Детская кардиохирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
18 марта 2010 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. У моей дочери в декабре 2009 года обнаружили открытый артериальный проток. Хочу Вас спросить - чем отличаются и чем сходи диагнозы: баталов проток и овальное окно? Одниковы ли ли методы лечения при операции?
25 мая 2010 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Открытый артериальный проток и Баталов проток это одно и тоже.Открытый артериальный проток является элементом кровообращения плода. Поскольку будучи в утробе матери легкие плода не функционируют, то через этот проток осуществляется легочный кровоток. С рождением ребенка легкие раскрываются и тогда проток этот должен закрыться. В некоторых случаях он по каким-то причинам не закрывается и тогда является элементом через который постоянно сбрасывается кровь с аорты в легочную артерию, так как в последней давление значительно меньше чем в аорте. Вследствие такого сброса крови нарушается кровообращение и увеличивается нагрузка на левые отделы сердца, а также возможна реакция стенки легочных сосудов на высокое давление, что может привести к склерозу легочных сосудов.
16 марта 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У реьенка при на второй день жизни услышали шум в сердце. Сделали ЭКГ и узи поставили диагноз:ВПС (ДМЖП,ООО) СН О. Много про это читала,кардиолог почему то не сказала размер в цифрах. Но добавила что дырочка находится в таком месте что сама вряд ли зарастет. У меня поэтому возник вопрос-при каких ращзмерах необходима операция?и как это опасно?боюсь за жизнь ребенка(((
19 марта 2014 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте.
Значимость дефекта межжелудочковой перегородки на деятельность сердечно-сосудистой системы определяется несколькими вещами. Первая из них это размеры дефекта. Если дефект по своим размерам составляет половину или больше диаметра аорты, то в таких случаях наблюдается большой сброс крови с левых отделов сердца в правые. Это может привести к развитию высокой легочной гипертензии или застойной сердечной недостаточности. Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не вызывают таких осложнений.
Если небольшой дефект находится под аортальным клапаном он может способствовать развитию недостаточности этого клапана. Все эти нюансы должны оценить специалисты, занимающиеся хирургическим лечением врожденных пороков сердца.
01 июля 2017 года
Спрашивает Елена:
Доброго времени суток. Сыну 11 лет. При рождении в 2006 году был оперирован ВПС ( транспозиция магистральных сосудов) Наблюдаемся в кардиоцентре каждый год, проблем со здоровьем нет. Врач предлагает сделать плановое зондирование сердца. Скажите, могут ли быть осложнения и можно ли отказаться от него?
08 августа 2017 года
Отвечает Пророк Сергей Юрьевич:
Детский хирург, кардиохирург, аритмолог
Все ответы консультанта
Есть у меня подозрение что Вы наблюдаетесь в нашей клинике. Да, как и при любой инвазивной манипуляции определенный риск осложнений есть всегда, но в руках профессионала он небольшой. Да, Вы можете отказаться, можно вообще на контроль не приходить. Думаю Вам объясняли цель исследования, но я на всякий случай проговорю еще раз: при операции артериального переключения манипуляции выполняются на коронарных артериях, как поведут себя эти артерии через 3-5-10 лет предсказать довольно сложно, остается небольшой риск что в процессе "заживания" и роста ребенка произойдет деформация/перегиб артерии с последующим риском развития коронарной недостаточности. Зондирование позволяет выявить потенциальную проблему в более раннем возрасте.
03 сентября 2012 года
Спрашивает яна:
обнаружили порок коортацию аорты и прооперироали 12.2007.сейчас пропал пульс на левой руке иправой ноге .поставили диагноз стеноз устья подключичной левой артерии(более70%).но у меня вопрос почему нет пульса именно на правой ногечто можно заподозрить и какие обследования пройти?
05 сентября 2012 года
Отвечает Озерянський Назар Андреевич:
Здравствуйте Яна. Мало что могу сказать в этом случае. больше знает хирург, который вас оперировал. Но теоретически возможен стеноз устья левой подключичной артерии, так как она отходит от аорты возле места пластики и иногда “участвует” в пластике (есть разные методики пластики коарктации аорты). А вот почему нет пульса на правой ноге трудно сказать без дополнительных обследований. При возникновении рекоарктации (повторное сужение в месте пластики коарктации аорты, встречается не так уж редко) пульс исчезает или уменьшается на обеих ногах. Рекомендую обратится к оперировавшему вашего ребенка кардиохирургу или можете приходить к нам в Киевский Центр Сердца, мы не раз встречались с подобными проблемами
28 сентября 2010 года
Спрашивает Подоляка Надежда:
Здравствуйте. Дочь в положении 16 недель. УЗИ показало у ребенка Тетраду Фалло, насколько необходимо прерывать беременность. Сколько операций необходимо сделать ребенку в случае его рождения.
31 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Надежда! При изолированном пороке сердца беременность вполне можно сохранить – коррекция порока после рождения дает хорошие результаты. Однако тетрада Фалло часто сопровождается пороками развития других органов(в 45% случаев)и хромосомными аномалиями (в 20% случаев). Поэтому необходимо продолжитесь обследование и беременной и принимать решение о сохранении или прерывании беременность только после получения результатов комплексного обследования. Хирургическое лечение тетрады Фалло должно быть выполнено в возрасте 2-4 месяцев и может проводиться как одномоментно, так и в нескоько этапов (в зависимости от разновидности порока и состояния структур сердца и крупных сосудов). Берегите здоровье!
25 августа 2010 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте.нашему сыночку Сашеньке поставлен диагноз в2 года-транспозиция магистральныx сосудов-коррегированная дискордантное предсердно-желудочковое сообщение.открытый артериальный проток.недостаточностьТкл-2ст НК-1ст.и плюс ко всему только год назад мы узнали о дискордантном расположении внутренниx органов.наблюдались в днепропетроске.но там на нас маxнули рукой.наш городской кардиолог говорит что судя по последнему узи в2009году xуже не становится.но мы с мужем xотели бы узнать у Вас насколько этот порок опасен и нужна ли операция?и еще не мало важный вопрос-сколько стоит эта операция?еще подскажите что нам нужно принимать для поддержки работы сердца?как?мы давно принимаем предуктал1/2 в день каждый месяц по две недели.бывает идет кровь с носа и иногда сын говорит что сердце то давит то покалывает.а еще мы xотим сдать его на плавание но только так для развития и укрепления сердечной мышцы.можно ли ему?заранее благодарны!!!семья Соколенко.p.s. зондирование нам обязательно делать через ножку?
02 января 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Ксения, в обязательном порядке необходима консультация кардиохирурга , в плане терапии возможно будет рационально добавить препарат из группы ингибиторов АПФ, но опять же этот вопрос должен решаться строго индивидуально , показания к оперативному вмешательству и стоимость операции это индивидуальные вопросы, и цена может верьировать в широких пределах, посетите кардиохирурга и определитесь с дальнейшей тактикой, заочная он-лаин консультация в Вашем случае не будет информативна, исследование о котором Вы говорите обязательно, так как является высокоинформативным для Вашего случая , и позволит ответить на ряд существенных вопросов. От занятий физ. нагрузкам ребенку лучше воздержаться.
24 сентября 2011 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте Уважаемый доктор! Ребёнку 6 лет. Помогите разобраться в заключения холтера .
ЧСС в течение суток в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (75% от мах возможной для данного возраста).Нерегулярный ритм общ. длител. 03:52:41 С чсс ОТ 62 ДО 96 (СРЕДНЯЯ 76 УД/МИН) СОСТОЯЩИЙ ИЗ 115 участков длительностью от 21 с 00:26:51. Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Выпадение комплекса. В течение суток наблюдалось УДЛИНЕНИЕ КОРРИГИРОВАННОГО Q Т- ИНТЕРВАЛА СВЫШЕ 450 МС В ТЕЧЕНИЕ 1 ЧАС 34 МИН (6% ОТ ВРЕМЕНИ). ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА СНИЖЕНА.
Заключение ДЭХО-КГ: ООО незначительных размеров( в МПП зафиксирован незначительный шунтируемый поток) . Заключение РЭГ: гипертонус сосудов на фоне достаточного пульсового кровонаполнения сосудов.
Назначено лечение: элькар 1 мес. пирацетам табл., глицин, валерьяна в табл.
Вопрос: поможет ли такое лечение? Может закрыться или нет ООО?
Опасно ли УДЛИНЕНИЕ КОРРИГИРОВАННОГО Q Т- ИНТЕРВАЛА?
И можно ли ребёнку физические нагрузки по возрасту и заниматься спортом (плавать, борьбой заниматься) . Наш доктор не может ответить на эти вопросы хотя бы примерно. А про УДЛИНЕНИЕ КОРРИГИРОВАННОГО Q Т- ИНТЕРВАЛА вообще ничего не сказал , я дома заметила это в заключение . Прочитав в интернете . что ребенок может умереть пришла в ужас. У ребёнка нет никаких жалоб.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ !!!
28 сентября 2011 года
Отвечает Полищук Татьяна Викторовна:
Уважаемая Екатерина. Прежде всего, давайте выясним: по какому поводу проводилось обследование. Если выявленные изменения следствие какого – либо заболевания – это один вариант прогноза, если врожденная патология – другой. Синдром удлинения интервала QT ЭКГ-феномен, отражающий замедленную и асинхронную реполяризацию миокарда, предрасполагающую к возникновению угрожающих для жизни аритмий. При вторичном удлинение интервала QТ течение благоприятное. Необходимо диспансерное наблюдение за больными с синдромом удлинённого интервала QТ 1 раз в 6 мес с проведением ЭКГ, холтеровского мониторирования, ЭЭГ. Лечение адекватное. Рекомендации по режиму двигательной активности после ответа на первый вопрос.
24 мая 2011 года
Спрашивает Павел:
У нашего ребенка аневризматическая деформация межпредсердной перегородки.( ворота 11 мм отклон слева на право 6 мм) с наличием 2-х сообщений по нижнему краю 3 мм по верхнему краю 4 мм. Ускорение кровотока на легочной артерии. Расшифруйте пожалуйста этот диагоз. Дайте совет.
17 июня 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Павел, сердце состоят из двух предсердий и двух желудочков которые не связаны друг с другом, что позволяет сердцу правильно работать, у ребенка же перегородка которая разделяет два предсердия имеет можно сказать 2 отверстия, в результате чего крови которая должна идти в легкие что бы обогатится там кислородом снова попадает в общий кровоток не дойдя в легкие, конечно это происходит не со всей кровью, а лишь с частью, но и это сказывается на общем состоянии ребенка. Вопрос о дальнейшей тактики должен решаться на очной консультации у кардиохирурга, заочно только исходя из Вашего рассказа и не видя анализов корректно оценить ситуация не представляется возможным.
18 октября 2011 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. Моему ребенку 2 недели. Заключение детского кардиолога: ВПС, общий двуприточный желудочек. Мальпозиция магистральных сосудов. Открытый артериальный проток(d 0,4 см). Функционирующее открытое овальное окно. СН 1 ст.
Через 2 дня повторный осмотр, но я хотела бы узнать у Вас, что ждет мою дочку? Так, как врач сказала, что трехкамерное сердце в Украине не оперируют. Единственное, что я прочитала на вашем сайте то, что откр. арт. проток может закрыться. Все остальное "темный лес". ПОМОГИТЕ! РАССКАЖИТЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧЕГО ЖДАТЬ?!?!?! СПАСИБО!!!
20 октября 2011 года
Отвечает Полищук Татьяна Викторовна:
Уважаемая Наталья. Порок быстро заканчивается прогрессирующей сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца, вторичными бронхолегочными инфекциями и прогрессирующей гипоксемией. необходима оперативная коррекция порока. Обратитесь ООО "Клиника новых технологий", Украина, 03680, г. Киев ул. Н. Амосова,6; расположена на ІІІ этаже здания поликлиники Национального Института сердечно-сосудистой хирургии им.Н.М.Амосова, которое находится во дворе института, вход через поликлинику; Контактные телефоны: +38 (044) 270-16-52 – директор Семушкин Юрий Владимирович, с 9.00 до 15.00 кроме суббот и воскресений (факс, автоответчик - круглосуточно), телефон: +38 (044) 227-83-33.
08 июня 2009 года
Спрашивает Лена:
Открытый артериальный проок - диагноз! Чем это грозит? Сколько осталось жить? Врачи- помогите!!! Маленькая девочка нуждаеся в лечении, помогите!!!
27 июня 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Открытый артериальный проток, является элементом внутриутробного кровообращения. После рождения он закрывается на протяжении первой недели жизни. В некоторых случаях по той или иной причине он может не закрыться. В данной ситуации имеет значение ширина протока. Если она значимая, то через проток сбрасывается большое количество крови с аорты в легочную артерию, что приводит к повышению давления в последней и со временем развиваются необратимые изменения в стенке легочных артерий. Кроме того, объемная перегрузка левых отделов сердца, со временем приводит к вторичной кардиомиопатии. Если закрыть проток, то ребенок будет здоров. В квалифицированных руках операция безопасна.
22 июля 2013 года
Спрашивает патимат:
поздно ли делать операцию на откр. аорт.проток 4мм и какие последствия?
29 июля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. Оперативное лечение открытого аортального протока может проводиться и во взрослом возрасте. Однако чем раньше проводится операция по закрытию, тем меньше страдает организм от порока. У прооперированных больных наблюдается улучшение состояния вплоть до полного выздоровления, удлиняется продолжительность жизни. Но после операции возможно и сохранение гемодинамических нарушений (зависит от состояния протока и сосудов), развитие эндокардита, реканализация протока (восстановление). Осложнения операции зависят от способа ее проведения. Для более конкретных ответов на Ваши вопросы необходимо обратиться на очную консультацию к кардиохирургу. Всего доброго.
29 июля 2014 года
Спрашивает Алина:
Скажите, пожалуйста, как может организм ребенка отреагировать на шунт, поставленный при тетраде фалло, при паллиативной операции? Еще такой вопрос: у вас в клинике кто-то занимается причинами возникновения впс у детей? Врачи говорят, что сейчас эпидемия впс
05 августа 2014 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Системно-легочный анастомоз при тетраде Фалло, является паллиативным вмешательством, которое выполняют с целью обеспечения качества жизни на период пока ребенок дорастет до возраста, когда можно выполнить радикальную операцию. После выполнения такой операции улучшается оксигенация артериальной крови, что предотвращает развитие гипоксических повреждений жизненно важных органов. На предмет эпидемии отвечу, что это ложное представление. Во всем мире и в разных странах частота возникновения врожденных пороков сердца примерно одинаковая. На 1000 родившихся детей рождается 8 с тем или иным врожденным пороком сердца. Причины имеют мультивариантный характер.
20 января 2012 года
Спрашивает Юлія:
Добрий день,скажіть будь-ласка,коли треба зробити операцію на цей порок серця ВВС,і ПовнаАВК,і наскільки він серцозний чим він грозить якшо неробити,дитині 1.5міс..
25 января 2012 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрий день. Повна атреовентрикулярна комунікація це складна вроджена вада серця, яка потребує обов"язкової корекції. Термін виконання операці залежить від анатомічної форми вади і ступеня вираженності легеневої гіпертензії. В Київському центрі серця прийнята тактика своєчасного усунення вади в один етап. У випадках 100% легеневої гіпертензії радикальну корекцію вади ми виконуємо у віці 3-4 місяців. Якщо ступінь легеневої гіпертензії не високий (тиск в легеневій артерії менше 70% від системного тиску) то усунення вади ми виконуємо у віці 6 - 12 місяців. Якість виконання таких операцій в нашому Центрі відповідає якості кращих клінік Європи.
25 января 2012 года
Спрашивает лиана:
Здравствуйте! Моему ребенку с рождения поставили ВПС. Диагноз Стенноз аортального клапана. ХСН 1-2А. ФК 2. В 2009 году в декабре сделали операцию в Новосибирске.Делали аортальную комиссуротомию. Плосткостная резекция миксоматозных разрастаний створок аортального клапана. Клапан двустворчатый - имеется рудиментальная комиссура между правой и левой коронарными створками, сращение по обеим комиссурам. Створки плотные, изменены фиброзом, синнусы глубокие.На желудочковой поверхности створок имеются миксоматозные разрастания до 3 мм. Клапанное отверстие 11-12 мм. Выполнена чрезаортальная аортальная комиссуротомия, дополненная плосткостной резекцией миксомитозных разрастаний с обеих створок. Герметизация аорты. Восстановление сердечной деятельности. Выполнена прямая тензиометрия - ЛЖ 90 torr, сист. АД 80/60 torr. Продолжительность пережатия аорты -35 мин. Выписали с удовлетворительном самочувствии. Дыхание в норме, тоны сердца звучные, ритмичные. короткий резидуальный систолический шум над аортой. Дрожания над областью сердца нет, пульсация на н/к отчетливая. Ад в/к-110/60 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, PQ-0,14сек, улучшение метаболизма миокарда нижней стенки ЛЖ. ЭХОкг: КДР ЛЖ-4,2см. КДО-77мл, ФВ-73%, ФУ-42%, выпота в полости перикарда нет. Град. давления ЛЖ/АО=29,6мм рт. ст. Аортальная регургитаци по объему незначительная.Когда выписывались сказали что девочка молодец, полное восстановление через 3 года. а на то время состояние у нее хорошее.приехали домой в г.Уссурийск. Через 3 мес. поехали проверить состояние во Владивосток, т.к. до операции наблюдались там. и там нас поверг в шок врач, сказав что будут еще делать операцию, хотя в Новосибирске ничего подобного не говорили. Во Владивостоке нашли какую то дырочку:аорта правожелудочковая фистула 4 мм.Хотели сделать какуюто процедуру: через паховую область к сердцу подойти каким то прибором ввести каку то дидкость и посмотреть эту дырочку. Мы отказались, сказали пусть отправят их решение в Новосибирск, что там решат. Из новосибирска пришел отказ от этой процедуры, сказали что нет необходимости в этом. Прошу Вас о помощи. Что Вы скажете про это все. Что это за дырочка и действительно нам нужно опять переживать операцию. Надеюсь Вы ответите на мое письмо.
26 января 2012 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Исходя из личного опыта аортальная вальвулопластика не всегда является окончательным видом хирургического вмешательства. Поскольку клапан изначально неправильно сформирован то он со временем подвержен дегенеративным изменениям, но это случается в разные сроки в процессе жизни. В вашем случае по всей вероятности вследствие хирургической коррекции образовалось небольшой сообщение (если верить последнему заключению) между аортой и левым желудочком. Насколько оно значимо трудно сказать. Если было бы это сообщение значимым, то наверняка кардиохирург, который делал операцию пригласил бы Вас к себе. По крайней мере, я, так поступаю.
06 апреля 2018 года
Спрашивает Екатерина:
Отправляю вопрос повторно. Добрый день, уважаемые кардиохирурги! Ребенку ВПС поставили при рождении по шуму и УЗИ. Наблюдались. Я питала надежду, так как говорили, что может закрыться. Но, пока никак. DS. Умеренная дилятация ПП (29*25). В средней части МПП два сброса. ДМПП шириной до 5,3мм и ООО шириной до 2,0. ДМЖП d дефекта 2,8 мм., в мышечной части МЖП под модераторным пучком. СН 0-1. Родились 08.2017., 39 недель, – ЭКС, тотальная отслойка. Сейчас вес 8 кг, рост 71 см., возраст 8 месяцев. ЭКГ, со слов врача хорошее. Вопросы: Могут ли такие дефекты самостоятельно закрытся или необходима операция? И когда ее лучше делать до года или попозже, если вдруг будут изменения? Необходимо ли пить препараты тк. назначили мочегонное 1 р в неделю, и триметазидин курсами? Как часто надо делать УЗИ дабы мониторить изменения? Ребенок активный ползает , стоит ли ограничивать нагрузки? Я постоянно боюсь простуд, избегаем людных мест, тк. сказали что нельзя болеть. Прививки м/о. Возможно есть какие-то рекомендации на что мама должна обращать внимание, наблюдать и чего категорически нельзя? Заранее благодарю за ответы.
17 апреля 2018 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Самостоятельное закрытие всех дефектов маловероятно, разве что маленький мышечный ДМЖП. Наблюдение необходимо не по месту жительства, а в хорошей клинике детской кардиохирургии. Да, простуд, инфекций нужно остерегаться, они могут дать осложнения со стороны сердца. И насчет "лечения" - не думаю, что мочегонные окажут какое-либо положительное влияние на кровообращение, нет там такой уж сердечной недостаточности. А триметазидин вообще никакого отношения к ребенку не имеет. Читайте инструкции к препаратам, в них обычно адекватно указаны показания, противопоказания и прочее, что нужно знать до того, как начинать пить таблетки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 40 страниц
Наши партнеры