ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. У сына 5 лет) косоглазие,амблиопия. Левый глаз видит 100%, а вот правый- очень плохо, не видит первую строчку, считает пальцы с 2-3 метров. Было подозрение на атрофию зрительного нерва, но при обследовании не подтвердилось. Нам назначили лечение: аппаратное, очки и окклюзию здорового глаза (начать с нескольких минут). Есть ли у нас шанс при таком плохом состоянии правого глаза поднять на нём зрение и вылечить? Я читала что бинокулярное зрение формируется к 8 годам. И что если мы к тому времени не исправим его зрение, так может и остаться без бинокулярного зрения? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте! Развитие амблиопии связано в данном случае с тем, что при развитии косоглазия на сетчатку глаза визуальные объекты попадают некоординированно, в результате чего развивается постоянное двоение зрительных объектов. Для устранения этого эффекта мозг ребенка «выключает» более слабый глаз из зрительного процесса. Для торможения этого явления требуется своевременное лечение: коррекция с помощью очков, аппаратное лечение и последующее оперативное вмешательство. В каждом конкретном случает результаты могут быть различны и зависят от адаптационных резервов организма ребенка. Возрастные ограничения в отношении установления бинокулярного зрения действиетльно существуют, поэтому для более позднего возраста шансы на лечение амблиопии значительно снижаются. Для подбора оптимальной терапевтической тактики Вам следует обратится к офтальмологу. Всего доброго!
23 марта 2013 года
Спрашивает Елена:
У ребенка с 3,5 месяцев косит левый глаз. Диагноз паралитическое сходящееся косоглазие. Следствие перенесенной внутриутробной инфекции. Регулярно проходим курс лечения у невролога и нейрохирурга с 4 месяцев. Общее развитие ребенка нормальное. Но, меня беспокоит косящий глаз, кроме окклюзии офтальмолог ничего не назначил, говорит, что пока рано для нашего возраста что-либо предпринимать. Прав ли он? Может существует еще медикаментозное лечение? какие у нас перспективы? Угол косоглазия 17 градусов.
Здравствуйте! Паралитическое косоглазие имеет несколько иную природу нежели содружественное - данный вид косоглазия характеризуется парезом глазодвигательной мышцы (в данном случае вероятно внутренней прямой мышцы глаза и/или верхней косой мышцы), возникшим вследствие перенсенной внутриутробной инфекции. Как правило, при паралитическом косоглазии не возникает функциональной скотомы глаза, но наблюдается компенсационный поворот головы в сторону действия пораженной мышцы. Применение окклюзии является временной мерой, способствующей предотвращению «выключению» косящего глаза из зрительной функции. В дальнейшем показано оперативное вмешательство и пластика паралитичной мышцы. В рамках комплексного лечения на данный момент может быть рекомендована иглорефлексотерапия и краниосакральная терапия, как средства мануальной коррекции. Будьте здоровы!
20 июня 2013 года
Спрашивает Сергей:
здравствуйте.Ребенку почти 2 годика.Косит левый глазик.Были у окулиста.Она посмртрела и сказала что косят оба глаза,но картинку видят одинакова,т.е оба глаза +2 что означает не так уж плохо(можно исправить)Сказала заклеивать каждый глазик каждый день чередуя .Скажите пожалуйста действительно ли это может помочь натренеровать глазную мыщцу?Нужно ли что то еще применить и можно ли?Заранее спасибо.P.S Да и еще нам все таки кажеться что глазик косит один левый.Заходит по направлению ближе к носу.
Здравствуйте! В данном случае наиболее важным является отсутствие значительной разницы в нарушении рефракции обоих глаз (если разница выражена заметнее – высок риск «отключения» более слабого глаза). Ваш случай прогностически благоприятен, при строгом соблюдении предписаний Вашего врача. Есть несколько альтернатив тренировки рефракционного аппарата глаза: поочередное заклеивание глаза или атропизация (поочередное закапывания раствора атропина в глаза ребенка). Заклеивание глаза – необходимое условие терапии косоглазия ребенка, в то же самое время возраст Вашей дочери пока не позволяет использовать другие методики, также показанные для консервативного лечения косоглазия у детей. Должное соблюдение предписаний Вашего лечащего врача может предупредить необходимость проведения оперативного вмешательства в дальнейшем. Будьте здоровы!
22 июня 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Нам поставили диагноз со дружественное сходящееся косоглазие (и оно не постоянное). Назначили повязки и упражнение из окна в даль смотреть(ещё в карточке есть такая запись OD +15 и OS +15, что она означает). Какие методы лечения в домашних условиях вы посоветуете и вообще есть ли шансы на полное излечение?
Здраствуйте! Учитывая малый возраст Вашего ребенка, при адеватно назначенном лечении есть высокие шансы на полное выздоровление, однако такое сложное заболевание как косоглазие у ребенка требует длительного и тщательного лечения. Важным является регулярное посещение офтальмолога и коррекция лечебных мероприятий в зависимости от объективных признаков развития болезни. Непостоянный характер косоглазия в данном случае является благоприятным признаком. Учитывая возраст ребенка, нет возможности применять какие-либо другие методы лечения, наиболее важно в данный момент не перегружать аккомодационную систему глаза и по возможности меньше внимания уделять занятиям, требующим зрительной нагрузки на близкие расстояния. Запись в карточке свидетельствует о наличии дальнозоркости (гиперметропии). Будьте здоровы!
19 февраля 2009 года
Спрашивает svetlana:
zdrastvuite.skajite pojalusta.moei dochke 7 mesyacev ei postavili diagnoz kosoglazie u nee pri rojdenii ne bilo kosoglaziya.ono poyavilos v tri mesyaca.i vot ei naznachili ochki +6.ya ne mogu monyat proidet eto u nee ili net. ya tak bous chto eto u nee ne proidet.podskajite chto nibud.zaranee spasibo
Здравствуйте, Светлана! Чем раньше начато лечение косоглазия, тем больше вероятность, что с проблемой удастся справиться консервативным путем (без операции). Выявление причины косоглазия, ее устранение и лечение, направленное на восстановление нормального содружественного движения глазных яблок, будет способствовать нормализации положения глаз ребенка и препятствовать ухудшению зрения. В Вашем случае необходимо тщательно выполнять все назначения врача и надеяться на лучшее. В случае упорного косоглазия (отсутствие эффекта от консервативной терапии, ухудшение остроты зрения и т.д.) коррекция косоглазия проводится при помощи операции (вопрос о необходимости выполнения операции решается врачом-офтальномологом через несколько лет безуспешной консервативной терапии косоглазия). Берегите здоровье!
09 октября 2012 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Ребенку поставили диагноз неаккомадационная эзотропия на фоне частичного пареза наружных прямых мышц. Ребенку 5 месяцев, глазки косят во внутрь, но иногда смотрят правильно.Глазное дно без патологий. зрение +2. Нам выписали очки и рекомендовали делать упражнения для глаз. Нужно ли действительно носить очки в таком маленьком возрасте, не повредят ли они? Какие еще существуют способы дечения? Обязтельна ли операция?
Здравствуйте! В случае, описанного Вами пареза наружных глазодвигательных мышц и резвившейся вследствие этого неаккомодационной эзотропии ношение очков не показано, т.к. в данном случае гиперметропия у ребенка не влияет на наличие косоглазия. Однако важным является проведения комплекса мероприятий, направленных на улучшение двигательной способности паретичной мышцы (электростимуляция пораженной мышцы, специальные упражнения). В случае безуспешности вышеуказанных процедур оперативное вмешательство является важным лечебным мероприятием. Проводить его нужно на ранних сроках не позднее 1 года. Для сохранения зрительной функции пораженного глаза необходимо своевременное лечение. Для того, чтобы подобрать оптимальную терапевтическую тактику – следует обратится к офтальмологу. Будьте здоровы!
20 апреля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Ребенку 3 года,поставили диагноз:сходящееся содружественное косоглазие.Прописали очки.Были на осмотре в областной глазной больнице и у окулиста в детской поликлинике.Выписали очки для постоянного ношения.В глазной больнице выписали рецепт:прав. сфера и левая +0,75,а в поликлинике прав. сфера +3,а левая +2,5!В оптике на меня посмотрели как на ненормальную,когда я показала им рецепт выписанный в детской поликлинике!Как возможна такая разница в рецептах и что может быть со здоровием моего ребенка,если очки будут подоброны не правильно и будут более сильными?Заранее спасибо
Здравствуйте, Светлана. По правилам детской офтальмологии при косоглазии очки назначают только после трехдневной атропинизации (закапывания Атропина втечение трех дней) на 1\3 рефракции (например, выявили у ребенка при обследовании дальнозоркость +6.0 диоптрий, то очки нужны +4.0 диоптрий). Обязательно очки назначают на широкий зрачок, после атропина он будет широким еще 7 дней, это даст возможность ребенку постепенно привыкнуть к очкам, иначе будет жаловаться, что в очках видно хуже, чем без них. Если при обследовании Вашего ребенка Все было проведено согласно правилам, значит и рецепт выписан правильно. Если все же у Вас остаются сомнения, обратитесь еще к третьему детскому офтальмологу, желательно, имеющему опыт в лечении косоглазия. Желаю выздоровления!
17 августа 2012 года
Спрашивает Виталий:
Добрый день меня зовут Виталик мне 15 лет с детсва у меня косит левый глаз и я хотел бы узнать можна ли устранить эту проблему без операции?
Здравствуйте! Вероятность устранения косоглазия в Вашем возрасте, в виду того, что коррекция не была достигнута ранее при проведении соответствующего лечения, без применения хирургического вмешательства крайне маловероятно. Независимо от вида косоглазия устранить косметический дефект иначе, чем с помощью операции не представляется возможным. Т.к. лечение косоглазия всегда зависит от фактора его вызвавшего, а также от степени изменения в органе зрения, произошедшего вследствие постоянного отклонения одного из глаз от зрительной оси, то не имея более детальной информации относительно Вашего случая, трудно дать Вам больше информации по интересующему Вас вопросу. Поэтому для уточнения лечебной тактики Вам следует обратится к офтальмологу. Всего доброго!
02 апреля 2012 года
Спрашивает Катя:
Зачем носить «заклейку» при косоглазии у ребенка - неужели нет более современных методик? Ведь лечение длится долго, и не «разучится» ли ребенок видеть эти глазом? Как быстро лечиться косоглазие?
Добрый день, Катя! Эффективность и «быстрота» лечения косоглазия у ребенка полностью зависит от вида дефекта и, прежде всего, от своевременности диагностики и начала терапии. Применение окклюдера (специальной повязки) является одним из методов лечения данной патологии, и преследует свою конкретную цель, а именно – восстановить активность функционально слабого глаза. В целом же, в коррекции косоглазия у ребенка это будет способствовать восстановлению должной остроты зрения обоих глаз. Важно не забывать о необходимости постоянного контроля остроты зрения здорового глаза в сочетании с аппаратными и физиотерапевтическими методиками лечения глаза, отклоненного в сторону – например, электростимуляция, амблиокор и др. Берегите здоровье!
11 мая 2010 года
Спрашивает Tdutybz:
Здравствуйте! Ребенку 1,6года,часто скошивает глаза особенно на дальние предметы на близкие все вроде впорядке.сегодня врач поставил диагноз расходящееся косоглазие 15-20градусов с обеих сторон.Самое страшное что доктор дал понять что это практически не лечится,через годик отправит на какието апараты,но они могут только снизить угол.Травм у ребенка не было,по наследству глаза ниукого не косят.Помогите пожалуйста ,подскажите что делать!
Здравствуйте! Косоглазие – это не самое страшное заболевание, так что не надо паники. К причинам возникновения косоглазия относятся не только наследственность и травмы, но и психологические факторы, инфекции, нарушение остроты зрения и т.д. Эффект от консервативного лечения косоглазия (при условии тщательного соблюдения всех назначений и рекомендаций врача) вполне возможен – поэтому не надо заранее опускать руки. Действительно при отсутствии эффекта от консервативного лечения через 1,5-2 года проводится оперативное лечение. Но необходимость в операции возникает далеко не всегда. То есть Ваши действия в настоящее время – это выполнение назначений врача и регулярный контроль зрения у ребенка. Берегите здоровье!
26 октября 2008 года
Спрашивает Диана:
Добрый день! Моему ребенку 1год и4 месяца, диагноз врожденное сходящее косоглазие двух глаз.Показана операция,т.к. большой угол. Можно ли всеже без нее обойтись, и когда лучше делать, сейчас или когда ребенок чуть подрастет, насколько сложные эти операции.
Здравствуйте, Диана! В ряде случаев при косоглазии операция является единственным способом восстановить нормальное движение глазных яблок и предотвратить потерю зрения. Чем дольше откладывать оперативное лечение косоглазия, тем хуже будут результаты лечения. Раз врач считает, что нужна операция – значит обойтись без нее действительно нельзя (до операции врач старается использовать все возможные способы консервативного лечения косоглазия). Вид операции определяется уже на операционном столе и зависит от строения органа зрения и степени выраженности патологических изменений в глазодвигательных мышцах. Этим же определяется сложностью и продолжительность операции при косоглазии. Берегите здоровье!
05 октября 2012 года
Спрашивает poetessa:
Здравствуйте! У моей дочки после 3х лет стал косить правый глаз. Сейчас ей 4 годика. И в начале это было совершенно не заметно,т.к. она редко косила. По началу она сама косила глаза, балловалась, чтобы увидеть один предмет как два. Бывало, что она вообще не косила. Сейчас почти все стали замечать и опять-таки, бывают такие дни, когда она смотрит весь день совершенно нормально, не косит. В июне обратились к офтальмологу, он сказал, что это мнимое косоглазие, нужны игры с мячом, игра в теннис, в бильярд, также бассейн. В сентябре повели к другому врачу. Та сказала, что на правом глазу у нее +5, на левом +2, и что нужно весь день носить очки+окклюдор. Очки носить мы не стали,т.к. исправляя глаз, портится нервная система. Я стала просто в день на полчаса-40 минут закрывать ее здоровый глаз и тем самым работал ее "ленивый" глаз. Но и это она делала не хотя. Сейчас мне советуют сделать лазер. Я уже настроена делать лазер. Но сейчас сижу и читаю, что возможно исправить все-таки какими-то специальными упражнениями, народными средстваими укрепить мышцы глаз, что существуют какие-то особые компьютерные программы. Что Вы посоветуете, уважаемый доктор? Заранее благодарю. С уважением.
Здравствуйте, косоглазие - очень сложное нарушение зрительного анализатора, а не просто косметический дефект. Лечением данного заболевания должен заниматься только опытный детский офтальмолог, который рекомендует виды лечения (очки, аппаратное лечение, окклюзия или операция) в зависимости от вида косоглазия,его степени и т. д. Ваша самодеятельность в лечении ребенку не поможет, а только затянет заболевание и поставит под сомнение дальнейший прогноз. Рекомендую провести консультацию в специализированной клинике ОХМАТДЕТ или НОВЫЙ ЗИР, или ЭКСИМЕР, или АЙЛАЗ, довериться доктору и неукоснительно соблюдать предписания по лечению. Наберитесь терпения, лечение будет длительным и кропотливым.
29 февраля 2012 года
Спрашивает Наталья:
Моей дочке 10 лет.Ей поставили диагноз вр.сходящее косоглазие н/а с перевесом на ОS.Слжа .дальнозоркий астигматизм ОН.Нам нужно делать операцию или можна применить другой метод лечения.
Здравствуйте! Согласно приведенному Вами диагнозу, у вашего ребенка врожденное сходящиеся косоглазие, неакомодационное с превалированием левого глаза, дальнозоркость и астигматизм на левом глазу. В данном случае корригировать косоглазие с помощью очков, устраняющих нарушение рефракции, невозможно. Также, учитывая возраст ребенка, вероятность положительного влияния аппаратного лечения довольно низкая. Поэтому в данном случае операция показана не только с целью устранения косметического дефекта, но и как важнейший фактор коррекции зрения. Для уточнения дальнейшей тактики лечения, Вам необходимо обратится к офтальмологу и пройти дополнительные диагностические процедуры. Всего доброго!
27 июля 2012 года
Спрашивает Дарина:
Здравствуйте.мне 12 лет у меня косоглазие примерно6 началось?можно ли излечить его?и после операции хуже не станет?помогите пожалуйста!
Здравствуйте! В Вашем возрасте ситуация представляется такой, что вероятно применение других методов коррекции (включающих аппаратное лечение, рефракционную коррекцию, занятия на синаптофоре), не дало необходимой коррекции. Конечно важным является причина, вызвавшая косоглазие, а также данные о степени коррекции последнего при помощи очков. В условиях отсутствия подобных сведений, трудно определить наиболее оптимальную лечебную тактику. Однако учитывая Ваш возраст, все таки приходится склоняться к необходимости хирургического вмешательства. Для более детальной информации в отношении дальнейшего лечения косоглазия, Вам необходимо обратится к офтальмологу. Будьте здоровы!
22 августа 2008 года
Спрашивает Лена Герман:
Здравствуйте! Моей дочке 6,5 лет. В 3 года она начала переодически косить глазик, но когда ей говоришь она сама ставит его на место. Мы проверили в 3 года зрение у нее было +3, назначили очки. Мы отказались не носили, сейчас мы идем в первый класс, решили опять проверить зрение.После проверки косоглазие столо меньше, а зрение +2, назначили опять очки мы заказали и одиваем когда читает или пишет,пьем прополис на воде и чернику, продолжаем дома делать гимнастику для глаз. Можно ли как-то вылечить без очков например упражнениями???
Здравствуйте, Елена! Нередко причиной косоглазия становится нарушение остроты зрения. Эффект от лечебных мероприятий при косоглазии находится в прямой зависимости от своевременности проведенного лечения. То есть Вы совершенно напрасно не послушали врача и не начали лечить косоглазие у ребенка три года назад. В настоящее время необходимо полностью придерживаться рекомендаций, данных врачом-офтальмологом (то есть носить выписанные очки, закрывать специальной повязкой лучше видящий глаз, принимать препараты, улучшающие зрение и т.д.). При отсутствии эффекта от подобного лечения в течение 2 лет, возможно, будет показана оперативная коррекция косоглазия. Берегите здоровье!