ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Моему сыну 4,5 года. Когда было 2,5 года первый раз серьёзно заболели бронхитом. После того как врач ошибочно поставил диагноз – ангина и пролечил на стационаре 2 недели (принимали цефазолин, лазолван, орасепт). Через день после выписки ребенок попал в больницу с температурой 39,5 и сильным кашлем. Лечили 2 недели но уже приписали в качестве антибиотика цефтриаксон. На следующий день пришлось сына везти в городскую больницу через ухудшение здоровья. Там поставили диагноз двусторонеее восполение лёгких с асматическими приступами. Ребенка вылечили (слава богу) и педиатр приписал ребенку бронхомунал (как во время лечения в комплексе с микстурами и капельницами так и после лечения для профилактики). Почти год ребенок не болел. А сейчас периодически 1 раз на 1,5-2мес у ребенка начинается покашливание через дня 2 переходящее в сильный грудной кашель но без температуры (или бавает в первый день 37,2 а в последующие нет). Обращаясь к нашему педиатру в райцентре слышу: «Поколите цефазолин(или цефтриаксон) и подавайте лазолван». По её словам бронхит которым постоянно болеет ребенок без антибиотиков лечению не поддается. Подскажите как можно лечить в таком случае сына, и как можно укрепить имунную систему ребенка после лечения? Заранее большое спасибо!
12 октября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. Выбор эффективных профилактических средств зависит от особенностей ребенка и вида бронхита, Обязательно покажитесь педиатру в специализированном пульмонологическом центре, чтобы обследовать ребенка. Как часто болеющий сын должен состоять на диспансерном учете и периодически (1-2 раза в год) осматриваться. Причин рецидивирования бронхитов много – наследственные и приобретенные заболевания. Основными факторами, которые провоцируют обострения, является табачный дым и другие загрязнители воздуха. Профилактика бронхита у детей обычно сводится к закаливанию ребенка, обеспечению полноценного сбалансированного питания, лечению хронического тонзиллита, аденоидов, дисбактериоза и др. У детей дошкольного возраста причиной частых заболеваний органов дыхания чаще всего является недостаточность пищеварения, и вытекающее отсюда нарушение всасывания питательных веществ, в том числе и витаминов с минералами. Последние нужны для полноценной работы иммунной клетки. Поэтому кроме пульмонолога посетите и гастроэнтеролога.
23 февраля 2010 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Моему сыну 2.9 года. 5 месяцев назад начали посещать детский сад и очень часто болеть (кашель,насморк,температура).До этого болели раза 3-4 простудой. Но дело в том,что мы сейчас живем в Англии и подход здешних врачей очень специфический: кашель и насморк вообще лечить не нужно, а температура это хорошо и ее можно не сбивать даже если она больше 39. Поэтому каждый наш поход к врачу заканчивается одним и тем же - это просто вирус, никаких лекарств давать не нужно, можете что-то попросить в аптеке от кашля и панадол от высокой температуры. Если ребенок долго болеет (температура более недели), то почти всегда прописывают только Амоксицилин. Но к врачу все равно приходится ходить, чтобы не пропустить чего-то более серьезного. В итоге мы неделю ходим в сад, потом неделю болеем, потом все по кругу. В детский сад дети ходят с сильным кашлем, соплями, и даже врачи говорят, что не нужно оставлять ребенка дома, если у него нет температуры. Даже не знаю, что нам делать. Не посещать ДС ребенок не может.
Сейчас ребенок опять заболел, сильно кашляет(не сухой), температура скачет - то 38.8 два дня, потом 37.5, вчера 36.8. - 37.0, сегодня опять 38.3.
Как все-таки нужно лечить ребенка? Можно ли как-то удостовериться действительно нет ли у него ничего серьезного?
Действительно ли такой подход к болезням правильный?
Нужно ли оставлять ребенка дома с кашлем и соплями или в этом нет смысла, если он приходит все равно в группу где все сопливят и кашляют?
Нужно ли раздевать ребенка при высокой температуре, если он говорит, что ему холодно?
03 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Сопливых и кашляющих детей надо разобщать. Антибиотик необходимо менять, чтобы не сформировать устойчивость у микробов. Вирус не всегда является причиной соплей, он может выступать провоцирующим фактором обострения хронических очагов инфекции (аденоидит, тонзиллит, холецистит и т.п.). Можно сделать посевы из носа и зева на вторичную микрофлору с определением чувствительности микробов к антибиотикам. Обязательно покажите малыша ЛОР-врачу. При высокой температуре ребенка нельзя укрывать теплым одеялом. До 5-летнего возраста дети не умеют точно определять место боли или дискомфорта. Поэтому, если он говорит, что ему холодно, это не всегда так. После дачи малышу жаропонижающего, его надо обтереть раствором уксуса (1:3) или водкой, а после этого легко укрыть. Не кутать!!! Давать много подкисленного питья, отвар цветков липы карамельного цвета. Если ребенок не аллергик, тогда полезным будет свежевыжатый апельсиновый или лимонный сок, разбавленный водой в 3-5 раз.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!У сына год и 9 мес. в течении месяца кашель(только когда спит,или сразу после пробуждения).Вызывала 3 раза педиатра,слушала и говорит что в легких ничего нет.Из лекарств ничего не помогает.А еще сопит носиком(но выделений нет).На ночь натираю мазью.В комнате каждый день влажная уборка и проветривание и на подоконнике банки с водой.Подскажите как почь ребенку!
01 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Покажите малыша ЛОР-врачу. Есть вероятность хронической неспецифической инфекции со стороны носоглотки и аденоидных вегетаций. Во время сна слизь из носоглотки затекает в трахею, что и вызывает кашель. Перестаньте натирать ребенка мазями – кроме закупорки пор кожи другого результата не получите и проследите чтобы он не раскрывался во сне. Если малыш раскрывается и замерзает каждую ночь, то лекарства не помогут. Обратите внимание на прорезывание зубов – в этот период может возникать реактивный отек слизистой носа и имитировать насморк. Увеличенное количество слюны при прорезывании зубов и может быть причиной откашливания ее, но не кашля. Для облегчения дыхания и увлажнения слизистой носа используйте капли для носа на основе морской воды или физиологического раствора.
Сделайте бакпосевы из носа и зева. При выявлении патологических бактерий у ребенка, аналогично обследуйте всю семью и пролечите согласно рекомендаций доктора.
15 мая 2009 года
Спрашивает Anna:
Здравствуйте.моей дочери 4 года.В прошлом году пошла в садик и,естественно, начала очень часто болеть.Педиатр и ларинголог (очень частый насморк) постоянно выписывали антибиотики-в результате за 7 мес. она выпила 10 антибиотиков.В этом году ситуация как мне кажется усложнилась- полсе 4 антибиотиках подряд она начала жаловаться на боли в животе и в правом боку и начала "рыгать" 3 дна подряд.Педиатр толко выписала нам електролиты на обезвоживание.Никаких анализов не назначено в течение 2-х лет.Проблема в том,что мы жиаём в Польше и здесь все анализы на латинском языке и ужасный бардак.Если можно-то какие анализы можно зделать чтобы выяснить причины так частых сначала ларингитов -теперь бронхитов.только по возможности названия анализов - по-латински.Если есть возможность контакта телефоничного, ISQ или Skype -буду очеть признательна,т.к. здесь у меня уже нет надежды на какую-либо профессиональнуюу помощь педиатра. с уважением Анна
20 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Анна! С охотой ли идет дочь в сад? Ребенок посещает польский сад? Возможно чужая речь является стрессом для нее? От психологических нагрузок бывают очень серьезные нарушения со здоровьем. Названия анализов по-латински ? Может по-английски? Проще приехать на родину к консультанту или сменить педиатра в Польше. Без осмотра ребенка обследование не назначается. Кровь – blood, а ее форменные элементы шифруются по такие аббревиатуры: Лейкоциты (WBC), Эритроциты (RBC), Гемоглобин (HGB), Гематокрит (HCT), Средний объем эритроцита (MCV), Среднее содержание гемоглобина (MCH), Средняя концентрация гемоглобина (MCHC), Тромбоциты (PLT), Индекс распределения эритроцитов (RDW), Индекс распределения эритроцитов (RDW), Индекс распределения тромбоцитов (PDW), Средний объем тромбоцита (MPV), Отношение крупных тромбоцитов к норме (P – L), Тромбокрит (PCT), нейтрофилы (Ne), лимфоциты (LYMF), моноциты (MON), еозинофилы (Eo), базофилы (Ba).
02 ноября 2012 года
Спрашивает наталья:
Очень часто в последнее время болеет с начало простудой, а потом уже с ангиной и температурой до 39. Лечение педиатр проводит по протоколу простуды - фармазолин в нос, от горла септефрил или хлорфилипт, от кашля алтейка или пектолван плющ, от температуры бофен. Очень плохо реагирует на различные антибиотики - сумамед, флемоксил, цефодокс. Почему так происходит, что ребенок через 2-3 дня после выздоровления снова болеет и еще сильнее. К тому же у него алергия на лактозу
13 ноября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Причины частых простудных заболеваний кроются в факторах, влияющих на состояние здоровья. От момента зачатия и в течение всего детства ребенок находится в чрезвычайно напряженном периоде роста и развития, созревания. На этот процесс влияет целый комплекс разных факторов: социальные условия и частота их сменяемости (детсад, школа, техникумы, ВУЗы…, трудовая деятельность), генетические факторы, образ жизни, состояние окружающей среды. Важное значение имеет возраст родителей на момент рождения ребенка, хронические заболевания у родителей, острые заболевания у матери во время беременности, прием в течение беременности различных препаратов, психотравмы во время беременности, осложнения беременности (особенно гестозы второй половины беременности) и родов и пр.;
масса тела при рождении, характер вскармливания, отклонения в состоянии здоровья на первом году жизни и пр.; жилищные условия, доход и уровень образования родителей (в первую очередь матерей), курение родителей, состав семьи (полная-неполная независимо от материального состояния), психологический климат в семье, отношение родителей к реализации профилактических и лечебных мероприятий и пр.
Для каждого возраста характерно преобладание тех или иных факторов риска, что учитывают при планировании и проведении профилактических и оздоровительных мероприятий.
Например, в возрасте до 1 года решающее значение имеет характер семьи и образование родителей. В возрасте 1–4 лет увеличивается роль жилищных условий и дохода семьи, содержания животных и курения родственников в доме, посещение ребенком детского дошкольного учреждения. В школьном возрасте наибольшее значение имеют факторы внутрижилищной, в том числе, внутришкольной среды.
По сколько часов в день ребенок гуляет на свежем воздухе? Занятия физкультурой? Питание?
27 апреля 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Обращается к Вам мама 2 детей.
Старшему 1,11мес, а младшему 6мес.
Старший сын пошёл в садик в феврале этого года, и началось. оодна болезьнь за другой, но у старшего обячно было ОРЗ или ОРВИ а сейчас бронхит с тем. под 39,5С. А младший за свои 6 месяцев уже проболел бронхитом, обструктивным бронхитом а в данный осл. обструктивный бронхит. У младшего постоянно кашель продолжительный и глубокий с мокротой, но слышно что мокрота не отходит. прописали клебутерол, эреспал, виферон, фенкарол, линекс и в/м цефазолин.
Могу ли я к данному списку препоратов прибавить Аскорил, и если проводить инголяции аскорилом то какая дозировку, если вес ребёнка 7 кг. и 12 кг.?
Возможно ли эти болезни приходят из садика?
И как можно детей огородить от бронхитов?
Если варианты народных методов лечения бронхита у детей до года жизни?
08 мая 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. У грудных детей не используют мед и очень осторожно – травы и препараты из трав, чтобы не спровоцировать возможные аллергические реакции. Широко используются ингаляции щелочных минеральных вод и отвлекающие тепловые процедуры в виде компрессов на грудную клетку и согревания стоп. Если риска аллергических реакций нет, хорошо сделать ингаляции отвара шалфея или эвкалипта, чеснока, обильно поить некрепким отваром ромашки (цвет слабо заваренного зеленого чая). Основу лечения бронхита должны составлять ингаляции. Для ингаляций приобретите компрессорный небулайзер (в ультразвуковом не сможете ингалировать травы). Аскорил экспекторант сироп содержит ментол. Последний маленьким детям (до 3 лет) не назначается!!!. В ингаляциях сиропы не используются!!! Не проявляйте самостоятельности в выборе лечения, а обратитесь еще раз к своему педиатру!
25 декабря 2007 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте. Моему сыну 5.5 лет. С мая пошли в садик. В садик ходим периодически - неделю ходим, 2 недели болеем и 2 недели отходим от болезни. Начинается все с насморка, потом горло и кашель. Практически всегда наши заболевания приходят к кашлю. Педиатр всегда назначает анибиотик. Бронхиты. трахеиты, орз почти каждый месяц на протяжении полугода. До этого болели 5-6 раз в год. Регулярно даем ребенку витамины. Что нужно сделать, какие анализы или лечение для повышения имунитета ребенку. Так ли необходимо ребенку каждый раз давать антибиотик. Я очень переживаю по поводу состояния здоровья своего ребенка. Посоветуйте пожалуйста, что делать??????????
28 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Чтобы Ваш малыш не болел, нужно учесть 4 основных момента: в группу не должны приниматься сопливые дети, в доме никто не имеет права курить, исключить возможную аллергическую природу кашля (консультация аллерголога), нормализовать работу органовв пищеварения (обследовать на дисбактериоз, сделать копрограмму, УЗИ органов брюшной полости и показаться гатроэнтерологу). Если имеется дискинезия желчных путей или хр холецистит, например, ферментативная недостаточность и дисбактериоз, то все принимаемые Вами витамины не усваиваются. Иммуностисуляторы не использовать, пока не проанализирует педиатр формулу крови с расчетом индекса адаптации (общий ан крови из пальца). Как жить без антибиотика - если в течение 1 недели применяемые народные средства не приносят желаемого результата, антибиотик необходим. Идеально - не ходите в сад. Не болейте.
08 декабря 2007 года
Спрашивает юля:
Здравствуйте,моей дочке 2,9, в сентябре этого года она переболела трахеитом,после выздоровления через несколько дней пошел сухой кашель, был все время, потом стал только утренним через месяц у нее бронхит, а через 2 недели у нее прикорневое воспаление легких ,опять выздоровели,но сухой кашель стал опять преследовать по утрам .Я очень боюсь,чтобы она опять не заболела бронхитом или восп. легких. На данный момент пьем препараты для иммунной системы.Подскажите что предпринять.Спасибо.
11 декабря 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте. Вашему ребенку необходимо провести ребенку иммунологическое исследование. А пока не давайте ребенку переохлаждаться, пропейте курс витаминов, попробуйте поделать тепло-влажные ингаляции, которые уменьшат кашель. К сожалению, очень тяжело давать какие-либо советы виртуально, не видя пациента - особенно ребенка). Не болейте!
11 декабря 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте. Прежде, чем принимать любые иммунопрепараты, необходимо дообследование - общий ан крови с формулой, общий ан мочи, поместить в инет рентген и дать ссылку на него, исключить наличие аллергий и дисбактериоза кишечника (посев кала на дисбактериоз с фагочувствительностью), копрограмма, специфические иммуноглобулины к хламидии пневмонии), УЗИ органов брюшной аолости, затем - очная консультация педиатра. В доме не должно быть курящих!
10 октября 2009 года
Спрашивает Илона:
как вылечить сильный кашель у ребенка- 2,5 года,кашляет месяц, ничего не помогает
13 октября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Илона! Кашель – это защитная реакция бронхов. Он способствует удалению из дыхательных путей мокроты, инородных тел, пыли и микроорганизмов. Кашель представляет собой усиленный выдох (кашлевой толчок) через суженную голосовую щель. Поэтому лечат не кашель, а заболевание, которое сопровождается этим кашлем – аденоидит, фарингит, трахеит, бронхит и др. Даже аскаридоз может вызывать кашель и тогда лечить его надо у паразитолога. Прочие виды кашля - сухой, лающий, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, они сильно утомляют ребенка, мешают ему спать, могут вызывать рвоту, сопровождаются болями в мышцах и усиливать дыхательную недостаточность. Напишите медицинский диагноз, тогда можно будет дать совет. Обращались ли за помощью к педиатру?
23 марта 2010 года
Спрашивает лариса :
Добрый день!Моему сыну 2.5 года,в садик пошёл в 2 года,до садика практически не болел.как пошёл в садик с октября по февраль перенёс 5 обструктивных бронхитов.прошли обследование в аллерго центре:аллергии нет,Ig E 12.2ме\мл,лимфоциты 80,Ig A 0.16,остальные показатели иммунограммы в пределах нормы,обнраужены антитела к микоплазме при ИФА Ig A отсутствует,в мазке из зева обильный рост золотистого стафил.,все остальные анализы в норме.Аллерголог назначила лечение полиоксидоний 3 мг ежедневно в течение 3 дней,затем через день всего 10 дней,интести-фаг,эуфорбиум композитум.В данный момент ребёнок кашляет уже 1.5 недели,может кашлять 1-2 раза в день а может целый день кашлять,может подсвистывать(слушаю фонедоскопом-сама педиатр интерн)потом подсвистывание проходит остаётся лишь жёсткое дыхание, кашель сухой без тенденции к отхарькиванию,когда ребёнок зевает слышен свист на вдохе.Давала аскорил 5 дней кашель без изменений. Скажите,пожалуйста,у нас не астма?оцените наше лечение.стоит ли колоть полиоксидоний?
02 апреля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Лариса! Тактика аллерголога правильная – необходимо санировать организм ребенка от золотистого стафилококка. Первое, что нужно сделать – снизить его рост и активность. Сделайте анализ кала на дисбактериоз, затем можно будет подобрать грамотную фаго- и пробиотикотерапию. Дефицит секреторного иммуноглобулина скорее всего является следствием токсического влияния стафилококкового дисбактериоза, когда нарушается также всасывание необходимых для синтеза иммуноглобулинов веществ. Однако, бывает и селективный дефицит Ig A. Астмы пока нет. Свист на вдохе – инспираторная одышка ? Тогда сделайте рентген в прямой и боковой проэкции – исключите тимомегалию и другую патологию верхнего средостения и заглоточного пространства. Учитывая высокое содержание лимфоцитов в крови, можно предположить о наличии перегрузки в иммунной системе. Надо ли хлыстать иммунные клетки стимуляторами? «Загнанных лошадей стреляют». Полиоксидоний – нет доказательной базы его эффективности. В основе механизма иммуномодулирующего действия этого препарата лежит прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования. Иммунная система ребенка и без него перестимулирована. Можно получить синдром рикошета и ввести иммунную систему в стресс. Начните противостафилококковое лечение и антитоксическую терапию без иммуностимуляторов. Чтобы уточнить не являются ли ошибкой полученные результаты, повторите развернутую иммунограмму через 3-4 мес. Потом и решите вопрос о необходимости использования иммунопрепаратов.
19 февраля 2013 года
Спрашивает наталья:
Здравствуйте, Вера Александравнаа! уточню по вашему ответу: почему в саду болеет? Плохой психологический микроклимат в группе, постоянно присутствуют сопливые дети, Ваш ребенок не хочет идти в сад и рано вставать…? Медицинских причин рецидивирующих бронхитов много – от аллергий, глистов, врожденной предрасположенности к частым простудам до слабости в иммунной системе. Надо разбираться что происходит. Если в лечении присутствует беродуал, значит надо исключить астму. Посетите пульмонолога. все что вы описали про сад имеет место быть. в прошлом году ребенок не хотел в сад ходить т.к. говорил что дети дерутся, после уговоров вс же шел в сад, но и частенько не хотел просто просыпаться, просыпался со слезами и не хотел идти- это в прошлом году было, в этом году он сказал что "дети не дерутся хорошо себя ведут", шел с удовольствием. за период от 30.09.12 по 1.02.13 ребенок в сад ходил 10 дней. в сентябрь-октябре бронхит- вылечились,в ноябре 2 дня в сад походил бронхит+лямблии, решили лямблии пролечим и пойдем в сад, в декабре не болел но сидел дома. пол января не болел, потом пошли в сад проходил неделю и опять заболел. попали в больницу. для удобства я прикладываю выписку с больницы Поступление: 04.02.13 Заключительный клинический диагноз: Основной- пневмония правосторонняя, очаговая, острое течение, внебольничная, не осложненная, ДН Ост (J 18.0); сопутствующий – аденоидит (J00) Жалобы при поступлении: кашель, насморк. Анамнез заболевания: заболел 26.01.13- появился кашель , повышение температуры тела 38,6, носморк. Принимали флемоксин- солютаб, эреспал, флюдитек, синупрет, малавит. 3.02.13 появились дистанционные хрипы, кашель, насморк. Выполнена ренгеногпвфия- признаки правосторонней пневмонии, вызвали СМП, доставлены в инфекционное отделение. Объективный осмотр: Т- 36,6 гр, ЧСС 80 ЧДД 24 АД 100/60 мм.рт.ст. St (02) 97 %. Состояние средней тяжести по заболеванию. Реакция на осмотр адекватная. Самочувствие страдает умеренно. Физическое развитие среднее. Положение свободное. Менингеальные симптомы отрицательные, очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледно-розовые, суховатые на ощупь. Нарушения микроциркуляции, геморрагий нет. Тургор тканей удовлетворительный. Дыхание через нос затруднено. Отделямое прозрачное. В зеве умеренная гиперемия слизистых, налетов нет. Язык влажный. Дыхания при осмотре без участия вспомогательной мускулатуры. Перкуторно легочный звук. При аускультации дыхание в легких ослабленное справа, хрипы выслушиваются не обильные влажные с двух сторон, единичные сухие на выдоже, выдох удлинен. Крепитация отсутствует. Шум трения отсутствует. Кашель не продуктивный. Голос звонкий. Стул оформленный. Проведенное обследование: Клинический анализ крови дата 05.02 12.02 Л (10*9) 6,3 12,8 Эр (10*12) 4,71 4,91 НВ (г.л) 137 141 Тр (10*9) 260 308 СОЭ 8 5 ц.п. 0,88 0,86 п 1 1 с 42 65 м 2 9 л 50 25 э 5 - б - -
дата Tol Ig E 06/02/13 16?22 IU/ml
капрограмма крахмал+++ н/жир+ Жир.к-ты- мыла+ слизь- лейкоцыты- Кал на я.г – не обнаружены Кал на лямблии АГ – не обнаружены Мазок из зева и носа на м/флору – зев №255- умеренный рост STR.viridians, обильный рост непатогенных нейсирий, скудный рост Candida alb., нос №256 м.флора не обнаружена Мазок из носа ЦИМП правая и левая 100%- нейтрофилы Осмотр специалистов: DS аденоидит Заключение лечащего врача: общее состояние удовлетворительное, самочувствие не нарушено. В ротоглотке слизистые умеренно гиперемированы, наложений нет. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, чистая миндалины увеличены до II степени. В стационарном лечении не нуждается, выписывается Рекомендации врача: 1. «Д»наблюдение педиатра, пульманолога, отоларинголога 2. Рекомендации лор-врача називин 0,025% 2к-3р в день, сульфацил натрия 20% 2к 3р в день, инголяции соляно-щелочные с мирамистином, тубус кварц №4 в нос, 3. Избегать переохлаждения, контакта с инфекцией 4. Поливитамин, оздоровительные мероприятия по возрасту у пульмонолога мы наблюдаемся с 3 лет и то лечение которое прописано в анемнезе как раз и выписано им, за все это время ни каких обследований мы не проходили, каждый раз нам назначают новый антипбиотик, но толку от этого нет. я уже в отчаяние, врачи ничего не говорят был бронхит, а дошли уже до пневмании. может у нас слабые миндалины и они доводят то бронхита. Вера Александровна помогите пожайлуста, подскажите какие анализы надо дополнительно сдать чтобы выявить причину заболевания, т.к педиатр максимум на общий анализ крови направляет, а пульманолог вообще без анализов лечит и говорит "примите! у вас просто такой ребенок"
21 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Из описания можно предположить наличие лимфатико-гипопластической аномалии конституции (не описано состояние периферических лимфоузлов, а их у вас должно быть побольше, чем у неболеющих сверстников). По анализам крови отмечается тенденция к сдвигу лейкоцитарной формулы влево (в вопросе - вверх), что характерно для активизации бактериальной микрофлоры (вероятнее всего – внелегочный очаг хронической инфекции, аденоидит, холецистит, гастрит?). В подтверждение этому – посевы из зева: дизбактериоз слизистых дыхательных путей. Это происходит на фоне лечения пневмонии? (5 и 12 февраля). На основании чего поставлена правосторонняя пневмония (ослабление дыхания?), если описаны хрипы с обеих сторон. Наличие сухих хрипов на выдохе характерно для обструктивного бронхита. Заочно можно ошибаться, т.к. бывает еще и бронхопневмония. Но, в любом случае пневмонию следовало бы подтвердить рентгенологически. Повторите мазки из носа и зева + кал на дизбактериоз через 10 дней после последнего дня приема антибиотика. Сделайте анализ мочи общий. Потом пришлите полное описание анализов (лучше на личную почту – распишу схему биологической терапии без антибиотиков). Найдите ЛОР-врача, который умеет промывать аденоидные пазухи и миндалины. Исключите аскаридоз. В сад пока не водите. Иммунитет сейчас устал и требует отдыха (это можно просчитать по формуле крови – индекс адаптации). Если будут моменты повышения температуры тела выше 37,5, тогда сдайте еще и кровь на стерильность (отсутствие эозинофилов в последнем анализе требует контроля).
28 октября 2008 года
Спрашивает светлана:
дочке10 лет 2 раза уже делали бронхоскопию по поводу затяжных сухих кашлей.Сейчас 2 месяца опять кашляет.анализы как и тогда в норме.Опять говорят что глисты-протравили-не проходит.У меня цмв и вэб.Могут ли эти инфекции у ребенка вызывать этот кашель? Она дочь ликвидатора на ЧАЭС и есть и дисплазия и долихоколом .проблем много и я не хочу опять на бронхоскопию ее ложить.Народные средства перепробовали."Протефлазит" может? Или антибиотики дать? Врач не слышит хрипов как и раньше и антибиотик не назначает-кишечник плохой.Но при бронхоскопии было в бронхах "содержимое носоглотки".Что посоветуете делать?Или опять Травить глистогонными препаратами как советует наш педиатр? После них кишечник стал совсем плохо работать...Спасибо.
30 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Консультация и лечение у ЛОР-врача, инфекциониста, паразитолога. ЦМВ-инфекция далеко не всегда равнозначна цитомегаловирусному заболеванию. Вирус опасен только в высокой степени активности. Исключите активность цмв и вэб. Определите антитела класса IgМ и IgG к ЦМВ в крови с помощью ИФА, а также ДНК вируса в крови, слюне и моче в реакции ПЦР. Достоверным критерием высокой активности цитомегаловируса, доказывающим его этиологическую роль в развитии тех или иных клинических синдромов, служит высокий титр ДНК ЦМВ в лейкоцитах периферической крови. ВЭБ (герпес-вируса человека IV типа), показания к назначению анализа на ПЦР: увеличение затылочных, подбородочных и подчелюстных лимфоузлов; лейкопения. И много еще другого надо знать, чтобы ответить на Ваш вопрос.
01 ноября 2013 года
Спрашивает Елена:
Здрасте. У меня 2 деток, двойнята, по по два года. Начали ходить в садик и у них практически всегда полный нос соплей и кашель. Сидим по 3 недели дома, выздоравливаем а потом опять все по новой. Сейчас опять кашляют и сопливят. Если какие-то средства
Здравствуйте, Елена! Процесс адаптации детей к детскому саду нередко начинается с повторяющихся простудных заболеваний. Ваш случай, очевидно, не стал исключением. Повысить устойчивость детей к инфекционным агентам, циркулирующим в детском коллективе, поможет витаминотерапия, закаливание и применение адаптогенов. Однако на данный момент необходимо устранить инфекционно-воспалительный процесс, который протекает у Ваших детей в бронхах и в носу. Покажите детей педиатру и ЛОР-врачу - совместно эти специалисты подберут необходимую схему лечения. Одним из компонентов терапии обязательно окажется муколитический препарат. Скорее всего, это будет сироп Муколик - современное, эффективное и безопасное средство для лечения кашля, сопровождаемого образованием густой, плохо отходящей мокроты, в том числе у маленьких детей (в возрасте 1 месяца и старше). Муколик разжижает мокроту и ускоряет выведение воспалительного секрета из дыхательных путей и ЛОР-органов - носа и среднего уха, что способствует более быстрому выздоровлению ребенка при рините, отите и бронхите. Сироп Муколик не только эффективен и безопасен, он также имеет приятный вкус и запах, что облегчает лечение маленьких детей. Подробно о кашле у детей написано в статье: Кашель при остром бронхите у маленьких детей: в чем особенность и как лечить?. Берегите здоровье!
25 сентября 2012 года
Спрашивает Екатерина:
Здраствуйте. Моей дочке 3 года. С 6 месяцев она очень часто болеет острым ларингитом ( не меньше 4 раз в год ) . Сегодня ночью опять случился приступ сухого кашля и затрудненного дыхания. Я поставила небулайзер (вентолин, пульмикорт) и свечку Ректодельт. Вызвала скорую. Врач посмотрела дочку спросила почему мы не лечим ребенка(не устраняем причину появления ларингита). Ведь у нее аллергический ларингит и так часто повторяющийся, может привести к астме или еще чему-нибудь. Наш педиатр говорит , что у дочери такое строение гортани и со временем перерастет. Подскажите, пожалуйста, так что же все-таки нужно делать ? Сдавать какие-то анализы(если да,то какие) или ждать пока перерастет(и лечить симптомы). И к чему может привести так часто повторяющийся острый ларингит (судя по всему аллергический)? И вообще можно ли как-то предупредить появление ларингита ? Заранее спасибо за ответ
08 октября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Екатерина! Вам надо лечиться под наблюдением аллерголога и ЛОР-врача. Внезапные ночные приступы сухого кашля и затрудненного дыхания могут быть первыми проявлениями астмы или возникать на фоне рефлюкса (заброс) желудочного содержимого в бронхи. Проконсультируйтесь также с детским пульмонологом и исключите кашлевой вариант бронхиальной астмы. Некоторые классические атопические заболевания могут иногда развиваться по механизму псевдоаллергии без участия иммунного механизма. Врач должен вместе с Вами найти причины обострений и уточнить характер аллергии: истинный или псевдоаллергический. Причиной последней могут быть пищевые продукты и многочисленные химические вещества (красители, особенно тартразин и нитрит натрия, консерванты, особенно глютамат натрия и салицилаты, антиокислители, разрыхлители, загустители, ферменты, эмульгаторы, ароматизаторы и пр.), добавляемые к пищевым продуктам при их изготовлении или случайно попадающие в них (пестициды, фтор-, хлор-, серосодержащие соединения, аэрозоли кислот, щелочей, продукты микробиологической промышленности и пр.). Если аллергии нет, а ларингит возникает только на фоне ОРВИ, тогда, вероятно, он спровоцирован возрастной особенностью глотки, что по мере роста ребенка проходит и астма не формируется. В случае аллергической природы ларингита, лечение пульмикортом должно быть, как при астме, длительное – не менее 4-6 мес. Каждые 2 мес. посещайте доктора для пересмотра режима терапии. Самостоятельно лечение не отменяйте.
03 ноября 2010 года
Спрашивает Мария:
Добрый день. Доктор у меня трое деток младшему мальчику 5 лет, а девочкам двойняшкам 6,7 года. они очень часто простужаются как обычно друг за другом. Свекровь не позволяет давать детям лекарства, хотя сама и не особо проявляет инициативу в лечении., а наоборот хочет чтобы ои закалялись и ходили босиком. Доходились до того, что все кашляют, а у одной из двойняшек врач поставила диагноз "Левосторонний бронхит" Подскажите пожалуйста какими лекарствами или народными средствами,не вредными для детей можно вылечить. Какие лекарства эфективны для поднятия иммунитата, для профилактики гриппа у детей. И какие наконец эфективные и не вредные лекарства ,сиропы при таком диагнозе. Большое спасибо.
07 ноября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Мария! Бронхит не бывает односторонним. А профилактика частых простудных заболеваний классическая. Закаливание детей надо проводить умело. Температура воздуха в квартире не должна превышать 20 градусов. Необходимы постоянные сквозные проветривания. Причиной частых простуд может быть не только «парниковый» микроклимат в доме, но и хронические очаги инфекции. Обследуйте детей и уточните причину частых простуд. От этого и будет зависеть основная профилактика. По поводу иммунитета – одним детям помогут иммунокорректоры, другим – адаптогены, третьи нуждаются в отдыхе и разгрузке. Все очень индивидуально. Не курят ли в доме? Самые полезные лекарства и народные средства – те, которые соответствуют правильному диагнозу. Вы же написали неграмотно (очевидно, так поняли доктора) и не указали какой бронхит – инфекционный (вирусный, бактериальный и т.п.), аллергический, в результате инфицирования микобактериями (какие пробы Манту?) и т.п. Сиропы выбираются по диагнозу. Иногда эффективными оказываются тепловлажные ингаляции, согревающие процедуры. В отдельных случаях они могут ухудшить состояние ребенка. Универсальной схемы для всех детей нет. Для ответов на Ваши вопросы, кроме обследований, нужен осмотр ребенка и анализ истории развития и рождения. Рекомендовать заочно обследование тоже не могу, т.к. получится длинная и нерациональная «простыня». После осмотра ребенка спектр анализов и методов лечения существенно сужается. Выздоравливайте.