ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
здравствуйте у моего ребенка где то с 3 месяцев начал глазик косить левый во внутрь к носу но не всегда . врач сказал что до 1.5 но нам сейчас уже 1.9 и глазик стал уже постоянно косить и иногда второй подкашивает . нам выписали очки и глаз сказали заклеивать . может еще что поможет ну масаж какой нибудь или еще что подскажите
Здравствуйте! В ряде случаев удается достичь должного терапевтического эффект посредством применения рефракционной коррекции (очки) и заклеивания глаза (аналог атропинизации глаза), благодаря чему предотвращается «угасание» более слабого глаза, «выключение» которого происходит вследствие нарушения процесса проекции изображения в головном мозге (головной мозг может воспринимать только однородное изображение, происходящее при косоглазии двоение зрительных образов приводит к необходимости избавления от одного из источников зрительной информации, вследствие чего более слабый глаз отключается из зрительной функции, при отсутствии лечения). В последующем рекомендовано применение аппаратного лечения (проводиться детям от 3-4 лет, т.к. требует концентрации внимания и большей осознанности действий). В рамках комплексной терапии может быть испозованы различные виды мануальных практик, позволяющих улучшить мозговой кровоток и опосредованно влияющих на зрительную функцию: иглорефлексотерапия, мануальная терапия, кранио-сакральная терапия, а также физиотерапевтические процедуры. Будьте здоровы!
02 апреля 2012 года
Спрашивает Лина:
Подскажите куда в Украине можно обратиться для лечения косоглазия у ребенка. Какой специалист лучший в этом деле?
Добрый день, Лина! Косоглазие у детей является сложным нарушением в функционировании зрительного анализатора. Однако, как и при других заболеваниях, основой эффективности лечения является своевременная и детальная диагностика. В данном случае важно выяснить непосредственную причину развития косоглазия у ребенка. Выбор лечащего врача для ребенка целиком и полностью имеют право осуществлять родители малыша. Важно лишь, чтобы выбор этот был продиктован здравым смыслом, а не советом лучшей подруги. Более того, никто не отменял возможности узнать мнение нескольких специалистов, активно и успешно практикующих в этой области медицинской деятельности. Косоглазие у ребенка – сложная проблема, требующая точной диагностики. В любом случае, выбор лечащего врача – исключительное право пациента. Но будет правильным, если для начала Вы обратитесь к профессионалам с достаточным опытом – например, в офтальмологическое отделение Украинской детской специализированной больницы ОХМАДЕТ (проф. Баринов Ю.В.). Будьте здоровы!
02 апреля 2012 года
Спрашивает Лера:
Здравствуйте, какими видами спорта можно заниматься при косоглазии у ребенка?
Добрый день, Лера! Косоглазие у ребенка может быть связано с несоразмерным развитием глазодвигательных мышц либо же являться следствием нарушений на уровне центральной нервной системы, проявляющихся расстройством синхронного движения глаз. По этим причинам важное место в коррекции такого состояния занимают специальные упражнения для глаз, которые всегда рекомендуются детским офтальмологом. Некоторые виды спорта также могут способствовать непроизвольной тренировке глазодвигательных мышц и, таким образом, опосредованно служить лечебным фактором. Поэтому при косоглазии у ребенка могут быть оправданы такие виды спорта, как, например, бадминтон и настольный теннис. В противоположность этому борьба, фигурное катание, силовые виды спорта (связаны, как правило, с большой нагрузкой, а это недопустимо при нарушениях зрительного анализатора), прыжки, спортивная гимнастика, а также такие, где существует возможность ударов по голове, категорически противопоказаны. Будьте здоровы!
02 апреля 2012 года
Спрашивает Нина:
Скажите, пожалуйста, зачем после операции по исправлению косоглазия у ребенка рекомендовано еще и аппаратное лечение?
Добрый день, Нина! Косоглазие у ребенка является сложной патологией зрительного анализатора, и методы направленные на ее коррекцию преследуют свои конкретные цели. Так, хирургический метод изолированно от консервативного лечения не устраняет полностью нарушения, развивающиеся при этом дефекте. Хирургические манипуляции проводятся на глазодвигательных мышцах – выполняется их косметическая коррекция (удлинение, укорочение, перемещение). Однако зрительный анализатор – это не только глазное яблоко, это и нервные пути, и представительство зрительной зоны в коре головного мозга, где проходит анализ и синтез информации, получаемой с периферии – изображения с сетчатки каждого из глаз. Поэтому едва ли не важнейшим этапом в коррекции косоглазия у ребенка является тренировка «умений» зрительного анализатора в целом «объединять» эти разрозненные картинки в единое целое, синхронное изображение. Именно эту задачу и помогают решить аппаратные методы дальнейшего лечения. Будьте здоровы!
01 декабря 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,у моего сына 1г.7 мес после 1 года стал косить правый глазик, после консультации у офтальмолога(в центре микрохирургии глаза) диагноз- содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие.Угол +15 +20град.дальнозоркость.Заклеиваем глазик на 3 часа в день-3 мес, после последнего визита выписали очки +1.5.Через 2-3 мес идем на консультацию и если никаких изменений не будет, предлагают операцию. Скажите стоит ли в таком раннем возрасте прибегать к хирургическому вмешательству?или наоборот чем раньше сделаем операцию тем лучше? тем более что заклеивать глазик ребенок уже не дает,постоянно снимает пластырь.Сколько времени длится операция и может ли она негативно повлиять на здоровье ребенка? После операции все равно нужно будет носить очки?
Здравствуйте! Проведение операции в данном случае показано с целью избегания развития амблиопии (ленивого глаза) на более слабом глазу. Т.к. косоглазую сопутствует постоянное двоение в глазах – мозг может постепенно отключать более слабый глаз, чтобы предотвратить поступления двойной зрительной информации. В случае, когда не удается использовать заклеивание глаза, можно применять метод атропинизации глаза (закапывание препаратов, расширяющих зрачок попеременно в глаза), о чем Вы можете проконсультироваться у Вашего лечащего врача. Ношение очков будет обязательным в дальнейшем, т.к. операция устраняет только косоглазие, но не дальнозоркость. Конечно, предпочтительней добиться выздоровления не прибегая к операции, используя рефракционную коррекцию (очки), аппаратное лечение (к сожалению в столь раннем возрасте невозможное), однако своевременно проведенная операция, согласно показаниям может уберечь ребенка от дальнейшего ухудшения зрительной функции. Будьте здоровы!
02 апреля 2012 года
Спрашивает Ульяна:
Если у папы косоглазие, может ли это передаться по наследству (косоглазие у ребенка)?
Добрый день, Ульяна! Основными причинами косоглазия у детей считаются две группы факторов – неправильное развитие глазодвигательных мышц или нарушение синхронных движений глазных яблок в связи с изменениями в центральной нервной системе. Исходя из этого, наследственные факторы также являются возможными предикторами данной патологии. Иными словами, наследственный фактор может быть реализован через наличие у ребенка предрасположенности – слабости либо конкретных анатомических изменений со стороны глазодвигательных мышц. Инициирующими («пусковыми») механизмами при этом могут выступать, например, особенности течения внутриутробного периода развития и рождения ребенка (внутриутробные инфекции, родовые травмы и т.д.). В любой ситуации, косоглазие у ребенка, является состоянием, которое поддается коррекции при своевременной и адекватной диагностике причин, его вызвавших, и назначении оптимально необходимой коррекции квалифицированным специалистом. Будьте здоровы!
02 апреля 2012 года
Спрашивает Александра:
Чем отличаются паралитическое и содружественное косоглазие у ребенка?
Добрый день, Александра! Паралитическое и содружественное косоглазие у ребенка имеют несколько разные механизмы происхождения. Так, первичное содружественное косоглазие констатируется в том случае, когда основной предпосылкой является искаженная преломляющая способность внутриглазных сред, при этом объем движений глаз полностью сохранен. Данный вид косоглазия у ребенка сопровождается, как правило, дальнозоркостью либо (несколько реже) – близорукостью. В отличие от содружественного, паралитическое косоглазие чаще может являться следствием травматических или других поражений головного мозга. При этом наблюдается ограничение подвижности либо полное отсутствие подвижности глазного яблока в ту или иную сторону. Основной причиной тому может служить повреждение микрососудов и нервов, питающих и иннервирующих глазодвигательные мышцы, или непосредственное их повреждение. Консультация невролога в такой ситуации более чем необходима. Будьте здоровы!
09 ноября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!у моего ребенка сходящееся косоглазие(3-5градусов), в таком положении глазки находятся не постоянно, особенно это заметно когда ребенка фотографируешь!прописали только тропикамид,капать день в один глаз, день в другой!пожалуйста помогите советом у нас очень не квалифицированные врачи, они мне уже столько болячек ребенку прохлопали((((а потом просто развели руками!как вы считаете достаточное ли это лечение?направление в краевую больницу не дают, говорят нет показаний!а у нас даже никаких аппаратов для лечения нет((((пожалуйста ответьте пожалуйста, я уже не знаю к кому обратиться за помощью!заранее очень благодарна за любой совет!
Здравствуйте! Врожденное косоглазие у ребенка раннего возраста может быть вызвано рядом различных причин, от которых зависит дальнейшая тактика лечения косоглазия. Наиболее часто в таком возрасте причиной косоглазия является врожденная дальнозоркость или астигматизм, либо дистрофические изменения в сетчатке глаза, которые препятствуют нормальной зрительной функции глаза. Для того, чтобы определить необходимые лечебные меры, следует пройти тщательное обследование у офтальмолога, после которого станет возможным подбор мероприятий, направленных на восстановление зрения в более слабом (и поэтому косящем) глазу, а также на сохранение бинокулярного зрения (одним из которых и является попеременная атропинизация одного и второго глаза). Не располагая большей информацией в отношении Вашего случая, сложно определить степень корректности назначенного Вам лечения. Для выяснения данного вопроса, Вам следует обратится к офтальмологу. Будьте здоровы!
24 марта 2010 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, ребенку 1 год 8 месяцев, поставили диагноз : сходящееся содружественное косоглазие, Врач назначил очки с линзами на правый глаз +3, а на левый +5. Больше никаких продцедур и рекомендаций не назначали. Скажите пожалуйста, насколько быстро лечится сходящееся содружественное косоглазие? Может нам нужны какие то дополнительные процедуры или дополнительно нужно посетить других врачей и объязательно ли в данном случае консультация невролога? Не повлияет ли ношение очков в будущем на зренее в худшую сторону?
Добрый день. Очки в данной ситуации - основное лечение. Применяется еще аппаратное лечение(компьютер, синоптофор), но ребенок еще слишком мал. Еще проводят физеолечение - электростимуляция глазодвигательных мышц, в вашем случае наружных прямых.В данном случае, если очки будут носиться постоянно возможно исправление косоглазия без операции и что самое главное - формирование бинокулярного зрения. Также немаловажный факт, что у вашего ребенка имеется анизометропия(разное зрение на глазах) и ношение очков предотвратит развитие амблиопии на левом глазу(ленивого глаза не поддающегося коррекции). Помните, в школу ребенок должен пойти без косоглазия и с максимально хорошим зрением, чем раньше начнете лечить тем лучше. В более позднем возрасте лечить будет уже сложно. Регулярно посещайте своего офтальмолога, желательно каждые 3 мес. Консультация невролога обязательна, для исключения возможной неврологической патологии.
23 сентября 2012 года
Спрашивает Эльмира:
Здравствуйте. Ребенку 3 года. Год назад появилось косоглазие. Врачи поставили диагноз:сходящееся содружественное альтервизорное косоглазие,сложный гиперметропический асстигматизм обоих глаз. Возможно есть ошибки,написано неразборчиво,к сожалению. Но нам не об'яснили что это и почему. Травм у ребенка не было,черепного давления тоже. Назначили капли и очки. Помогите пожалуйста разобраться. Заранее вам благодарна.
Здравствуйте! Содружественное альтернирующее косоглазие – заболевание, которое чаще всего развивается при наличии врожденной склонности ребенка к подобному заболеванию. Альтернирующее означает, что косит попеременно то один, то другой глаз. В данном случае болезнь возникла на фоне нарушения рефракции – сложного гиперметропического астигматизма. Данное состояние требует обязательной коррекции с помощью очков, а также проведения мероприятий по восстановлению бинокулярного зрения (заклеивание глаза, применение атропинизации), в последствии аппаратного лечения. Более детально относительно Вашего случая Вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Т.к. только после ряда дополнительных обследований можно подобрать наиболее правильную тактику лечения, направленную на восстановление зрения и предупреждение нарушения развития, как зрительной, так и центральной нервной системы. Будьте здоровы!
07 ноября 2012 года
Спрашивает Валентина:
Моему сыну поставили диагноз сходящееся косоглазие левого глаза.Врач сказал,что надо подождать до 3 лет.скажите пожалуйста из-за чего у него может быть косоглазие?и пройдёт ли оно?
Здравствуйте! Появление косоглазия у ребенка раннего возраста является следствием различных врожденных патологических процессов в органе зрения. Наиболее часто подобный процесс является следствием нарушения рефракции (гиперметропия, астигматизм), а также возможными дистрофическими процессами в косящем глазу, ставшими причиной амблиопии, парезом или параличом глазодвигательной мышцы. Для выяснения причины косоглазия не следует ждать до 3 лет. Т.к. источником заболевания могут быть разные патологические процессы, с разной вероятностью коррекции, требующие различной тактики лечения, необходимо пройти детальное и тщательное обследование. После чего, выяснив причину возникновения косоглазия, может быть назначено адекватное лечение. Косоглазие часто приводит к неблагоприятным последствиям для органа зрения, поэтому Вам следует обязательно обратится к офтальмологу за должной консультацией. Будьте здоровы!
16 января 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сыну 1 год косит левый глаз, как бы западает к носу иногда, заметили в полгода, обратились к офтальмологу сказали все в норме. Я пошла к другому врачу, сказал что глазное дно в норме направил к неврологу. Невролог выписал винпоцетин, мы его пропили результата нет. невролог отправил снова к окулисту. получается замкнутый круг. Что делать? Куда обращаться?
Здравствуйте! Периодическое сходящееся косоглазие у ребенка первого года жизни не является вариантом нормы, т.к. данное состояние определяется как патологическое у детей старше 6 месяцев ввиду анатомо-физиологических особенностей строения зрительной системы ребенка. В данном случае требуется повторная консультация офтальмолога, т.к. наиболее вероятной причиной данного заболевания у ребенка выступает врожденная дальнозоркость. Также причиной появления периодического косоглазия может служить родовая травма и неврологическое заболевание. Для диагностики заболевания, Вам потребуется повторное обследование у офтальмолога и невропатолога (проведение таких исследований как МРТ головы, ЭЭГ позволит судить о возможной неврологической патологии). Отсутствие признаков изменения глазного дна, нарушений рефракции у ребенка, указывает все же на вероятную неврологическую природу заболевания. Будьте здоровы!
12 сентября 2012 года
Спрашивает Анастасия:
угол косоглазия 25 % операция необходима? и какова вероятность что после нее она не будет видеть хуже? ПРОБЛЕММА ВОЗНИКЛА С 2 ЛЕТ НО БЫЛО РАСХОДЯЩЕЕ ПОЯВЛЯЛОСЬ ПРИ СИЛЬНОЙ УСТАЛОСТИ.ложат в больницу и прописали очки для постоянного ношения. это значит что она всю жижнь будет в очках?
Здравствуйте! Расходящееся косоглазие возникает чаще всего при наличии сопутствующей близорукости, и возникает при повышенных зрительных нагрузках. Для лечения данного вида косоглазия необходима коррекция рефракции и постоянное ношение очков. Рано резвившееся косоглазие чревато осложнением амблиопией, заболеванием при котором один из глаз (более слабый) «выключается» для возможности мозга воспринимать видимую действительность без постоянного двоения. Угол 25 градусов является признаком выраженного косоглазия. Если в процессе лечения не была произведена коррекция с помощью очков и аппаратного лечения, то вероятность того, что оно будет достигнуто в данном возрасте довольно низкая. Поэтому оперативное вмешательство может быть необходимой мерой комплексного лечения косоглазия. Для того чтобы определить дальнейшую тактику лечения Вам необходимо обратится к офтальмологу. Всего доброго!
29 мая 2013 года
Спрашивает Людмила:
У моего ребенка правого глазика косоглазие с рождения. Наблюдались в клинике Филатова.Но результатов нет ,предложили операцию.Как можно обойтись без операции,что можно Сделать чтоб без операции.СПАСИБО!
Здравствуйте! Возможность безоперационного лечения косоглазия у ребенка 4 лет, в зависимости от причины его вызвавшей (амблиопия, врожденная близорукость или дальнозоркость, внутриутробная травма, черепно-мозговая травма) - дискутабельна. Различные заболевания и состояния, приводящие к развитию косоглазия у детей, требуют вариативных терапевтических методик. В большинстве случаев, при неэффективности консервативных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Возможность альтернативной терапии, Вам следует обсуждать с Вашим лечащим врачом. В ряде случаев может быть показано остеопатическое лечение. Не следует заниматься самолечением, а также откладывать проведение операции, в случае,если на данном методе лечения настаивает Ваш лечащий врач- несвоевременное лечение косоглазия у детей может привести к необратимым изменениям в органе зрения. Будьте здоровы!
13 июля 2012 года
Спрашивает татьяна:
Здраствуйте!!!скажите пожалуйста,у моего ребенка с 2х лет начал косить левый глазик к переносице.Врач поставил диагноз содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие(чаще OS)и до 3х лет ставили этот диагноз.выписали только очки,лечение не назначали.Сейчас ребенку 3,9года и ставят диагноз сходящееся монолатеральное косоглазие OS,гиперметропия. угол к носу примерно 20-25 градусов.опять же лечение не назначают, а сразу отправляют на операцию.можно ли обойтись без операции????
Здравствуйте! Следуя Вашему описанию можно определить значительное снижение функции левого глаза. Наличие монолатерального косоглазия – неблагоприятный признак, свидетельствующий о том, что, вероятно, возникло состояние под названием амблиопия «ленивый глаз». При этом в связи с невозможностью установить бинокулярное зрение, более слабый глаз выключается, и сигналы, подаваемые им, блокируются мозгом. Лечение данного состояния сложное и комплексное, требующее терпения и внимания, как с Вашей стороны, так и со стороны лечащего врача. Избежать операции в данном случае вряд ли удастся, так как это один из важных способов сохранить бинокулярное зрение. Для более детального обследования Вам, возможно, следует обратиться к более квалифицированному специалисту и пройти детальное обследование, после чего будет возможным осуществление адекватного лечения. Будьте здоровы!