Патология легких и бронхов у ребенка
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
04 января 2011 года
Спрашивает Татьяна :
В школе сделали Манту. Результат - увеличенное пятнышко в тдва - три раза. С 4-х лет и до этого года было всегда немного увеличено пятнышко после пробы. Рентген показал в легких наличие закапсулированного перенесеного самоизлеченного туберкулеза ( со слов леч.врача). В данное время назначили лечение изониазидом, этамбунолом. Если я не ошибаюсь это химиотерапия. Сказали лечение на протяжении 3-х месяцев. Насколько оправдано в таком случае проведение подобного лечения? Хочу забрать ребенка из больницы и не продолжать лечение.
10 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Татьяна! Вы не дали медицинской информации, а только Ваше понимание ситуации. Этого недостаточно, чтобы давать рекомендации. Назначение лечения всегда происходит после обобщения и анализа объективных фактов. При выявлении остаточных изменений в органах дыхания перед назначением лечения врачи определяют наличие признаков активности туберкулеза. Вы же не можете знать насколько завершен туберкулезный процесс. Тем более, что при росте ребенка есть высокий риск, что старые очаги станут источником новой волны заболевания – вторичного туберкулеза. Вторичный ТБ имеет не острое, а хроническое течение. Можете ли Вы пойти на такой риск и взять на себя ответственность за жизнь ребенка и его счастливое будущее? Не спешите, пусть утихнут эмоции, а потом и примите обдуманное решение. Здоровья Вам и дочке.
21 октября 2011 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте,мы с малышом 1.5года попали в больницу с хрипом в горле (видимо простуда) ,там нам поставили диагноз-инородное тело в бронхах.На бронхоскопии ничего не нашли,но после нее малыш попал в реанимацию на 2.5 недели .Дышать он сам не мог,и пошло-пневмония,спазм в горле,стеноз и т.д.Сейчас перевели в лор отделение сделали трахеостомию,жена сама откачивает гной через катетер,с кровью.Доктор говорит что все будет хорошо,но видно что он озадачен.У меня вопросы:если есть инородное тело,должны были его обнаружить?Могли эти все осложнения быть последствием после бронхоскопии? что делать?
25 октября 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Сергей, здравствуйте! Если инородное тело имело органическую природу, то его могли и не увидеть: на рентгене из-за мягкости структуры и наличия пневмонической инфильтрации в легких, а при бронхоскопии – из-за скопившегося гноя и разложения органики. Одним из осложнений длительного нахождения инородного тела в бронхах является абсцедирующая пневмония и ателектаз: инородное тело как пробка закрывает бронх, соответствующая часть легкого при этом спадается и нагнаивается. Бронхоскопию делали, вероятно, уже при наличии такого процесса. В пульмонологии есть термин – раздренировать бронх. Очевидно, бронх отмыли и из нижележащих отделов хлынул гной. Продолжайте лечиться – системные антибиотики, отсасывание гноя и эндобронхиальные заливки антибиотиков и муколитиков. По показаниям – массаж и ЛФК.
10 марта 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, еще раз! Я уже писала Вам и и вы ответили, большое спасибо! Напомню КТ-картинаТБЦ ВГЛУ справа в фазе уплотнения и кальцинации. Кальцинированная артериальная связка. Его положили в больницу, на бронхоскопию, как это опасно, это под общим наркозом. могут ли быть осложнения? просто смотрят или берут биопсию? и что за анализы и обследования перед этим берут? ему 7 лет, очень волнуюсь..... врача лишний раз не спросить, гос. учреждение есть гос.учреждение. спасибо
18 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Фибробронхоскопия проводится после предварительного обследования – общие анализы крови, мочи, биохимия, рентген, ЕКГ. При планировании наркоза, ребенок осматривается анестезиологом. Во время процедуры осматривают доступные бронхи, берут на анализ лаважную жидкость (смыв из бронхов). Биопсию проводят только при наличии показаний, о чем Вас должны предупредить. Если процедура проводится профессионально, осложнений обычно не возникает. Но бывают следующие реакции. Неумелое введение бронхоскопа через рот в трахею может привести к повреждению зубов и мягких тканей рта и гортани. Манипуляции на дыхательных путях иногда осложняются кровотечением, и пневмотораксом. Недостаточная оксигенация (насыщение кислородом) может стать причиной гипоксии, гиперкапнии и нарушений сердечного ритма.
18 марта 2013 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день!На плановом обследовании у моей дочери 16лет обнаружили туберкулезный очаг. При дальнейшем обследовании в больнице при сдаче ряда бак посевов наличия в них микобактерий не выявлено(ок 2.5 мес)Сейчас она проходит химиотерапию в больнице на стационаре.При этом ее отпускают на выходные. Скажите, почему, будучи не заразной вообще, она не может принимать таблетки и посещать школу? 11 класс-это очень серьезный период.
20 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Людмила! Если стаканом зачерпнуть воду из реки – рыбку не поймаете. Но не только по эпидемиологическим соображениям больные ТБ находятся на стационарном лечении. Необходимость щадящего режима на период основного курса химиотерапии предусмотрена не на пустом месте. Сейчас главное, наряду с лекарствами, – питание, покой и отдых. Организму нужны силы. ТБ – это иммунодефицитное заболевание. Может и заболела потому, что имела перегрузки. Вы читали какие таблетки пьет ребенок и как они переносятся? Придется 11 класс перенести на год. Жизнь дочери ведь дороже? Куда Вы спешите? Создайте ребенку условия для выздоровления – белковое питание, соки, фрукты, черная икра. А после больницы отправьте не в школу, а на море, лучше в тубсанаторий месяца на 2-3. Выздоровления девочке.
07 мая 2011 года
Спрашивает Валентина:
Моей дочке скоро 2 года. Когда надавливаем ей на средостение у нее начинается стридор. Если дать еду которая вызывает аллергию стридор может продолжаться сутки и больше, кожные высыпания. На рентгене легочный рисунок усилен в прикорневой зоне справа. Правый порекс несколько сниженной структурности. С каждым днем ей все хуже одышка появилась на выдохе. При движении, жалуется на боль в груди, солнечном сплетении и выше по грудине. На рентгене все остальное №. Помогите!
12 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Валентина! Стридор бывает инспираторного (на вдохе) и экспираторного (на выдохе) типа. Когда у ребенка выявляется стридор, нужно выяснить, нет ли значительного увеличения вилочковой железы, бронхоаденита, врожденного порока сердца или опухоли средостения, которые могут вызвать сдавление и изменение характера дыхания. При тяжелых формах стридора целесообразно провести ларингоскопическое исследование для выяснения, не вызывается ли стридор полипом или врожденной мембраной голосовых связок. Необходимо также помнить о ретрофарингеальном или ретротонзиллярном абсцессе как причине появления стридорозного дыхания. Наблюдение и лечение ребенка со стридором должно выполняться при неспосредственном участии отоларинголога и педиатра, тщательном стационарном обследовании.
06 февраля 2014 года
Спрашивает ольга:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенок уже в течение второго года кашляет, Ставили аллергический бронхит на пыль и луговые травы. Но дело в том что летом у нас ничего подобного не наблюдается, каждый раз начинается с декабря.Ребенок аж задыхается, то сухим, то очень влажным кашлем, мокроты очень много. Назначили сингуляр и антигистаминные препараты, исключили шоколад, рыбу и цитрусовые, орехи. Но толка никакого, недавно сделали ренген бронхов, там всё нормально, дыхание жестковатое,в легких все чисто, горло спокойное, насморка нет, моча и общий анализ крови всегда в норме. Врачи говорят дышать беродуалом (но это ведь гормональный препарат, больше года дышим, а толку, через неделю после него опять появляется кашель), больше ничем наши врачи в Белгороде помочь не могут. Ребенку 6 лет, как помочь, что еще сделать, что это может быть? Какие анализы сдать и куда обратиться не знаю, помогите пожалуйста.
09 февраля 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга, здравствуйте!
Беродуал не является гормональным и не лечит воспаление в бронхах, а только снимает их спазм. Основным в Ваших назначениях является монтелукаст, который направлен на уменьшение воспалительного процесса.
Болеете больше в декабре, т.к. респираторные вирусы провоцируют бронхообструктивный синдром. Вы снимаете обострение, а воспаление в бронхах остается. Из медикаментозных препаратов эффективными являются действительно только кортикостероиды. Современные детские ингаляционные формы гормонов не нарушают роста и развития ребенка, т.к. почти не поступают в кровоток.
Есть еще вариант – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). О ней много информации в интернете. Вы не указали возраст ребенка.
Ищите аллерголога.
Беродуал не является гормональным и не лечит воспаление в бронхах, а только снимает их спазм. Основным в Ваших назначениях является монтелукаст, который направлен на уменьшение воспалительного процесса.
Болеете больше в декабре, т.к. респираторные вирусы провоцируют бронхообструктивный синдром. Вы снимаете обострение, а воспаление в бронхах остается. Из медикаментозных препаратов эффективными являются действительно только кортикостероиды. Современные детские ингаляционные формы гормонов не нарушают роста и развития ребенка, т.к. почти не поступают в кровоток.
Есть еще вариант – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). О ней много информации в интернете. Вы не указали возраст ребенка.
Ищите аллерголога.
20 сентября 2011 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте. Моему ребенку 2 года. Переболели пневмонией. После этого начался очень долгий кашель со свитами и хрипами. Купили небулайзер. Дышали мин. водой. Кашель, хрипы и свист практически пропали. Только по вечерам появляются с 20.00 - 22.00 вечера и то только хрипота и кашель. Свист пропал. Сдали анализы крови с пальчика повышены лейкоциты 10.4. Сдали анализы на эозинофилы 34Е. Анализ на иммуноглобулин 7.5 МЕ/мл. УЗИ вилочковой железы диагноз- признаки умеренной тимомегалии за счет правой доли ( что это вообще означает). Вопрос что делать дальше? Наш аллерголог не может понять, что с ребенком. Прописала месяц пить Ериус(сироп). Если не пройдет ложиться в стационар.
22 сентября 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Марина! Вам действительно надо обследовать малыша и проконсультироваться с пульмонологом, если аллерголог не может разобраться. Хрипота в груди и кашель могут быть проявлением как острого бронхита, так и других заболеваний органов дыхания. Как их различить? Часто достаточно осмотра, беседы с Вами и наблюдения за ребенком во время лечения – что помогает, от чего исчезает хрипота и т.п. Эозинофилов в крови 34? 34Е – что за Е стоит возле цифр? Так много? Исключите глисты и лямблии. Анализ на иммуноглобулин – на какой иммуноглобулин и какие нормы лаборатории, делавшей анализ? Тимомегалиями занимаются детские эндокринологи. Для детей, в большинстве случае, это не опасно, с возрастом железа уменьшается в размерах самостоятельно без лечения.
17 декабря 2011 года
Спрашивает света:
Здравствуйте! Получила результат флюрографии дочери 15 лет. Легочный рисунок усилен при корневой зоне среднего поля правого легкого. подчеркнуто горизонтальная междолевая плевра з-Е пневмония-? Что означает этот диагноз. за ранее большое спасибо
20 декабря 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Рентгенолог рекомендует исключить пневмонию. Если врач слышит характерные хрипы там, где рентгенолог видит снижение прозрачности легочного поля или ограниченное усиление легочного рисунка, тогда при наличии симптомов интоксикации и кашля можно предполагать пневмонию. Необходимо дифференцировать пневмонию с другими заболеваниями, которые могут сопровождаться односторонним увеличением внутригрудных лимфоузлов. Однако, учтите также и то, что усиление легочного рисунка может встречаться у здоровых лиц или при ошибочной интерпретации картины. Сделайте компьютерную томографию органов грудной полости, и станет ясно, здорова ли дочь. Обратите внимание на пробы Манту за предыдущие годы, и, при необходимости, проконсультируйтесь с фтизиатром.
01 января 2011 года
Спрашивает наталия:
здраствуйте
на 30 неделе ставят диагноз бронхиальная киста диференцировать гамартома легкого
на болеераних сроках рекомендуют преврывание беременности , может и сейчас не стои рисковать с рождением больного ребенка, как протекает это заболевание как часто возникает.
спасибо
на 30 неделе ставят диагноз бронхиальная киста диференцировать гамартома легкого
на болеераних сроках рекомендуют преврывание беременности , может и сейчас не стои рисковать с рождением больного ребенка, как протекает это заболевание как часто возникает.
спасибо
06 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Дифференциальный диагноз кисты и гамартохондромы обычно не вызывает сложностей у рентгенологов. Наличие кисты (это полость, которая в отличие от гамартохондромы не имеет содержимого или содержимое гомогенно) истинной, а не ложной, на ранних сроках беременности не опасно. Позже может ничего особенного не произойти и родится здоровый ребенок. Вместе с тем нельзя исключить риск нагноения кисты, прогрессирующего увеличения ее размеров, спонтанного пневмоторакса, что может существенно осложнить течение беременности. Все зависит от того какая киста, после чего возникла и т.п. Конечно, надо установить диагноз, а потом и принимать решение относительно вынашивания беременности. Кисты лечат операционным путем. Удачи Вам.
31 января 2013 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Ребенок 9 лет с 21.12.12 по 05.01.2013 переболел прикорневой (леовой) бронхопневмонией. Два раза (21.12 и 29.12.) в больнице делали ф., динамика положительная была, но корни остались уплотнены. Были на консультации у фтизиатра, т.исключили, но по результатам ф. от 29.01.13 левой корень по-прежнему умеренно уплотнен, расширен. У ребенка круглогодичный аллергический ринит, обостряющийся в летнее время (поллиноз). Может ли уплотнение корня быть у него постоянно в связи с аллергией или это невылеченная бронхопневмония. Заранее спасибо.
С уважением.
С уважением.
11 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Флюорография для дифференциальной диагностики не применяется. Даже цифровая ф. – скриниговая методика. Ответы даст компьютерная томография органов грудной полости. Показания для КТ определит фтизиатр. Поллиноз сам по себе не может вызывать уплотнение корней легких. Имеет смысл дообследовать ребенка у пульмонолога для исключения гиперреактивности бронхов (бывает «скрытая»), рецидивирующего бронхита и т.п. Уплотнение корней легких бывает одно- и двустороннее, что зависит от причины их вызывающей. Иногда после пневмонии (при наличии предрасположенности) двустороннее (!) снижение структурности корней может фиксироваться до 2 мес. Учтите также пробы Манту. Манту и КТ надо для диагностики малых форм ТБ.
24 августа 2012 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, помогите пожалуйста,проконсультируйте верно.Моему сыну сделали манту и реакция показала положительный результат уплотнение 15 мм, сделали тест, реакция такая же.Прописали нам фтизоактив 0,1 мы пьем. Потом сделали рентген, причем до этого мы тоже делали рентген болели итого три снимка за полгода. В итоге врачи не могут поставить точного заключения так как на снимке подозрение на кальцинат или на увеличенный легочный сосуд.В конце нас направляю на КТ с наркозом. Вопрос какие последствия после этого КТ и стоит ли его вообще делать? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
КТ поможет докторам определить не только диагноз, но и режим химиотерапии, который назначат ребенку. Последствия КТ? Негативных не будет. Существенно уменьшить лучевую нагрузку на ребенка можно за счет технологии спирального сканирования. Второй вариант. Если приходится «под лупой» искать очаги, значит длительное и массивное лечение не требуется. Можно в течение 2 мес принимать 2 противотуберкулезных препарата с витаминами и гепатопротекторами, а потом сделать спиральную КТ и принять решение о необходимости дальнейшего лечения или наблюдения. В любом случае, даже, если предполагаемый кальцинат окажется сосудом, т.е. ТБ у ребенка нет, ему все равно показан курс химиопрофилактики в течение 3 мес.
21 июня 2010 года
Спрашивает ирина:
дочери 16 лет, 29.11.2009г. делали флюрограмму, сердце и легкие в норме.При поступлении в техникум сделали снова 16.06.2010 флюрограмму, обнаружили уплотнение левого корня, простудными заболеваниями не болела, чувствует себя нормально, к врачу не направили, насколько это может быть серьезно?
22 июня 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Заключение подобное описанному Вами – уплотнение корня, может не отражать реальности. Интерпретация всегда содержит момент субъективизма, зависящий от особенностей техники рентгенографии, аппаратуры и фантазии рентгенолога. Реально под понятием уплотнение корня подразумевают фиброзные изменения, чаще возникающие после перенесенных бронхитов, пневмонии, частых простуд на фоне хронических аденотонзиллитов, синуситов и т.д. Иногда – вследствие перенесенного самоизлечившегося туберкулеза. Это состояние свойственно уже здоровому человеку и в большинстве случаев не влияет на качество и продолжительность жизни. Подобное описание может быть перепроверено путем компьютерной томографии. Удачи не болейте.
16 октября 2013 года
Спрашивает Анастасия:
добрый день!!!сухой затяжной кашель у ребёнка 8 лет, (чувствует себя бодро), бронхит, рентген подтвердил, принимали цифтриаксон + амброксол, на ночь комресс димексид+эуфелин+линкомицон,результата ноль.что это может значить??как долечиться?температуры не было,повышены лейкоциты. гемоглобин 135 . врач назначил эреспал + бронхипрет и сумамед,может другой антибиотик попробывать??
25 октября 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
При выборе антибиотика врач руководствуется специальными знаниями и правилами. Просто так – взять и попробовать нельзя!!! Бронхит бронхиту – рознь. Кашель после простого бронхита может угасать в норме в течение 2 недель, т.е. острый бронхит в норме течет 3 недели. Если кашель сохраняется более 3 недель, тогда говорят о рецидиве или затяжном течении. На этапе долечивания – фитотерапия, витамины, полезные бактерии, гомеопатия, рефлексотерапия и т.п. (индивидуально). Обязательно обильное питье – фитоотвары, теплое молоко с медом, подкисленные чаи, просто вода комнатной температуры. Какая проба Манту – нет ли виража тубпроб или усиления чувствительности к туберкулину?
Выздоравливайте.
Выздоравливайте.
18 июля 2012 года
Спрашивает наталия:
Добрый день.Моему ребёнку 7 лет с 08.05 по 24 .05 лечился в стационаре с диагнозом - двухстороння нижнедолевая пневмония осложнённая обструктивным синдромом.потом опять с 12.06 по 29 .06 лежали - левосторонняя пневмония.рентген при выписке - лёгочный рисунок резко усилен с обеих сторон.Корни разширены, безструктурные тяжистые.По ходу н.частковых бронхов сгущение рисунка с явлениями перибронхиальной реакции.К.д. на 5-6 ребре.анализ крови в норме.Сейчас опять лежит в торакальной хирургии.Делали бронхоскопию.Врач сказал что там всего лиш сформирована денформация бронха.А почему тогда мой ребёнок периодически выхаркивает гнойную мокроту с прожилками крови?
23 июля 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Наталия, добрый день! Гнойная мокрота с прожилками крови ? Это может быть секрет из верхних дыхательных путей – гайморит, например. Делали ли компьютерную томографию органов грудной полости и рентгенографию придаточных пазух носа? Покажитесь также ЛОР-врачу. Исключите аскаридоз и токсокароз. В легкие попадают личинки этих гельминтов. Сейчас надо – анализ крови на антитела к этим гельминтам, а через 3 месяца – анализ кала на яйца гельминтов (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца), используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.). Анализы кала продублировать раза 3 с интервалом в 7-10 дней.
14 января 2014 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Подскажите пож.та, дочке 7лет., на протяжение 2х месяцев периодически кашель, на неделю проходит потом опять начинается, а с 04.01.2013г., она заболела ветрянкой, мы 11.01.2013г. сходили сдали анализ что касается кашля на хламидия трахоматис lgM, результат выше нормы по нормам 0.8-1.1, а у нас 5.1 Подскажите пож.та, что это и как лечить? Заранее спасибо!
22 января 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Оксана! Дыхательные пути поражает хламидия пневмонии, а не трахоматис. Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) имеет антигенные серотипы, вызывающие такие заболевания (не кашель!!!): трахому; конъюнктивит; урогенитальные инфекции; венерическую лимфогранулему. Трахоматис поищите у взрослых членов семьи – их и лечите. Ваш ребенок мог заразиться при родах от Вас. Диагноз хламидиоза не ставится по одному анализу.
Покажите девочку детскому гинекологу. Чтобы найти причину кашля у дочки, обратитесь к детскому пульмонологу.
Предварительно сдайте обычные посевы из носа и зева на вторичную микрофлору. Обратите внимание на динамику проб Манту за все годы.
Покажите девочку детскому гинекологу. Чтобы найти причину кашля у дочки, обратитесь к детскому пульмонологу.
Предварительно сдайте обычные посевы из носа и зева на вторичную микрофлору. Обратите внимание на динамику проб Манту за все годы.
всего 21 страница