Частые бронхиты у детей

Аллерготесты по капельке крови – ограничений по возрасту нет. Закаливание начинайте летом в глухой деревне – парное коровье молоко, родниковая вода и теплая земля, где можно без опасения бегать босиком: солнце, воздух и вода. Выясните у своего педиатра причину почему ребенок часто простужается. Немного литературной информации (Л.А. Кожевникова, Л.И. Дручина). Причинные факторы частых ОРЗ неоднородны, но все они свидетельствуют о снижении иммунологической реактивности организма. Снижение иммунологической реактивности наблюдается при следующих состояниях:
- неблагополучное анте- и постнатальное развитие ребенка;
- последствия перинатальной гипоксии;
- диатезы (лимфатический, аллергический);
- дисбактериозы;
- очаги хронической инфекции носоглотки и полости рта;
- нерациональное питание ребенка (избыток углеводов, дефицит белка, витаминов, микроэлементов);
- повторные назначения антибиотиков, салицилатов;
- неблагополучная экологическая обстановка;
- поступление детей раннего возраста в ДДУ (высокий уровень заболеваемости в значительной степени обусловлен напряжением адаптационно-приспособительных механизмов).
Реабилитационные мероприятия часто болеющих детей включают четыре основные направления:
1. Организация оптимального режима дня, с обязательным дневным сном и ежедневными прогулками;
2. Рациональное питание с содержанием белка на 5-10% превышающим возрастные нормативы, ежедневным включением в пищу свежих овощей и фруктов, соков. В период повышенной эпидзаболеваемости - ежедневное включение в рацион свежего лука и чеснока.
3. Физическое воспитание и закаливание. Утро рекомендуется начинать с оздоровительного бега. В теплое время года бег проводится на улице, а в холодное - в зимнем саду. После утреннего бега проводится утренняя гигиеническая гимнастика, в которой физкультурные упражнения чередуются со специальными дыхательными в соотношении 1:1. На занятиях по ЛФК и физической культуре используются комплексы дыхательной гимнастики по Стрельниковой и Свеженцевой, по Бутейко, элементы дыхательной гимнастики "иога".
Во время оздоровительного бега в помещениях используется методика контрастного воздушного закаливания, которая предусматривает закаливание воздушным потоком путем снижения температуры в одном из помещении на 3-5 градусов. Дети перебегают несколько раз из теплого (температура 18-20 градусов) в помещение со сниженной температурой воздуха до 12-15 градусов;
ежедневно после еды проводится полоскание полости рта 1% солевым раствором комнатной температуры; умывание лица и рук холодной водой. К снижению возбудимости терморецепторов и повышению сопротивляемости организма приводят регулярные водные процедуры: купание в бассейне, контрастное обливание ног, контрастный душ.
4. Медицинская реабилитация включает:
- санация хронических очагов инфекции;
- физиотерапевтические методы профилактики, включающие ингаляции, светолечение, массаж (ингаляции фитонцидов, общее УФО 2 раза в год, УФО зева 1 раз в неделю в период повышенной эпидзаболеваемости в саду, спелеотерапия).
- фармакологическая иммунокоррегирующая терапия: растительные адаптогены (экстракт родиолы, элеутерококка, настой заманихи, лимонника китайского, аралии, корня женьшеня), прополис, препараты нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), производные пиримидина и пурина (метилурацил, пентоксил), производные имидазола (дибазол, метронидазол). По показаниям используются липополисахариды грамнегативных бактерий - пирогенал, продигиозан, стимулирующие фагоцитоз и Т-лимфоциты.
У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Инфекции верхних дыхательных путей.

В инструкции к препарату атровент указано, что его следует назначать с осторожностью детям в возрасте до 6 лет и под контролем врача. А его применение при ларингите мягко говоря сомнительно, т.к. атровент является бронходилатирующим, а не противоотечным или спазмолитическим средством. Атровент блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (ниже уровня глотки!, преимущественно на уровне крупных и средних бронхов). Основное показание к использованию атровента – наличие бронхоспазма (свист на выдохе или сухие хрипы на выдохе, которые выслушиваются через фонендоскоп над грудной клеткой и не связаны с отеком гортани). Ларингит – это результат отека гортани, а не наличия бронхоспазма. В результате отека просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. При развитии ларингита всегда и незамедлительно вызывайте "Скорую помощь": ребенок с ларингитом должен находиться не дома, а в больнице! До приезда "Скорой" попробуйте облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. Ни в коем случае без назначений врача не применяйте отвары трав! У ребенка может быть аллергический ларингит. Часто и дробно поите теплым щелочным питьем (минеральная вода "Боржоми" без газа пополам с молоком или теплое молоко со щепоткой соды и маленьким кусочком масла какао или простого сливочного), некрепкий теплый чай. Поить каждые 10-15 минут по 1-2 столовые ложки. Нельзя поить компотами из сухофруктов, кофе, фабричными соками. Можно по 5 - 10 мин. каждые 30-60 мин. дышать парами теплой (не гарячей!) воды включенного душа, но не мыться. Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить. Старайтесь успокоить ребенка, не допускайте, чтобы он нервничал. Следите за влажностью воздуха в комнате – оптимально 70-80 % в приступный период, затем – 40-60 %. Для уменьшения отека можно дать ребенку противоаллергическое средство, а для снятия спазма – 1/3 таблетки папаверина, дротаверина или но-шпы в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации. Через небулайзер каждый час по 10 минут ингалируйте физиологический раствор (аптечный 0,9 % раствор натрия хлорида) или минеральную воду «Боржоми». В физраствор 2-3 раза в день можно добавить раствор (не сироп!) лазолвана. До приезда скорой можете сделать укол "литической смеси" (взять по одному из вышеуказанных антигистаминных и снимающих спазм лекарств в одном шприце - ампулированная форма для внутримышечного введения). Доза – 0,1-0,2 мл на год жизни ребенка каждого лекарства. Например, 5-летнему ребенку можно сделать одномоментно 0,5 мл но-шпы (или папаверина) и 0,5 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 1 мл (одно большое деление в 2-граммовом шприце). Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина (нельзя его применять, если есть боли в животе), исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка (т.е. 0,5 мл – 5 маленьких делений). Пульмикорт является препаратом противовоспалительного действия, а не скорой помощи. Для скорой помощи до приезда доктора можно внутримышечно ввести 2-4 мг (0,5-1 мл) дексаметазона (ампулы по 1,0 мл 0,4% раствора). Развитие ларингита в большинстве случаев связано с вирусными инфекциями и особенностью анатомического строения гортани. Из обследований – исключите аллергическую природу, проконсультировавшись с аллергологом.

Уважаемая, Наташа! Обратитесь очно в детский консультативный медицинский центр. Объем необходимого обследования и лечения невозможно определить виртуально на основании Вашего описания. Понимаю, что это крик о помощи, но начните с проверки сан-эпидрежима в детском саду (наличие сопливых детей в группе, проветривание группы, посуда, туалет, как организован дневной сон). Какие нужны анализы для выявления причины можно сказать только после осмотра ребенка и изучения истории ее рождения, особенностей питания (дефицит белков и витаминов с минералами) и питьевого режима, быта семьи (ребенок редко и мало бывает на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, вдыхает табачный дым от курящих взрослых). Очень сильно ослабляют функции иммунной системы вирусы (группа ОРЗ, герпесы 1-2 типа, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр). Наличие у ребенка хронических заболеваний тоже способствует ослаблению защитных механизмов и может стать причиной того, что ребенок часто болеет (хронические гайморит, тонзиллит, аденоиды, дисбактериоз кишечника, вялотекущие и атипические инфекции, вызванные такими возбудителями как микоплазма, пневмоциста, хламидии, йерсинии; нередко - глисты, лямблии). Итак, без врача не разобраться. Покажите ребенка педиатру, гастроэнтерологу, иммунологу. Предварительно можно сдать анализы, которые помогут установить причину ослабленного иммунитета: кал на дисбактериоз, кровь на иммунный и интерфероновый статус, уровень иммуноглобулина А и Е. В зависимости от клинической картины часто повторяющихся ОРЗ можно сдать специальные анализы: исследования на обнаружение микоплазмы и пневмоцисты при упорном кашле (кровь, мазки из зева), мазок из зева при хронических тонзиллитах и др.

Здравствуйте, Наташа! Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом и с приступами кашля или удушья в ночное время (чаще под утро) требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой. Нормальный уровень иммуноглобулина Е лишь говорит об отсутствии атопии. Любая вирусная инфекция может быть пусковым фактором для появления астматических состояний. А астма сама по себе может иметь инфекционно-аллергический характер, не связанный с наследственностью. При ларингите – грубый лающий кашель и затруднен чаще вдох или вдох и выдох, при астме – свистящий выдох или выдох с трудом. Ларингит не сопровождается обструктивными хрипами в бронхах и т.д. Есть еще и другие критерии, которые помогут пульмонологу поставить правильный диагноз. Начните с того, что поменяйте всю постель на синтепоновую (без пуха, перьев, шерсти, ваты), из комнаты, где спит ребенок, вынесите все шерстяные ковры и вазоны. Проводите ежедневную влажную уборку. Одновременно заведите дневник, куда будете записывать все, что и в котором часу ел и делал ребенок в течение дня, наличие соплей и заложенности носа, какой кашель и когда возникал и т.д. Все эти сведения можете уточнить у аллерголога в поликлинике. Проанализируйте, на что бывают аллергические реакции и т.д. Возможно, нужно сделать рентген или УЗИ, чтобы оценить состояние вилочковой железы и т.д.

Совершенно очевидно, что у ребенка существует снижение каких-то звеньев иммунитета. Для определения какое именно звено нарушено нужно пройти иммунологическое исследование. Также, я считаю, что Вам необходимо пройти полный курс лечения бронхита и, конечно же, разобраться с лямблиями, если они у ребенка имеются. У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Инфекции верхних дыхательных путей.

Обнаружение у ребенка «хламидии … половой системы, уреоплазмы, метоплазмы» является или ошибкой Вашей интерпретации, или лабораторной ошибкой. В связи с частыми бактериальными заболеваниями (трахеит, ангина, бронхиты) показано обследование ребенка на врожденные герпесвирусные инфекции (ВЭБ и ЦМВ), проведение бакпосевов, определение иммунограммы. После этого можно будет говорить о лечении, основу которого должны составить бактериальные вакцины и фаги. Обратитесь к инфекционисту.

Могу только посочувствовать (по поводу взятия на себя смелости) - ведь нет должных знаний. В идеале - не ходите в сад, пока не вытравите всех "зверей" и не восстановится иммунитет. Иммуномодуляторы в младшем возрасте чаще всего не эффективны, т.к. на фоне инфекций быстро истощаются резервы иммунитета - и иммунной системе нужен отдых и питание, а не стимуляция. Чтобы питание (витамины, минералы, аминокислоты и т.д.) попало к органам иммунитета, следует наладить пищеварени и восстановить слизистую кишечника. Итак, 1 этап - химиопрепараты, направленные на все, что патогенно (хламидии, лямблии ...), 2 этап - обследование на дисбактериоз, контроль у гастроэнтеролога, лечение дисбактериоза - фаги, пробиотики, еубиотики (1 месяц), 3 этап - фитотерапия и гомеопатия. Затем - только по результату от перечисленного лечения. То есть викарабкаться из вашей ситуации можно и так и будет, но нужно время и Ваше скрупулезное выполнение рекомендаций доктора. Если в сад отдавать вынуждены, то вся эта терапия будет периодически дополняться лечение бронхита или ОРВИ. Со временем иммунитет окрепнет и болеть перестанете.

Здравствуйте Ксения. Уточните пожалуйста кто " МЫ". Если речь идет о ребенке до 18 лет , то нужно обратиться в раздел "Педиатрия". Я лечу взрослых людей, т.е. старше 18 лет , т.к. у детей и у взрослых отличается и клиника и обследование и лечение. Могу ответить по поводу обструктивного бронхита - он бывает и острый и хронический. И тот и другой может быть обусловлен спазмом бронхов, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.Хронический отличается от острого частотой и длительностью течения. В любом случае обязательно нужно проводить спирографию с бетта2 агонистами короткого действия (в зависимости от возраста доза) для того, что бы узнать степень обратимости обструкции. По результатам этого исследования можно будет сделать вывод о наличии или отсутствии у пациента бронхиальной астмы. Плюс конечно необходимо провести аллергопробы. Для того что бы знать какие именно аллергопробы проводить и на что именно, необходим тщательный сбор анамнеза врачом - пульмонологом-аллергологом. Обратиться желательно именно к врачу, который является и пульмонологом и аллергологом одновременно. Если речь идет о ребенке , то это должен быть именно детский врач- пульмонологом-аллергологом.

Татьяна! Чтобы иметь уверенность в том, что бронхит имеет аллергическую природу, надо исключить инфекционный фактор – не только вирусы, но и бактерии и грибки. Последние находятся только при посевах на питательные среды (бакпосев, причем для выявления грибов нужны специальные питательные среды).
Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у маленького ребенка должна выполняться в специализированном стационаре, где есть возможность провести полную оценку состояния здоровья ребенка и течения его заболевания, установить правильный диагноз и максимально приблизиться к его причинам. По поводу ВЭБ – опять не написали какие тесты делали. Лечат только активную ВЭБ-инфекцию, что определяют при комплексе показателей – ранние, нуклеарные и капсидные антигены, наличие антигена вируса в крови и слюне и т.п. Правильно или нет назначена терапия можно сказать только после осмотра ребенка и изучения данных его истории рождения и развития.
Пульмикорт на 2 мес и более применяется тогда, когда доктор думает о бронхиальной астме. Вам назначена так называемая тест-терапия, результаты которой помогут определиться с диагнозом. Правильнее – полноценно обследоваться, а потом решать надо или нет глюкокортикоиды и противовирусные препараты. Если такой возможности нет, значит – выполняйте назначения доктора.
Географический язык («наш педиатр говорит, что это проявление аллергии или дисбактериоза»), отражает состояние слизистой всего желудочно-кишечного тракта – т.е. слизистая повреждена, больна (отечная и рыхлая, воспаленная). Не аллергены вызывают ее повреждение, а хронический воспалительный процесс, преимущественно бактериального происхождения (у маленьких детей – многими недооцененный! дисбактериоз), что часто приводит к аллергиям (особенно у детей младшего возраста) – к так называемым псевдоаллергическим реакциям, когда через рыхлую слизистую оболочку кишечника в кровь легко проникают аллергены из пищи. Причем не бывает изолированно дисбактериоз кишечника без нарушения микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей.
Так что правильнее ? – длительно применять гормон или закрыть входные ворота для аллергенов?
Пульмикорт нужно дать в остром периоде, при наличии показаний, но не на длительный срок, если у ребенка нет астмы. Изопринозин и генферон имеют широкий спектр действия и могут применяться при ОРВИ.

Здравствуйте,Мария! Мне досадно,что после 4-5 -го эпизода "простудного заболевания" Вы не сменили врача .Очень надеюсь,что R - снимков было не более 3-х . Совет здесь можно дать только один : сменить врачей на своего лечащего врача ,который посмотрит на Вашего ребенка в целом,а не по частям .Вы можете со мной связаться.Разобравшись с хронологией заболевания и массой вопросов (без уяснения которых не возможна постановка диагноза) будет возможность дать более целенаправленные рекомендации по поиску причины.Но если по каким-то причинам не получится,то начните с: - заберите все R -снимки (пленки) (у Вас есть такое право). Их надо прочесть заново другим рентгенологом,- и все анализы( копии) на руки; - консультация детского гастроэнтеролога для исключения желудочно-пищеводного рефлюкса и инородного тела шейной части пищевода; - консультация ЛОР и стоматолога для выявления очагов хронической инфекции (исключить пародонтоз и кариес,риносинусит,хронический тонзиллит с наличием длительно ( до 1 года) сохраняющегося единичного гнойного фолликула( и воспринимающегося организмом как инородное тело,поэтому не поддающегося лечению антисептиками и антибиотиками.А временное улучшение получаем за счет приема антигистаминных и спазмолитиков)) и инородного тела носа.миндалин,глотки; -конс.пульмонолога для определения показания бронхоскопии с целью исключения инородного тела и аспирации дыхательных путей (Вы сами с домашними прокрутите время назад и убедитесь,что даже подозрения на возможность занесения постороннего предмета куда -либо не могло быть и не могло быть ситуации ,когда ребенок во время еды громко смеялся,плакал,испугался,падал...) ; - дотошное обследование ( до 10 раз) ребенка и всей семьи на паразиты (аскарида,токсокара - именно они дают такую картину.Только НИ В КОЕМ случае при выявлении паразита не назначайте противоглистный препарат(для профилактики - НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ!) без как минимум недельной подготовки.И никаких народных средств, даже тыквенные семечки. Чтоб не вызвать удушья.) и простейшие (лямблии и др.). Всей семьи - так укорачивается время (количество) обследований. - если повышенная влажность жилья или была смена жилья,питания, моющих средств в 2014г,покупались вещи -секенхенд,то есть смысл пройти аллерготесты. - консультация фтизиатра (больше для соблюдения протокола). Доброго здоровья!

Детям показаны лабораторные обследования:
1) на врожденные герпес вирусные (ЦМВ и ВЭБ) инфекции;
2) бакпосевы из носа и зева, мокроты (возможно – мочи) на вторичную бактериальную инфекцию, вызывающую все эти воспалительные заболевания (бронхит, тонзиллит, отит и проч.);
3) на специфические легочные инфекции (легочные хламидию и микоплазму), из-за которых может длительно не проходить кашель;
4) на состояние иммунитета и уровень IgE (тест на аллергию).
После этого можно будет говорить о корректном диагнозе и адекватном поэтапном лечении. В любом случае, применение антибиотиков – тупиковый путь лечения в данной ситуации, который может перевести заболевания в хроническую форму.

Возможно, Вам нужно сделать дочкам иммунологическое исследование чтобы опреелить какое звено иммунитета может быть нарушено. После этого врач порекомендует соответствующие иммуномодуляторы. А вообще Вашим детям необходимо во-первых - полноценное питание, Во-вторых - поливитамины. Хороший результат при частых простудах дает поездка на море на длительный период (2-3 мес.). Свежий соленый морской воздух благотворно влияет на дыхательные пути.

Здравствуйте, Наталия. Острый бронхит, даже у детей просто так не начинается. Или Вы что-то неправильно написали и/или поняли, но при таком лечении кашлять Ваша дочь меньше не станет и у неё действительно начнётся острый бронхит. 1. Если горло действительно гиперемировано (красное), то основное лечение - местное - полоскать, полоскать и ещё раз полоскать. В первые несколько дней не менее 7-8 раз в сутки. ( растворы должны быть тёплые, не горячие и разные (если нет аллергии) - столовая сода (1/2 ч.л. на 1 ст. воды) -- фурациллин -- ротокан(рекутан) -- хлорофиллипт. 2. После полоскания - орошение антисептиков (например, "Орасепт", для более старших детей и взрослых - "Стопангин") 3-4 раза в день., а также смазывания например р-ром Люголя. После манипуляций - 40 мин. не пить и не есть. 3. противовоспалительная, противоаллергическая терапия и сердечные препараты. Всё лечение должен назначить педиатр, который лечит Вашу дочь. Ваша же задача - строго соблюдать лечение и по препаратам, и по срокам лечения. Иначе все усилия сведутся к самолечению, которое ещё до добра никого не доводило. Будьте внимательны к своему ребёнку. И здоровья Вам.

Здравствуйте, Александра! Использование иммуномодуляторов у детей без врожденного иммунодефицита и в таком возрасте сомнительно. Наиболее частой причиной бронхитов у маленьких детей являются нарушения пищеварения. Стафилококк имеет довольно серьезный токсин, который сильно повреждает слизистую кишечника и провоцирует развитие вторичной недостаточности ферментов поджелудочной железы, кишечника, печени. Слабой становится и слизистая верхних дыхательных путей - как под влиянием прямого воздействия токсина, так и в результате вторичного дефицита секреторного иммуноглобулина. Стафилококк убрали, а печать после него осталась. На таком фоне через некоторое время он может опять начать размножаться. Осложняет ситуацию также наследственность и, возможно, проблемы при беременности и в родах. Выйти из этой ситуации возможно, но только в комплексе и не за 1 день. Делали ли посевы из носа и зева, ан кала на дисбактериоз все взрослые, кто проживает вместе с ребенком. Лечили только доцю? А себя? Инфекция в семье или из роддома? Какие показатели копрограммы? Кроме всего, стафилококк любит геопатогенные зоны и лечить надо всю семью.

Ольга! Антибиотик – не панацея. При кашле без насморка и при однодневной температуре 37,5 антибиотики не показаны. Тем более в таких количествах. А кто сказал, что нурофен – безопасное средство для снятия температуры? Даже в его инструкции написано, что «Нурофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Обладает выраженными противовоспалительным, анальгетическим и менее выраженным жаропонижающим эффектами». Это крайне неправильная тактика начинать лечение гипертермии с препаратов НПВС!
Зачем противогрибковые препараты? Что есть доказательства грибковой инфекции? Делали ли посевы на вторичную микрофлору из носа и зева? Нет ли в семье носителей стафилококка? Почему развилась пневмония в 7 мес? Есть аномалия развития легких? Какой этиологии была пневмония на 1-ом году? Не является ли ребенок аллергиком? Есть ли в роду астматики? Найдите врача, который поставит диагноз, а не будет методом проб делать назначения. Сейчас не стоит вопрос чем заменить низорал. Вопрос в том, чтобы его отменить вообще! Причина повышения температуры до 38,6? Что в анализе мочи?
Супрастин и папаверин назначены с какой целью? Если спазмированы бронхи, нужна ингаляционная терапия, а не папаверин через рот. Если для лечения гипертермии – то вообще непонятно. Папаверин входит в состав литической смеси для скорой и неотложной нормализации температуры тела. Ее следует давать малышу только в том случае, если от высокой температуры не помогают детские сиропы и свечи.
Супрастин назначают детям в возрасте 1-12 месяцев по 1/4 таб. (6.25 мг) 2-3 раза в сутки в растертом до порошка виде вместе с детским питанием. Но есть специальные современные детские лекарственные формы антигистаминных препаратов. В чем проблема? Надеюсь, знаете (и выполняете?), что в первую очередь надо организовать полупостельный или постельный режим для ребенка; кормление в зависимости от аппетита (если не хочет кушать, дать свежевыжатые разбавленные теплой водой 1:1 фруктово-овощные соки). Прекрасно детоксицирует отвар липы, сок грейпфрута, морс клюквы, калины. Обильное питье (чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения. Проконсультируйтесь у пульмонолога. Выздоравливайте!

Здравствуйте, Саня! Кашель – это защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли, дыма и др. Поэтому все анализы не могут быть в норме, если есть кашель. Опишите характеристики кашля: сухой или с отхождением мокроты; покашливание или сильный; кратковременный или приступообразный; постоянный; в какое время суток преобладает, после чего возникает и т.д. В целом можно выделить пять основных групп причин, обусловливающих появление кашля: раздражение рецепторного аппарата слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, генеза); обструкция дыхательных путей различного генеза; сдавление дыхательных путей извне; раздражение рецепторов костальной и париетальной плевры; раздражение рецепторного аппарата медиастинального комплекса. В каждой из этих групп насчитывается от 2–3 до нескольких десятков факторов, способных вызвать кашель. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Галя! Кашель – это защитная реакция организма, которая при разных заболеваниях имеет свои отличия. Вы пишете «сухой кашель» – этого недостаточно для выбора лекарства. Напишите диагноз доктора – есть ли бронхит, пневмония или просто воспаление верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле…). При сухом кашле, вызванном ОРВИ и не связанном с бронхообструкцией, аллергией, коклюшем и плевритом, при отсутствии мокроты в бронхах можно кратковременно (до 4 дней) использовать препараты, в составе которых есть глауцина гидробромид – ненаркотическое вещество центрального противокашлевого действия. Примером такого средства может послужить бронхолитин - комбинированный противокашлевый препарат, включающий глауцина гидробромид (это алкалоид растения мачок желтый), эфедрин, эфирное базиликовое масло и лимонную кислоту. Правда, он разрешен к применению у детей с 3 лет, так что лекарство, подходящее полуторагодовалому кротке, еще придется поискать. В дальнейшем могут потребоваться отхаркивающие и муколитические средства (лучше использовать препараты на основе растительного сырья, разумеется, при отсутствии у ребенка аллергии). Что же касается увеличения вилочковой железы (иначе оно называется тимомегалия), то оно не является заболеванием: это лишь клиническое проявление лимфатико-гипопластического диатеза (специфической аномалии конституции). Тимомегалия не подлежит лечению, но ребенок должен находиться под наблюдением иммунолога и педиатра, поскольку такие дети более склонны к частым простудным и др. заболеваниям, а также могут иметь недостаточность гормонов коры надпочечников. С возрастом вилочковая железа уменьшается самостоятельно. В качестве укрепления иммунитета в диете должно быть достаточно витамина С, а в течение года проводите 3-4 курса адаптогенов (корень солодки, элеутерококк, левзея, корень женьшеня) и отваров из листьев чеpной смоpодины, малины, чабреца, мелисы и коpня одуванчика в pавных частях: 10,0 смеси на 200,0 кипятка – пить по 1 ст. ложке в тpи пpиема в течение двух месяцев.

Факторы укрепления иммунитета не могут быть универсальны, хотя принципы их для всех одни – солнце воздух и вода. Для каждого ребенка выбор метода укрепления здоровья (а не только иммунитета, как ошибочно думают многие родители) зависит не только от состояния малыша на данный момент, но и от истории рождения, развития и уклада семьи, микроклимата и т.д. Допущена серьезная ошибка: дети до 5 лет, особенно после перенесенного бронхита, пневмонии и кишечной инфекции, не должны выезжать из своей географической полосы. Ребенок еще не успел окрепнуть от каскада заболеваний, а Вы нагрузили его организм переакклиматизациями. Не каждый здоровый переносит их благополучно. Ваш специалист – педиатр. Надо ли делать анализы скажет доктор после осмотра ребенка. Нагружать физпроцедурами и закаливанием или поехать в санаторий местного значения, пить витамины или нормализовать питание, заняться физкультурой или устранить последствия неблагоприятной беременности и родов и многое другое, что рекомендует доктор всегда очень индивидуально.