Мононуклеоз у ребенка

Инфекционной мононуклеоз - острая форма Эпштейна-Барр вирусной (EBV) инфекции – как правило, не нуждается в назначении специфических антивирусных препаратов. Применение индукторов интерферона возможно. Наиболее эффективным является применение в тяжелых случаях с выраженной температурой и интоксикацией высокотитрованного иммуноглобулина человека. Инфекционной мононуклеоз – доброкачественная болезнь и обычно завершается полным выздоровлением ребенка. Однако возможна хронизация, в том числе - развитие хронического гепатита. Поэтому необходимо контролировать биохимическую функцию печени.

Здравствуйте! После перенесенной острой формы инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ) – инфекционного мононуклеоза, вирус остается пожизненно в организме человека, что проявляется наличием антител к этому вирусу в крови, тоже пожизненному. По характеру результатов серологического исследования (антитела к ЭБВ классов IgG, IgM и IgG-EBNA или ядерные антитела) можно сделать вывод о том, болел ли ребенок или взрослый инфекционным мононуклеозом вообще, завершилась ли инфекционное заболевание полностью или перешло в хроническую форму и произошла ли реактивация инфекции. Если серологические тесты дадут положительный результат (не зависимо от комбинации), необходимо будет провести дополнительное исследование методом ПЦР для выявления ДНК EBV в крови и слюне. Положительный результат этого исследования станет показанием для назначения больному противовирусного лечения. Поскольку ребенок часто болеет простудными заболеваниями, необходимо проверить у него состояние иммунитета (сделать иммунограмму), провести бакпосев мазков из носа и зева. Реакцию Манту лучше проводить через 2-3 нед после перенесенного назофарингита или ОРВИ. При классическом инфекционном мононуклеозе содержание атипичных мононуклеаров должно превышать 10%, так как в меньшем количестве эти клетки действительно могут присутствовать при многих вирусных и бактериальных инфекциях. Анализ крови на АЛТ отражает синдром цитолиза – интенсивный процесс разрушения печеночных клеток, этот показатель повышается при гепатитах различного происхождения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ольга! После перенесенного инфекционного мононуклеоза лимфатические узлы остаются увеличенными в течение разных периодов времени – этот симптом может сохраняться и несколько месяцев и несколько лет. Лабораторным доказательством активности вируса Эпштейна-Барр является выявление вирусной ДНК в крови или слюне методом ПЦР (иногда анализ проводится на смыве из носоглотки). При этом следует помнить о том, что примерно у 20% лиц, хронически инфицированных вирусом Эпштейн-Барр ( таких людей в возрасте 5-7 лет уже около 50%) выявлено здоровое носительство и выделению вируса со слюной. Различные результаты анализов крови на антитела являются недостоверным показателем активности вируса. Вам и мужу обследование на возбудитель инфекционного мононуклеоза показано при наличии клинических симптомов заболеваний. Профилактического лечения или вакцинации против ВЭБ не существует. При необходимости в назначении лечения ребенку (при получении положительных результатов ПЦР) пишите снова. Разберемся.

Здравствуйте. 1.Сомнительно отсутствие ВЭБ. 2. Показано обследование на легочные хламидии и микоплазмы, несколько раз повторить бакпосевы мочи, сделать бакпосевы из носа и зева.

Здравствуйте Андрей. Без осмотра ребенка ничего конкретного сказать не могу. Но с большой долей вероятности состояние ребенка не связано с инфекционным мононуклеозом (ИМ). Тем более, что этот диагноз сегодня можно лабораторными методами подтвердить или снять со 100%-ной вероятностью. Рекомендую обратиться к другому консультанту-инфекционисту: ситуация диагностически совершенно не уточнена, а проводимое лечение – не адекватно ни рабочему диагнозу ИМ, ни состоянию ребенка.

Для того чтобы делать выводы информации недостаточно. Сегодня можно сделать все необходимые анализы на ВЭБ (вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз) и ответить на все вопросы. Можете обратиться ко мне в клинику.

Уважаемая Ольга, здравствуйте. Вероятнее всего состояние вашего ребенка не связано с инфекционным мононуклеозом. Небольшое количество мононуклеаров (до 5%) может определятся в крови не только при инфекционном мононуклеозе, но и при других состояниях, например после перенесенной респираторной вирусной инфекции. Не болейте!

Добрый день. Желтые выделения из носа - это признак бактериальной инфекции, поэтому назначение антибиотика оправдано. Сильный кашель с обильной мокротой может свидетельствовать о наличии бронхита. Поэтому, чтобы рекомендовать как лечить, следует мальчика осмотреть. Обязательно покажитесь педиатру через 2-3 дня. Будьте здоровы!

Здравствуйте. При инфекционном мононуклеозе, иногда, встречаются рецидивы. Хотя, в вашем случае, возникновение лихорадки, может быть связано и с другими причинами. Ответить на ваш ответ невозможно без клинического осмотра.

Здравствуйте! Ответ отрицательный: показаний для лечения ВЭБ-инфекции (тем более – 3 мес), по крайней мере сейчас, у ребенка нет. А вот лечение лабиального герпеса, возможно, показано. Ребенка нужно посмотреть, сделать дополнительные и корректные анализы (обязательно – бакпосевы зев и нос). Положительный IgM при таком низком/отрицательном уровне IgG – результат сомнительный . Почему ПЦР только через 3 мес и только в слюне? Все это профессионально несостоятельно.

Добрый день! По данным некоторых авторов, после перенесенного заболевания вирус выделяется во внешнюю среду в течение нескольких месяцев, однако, заразность инфекции невысокая. Инфекция менее заразна, чем корь, краснуха, ветрянка, грипп и т.д. Для передачи вируса необходим довольно близкий контакт (поцелуй, облизанные игрушки, кашель или чихание почти в лицо). Учитывая эти факты, а также то, что около 50% детей и 95% взрослых заражены вирусом EBV, вызывающим мононуклеоз, можно смело гулять на площадке. Тем более, что только у 15-20% зараженных вирус находится в латентном состоянии и активизируется только при ослаблении иммунной защиты. После болезни Ваш сын не менее 6 месяцев должен наблюдаться у инфекциониста по месту жительства. Не болейте!

Здравствуйте. Не исключено. Для мононуклеоза характерно увеличение шейных лимфоузлов, лихорадка, увеличение в крови лимфоцитов и моноцитов. Хотя эти проявления неспецифичны и могут наблюдаться и при других инфекциях, например при обычной респираторной вирусной инфекции. Подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционного мононуклеоза, наверняка может только исследование крови на IgM к вирусу Эпштейн-Барра а также на ДНК вируса методов ПЦР. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Ребенку противопоказаны антибиотики. Показано обследование на врожденную ЦМВ-инфекцию и состояние ВЭБ-инфекции, бактериальные инфекции (все возможные бакпосевы), иммунограмма. Но это – только половина успеха. Необходимо еще найти врача, который в этом разбирается. Показано проведение повторных курсов иммунизации бактериальными вакцинами. Гомеопатию тоже применять можно. Антибиотики, еще раз, противопоказаны.

Необходимо сдать анализы на все возможные инфекционные агенты, которые могут вызвать ангину, среди них конечно же должен быть и вирус Эпштейн – Барр. Если же все-таки установится, что этиология стафилококковая, то возможно стоит заменить препарат, чтоб избежать потерю чувствительности к нему.

Добрый день! К сожалению, Вы не указываете, о каких чувствительных препаратах идет речь. Если Вы имеете в виду антибиотики, то толку не будет, Вы в этом уже убедились. При стафилококковой болезни эффективны иммунобиологические и эубиотические препараты: стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин, аутовакцина, пробиотики, вакцины местного действия. Подбирать дозы и контролировать состояние должен «живой» доктор. Всем домашним тоже необходимо провести бакпосевы из носа и зева, пролечиться при необходимости. Иммунограмма, тоже будет не лишней. Для обследования на вирус Эбштейн-Барра необходимо провести методом ИФА анализ крови на иммуноглобулины классов IgM, IgG и IgG-EBNA (ядерные), а затем, если результаты будут положительными, методом ПЦР анализ крови и слюны на ДНК вируса. После этого, необходимо корректно интерпретировать результат и решить вопрос о необходимости лечения. Будьте здоровы!

Для уточнения диагноза необходимо провести обследование ребенка. Сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на печеночные пробы.
Если изменения со стороны стула и кожи - сдать бак. посев кала на дисбактериоз, исключить глисты. По результатам анализов с ребенком нужно посетить доктора - гастроэнтеролога Синдром Жильбера - наследственное заболевание, вызванное врожденным дефицитом UDP глюкоронил трансферазы в клетках печени. У человека развивается небольшая желтуха, особенно если он ослаблен или перенес инфекционное заболевание. Иногда отмечаются неприятные ощущения в области живота.
Данное состояние обычно не причиняет человеку никакого вреда.
Опорными пунктами распознавания синдрома Жильбера (и отграничения его от гепатита) можно считать следующие:
- Выявляют преимущественно у мальчиков и молодых мужчин (10—20 лет)
- Указания о наследственной предрасположенности (семейный характер)
- Первично преходящая желтуха обнаруживается в раннем детском возрасте
- Желтуха непостоянная и неинтенсивная (в основном пожелтение глазных склер
) - Появление (усиление) пожелтения склер при переутомлении, возникновении инфекционных заболеваний
- Непостоянное чувство тяжести в правом подреберье
- Увеличение печени незначительное
- Билирубин крови превышает норму не более чем в 3-4 раза (преимущественно за счет свободной фракции)
- Билирубин в крови повышается при полном или частичном голодании
- Печеночные ферменты (АлАТ, АсАТ) в пределах нормы.
- В моче билирубин не обнаруживается.
Решение о прививках принимает педиатр - иммунолог.