ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Моему сыну 2 года 10 мес. родился 12 мая 2007, БСЖ в роддоме не делали, сделали только 21.09. 2007 года, а 18.09.2007 была сделану Манту -результат --отр.! 1.09.2008 - p3; 12.10.2009 г---отр.; 1.02.2010 --- p7!!!! Направили в туб.диспансер к фтизиатру, чтобы сделать Перке? с чем это может быть связано????
25 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Описанные Вами результаты проб Манту могут быть связаны, как с инфицированием туберкулезом, так и с погрешностями техники постановки проб. На Украине Прике не делают. Пробы Манту достаточно, чтобы установить характер чувствительности к туберкулину у ребенка. В России используют Пирке, чтобы исключить ложно-положительные реакции. Сегодня это можно сделать диаскинтестом - внутрикожный диагностический тест, в основе которого лежит комбинация из двух рекомбинантных белков (ESAT6/CFP10), которые отсутствуют у M.bovis BCG и большинства непатогенных микобактерий. Техника постановки и учета результатов (наличие и измерение папулы через 72 ч. после реакции) идентичны пробе Манту. Поможет разобраться в ситуации Ваш фтизиопедиатр.
Здравствуйте, Елена! Оценка пробы Манту проводится не только по размерам папулы, важной характеристикой является изменение реакции по сравнению с предыдущей пробой Манту. Чрезмерное увеличение реакции (даже если размеры папулы находятся в пределах нормы) – так называемый вираж пробы Манту, может свидетельствовать о тубинфицировании. Кроме того чочень важно ументь правильно измерять папулу. Доверьте интерпретацию результатов пробы Манту профессионалам – обратитесь прививочный кабинет. Подробнее о пробе Манту читайте в статье Реакция манту – наиболее актуальные вопросы. Берегите здоровье!
01 января 2009 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте! От души поздравляю всех с Наступившим Новым Годом! Надеюсь, что не ошиблась конференцией...Пожалуйста, помогите разобраться... ваше мнение очень важно. Год болею непонятно чем, и это очень, ОЧЕНЬ надоело. Мне 25. В прошлом году, в январе, после небольшой простуды поднялась температура и держится уже год (вечером всегда 37-37.6), убирается временно НПВС,...потом почти сразу появился очень сильный сухой кашель, слабость, потливость"хоть выжимай", врачи подумали о пневмонии, но ничего в лёгких не услышали, флюорография, рентген-норма. Кашель не проходит до сих пор, неделю-живу радуюсь, неделю-кашляю, и.т.д. часто бывает отдышка в покое (всегда занималась спортом, группа здоровья-основная, никакого лишнего веса, какая ещё отдышка?),.....в начале весны сама обнаружила увеличенный лимфоузел на шее, который то увеличивался, то почти исчезал, это врачей вообще сбило с толку, написали - "ВСД с нарушением терморегуляции" и отправили с глаз долой, чему я была рада, вцелом. Но история на этом не закончилась, увы, в начале лета ко всем неприятностям добавился сильный кожный зуд, который тоже периодически появляется, несколько недель мучает и сам сходит на нет, потом появляется опять. Сыпи-нет. Лето и осень я терпела, крепилась и не хотела больше общаться с врачами ( ВСД так ВСД, от этого не умирают!), но в декабре очередной приступ зуда так достал, что всё же обратилась за медицинской помощью, рассчитывала на консультацию врача-дерматолога, а в итоге оказалась у онколога(кошмар!), ему мой рассказ явно не слишком понравился, к тому же он быстро нашёл ещё несколько увеличенных л-узлов, подозрительными ему показались подмышечные, сказал - "небольшие, но плотные" ( УЗИ: 11-12 мм с обеих сторон), - сделать рентген, КТ грудной клетки и биопсию узла. Рентген-норма, "КТ- усиление лёгочного рисунка за счёт интерстиционного компонента, с обеих сторон перибронховаскулярные очаговые образования в плащевом слое S6 с обеих сторон: справа на небольшом участке с понижением пневматизации в виде матового стекла, слева единичные очаги определяются субплеврально. Корни легких не расширены, структурны. Дифференциация лимфоузлов затруднена из-за небольшого количества жировой клетчатки. Определяются умеренно увеличенные группы лимфоузлов: ретрокавальные, бифуркационные - с обеих сторон, бронхопульмональные-слева, проэкции мягких тканей аксиальной области, - с обеих сторон. все узлы размером в среднем 10-12 мм...Заключение: КТ-признаки саркоидоза 1-ой стадии." .......Фтизиатр, к которому я сразу попала на консультацию, засомневался в саркоидозе, проверили реакцию Манту - 24 мм. Ещё один вариант "туберкулёз" и что, я уже год я им болею и заражаю окружающих? Онколог в свою очередь настаивает на биопсии одного из подмышечных узлов, потому что ему всё кажется похожим на "лимфопролиферативное заболевание" . У меня только шум в голове и паника начинается. Кому, в конце концов, доверять, если у каждого специалиста свой дежурный вариант? Ещё не написала... анализ крови делали неск.раз - иногда норма, иногда - нейтрофильный лейкоцитоз (10-12) с небольшим палочкоядерным сдвигом, немного повышенное СОЭ (ок 20). ФВД:ЖЕЛ-60%,ОФВ1-60%. А про такую активную Манту я вспомнила...в 14 лет была у меня абсолютно такая же реакция, тогда в тубдиспансере обследовали и совершенно успокоили - норма, только отвод от вакцинации БЦЖ, с тех пор Манту больше не ставили... Я АБСОЛЮТНО не представляю, чьему мнению доверять если у каждого своя версия. До конца новогодних праздников меня отпустили, но что делать и к кому идти после них, вообще теряюсь. Не хочется ни к кому, но со мной явно что-то не так и уже давно, это я понимаю и чувствую каждый день: кашель, слабость, постоянная усталость, ненормальный аппетит, бледное лицо. ОЧЕНЬ хочу разобраться в чём дело и выздороветь!
06 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Алена! И Вас с празниками. Только биопсия увеличенного лимфоузла поможет точно установить диагноз. Обратитесь к онкологу. В онкодиспансерах хорошо владеют техникой биопсии. А "лимфопролиферативное заболевание" сегодня успешно излечивается с помощью химиотерапии. Проверьте также печеночные пробы (билирубин, трансаминазы) и сделайте ан крови на ВИЧ.
12 апреля 2011 года
Спрашивает Диана:
Здравствуйте! Моему ребёнку 6лет.БЦЖ делали в роддоме в 2004г. проба манту:2005г-7мм;2006г-5мм; 2007г-3мм; и вот последняя пробабыла сделана 5.04.2011г10мм ( ребёнок был неделю как после больничного, перед пробой измерили температуру 36,9 сказали, что всё нормально, можно делать, можно сказать насели на меня т.к отказывалась уже три года( то болели, то сопли, то кашель, то высыпания, а тут уже карточки в школу готовят) Мед.сестра уверена, что я просто избегаю прививок взяла меня в оборот ...можно сказать заставила сделать эту МАНТУ .Могло такую реакцию на пробу дать простуда??? Очень переживаю!!! СПАСИБО
14 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте! Уважаемая Диана! Увеличение пробы Манту могло произойти в течение последних 3 лет, когда Вы отказывались от нее. Если инфицирование микобактериями туберкулеза произошло 1-2 года назад, то в течение всего последующего времени организм ребенка продолжал бороться с этой инфекцией, что и имело проявление в частых простудных и вирусных заболеваниях. Туберкулезная инфекция снижает защитные силы ребенка и малыш становится более уязвим для других инфекций. Необходима консультация детского фтизиатра и проведение курса химиопрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами (первый месяц – изониазид и рифампицин, а 2-й и 3-й месяцы – только изониазид на фоне поливитаминов с минералами и гепатопротекторов).
10 мая 2011 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Сыну 7 лет. В садике 28 марта 2011 года сделали пробу Манту. Результат - 10 мм после отрицательного год назад. Направили в тубдиспансер. Там сделали диаскинтест, результат - отриц. Сделали еще рентген (если честно, не понимаю зачем). На стандартном бланке (где напечатано, что ТАКОЙ-ТО тубинфицирован, учету и лечению в тубдиспансере не подлежит, реакцию манту и ФЛГ проводить один раз в год, БЦЖ противопоказано) вписали ФИО ребенка, диаскинтест - отриц, ренгенография ОГК в норме. Много прочитала на эту тему, цитирую: Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Откуда тогда вывод, что он тубинфицирован, и зачем малышу каждый год ФЛГ? С врачами в тубдиспансере общий язык найти не смогли, каждый раз они нам говорят то одно, то другое. Не стали дальше разбираться, потому что не хочется навредить ребенку. Проконсультируйте, пожалуйста.
12 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Анализируем только динамику пробы Манту за все годы и оценивает скорость угасания инфильтрата кожи и пигментации после него. Такое наблюдение позволит убедиться в инфекционном характере пробы Манту. Не исключен вариант ложно отрицательного диаскинтеста. Не имею достаточно информации и практического наблюдения относительно объективности последнего теста, т.к. на Украине он не используется. Да и думаю, что нет необходимости перепроверять Манту еще какими-либо другими методами исследования. Знающий особенности оценивания Манту фтизиатр, разберется всегда. На сегодняшний день только такой вариант диагностики. Сейчас разработки ведутся, но лучше Манту пока ничего не предложили для массового тестирования населения.
16 июля 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
02 июля 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
дОБРЫЙ ДЕНЬ.
Ребенок не привит.
Контактировал с туб больным.
Вес 10,5-10,7. Жалоб нет. Очень активный.
Делали пробу Суслова два раза.
1-отрицательный
2-слабоположительный.
Сделали реакцию Манту. Что нам от нее ожидать?
Я понимаю что при отрицательной - означает что инфиц. не происходило и иммунитета нет.
При положительном результате - будет означать что у ребенка сформировался иммунитет?
11 июля 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Когда будут результаты пробы Манту, тогда и напишите. Проба Суслова не информативна.
Результат. Проба Манту отрицательная.
Какую информацию Вы извлечете из этого скажите пожалуйста.
Ребенок инфицирован или нет? Что нам делать?
11 декабря 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте! Ребенок не инфицирован. Не написали дату постановки пробы Манту. В течение года после контакта делайте пробу Манту 2 раза с интервалом в 6 мес. При появлении медицинских показаний, можно и чаще. Через 1 год при отрицательных результатах Манту и отсутствии патологических изменений на рентгенограмме органов грудной полости, ребенка снимают с тубучета и наблюдают дальше у педиатра, как здорового – т.е. ставят пробу Манту 1 раз в год до 15 лет.
По контакту даже туберкулиноотрицательным детям проводят химиопрофилактику, хотя такое решение принимается индивидуально в зависимости от наличия факторов риска заболевания туберкулезом и характеристик самого контакта. Эти моменты отслеживает фтизиатр.
12 февраля 2009 года
Спрашивает татьяна:
моему сыну 8месяцев нам ставили манту в 3 месяца по контакту т.к у него папа болел туберкулёзом но он не выделял палочки и теперь опять говорят в 8 месяцев поставьте нужно ли ставить опять
17 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
В отдельных случаях, по индивидуальным показаниям, пробу Манту делают чаще, чем 1 раз в год. На сколько успешно лечится папа ? Как растет и развивается малыш ? Если папа не считался бактериовыделителем, это еще не значит, что он не выделял палочки. Их могло быть мало, поэтому лабораторными методами и не выявили. Для заражения грудного ребенка нужен мизер.
26 июня 2007 года
Спрашивает Юля:
Развейте пожалуйста мои сомнения. Я сейчас нахожусь за границей и мне нужно пройти тест на туберкулез (медосмотр перед институтом). Врач говорит что так как мне в детстве ставили прививку (а мне 27), то манту обязательно будет положительной. Это правда?
15 августа 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Нет, не обязательно. Манту у Вас может быть и отрицательной.
Поствакцинальный иммунитет (о чем говорит положительная проба Манту) у большинства людей сохраняется в течение 5-7 лет, в редких случаях - до 10-15 лет. В Вашем возрасте с целью тестирования на туберкулез следует делать рентген 1 раз в 1-2 года. Проба Манту для взрослых не информативна.
07 декабря 2013 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Интересует такой вопрос.ребенку делали манту. Реакция 8мм. До этого было манту -9мм, и в том году отрицательная. Рубчик БЦЖ - 6мм. Рентген, аналз крови и мочи без патологических изменений. Туб контакт не установлен. Диагноз - вираж туб. пробы.Рентген членов семьи без патологии. Консультировались у двух фтизиатров. Первый сказал, что необходимо пройти курс химиопрофилактики 6 мес. Второй сказал, что предыдущий коллега действовал строго по инструкции. И что такой необходимости для нас нет. То есть хотите принимайте, а хотите нет. Ответственность за здоровье ребенка лежит на мне. Но я так и не могу принять ПРАВИЛЬНОЕ решения. Помогите советом, скажите Ваше мнение по этому поводу.
13 декабря 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ирина! Виртуальное мнение не может применяться в реальной практике. Без осмотра ребенка и изучение истории его жизни могут высказываться только предположения, но никак не даваться советы к действию. Вы же со своей стороны уточните динамику проб Манту с указанием года, напишите делали ли БЦЖ и когда, размер поствакцинального рубчика. Назначая химиопрофилактику, доктор учитывает также факторы риска развития ТБ, к которым относятся и данные объективного осмотра, состояние здоровья, состояние лимфатической системы (сколько групп пальпируется и в каком состоянии лимфоузлы…), наследственность, показатели периферической крови (важно не столько норма или не норма, сколько соотношения клеток) и многое другое.
13 февраля 2008 года
Спрашивает Olga:
Здравствуйте. Сыну 6,5 лет. В садике сделали манту: 8 мм. В предыдущие годы была 7 и 8 мм. Направили к фтизиатру - посетить в течении 15 дней. После прививки пока ещё осталось коричневое пятнышко.
Врачь сразу назначила повторную манту, только в другую руку. К вечеру на руке у сына покраснение примерно 20 мм.
Возможно ли вообще такое назначение - вторая прививка в течение 2 недель? И что может означать такая реакция в данном случае (до проверки ещё 2 дня)? Спасибо заранее.
Очень жду ответа.
18 февраля 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Если повторно Манту делали в течение 2 недель после предыдущей пробы, могли получить эффект усиления туберкулиновой аллергии. Да и не понятно зачем повторяли тест, если имелось пигментное пятно от предыдущей пробы. Манту - не прививка и вреда ребенку не причинит, только вот результат ее получится искаженным. За 2 дня проба может существенно угаснуть.
20 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Моей дочке 1.9 месяцев, у нас проблема : аллергическая реакция на все виды красных продуктов и молочное, в таком случае можна ли делать прививки вообще? Заранее спасибо.
22 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вакцины не содержат красителей, на которые реагирует Ваш ребенок. Аллергия на молочное чаще всего обусловлена ферментативной недостаточностью печени и поджедудочной, что успешно лечится и не является противопоказание к вакцинации. Обратитесь к гатроэнтерологу, который поможет устранить причину пищевой аллергии. Затем - спокойно вакцинируйте доцю.
04 февраля 2014 года
Спрашивает ЕЛЕНА:
2004год-11мм.2005-9мм.2006-6мм.2007-отр.2008-отр.2009-отр.2010-отр.2011-отр.2012-отр.2013-6мм.ЗДРАВСТВУЙТЕ! ДОЧКЕ СДЕЛАЛИ МАНТУ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА. РЕЗУЛЬТАТ МАНТУ 6мм .ЧЧО ЭТО ЗНАЧИТ? ПРОШЛИ РЕНГЕН ЛЕГКИЕ ЧИСТЫЕ.АНАЛИЗЫ ХОРОШИЕ .ФТИЗИАТР ПОСТАВИЛ НА УЧЕТ И СКАЗАЛ ,ЧТО ТРИ МЕСЯЦА НУЖНО ПИТЬ ТАБЛЕТКИ.ПРАВИЛЬНО ЛИ ЭТО? ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ПИТЬ ТАБЛЕТКИ И СТАВИТЬ РЕБЕНКА НА УЧЕТ.И МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НИЗКИЙ ИММУНИТЕТ НА РЕАКЦИЮ МАНТУ .ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , ОЧЕНЬ ЗА ЭТО ПЕРЕЖИВАЮ.ЗА РАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ.
06 февраля 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
При определенных формах иммунодефицита Манту может стать ложноотрицательной. При хорошей иммунной системе организм ребенка реагирует на ТБ инфекцию повышением чувствительности к туберкулину. Ослабление иммунной защиты приводит к повышению риска заболевания туберкулезом. Впервые положительная проба Манту свидетельствует о свежем недавнем заражении туберкулезной инфекцией (в течение периода после последней отрицательной пробы в 2012). Инфицированному туберкулезом ребенку химиопрофилактика показана при нормальном рентгене и хороших анализах крови и мочи. Если рентген будет плохой, тогда уже речь будет идти не о здоровом, а о больном ребенке, которому потребуется лечение, а не профилактика.
06 сентября 2010 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать манту если на кануне вечером у ребенка была температура 37,4. Школьная мед.сестра уверяла, что температура и насморк это не причина для отказа от манту. если я письменно не дала согласие на манту (в дневнике написала , что вечером была температура 37,4), правильно ли что школьная мед.сестра без осмотра врача сделала прививку и какае могут быть последствия. Заранее спасибо. Спасибо.
08 сентября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Проба Манту, как массовый скрининг, делается 1 раз в год, начиная с годовалого возраста и заканчивая 15-ю годами. Зачем в 16 лет делали Манту? С 16 лет для диагностики ТБ применяют рентгенологические методы – флюорограмма 1 раз в год. В случае необходимости пробу Манту делают и в 16 лет и на фоне повышенной температуры тела (по назначению врача!). В условиях школы Манту ставят только здоровым детям или через 2 недели после перенесенных простуд или ОРВИ. Проба Манту вводится внутрикожно, а ее основной компонент туберкулин реагирует с находящимися в коже лимфоцитами. Системного действия этот тест практически не вызывает, поэтому с большей долей вероятности осложнений не получите.
23 мая 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У нас такая ситуация:в саду поставили манту, к вечеру у нас появился насморк и кашель, а реакция пуговки мм так около 8-10, и вокруг розовое пятно еще больше.........Может ли быть это вызвано тем, что ребёнок потеет сильно, т.к. у него слабость.........Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна! Проба Манту – это внутрикожный тест и реагируют с туберкулином лимфоциты в коже, а нет пот на ее поверхности. Кроме того, Манту является специфической реакцией, т.к. туберкулин вступает во взаимодействие только с теми лимфоцитами, которые ранее уже встречались с туберкулезным антигеном. Поэтому, без сомнения, потливость не влияет на результат туберкулинодиагностики. Пуговка в 8-10 мм у ребенка 3 лет, вакцинированного БЦЖ в роддоме может быть связана с послевакцинальной аллергией. Для уточнения характера чувствительности к туберкулину нужна информация о пробах Манту за предыдущие годы и о размере рубца БЦЖ. Покажите ребенка педиатру или фтизиопедиатру.
17 августа 2010 года
Спрашивает ольга:
Здраствуйте?последняя манту 12 мм ,ренген хорший,фтизиатр назначил фтивазид-стоит ли принимать ведь у него такие побочные еффекты.На какие органы может повлиять.заранее спасибо
27 августа 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Ольга! Химиопрофилактика проводится с помощью противотуберкулезныз препаратов в минимальных терапевтических дозах на фоне поливитаминов с минералами, желчегонных, гепатопротекторов и других индивидуально подобранных патогенетических препаратов. Побочные действия лекарственного вещества становятся опасными, если нарушается инструкция приема этого лекарства. За всю немалую практику (более 20 лет) после проведения химиопрофилак не встречала детей с поврежденными органами от принимаемых лекарств. Если будете скрупулезно выполнять назначения доктора и немедленно обращаться к нему с возникающими вопросами и сомнениями, проблем со здоровьем у ребенка не возникнет.