софье Крупянко,она посоветовала повторить узи в 6-9 месяцев.
Сделали мы еще одно узи три дня назад в НИИ нашего города.Естевствеено уже у другого врача.
Аорта: д.кольца 14 мм.
д.ствола 14 мм.
раскрытие клапана в систолу 10 мм.
Левое предсердие 13 мм.
Правое предсердие 19 мм.
Правый желудочек 19 мм.
Трехстворчатый клапан регургитация 1 ст.
Легочная артерия 14 мм.,регургитация 1 ст. ;клапан V=2,4 м.с. ; срРпж=22 мм.рт.ст.
Левый желудочек: Толщина МЖП 4,6
ЗСЛЖ 4,4 мм.
ЧСС 160 уд.мин.
КДР 24
КСР 12
УО 12,5
ФВ 65%
ФС 36%
Межжелудочковая перегородка: характер движения неопределенное.
Дефекты МЖП - нет.
Межпредсердная перегородка-овальное окно 5,6 мм.
Наличие перикардиального выпота - нет.
Заключение: Стенки не утолщены.
Перегрузка правых отделов сердца.
Клапаны НКТ 1 ст.
Недостаточный клапан легочной артерии 1 ст.
Сократительная функция в норме.
Давление в легочной артерии повышено.
Диагноз: ВПС-Вторичный центральный ДМПП.
Небольшая аневризма МПП.
Все врачи советуют нам ехать в Москву. Отмечают у ребенка наличие небольшой одышки. От себя могу сказать что ребенок развивается и прибавляет в возрасте в соответствии с возрастом. Насчет одышки: сейчас ребенок страдает от ужасной аллергии,быть может одышка на фоне нее,а не из за сердца? У меня самой бронхиальная астма. Знаю что такое одышка. Не замечаю ее у ребенка. Так больше жалоб нет. Цианоза нет,аппетит хороший. Сейчас ребенку 4 месяца.Подскажите пожалуйста насколько все у нас плохо? К чему готовится? Какие наши действия дальше? Стоит ли повторить узи через 2-3 месяца в нашем городе или уже нет смысла? Может ли отверстие начать уменьшаться? Имеет ли значение что разные аппараты показывают разный диаметр дефекта? хочется верить что он,у нас не 8 мм,а 5 как в последнем узи. Утешьте чем нибудь если это возможно. Напишу на всякий случай,то что когда мы проходили обследование в обл.больнице рентген был хороший и экг тоже в норме,но это было 2,5 месяца назад. Ребенок родился 3850/53. Сейчас в 4 месяца он 7800/68.Очень жду вашего ответа.Может ли быть что у нас не ДМПП,а ООО? Есть ли большая разница? Предстоит ли операция?
Здравствуйте. Судя по данным, которые Вы предоставили то Вашего ребенка есть порок, который имеет относительно благоприятное естественное течение. При этом пороке нет надобности оперировать ребенка в 4 месяца. Можно и в 2 года, можно и в 5 лет. Существенного значения не имеет. Угрозы для жизни и ее качества в настоящее время при таком пороке не существует.
23 января 2014 года
Спрашивает Васильева Елена:
Эхокардиограмма в 1 месяц
Митральный клапан норма
Основание аорты 0,9 трех створчатый
Легочная артерия не расширена 1,0
Клапан легочной артерии 10 мм рт ст
Лев желудочек конечный диастолический размер полости 1.8
Конечно-систолический размер полости 0,9
Диастолический обьем 3 мл
Систолический обьем 2мл
Фракция изгнания 70 процентов
Толщина задней стенки в диастолу 0,2 х 0,3
Межжелудочковая перегородка 0,2 х 0,3
Полости сердца не расширены
ООО 0,3см
ОАП 0,1см
Совратительнице способности миокарда удовлетвори полные
Эхокардиограмма в три месяца
Митральный клапан норма
Основание аорты 1,0см трех створчатый
Трикуспидальный клапан норма
Легочная артерия 1,0см не расширена
Левый желудочек конечно диастолический размер полости 2,4
Конечно систолический размер полости 1,9
Диастолический обьем 10мл
Систолический объем 4мл
Ударный объем 6мл
Толщина задней стенки в диастолу 0,4х0,5
Межжелудочковая перегородка 0,4х0,5
ООО 0,3
ОАП 0,1
Дуга аорты без особенностей
Опасно ли данное состояние ООО и ОАП что нам нужно предпринять?
Здравствуйте, Елена. ООО - открытие овального окна,ОАП- открытие артериального протока цифры не значительные очень часто это все зарастает, ждем и в динамике делаем узи.
Здравствуйте. Ничего экстренного не вижу, но наблюдение в динамике необходимо. В год стоит показать ребенка кардиохирургу и сделать УЗИ сердца в хорошей клинике детской кардиохирургии.
09 октября 2010 года
Спрашивает ирина:
Здраствуйте у моей дочери ей 6 лет открытый баталов проток 2 мм сколько будет стоит операция закрытие оклюдером и есть ли увас какието скидки детям из Чернобельской зоны и можна ли с таким деагнозом оформить инвалидность
Здравствуйте Ирина, стоимость операции варьирует в довольно больших пределах, вопрос индивидуальный и должен решаться на очном приеме у кардиохирурга, вопрос о инвалидности также решает лечащий врач, инвалидность дается исходя не от диагноза, а от состояния пациента, это можно оценить только на основании клинической картины и проведенного обследования.
15 февраля 2016 года
Спрашивает Володимир:
Доброго дня. У мене дочка 7 років. Їй важко дихати буває частіше на ніч. Ковтає повітря засинає майже сидячи. Часто хворіє ангіна, грип, ОРВІ. Худенька, бліда та занадто рухлива не посидюча. Живемо у селі де лікаря майже не має а в райцентрі черги км. Зробили ренген легенів, педіатр сказав є зміни і прописав антибіотик три дні. Сьогодні зробили ЕКГ : синусова аритмія, поворот серця верхівкою назад, електрична вісь відхилена в право 105 градусів. Такий стан майже вже рік.Загальний аналіз крові збільш. лейкацити, інше норма. Дуже переживаю, що це таке, куди звертатись, як лікувати і що робити? Дякую щиро. З повагою
Здравствуйте. К сожалению, по этим данным я не смогу сказать ничего конкретного. Ребёнка нужно показать хорошему врачу-педиатру и правильно обследовать. Одного рентген-снимка и ЭКГ может быть и недостаточно. Назначать антибиотик по снимку без клинических проявлений, температуры - неверно, тем более, всего 3 дня. Обследуйте ребёнка, не теряйте время.
10 сентября 2018 года
Спрашивает флорида:
Здравствуйте! Наблюдаемся регулярно на ЭХО КГ по поводу наличия митральной регургитации. Но сегодня ЭХО меня очень расстроило, показатель ПЖ 2,2 см. При норме как я читала до 1,6 см по нашему возрасту. Но врач УЗИ сказал, что ничего страшного. Поясните пожалуйста допустимо ли данное отклонение??? Или стоит бить тревогу. До этого ЭХО КГ делали в ноябре 2017 года, ПЖ был 1,6см
Здравствуйте. Количественные показатели УЗИ не настолько точные, чтобы можно было переживать о нескольких миллиметрах. К тому же, с ростом ребенка размеры полостей сердца увеличиваются. Не переживайте. Митральная регургитация, по поводу которой наблюдаетесь, вначале влияет на размер левого предсердия, и очень нескоро - на размер правого желудочка.
26 февраля 2014 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте. У ребенка ВПС Тетрада Фалло. В возрасте 1.3 года была проведена радикальная коррекция порока. Делали контрольное узи каждые 3 мес., результат операции хороший.Сейчас ребенку 3.5 года сделано плановое узи и обнаружена аорто-правожелудочковая фистула.Сказали приехать через 1 год на узи, чтобы посмотреть в динамике развитие и возможно зондирование.Об операции речи не было.Скажите пожалуйста срок 1 год, это оптимальный вариант или нужно раньше сделать узи? И что такое фистула, не могу найти информацию по данному диагнозу? И какой прогноз?Спасибо за ответ!
Здравствуйте. Фистула, это сообщение между аортой и правым желудочком.Через это сообщение постоянно сбрасывается кровь с аорты в правый желудочек, которого в норме не должно быть. Все зависит от размеров этой фистулы. Если через нее сбрасывается небольшое количество крови, то можно наблюдать. А если сообщение приличное, его необходимо закрыть.
14 ноября 2009 года
Спрашивает наташа:
здравствуйте моему ребенку 5 лет поставили диагноз открытый боталлов проток 4 мм до какого возроста может зарости нужна ли операция каким способом она проходит какие бывают осложнения и возможно не делать операцию чем это может гразить во взролом возрасте для последюющей беременности моей дочери большое спасибо
Здравствуйте. Открытый артериальный проток закрывается сразу же после рождения. Если он не закрылся сразу, то и не закроется. Необходимо закрывать хирургическим путем. Способы закрытия разные и безопасные. Для того, что бы говорить о способе закрытия этого протока необходимо решать в том специализированном центре, где такие операции выполняются.