ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, подскажите пожалуйста нас из садика отправили к фтизиатру в связи с тем, что пробы манту имеют следующие показатели: 2010 год - 9 мм, 2011 год - 6 мм, 2012 год - 9 мм, 2014 год - 8 мм. Хотелось бы отметить что мы аллергичны и лечимся у аллерголога. Перед походом к фтизиатру нам надо было сдать ренген легких - и вот его описание: Легочные поля чистые. Корни уплотнены, расширены за счет сосудов?, л/узлов? 1-гр. средостения. Еще хотелось бы отметить что в период когда делали ренген ребенок болел за неделю до ренгена была температура 38,9 а потом кашель и боль в груди... не посредственно в день проведения ренгена еще был кашель. Вопрос: 1. Что означает это описание ренгена? 2. Могло ли повлиять на результаты ренгена, что ребенок в этот момент был болен? Спасибо за ответ, жду с нетерпением
04 ноября 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Да, Ольга! На результаты рентгена повлияло то, что ребенок недавно болел. Но, если бы имелись
ТБ-изменения, то они были бы видны. По поводу того, что рентгенолог предположил, что
корни «уплотнены, расширены за счет сосудов?, л/узлов?», то именно он и должен сказать за
счет чего расширены корни. Двустороннее расширение корней бывает при ОРВИ, например. Для
ТБ характерно одностороннее их увеличение. Рентгенолог должен был отметить это – одно- или
двустороннее. Выздоравливайте.
18 января 2013 года
Спрашивает Баходур:
В посеве мокроты у дочки 11 лет обнаружены стафилококк, стрептококк и сплошь грибы.Бронхит в ремиссии.С какими препаратами можно делать ингаляции?
22 января 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Баходур! Бронхит в ремиссии не лечится, т.к. это соответствует состоянию здоровья. У девочки есть мокрота? Тогда каким бронхитом она больна? Стафилококк, стрептококк и сплошь грибы – это речь идет о носительстве? Или у ребенка есть брохоэктазы? Пишите точный медицинский диагноз и по поводу чего проводилось обследование: в остром периоде или в ремиссии, при ОРВИ или без нее? Надеюсь догадываетесь, что ингаляциями не лечатся микробы. Мало данных дали, поэтому не могу что-то рекомендовать.
17 марта 2013 года
Спрашивает julia:
здравствуйте!
моему ребенку 1.7м. наша болезнь БЛД, сегодня сделали кт. заключение: признаки двусторонних нижнедолевых инфильтративных изменений легких. пневмофиброз верхней доли правого легкого пожалуйста объясните наш диагноз! я очень переживаю! заранее сспасибо!
19 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Читайте в интернете – много информации о бронхо-легочной дисплазии. Или уточните вопрос.
Диагноз БЛД устанавливается у детей до трехлетнего возраста, а само заболевание характеризуется регрессом клинических проявлений по мере роста ребенка. Выделяют следующие варианты исходов при данном заболевании: клиническое выздоровление; хронический бронхит; интерстициальный пневмонит; эмфизема легких; облитерирующий бронхиолит; рецидивирующий бронхит; пневмофиброз (пневмосклероз); бронхоэктазы.
14 июня 2011 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, у мальчика пти лет обнаружена причина длительного кашля, маскировавшегося под астму - микоплазма пневмония. Врач назначил лечение, четыре меясца ребенок был в прекрансой форме. Сейчас снова начинает подкашливать. Врач сказал, что в реинфекции повинны мы, взрослые, так как по его совету не сдали немеделнно после первичного обнаружения иинфекции у ребенка свои анализы и не прлоечились Но ни у меня6 ни у мужа нет и не было никакой симтомаптики. Нужно ли нам провериться на микоплазму всей семьей.? О чем говрит столь скорый возврат инфекции у ребенка? Спасибо огромное
16 июня 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Микоплазма пневмонии начинает активно размножаться только в условиях ослабленного иммунитета. Ищите причину иммунной недостаточности. Без осмотра ребенка и изучения истории его рождения и развития сделать прогноз и составить план обследования невозможно. Все вопросы решаем на очной консультации у пульмонолога или педиатра. Очень важно на основании каких анализов поставлен диагноз. Если на основании определения иммуниглобулина G к микоплазме пневмонии, то диагноз и лечение не корректны.
31 января 2011 года
Спрашивает ольга:
сделала ребенку скт органов грудной клетки и в заключении написано единичные кальцинаты средостения
03 февраля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга! Вам надо с этим заключение и самой пленкой сходить на консультацию к фтизиатру, чтобы уточнить причину кальцинатов и есть ли они вообще. Рентгенолог должен был уточнить какие структуры средостения содержат кальцинаты – лимфоузлы, сосуды и т.п. Если в сосудах, тогда нужен кардиолог. Если это последствия токсоплазмоза, тогда - инфекционист. Есть и такой безобидный «зверь», как альвеолярный микролитиаз, причина которого неизвестна и лечение не требуется. Будьте здоровы.
03 сентября 2014 года
Спрашивает Анна:
Добрый день! Очень волнует вопрос о необходимости КТ легких малыша. Родился недоношенным 27 недель, 2,5 месяца на ИВЛ, как следствие БЛД. Сейчас пульмонолог пишет в карточке БЛД период ремиссии. Сейчас почти не болеет (за последний год 5 ОРВИ), за все время был только один случай обструкции. Частота дыхания 25-27, сатурация 98 %. Мне говорят, что КТ необходимо по протоколу, но я не хочу его делать по двум причинам: наркоз и облучение. Я не понимаю почему я должна подвергать риску ребенка, у которого по клинике все вроде и хорошо...
21 октября 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Анна, добрый день! КТ делают, чтобы отслеживать вариант развития заболевания и своевременного лечения. БЛД может иметь такие варианты исходов: клиническое выздоровление; хронический бронхит;
интерстициальный пневмонит; эмфизема легких; облитерирующий бронхиолит; рецидивирующий
бронхит; пневмофиброз (пневмосклероз); бронхоэктазы. Сейчас, очевидно, врачу надо уточнить что
происходит и как наблюдать ребенка дальше, или снять с учета с выздоровлением. Будьте здоровы!
01 мая 2017 года
Спрашивает ирина:
Пожалуйста,подскажите что делать дальше:у моего внука при обследовании обнаружили отсутствие одного лёгкого,может ли он жить с одним лёгким?
Здравствуйте, Ирина! Прогноз в данной ситуации зависит от состояния второго легкого и наличия других аномалий развития. Если аплазия (отсутствие) одного легкого является единственным пороком и второго легкое развито и функционирует нормально - у ребенка есть все шансы на продолжительную жизнь. Конечно, при этом придется соблюдать ряд условий, связанных с физическим нагрузками, профилактикой инфекции и т.д., но жить ребенок будет вполне способен. Берегите здоровье!
16 марта 2012 года
Спрашивает elena:
Пожалуйста помогите нам определиться с диагнозом, у нашей дочери с 4-х месяцев температура 37,2 -37,5, последний месяц 37,5 -38, сделали рентген легких - справа над куполом диафрагмы тень с округлым четким контуром,корни без особенностей, передний реберно -диафрагмальный синус сглажен, мы переделывали снимок, делали боковой, диагноз никто поставить не может, предполагали что-то с печенью -сделали узи не подтвердилось, заключение узи - правый угол диафрагмы не изменен в под и над диафрагмным пространством очаговых образований нет, что это может быть, какие исследования еще вы посоветуете?
22 марта 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Елена! Диагнозы не ставят на основании описания рентгенограммы. Ее нужно видеть, плюс осмотреть ребенка, как минимум. Иногда на рентгенограмму проецируются уплотнения в грудной клетке, в мягких тканях (подкожное пространство, например) и т.д. В практике был случай, когда якобы округлым очагом в легких, оказалась тень от инфильтрата кожи лопаточной области после вакцинации. И много других вариантов, как истинных изменений, так и мнимых ошибок.
01 сентября 2012 года
Спрашивает елена:
дочери 3 года. ренген показал\правый корень расширен с нечетким латеральным контуром. усиление легочного рисунка по полям. перибронхиальные изменения. врач отправил на томограмму. что это может быть? спасибо за ответ.
04 сентября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Елена! Может оказаться как нормой, так и патологией. Какой именно? - на основании того, что Вы описали предположить невозможно. Заключение при рентгенобследовании делает врач-рентгенолог – он предполагает несколько вариантов в сомнительных случаях, а педиатр потом, осмотрев ребенка, ставит окончательный диагноз. Врач отправил на томограмму, чтобы рассмотреть что скрывается за тенью корня легкого, в каком состоянии находятся лимфатические узлы и т.п.
30 сентября 2012 года
Спрашивает Василина:
Здравствуйте! Моя дочь упала с высоты 1,9 м на асфальт плашмя на грудную клетку и живот, сразу обратились в травмпункт, сделали обширный рентген живота, врач сказал, что обширных кровоизлияний и переломов ребер нет. Через 10 дней хирург поликлиники сказал, что мы отделались легким испугом, и если что-то и было бы у нас незамеченное и неопределенное врачом, то все последствия травмы уже бы к этому времени себя проявили. Сегодня (на 20 день после травмы) у нас появился кашель (не на фоне какого-либо вирусного респираторного заболевания). Знаю, что после ушиба легкого может развиваться посттравматическая пневмония, переживаю, не может ли быть связан кашель с нашей травмой, стоит ли нам теперь опасаться каких-либо последствий, подскажите на какие сутки может развиваться эта пневмония?
08 октября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Василина! Вы пишите, что все обследования, проведенные после падения, патологи не выявили. Почему говорите об ушибе легкого, о травме? У ребенка не было ушиба легкого. В чем проявлялась травма – синяки, ссадины, переломы…? Риск развития посттравматической пневмонии появляется преимущественно при тяжелых травмах в течение первых дней. Кашель не связан с описанным падением. Кроме вирусных заболеваний респираторного тракта у детей бывают еще и ОРЗ.
22 апреля 2013 года
Спрашивает Юлия:
Мне поставили диагнос Эпштейн-Барр и Цитомегаловирус. Назначили курс антибиотика Доксициклин, но температура так и держится уже 2 месяца. Неделю болит голова. Кк можно вылечиться??? Помогите???
При Эбштейн-Барр вирусной инфекции у детей более старшего возраста возможно более затяжное течение, с длительной лихорадкой. Но ситуация с лихорадкой более 1 месяца требует дополнительного обследования и осмотра врачом. Поэтому следует обратиться к лечащему врачу, для дополнительного обследования (печеночные пробы, почечные пробы, иммунограмма). А также обратиться за консультацией к детскому неврологу, для выяснения причин головной боли.
10 апреля 2012 года
Спрашивает Вета:
Здравствуйте!подскажите подалуйста сделали флюрагрофию ЕД=0,05 м3в.корни тяжисты,уплотнение.что это такое,ребёнку 15 лет,спортом занимается???когда давали результат,я спросила у врача.ючто это такое,а он спросила про спорт я ответила,да занимается, и врач ответила,всё нормально Вы всё таки объясните ЧТО ЭТО? спасибо.
08 мая 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вета! Корни тяжисты – это не диагноз. Есть тяжистость или ее нет, надо смотреть рентген. Тяжистость подразумевает наличие избыточного количества соединительной ткани, как результат частых бронхитов, пневмоний и т.д. Порой описание рентгенолога не соответствует тому, что на самом деле есть. К сожалению. Поэтому рекомендую показать снимок еще 2 ренгенологам. В любом случае – это остаточные изменения, которые не влияют на качество жизни.
26 сентября 2012 года
Спрашивает Марина:
Д.Д.! Моей дочери 6 лет, не полных 7. В школе сделали пробу на манту, она дала пол.результат 5 мм. Сделали ренген легких,вот какое заключение о нем, скажите пжт, это серьезно?
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок преимущественно в средних и нижних отделах легких усилен, обогащен, деформирован. Определяются участки лобулярных вздутий. Корни мало структурные. Срединная тень и тень сердца не расширены. Купола диафрагмы четкие.
Заключение: Р-картина бронхитических изменений. ЭЭД(мЗв) 0,044
Заранее благодарю за ответ.
01 октября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Проконсультируйте рентгенограмму еще с 2 рентгенологами и тогда станет ясным какого качества рентгенограмма и есть ли действительно изменения. Чем ребенок болел? Участки лобулярных вздутий ??? у здорового ребенка? У меня не меньше вопросов по поводу данного описания рентгенограммы, чем у Вас. Если участки лобулярных вздутий действительно есть, тогда чем они спровоцированы – покажет компьютерная томограмма (КТ) органов грудной полости.
07 октября 2014 года
Спрашивает катя:
Сделали СКТ легких в заключении врач написал справа в S2, субпреврально,единичное очаговое образование 2,0мм; прилежащая легочная ткань не повреждена.Что это значит?
Здравствуйте! О возможных причинах появления очаговых образований в легочной ткани читайте в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. С результатом исследования надо обратиться к фтизиатру или пульмонологу. Берегите здоровье!
14 апреля 2013 года
Спрашивает REGINA:
zdrastvyite, moemu rebenky god i y nego dlitza kashel bolshe chem 4 mesaza.
mi probili vse emu delat naprimer: davat antibiotiku, garmanalnie kapli, ingalyazii, prigrivanii etc.... no vse ravno y nego kashel ne prohodit.
mi neznaem shto delat, pomogite pozausta....
17 апреля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Регина, здравствуйте! Надо лечить не симптом, а заболевание. Покажите ребенка педиатру, ЛОР-врачу, сделайте общий анализ крови из пальчика, общий анализ мочи для установления правильного диагноза. Потом будет возможно дать рекомендации по лечению. Причин кашля много и не все они связаны с инфекцией. Исключите аллергию, заболевания дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, невралгию и гельминтоз.