ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
* Добрый день, Нина! Для лечения инсулинзависимого сахарного диабета у детей (ведь именно этот тип является доминирующим в детском возрасте) существуют различные виды инсулинотерапии, а точнее – способы введения инсулина. Метод инсулиновой помпы имеет ряд преимуществ, среди которых, прежде всего, постоянное непрерывное поступление минимальных доз инсулина в организм. При этом исчезает необходимость многократных инъекций, а это, в первую очередь, как физическое, так и психологическое травмирование ребенка. В основе такого способа инсулинотерапии сахарного диабета у детей – установка подкожной канюли, один конец которой соединен через тонкую пластиковую трубочку с резервуаром инсулина, подающего подкожно с минимальной скоростью малые дозы гормона. При сахарном диабете у детей основные преимущества этого метода заключаются в возможности снижения риска гипогликемических состояний в условиях сложности контроля физической активности и характера питания маленького ребенка. Однако вопрос о назначении подобного вида лечения в любом случае решает только эндокринолог, индивидуально наблюдающий ребенка. Будьте здоровы!
03 июля 2009 года
Спрашивает Света:
У моей дочери сахарый диабет 1 типа 4 года сейчас жалуется на чувство ватности в руках что это может быть и что делать
Здравствуйте! Нужно обследоваться, поскольку специфичности данный симптом не имеет. Исключить следует нейропатию, проблемы с почками и сосудами. Этот симптом может быть и не связан с диабетом, поэтому тщательное обследование важно. Необходимо исследовать разные виды чувствительности, рефлексы, проходимость сосудов, показатели крови и мочи. Следите за уровнем сахара крови, ведите дневник, он будет нужен врачам. Если эндокринологи не обнаружат «своей» патологии, то отправят обследоваться дальше к смежным специалистам. У нас на сайте ряд видеороликов посвящен вопросу осложнений при сахарном диабете: Диабетическая нейропатия (повреждение нервов),
Диабетическая нефропатия (диабетическое поражение почек) и Диабетическая ангиопатия. Всего доброго!
13 февраля 2012 года
Спрашивает Ирина:
Может ли сахар повыситься во время гриппа и может ли развиться сахарный диабет у ребенка после гриппа?
Добрый день, Ирина! При наличии определенной предрасположенности некоторые факторы могут служить «пусковыми» и провоцировать нарушения углеводно-жирового обмена – сахарный диабет у детей. К основным таким факторам относят стрессы у детей, вирусные инфекции и нарушения иммунореактивности организма. Все три указанных причины достаточно тесно связаны при такой вирусной респираторной инфекции, как грипп. Поэтому повышение уровня глюкозы, равно как и последующее развитие сахарного диабета у детей при благоприятных условиях, является закономерным результатом. Объясняется это тем, что вирусное инфекционное заболевание, запуская механизмы стрессовой адаптации в организме, провоцирует дисбаланс между глюкокортикоидными (контринсулярными) гормонами и инсулином. Избыток глюкокортикоидов, подавляя инфекционно-воспалительный процесс в организме, с другой стороны, провоцирует угнетение инсулярной активности поджелудочной железы при имеющейся к этому предрасположенности в организме. Поэтому обязателен контрольный осмотр педиатром для раннего выявления опасных симптомов сахарного диабета у ребенка. Берегите здоровье!
13 февраля 2012 года
Спрашивает Кира:
Какие виды спорта допустимы при сахарном диабете у детей?
Добрый день, Кира! Сахарный диабет у детей действительно накладывает определенные ограничения в выборе видов детского спорта. Это связано с тем, что мышечная деятельность активизирует расходы энергии организмом, и, соответственно, интенсифицирует углеводный обмен. Поэтому любым занятиям (в оздоровительном или тренировочном режиме) обязательно предшествует определение текущего уровня глюкозы крови. Диапазоном значений, когда занятия разрешаются, являются пределы концентраций от 5 до 15 ммоль/л. Помимо этого, обязательно контролируется уровень глюкозы крови во время и после физических упражнений или тренировок. При сахарном диабете у детей разрешены, например, баскетбол, бадминтон, бег, теннис, велосипедный спорт. Недопустимы экстремальные виды спорта (например, альпинизм, подводное плавание и др.). Обязательным условием является определение силы физической нагрузки, длительности и ее вида при строгом соблюдении питания и режима терапии инсулином. Подобные, а также другие нюансы определяются детским эндокринологом и спортивным врачом при индивидуальном консультировании ребенка. Берегите здоровье!
21 февраля 2009 года
Спрашивает Наталья Владимировна:
Мой ребенок(6 лет) попал в стационар с диагнозом :Сахарный диабет,впервые выявленный, 5 февраля.Кроме инсулинотерапии нет ничего.Я консультировалась не с одним врачом-эндокринологом по поводу помпы. Мнения единого нет.Сейчас я колю утром актропид-2 ед.,протафан -3,в 18.30 -актропид-1 ед. и в 21.30 протафан -2 ед.Может такие малые дозы лучше вводить ручкой? Или что-то я не понимаю?Как бы чувствовал себя мой сын с помпой?
Здравствуйте, Наталья Владимировна.
Действительно, лечение сахарного диабета 1 типа на сегодня в мире это только инсулинотерапия. Ваш ребёнок уже получает хороший человеческий инсулин. Суточная доза инсулина у ребёнка совсем небольшая. Думаю лучшим решением сейчас было бы приобретение шприц-ручки «Деми» (Ново Нордиск), созданной специально для детей. А помпа – это только средство введения инсулина, требующее более редких проколов кожи. А программировать её придётся Вам, т.е. самого лечения она не улучшит. Поэтому принять решение по поводу помпы можно немного позже. Найдите общественную организацию диабетиков в Вашем районе, пообщайтесь с мамочками, с детками. Найдите тех, кто пользовался помпой, еще лучше если это будет ребёнок примерно такого же возраста, как и Ваш малыш. Они расскажут Вам все «за» и «против». Только слушайте не эмоции, а именно «за» и «против» и сразу примеряйте эти доводы к себе и своему ребёнку, т.к. чужое «за» для Вас может оказаться «против» и наоборот.
Терпения, мужества, любви и удачи Вам и Вашему малышу.
03 ноября 2009 года
Спрашивает Карина:
Мой ребенок (ему 14) болеет сахарным диабетом первого типа, скоро зима и снова начнутся постоянные простуды, с которых мы очень тяжело выкарабкиваемся. Как можно предупредить сезонную заболеваемость орви?
Здравствуйте! Профилактика острых респираторных вирусных инфекций может быть специфическая (вакцинация от гриппа) и не специфическая. Вакцинация имеет свои плюсы и минусы, и о ней мы сейчас говорить не будем. Неспецифическая профилактика острых респираторных вирусных инфекций включает в себя мероприятия, направленные на увеличение сопротивляемости организма инфекциям. В нее входит пресловутое закаливание, проветривание, прогулки на свежем воздухе, прием растительных препаратов, которые повышают иммунитет (женьшень, эхинацея). Отдельно следует поговорить о приеме поливитаминных препаратов. Больные сахарным диабетом люди вынуждены ограничивать потребление сладких фруктов, так как они содержат очень много легко усвояемых углеводов, но кроме углеводов фрукты содержат еще и витамины. Получается такая ситуация, когда больной сахарным диабетом так или иначе постоянно находится в состоянии гиповитаминоза, поэтому всем людям, которые болеют сахарным диабетом, необходим прием «Витаминов для больных сахарным диабетом» немецкой компании Верваг-Фарма. Всего доброго!
13 февраля 2012 года
Спрашивает Оксана:
Если у ребенка в маленьком возрасте обнаружен сахарный диабет, значит ли это, что продолжительность его жизни будет не такой долгой, как у здоровых детей, обязательны ли осложнения сахарного диабета у детей?
Добрый день, Оксана! Сахарный диабет у детей относится к заболеваниям, при которых в организме нарушается преимущественно углеводно-жировой обмен. Это приводит к сбою функционирования органов и систем – в целом, поражаются сосудистые стенки и клеточные мембраны, нервные структуры с дальнейшим изменением чувствительности и трофики (питания) тканей (микро- и макроангиопатии, нейропатии). Однако даже при невозможности полного излечения сахарного диабета у детей, при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии существует возможность достаточно эффективно контролировать состояние ребенка, обеспечивая оптимальный рост организма и препятствуя развитию осложнений заболевания. Поэтому все усилия при сахарном диабете у детей должны быть направлены на поддержание физиологического уровня углеводного обмена, профилактику острых осложнений (гипо- или гипергликемических состояний), контроль массы тела в пределах возрастных норм. В этом Вам помогут индивидуальные рекомендации эндокринолога, который наблюдает ребенка. Будьте здоровы!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Сильва, 40 лет.:
Моему сыну 10 лет и он заболел сахарным диабетом. Меня очень беспокоит его состояние здоровья, и я боюсь пропустить что то важное. В каких случаях больному сахарным диабетом необходима медицинская помощь?
Здравствуйте, Сильва! Очень важно знать, в каком случае нужно вызывать скорую помощь для Вашего ребенка, в некоторых случаях может спасти жизнь. Также, много сможете сделать Вы и помочь своему сыну самостоятельно, зная симптомы и признаки некоторых критических состояний при сахарном диабете. Это такие проявления сахарного диабета, как
- Гипогликемия (критичное снижение уровня сахара в крови). Гипогликемия сопровождается такими симптомами, как внезапная слабость, сонливость или агрессивность (необходимо срочно съесть сладкое печенье, конфету или выпить сладкий чай, а после звать врачей).
- Диабетический кетоацидоз, сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови. Жалобы на сонливость, спутанное сознание, запах ацетона изо рта.
- Резкое ухудшение зрения или слепота могут сопровождать внутриглазное кровотечение и отслойку сетчатки.
Описанные выше симптомы указывают на прямую угрозу жизни больного сахарным диабетом, при наличии хотя бы одной из подобных жалоб необходима экстренная медицинская помощь. Всего доброго!
20 ноября 2009 года
Спрашивает Владимир:
Моему сыну 12 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа с 10-ти лет. Колем Левемир - по 6 ед. утром в 7-00 и вечером в 22-00 , и Новорапид - по 4-5 ед. под еду. Днем сахар крови перед едой удается держать в пределах 6-8. А ночью - сахара растут. Если в 22-00 сахар крови был 8, то в 01-30 ночи - уже 13,0, сделал подколку 2 ед Новорапида, в 5-00 утра - сахар крови - 14,0, еще подколол - 2 ед. Утром перед едой в 7-30 сахар- 11,0. Как отрегулировать сахар ночью?
Здравствуйте, Владимир.
Вашему мальчику не хватает продлённого инсулина на ночь. Ему необходимо тщательно подобрать продлённый инсулин и его дозы на голоде в условиях эндокринологического стационара. И в дальнейшем эти дозы нужно проверять, опять таки в стационаре на голоде, каждые полгода. Так как Ваш сын сейчас бурно и растёт и созревает (пубертатный период- самое сложное время при сахарном диабете). А Новорапид ультракороткий аналог, он долго не удержит его сахара!
Вам нужно вместе всей семьёй несколько раз пройти обучение в Школе самоконтроля для диабетиков.
И ещё, я бы порекомендовала Вашему сыну принимать препараты, содержащие Бенфотиамин ( таблетки Мильгамма или Бенфогамма) после каждого приёма пищи(пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин это единственная субстанция в мире, способная предотвращать развитие всех осложнений сахарного диабета и кроме того она поможет навести порядок с сахарами, когда они «непослушны».
Удачи, здоровья и терпения Вам и Вашему сыну!
30 сентября 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. 7 мес назад моему племянники, ему 14 лет, поставили диагноз Сахарный диабет 1 степени. Анализ сахара в крови показал 27. При постоянном введении инсулина, сахар был на уровне 14-18. Три месяца назад ему сказали, что это все из за гормональной перестройки организма, и что само может все пройти, он отказался вводить инсулин. Врачи , учителя, родители, друзья бессильны. Многочасовые уговоры не дают результатов. Сахар измеряет 2 раза в день. Утром уровень18-20, вечером глюкометр выдает ошибку, наверное сахар зашкаливает за 30. Племянник отказывается верить, что он болен, к психологам идти отказывается. Говорит, что чувствует себя лучше , чем при постоянном вводе инсулина. Врачи разводят руками. Как помочь племяннику?
Какие могут быть последствия. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена! Последствие отсутствия инсулинотерапии у больного сахарным диабетом одно – кома и смерть. Кроме того, до печального исхода у больных развиваются такие осложнения, как слепота, гангрена нижних конечностей, почечная недостаточность. Те уровни сахара , о которых Вы пишете, говорят о том, что ждать последствий упрямства мальчика не долго. По нашему мнению, здесь должны активизироваться родители и взять дело в свои руки – не исключено, что придется применить меры физического воздействия – ситуация этого требует. Важно также, чтобы родители ограничивали общение ребенка с людьми, которые могут сказать такую глупость, что сахарный диабет – это гормональная перестройка. Либо родители проявят жесткость, либо они лишатся ребенка. Вариантов нет. Важно также понимать, что человек с некомпенсированным диабетом не всегда адекватно оценивает реальность (особенно, если это ребенок) и не давать ему возможности принимать судьбоносные решения (например, отказываться от терапии инсулином). Берегите здоровье!
07 декабря 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.У моего сына ему 12 лет диабет 7 лет, у него сильно сохнет локоть- смазывали детским кремом, кремом "Пяточки", маслом шиповника особо улучшений нет.Может есть другие средства подскажите.
Здравствуйте, Наталья.
Это нарушения трофики кожи, которое относится к многочисленным осложнениям диабета.
Основные принципы лечения осложнений это:
1. нормализация и поддерживание постоянно в норме глюкозы крови(не выше 6,0 ммоль/л. Натощак )!!!!(т.е.правильное и регулярное лечение сахарного диабета и постоянный самоконтроль)
2. побольше физических нагрузок.
3. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин
4. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты.
5. Витамины группы В в инъекциях (лучше комплексный препарат Мильгамма) 10 инъекций по 2 мл.внутримышечно.
6. регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год.
7. Комплексный витаминный препарат ОксиЛик : по 1 капс. можно 2 раза в день после еды до месяца (а если есть улучшение, но полностью не прошло, то можно повторить несколько курсов ОксиЛика).
Здоровья и благополучия Вам и Вашему сыну!
28 сентября 2009 года
Спрашивает София:
Здравствуйте, мне 16 лет. Недавно читала в Интернете, что увлечение диетами повышает риск развития сахарного диабета? Но разве сахарный диабет это не болезнь полных людей?
Здравствуйте! Действительно, такие исследования проводились. К сожалению, большинство жестких диет в итоге имеют обратный ожидаемому эффект: после периода голодания и потери части лишнего веса человек, переходя к привычному режиму питания, набирает вес еще быстрее и больше. Дополнительно голодание переводит организм в стрессовый режим работы, что также негативно отражается на функционировании органов и систем. Так что, можно сказать, что жесткие диеты в итоге приводят к увеличению массы тела, а это, в свою очередь, повышает риск возникновения сахарного диабета второго типа. Кроме того, нерациональные ограничения в питании ведут к таким изменениям в поджелудочной железе, которые могут привести к сахарному диабету первого типа. Предлагаем Вам также просмотреть видео материал на нашем портале, касающийся Вашего вопроса, Что происходит при диабете?. Всего доброго, и берегите себя!
08 августа 2013 года
Спрашивает ксения тимофеева:
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Ксения!подскажите пожалуйста, мой сын родился недоношенным в 36 недель, вес- 2940 кг, рост- 50 см. При рождении на головке было красное пятнышко, в последствии выяснилось, что это гемангиома, ее выжгли азотом, также была кишечная инфекция- клебсиела, которая прошла при лечении антибиотиками в 4, 5 месяца, также с этого возраста ребенок постоянно болеет вирусными и простудными заболеваниями, каждые 3 недели, сейчас ребенку 1, 6 года, вылез на лбу лишай, также укусы насекомых плохо заживают. Я читала, что все эти признаки, могут свидетельствовать о сахарном диабете. Ребенок 1, 3 года был на грудном вскармливании, сейчас выпивает по 600 мл. детского молочка нутрилон или йогурта с молочной кухни- ночью, так как все время просит пить, писается тоже часто! а так ребенок очень подвижный, развитый! у меня брат с 14 лет болен сахарным диабетом 1 типа, у мужа отец болен диабетом 2 типа, также бабушка и дедушка мужа болели сахарным диабетом 2 типа. Какие шансы, что наш малыш заболеет, и как это предотвратить?
Добрый день.
Сахарный диабет носит наследственный характер. Вероятность передачи по наследству сахарного диабета 1 типа составляет 5%, если больна мать, и 6%, если болен отец, если больны более дальние родственники, то вероятность заболевания составляет менее 5%. Сахарный диабет 2 типа передается по наследству в 50% случаев. Для предотвращения развития сахарного диабета необходимо следить за питанием ребенка, не допускать развития ожирения, заниматься неспецифической профилактикой инфекционных болезней. Начните с рационального питания ребенка, установите режим питания, исключите перекусы, уберите прием пищи ночью. Нельзя ночью давать ребенку молочко, еще и в таком количестве, это вредно не только для пищеварения, но и для зубов, замените его на чистую воду. Нужно проявить фантазию и твердость, чтобы приучить ребенка правильно питаться, это сохранит его здоровье. Также стоит обратиться для консультации к детскому эндокринологу.
Всего доброго.
27 ноября 2009 года
Спрашивает Оля:
как сахарный диабет может отразиться на умственных способностях моего ребенка. Сыну 6 лет, 2 года болеет сахарным диабетом инсулинзависимым.
Здравствуйте! Давно доказан тот факт, что наличие сахарного диабета у ребенка или у взрослого не оказывает пагубного влияние на его умственную деятельность, это означает что Ваш, больной сахарным диабетом ребенок, не будет отличаться по способности к обучению от сверстников, а возможно будет и умнее одноклассников. Но для этого необходимо соблюсти одно очень важное условие – сахарный диабет у ребенка должен быть максимально компенсирован, не должно быть резких колебаний сахара в крови в течение суток и должны отсутствовать эпизоды гипо и гипергликемии. Такое заболевание, как сахарный диабет, не оказывает негативного влияние на развитие и умственные способности ребенка, но осложнения сахарного диабета способны отрицательно влиять на все сферы жизни больного. Поэтому очень важно проводить адекватную терапия и коррекцию обменных и углеводных нарушений при сахарном диабете, особенно у детей младшего возраста. Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Елена:
Дочке 11 лет. Диабет с 3, 2 лет. Стала жаловаться на боли в ногах. Стоит ли принимать трентал? Если да, то в какой дозировке?
Здравствуйте! Не установив точный диагноз, нет смысла принимать какие либо препараты. Боли в ногах у диабетиков должны вызывать опасения о диабетической нейропатии. Нужно обследоваться, проверить чувствительность, рефлексы, нужно посетить кабинет «диабетическая стопа». Какие принимать препараты – вопрос довольно индивидуальный и будет зависеть от результатов обследования. Самый важный момент лечения – компенсация сахарного диабета. Боли в ногах, в зависимости от тяжести, снимаются трициклическими антидепрессантами или противосудоржными препаратами. Для предупреждения развития осложнений используют препараты тиоктовой кислоты и бенфотиамина. Но, повторимся, до назначения нужно хорошо обследоваться. У нас на сайте можно посмотреть ролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов). Всего доброго!