ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
помогите пожалуйста! дочке 15 лет , температура 4 дня назад поднялась и держалась 37,4 два раза 38,6 красное горло но не болит. анализ мочи нормальный. сдали в платной клинике кровь атипичные монок 18%. бегом в инфикционную больницу.через час перездали все там. атипич монок 5%. узи идеальное ничего не увеличено. кровь на антитела отриц. из вены пробы печени тоже хороший анализ. осмотр педиатора и инфикциониста лимфоузлы не увеличены печень и селезенка тоже горло просто красное. помогите пожалуйста очень переживаю, говорят что из платной клиники не верный анализ и это просто орви.Ваше мнение хочется узнать действительно если кроме первого анализа (скорее ошибочного)других признаков внешних при осмотре врачей, узи и анализов то это ошибка? еще вопрос анализ на антитела отрицательный,но мы делали его на 3 -й день болезни,не рано как Вы считаете?спасибо
Добрый день.
Для инфекционного мононуклеоза характерно острое начало, с высокой температурой, ангиной, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, как при другой инфекции, течение заболевания может отличаться, может протекать в более легкой форме. Если при осмотре патологии не выявлено, то стоит опираться на лабораторные методы исследования. В общем анализе крови при мононуклеозе, кроме атипичных мононуклеаров, будут присутствовать неспецифические изменения крови. Если анализ на специфические антитела (антитела к вирусному капсиду, связанные с иммуноглобулинами класса М- VCA IgM) отрицателен, то это говорит об отсутствии мононуклеоза. На 4 день заболевания они бы уже обнаружились, так как появляются с первых дней, а иногда и перед клиническими проявлениями заболевания. В этой ситуации более вероятно, что первый анализ на мононуклеары был ошибочный. Более подробно об этом заболевании можно узнать на нашем портале: Инфекционный мононуклеоз – болезнь поцелуев и студентов
Всего доброго.
15 марта 2012 года
Спрашивает Оксана:
Скажите, как часто надо сдавать анализы крови при мононуклеозе у детей, чтобы знать выздоравливает ребенок или нет?
Добрый день, Оксана! При инфекционном мононуклеозе у ребенка длительность острых клинических проявлений заболевания и восстановительного периода очень индивидуальна. И на протяжении всего этого времени первостепенную важность имеет врачебное наблюдение не только за общим состоянием ребенка, но и контроль показателей гемограммы (клинического развернутого анализа крови). Как правило, после стихания клинических проявлений инфекционного мононуклеоза у ребенка медицинское наблюдение не прекращается в течение года. С интервалом 1 раз в 3 месяца рекомендуются осмотры у педиатра с контролем показателей формулы крови, а также уровня аланинаминотрасферразы (фермент, уровень которого отражает функциональность клеток печени). Таким образом, подобный диспансерный учет на протяжении 12 месяцев предполагает регулярные клинико-лабораторные обследования не менее 5 раз в течение года. Учитывая то, что инфекционный мононуклеоз у детей обоснованно относится к заболеваниям иммунной системы, контроль за состоянием последней может предполагать также и проведение двукратного теста на ВИЧ-инфекцию в течение периода диспансерного наблюдения. Берегите здоровье!
13 марта 2012 года
Спрашивает Ирина:
Ребенку 2 года, недавно пошли в сад, сейчас заболел, врач поставил диагноз – ангина, у него сильно болит горло, начали принимать флемоксин, а у него вдруг по телу пошла розоватая сыпь. Может ли это быть признаком мононуклеоза у ребенка?
Добрый день, Ирина! Для того, чтобы определиться с характером, причиной сыпи и вероятностью инфекционного мононуклеоза у ребенка необходимо срочно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. В сравнении с другими симптомами (воспалительные поражения носоглотки, увеличение и воспалительные изменения лимфатических узлов) сыпь при инфекционном мононуклеозе у детей является более редким проявлением. Особенностью сыпи при данном заболевании является ее локализация на туловище (чаще) и значительно реже в области лица и конечностей. По характеру – наблюдаются мелкопятнистые высыпания различной формы. Более того, характерным признаком при уже наличествующем инфекционном мононуклеозе у ребенка может быть появление сыпи при необоснованном применении некоторых антибактериальных препаратов (на основе амоксициллина). В таких случаях инфекционного мононуклеоза у детей сыпь приобретает ярко-розовый оттенок, характерна склонность к слиянию элементов, пятнисто-папулезному (узелковому) типу высыпаний. Необходима срочная повторная консультация педиатра для пересмотра адекватности тактики лечения ребенка. Будьте здоровы!
13 марта 2012 года
Спрашивает Елена:
Уже второй раз у ребенка 3 года ангина и второй раз воспаляются лимфоузлы, я прочитала литературу и подозревая мононуклеоз у ребенка, но врач говорит, что только по этим симптомам диагноз не ставится. Как мне проверить свои предположения?
Добрый день, Елена! Заниматься диагностикой инфекционного мононуклеоза у ребенка должен опытный педиатр, и самодиагностика в таком случае совершенно неуместна. Действительно одними из основных симптомов данного заболевания являются воспаления миндалин (тонзиллиты (ангины), аденоидиты), а также характерное генерализованное (целостное) вовлечение в процесс лимфатических узлов. Лимфоретикулярные структуры при инфекционном мононуклеозе у ребенка вовлекаются и поражаются системно. Это означает, что в отличие от других респираторно-вирусных заболеваний, изменения наблюдаются во всех группах лимфоузлов, в селезенке, а также печени. Однако указанные изменения сопровождаются не только воспалительными явлениями (с сопутствующей отечностью, увеличением лимфатических структур), но и характерной пролиферацией с изменениями в периферической крови. Так, одним из основополагающих признаков инфекционного мононуклеоза у ребенка будет считаться обнаружение атипичных мононуклеаров при проведении клинического развернутого анализа крови. Потому стоит прислушаться к лечебно-диагностическим рекомендациям педиатра, наблюдающего ребенка. Будьте здоровы!
13 марта 2012 года
Спрашивает Варя:
Можно ли сразу после перенесенного мононуклеоза у ребенка везти его на реабилитацию на море?
Здравствуйте, Варя! При инфекционном мононуклеозе у ребенка наблюдается выраженный иммунный дисбаланс. Изменения, которыми сопровождается инфекционный процесс при указанном заболевании, позволяют относить его к болезням иммунной системы. Исходя из этого, после перенесенного инфекционного мононуклеоза у ребенка считаются категорически противопоказанными любые «реабилитационные» меры, связанные с провокационными нагрузками на систему адаптационных возможностей и резистентности организма. К ним относятся любые воздействия внешних и внутренних факторов, выходящие за пределы привычного адаптационного резерва. А это – смена климатической зоны (с последующей возможной ломкой внутренних биоритмов), чрезмерные инсоляции и т.д. Поэтому в восстановительный период после инфекционного мононуклеоза у ребенка единственно оправданными реабилитационными мерами считаются здоровый полноценный сон, рациональное питание, адекватный режим физической активности. Более подробные индивидуальные рекомендации Вам подскажет педиатр, наблюдающий ребенка, на очном приеме. Будьте здоровы!
06 октября 2013 года
Спрашивает Анастасия:
Есть ли возможность заболеть мононуклеозом второй раз?две недели назад выписали из больницы с диагнозом мононуклеоз,мононуклеаров в крови было 7,сказали состояние удовлетворительное,был незначительный кашель и небольшой насморк,все эти две недели никаких изменений.3 дня назад поднялась температура 38.4,потом поставили диагноз орви,вчера и сегодня температура поднимается до 39 градусов,так же как и при мононуклеозе воспалены лимфоузлы,горло красное,отек носа,когда спит храпит.Как быть снова ложиться в стационар?
Уважаемая мама! Вирус герпеса 4-го типа, вирус Эпштейна-Барр один из самых распространенных вирусов. Попадая в организм он живет в специальных клетка, вызывая их разрастания. Для подтверждения указанного диагноза, проводится анализ на выявления возбудителя или антител (которые могут образоваться в организме или быть переданы от матери к ребенку). Заболевание протекает через несколько стадий развития. Может наступить выздоровление, переход в хроническую форму и др.. Зависти это от количества вирусов, которые попали в организм, от сопротивляемости организма, возраста и др.. Необходимо провести обследование, уточнить стадию, вид, период данного заболевания, исключить возможную др. вирусную инфекцию. Учитывать, что банальная вирусная инфекция может быть причиной реактивации вируса Эпштейна-Барр, развития осложнений данного заболевания. Поэтому мы не говорим о новом заболевании. Советую, учитывая тяжесть состояния,
особенности течения болезни, необходимость дообследовать ребенка, провести лечение в остром периоде в стационаре. Удачи!
21 июня 2013 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте!
Моему сыну 3,5 года. В конце апреля-начале мая ребенок переболел ОРЗ, горло красное, язык белый, температура скачущая до 38, затруднительное глотание, заложенность носа(не острый ринит). Пролечились . Вроде бы все прошло. Ребенок стал плаксивым, быстро уставал, капризничал, часто болел живот. 14 июня заметила увеличенные лимфоузлы(несколько штук). Сдали анализы крови - WBC 16, мононуклеары 13%. Сейчас сдали анализы на ЭБ, сегодня снова развернутый анализ крови, а так же узи показало увеличение печени, селезенка в норме. Состояние ребенка: температура в норме, веселый, но быстро устает, кушает на 80% от своего аппетита. Дневной сон по 3,5-4 часа(ночь: ложится вечером в 11(знаю поздно), встает в 8 утра. Врач инфекционист ставит, естественно, мононуклеоз, но на самый главный мой вопрос не отвечает. В июле купили путевку в Египет(знаю, что жара, отпуск строго по графику. ЧТО ДЕЛАТЬ???? Незнаю! Пожалуйста подскажите! Думала, что на море свожу детей-иммунитет поддержу.
Добрый день.
К сожалению, правильнее будет отказаться от этой поездки. Дело в том, что инфекционный мононуклеоз – это заболевание, при котором вирус поражает иммунную систему ребенка. В разгар болезни следует придерживаться режима с ограниченными физическими нагрузками, клинический период длиться в среднем 2-3 недели. А перелет в другую страну, смена климата, пребывание на солнце и водные процедуры являются большой нагрузкой на маленький организм. Это заболевание опасно своими осложнениями, когда из-за ослабленного иммунитета с легкостью присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает пневмонии, отиты, ангины, также могут возникать заболевания крови, заболевания нервной системы, включая менингоэнцефалиты. Что Вы будете делать, если это случиться в чужой стране? Иммунитет ребенка после мононуклеоза восстанавливается в течение 6-12 месяцев, весь этот период нужно исключать факторы, которые ослабляют иммунитет. Отдых на море – это конечно хорошо, но жаркий климат Египта не может поддержать иммунитет даже здорового ребенка.
Всего доброго.
17 февраля 2011 года
Спрашивает elena:
диагноз: аллергический ларинготрахеит с угрозой бр.астмы, носительство ВЭБ под вопросом; мазок на грибы из зева положительный, прошли курс противогрибковой и противовирусной терапии; прошли тесты на аллергены:пыль домашняя, шерсть собаки, кошки, овцы; цитрусовые, гречка,овсянка. Назначен курс лечения Гистаглобулином. Насколька опасна и эффективна такое лечение и как избежать диагноза бр.астма?
21 марта 2011 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Здравствуйте, elena! Эффективность лечения аллергического ларинготрахеита гистаглобулином не доказана. ВЭБ часто выявляется при первичном носительстве золотистого стафилококка. Последний может вызывать псевдоаллергические реакции как самостоятельно (за счет своих токсинов), так еще и в силу анатомического строения ротоглотки у детей: склонность к отекам (слизистая обильно снабжена капиллярами) и узость просвета. Надо четко установить наличие или отсутствие атопии и риск инфекционно-аллергического происхождения ларингитов. В зависимости от этого выбирается лечение: специфическая десенсибилизация, противовоспалительные препараты, пробиотики, бактериофаги, лиофилизаты бактерий и др. Специфическая иммунотерапия имеет принципиальные преимущества перед всеми другими методами лечения аллергии, т.к. действует не на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается в собственно патогенез заболевания и потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса, имеет профилактическую направленность.
11 августа 2010 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Моему ребенку 4 года, в апреле месяце этого года лежали в больнице лечили мононуклеоз. Сейчас (тоисть 07.08.10)сдали анализы, вот что они показали
АЛТ - 12 норма до <29
IgM до капсид. антиг EBV <1.5 норма < 18 (негативний)
IgG до капсид. антиг EBV 73.0 норма < 16(позитивний)
IgG до ядерн, антигену EBV 7,7 норма < 18 (негативний)
Подскажите, пожалуйста, насколько єтот показатель страшен и что он означает?
16 августа 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! Если у ребенка в апреле действительно был мононуклеоз, то к августу у него в крови однозначно должен был присутствовать IgG к ядерному антигену EBV. Ведь этот тип антител обычно появляется спустя 4 недели после инфицирования, показатели по этим антителам достигают высоких уровней и могут сохраняться всю жизнь, как показатель иммунитета (IgG-антитела). У Вашего ребенка данным антител нет, зато у него в крови есть антитела к капсидному антигену (IgG). Антитела к этому антигену классов IgM и IgG появляются в острой стадии; IgM затем снижается за 1-3 месяца; IgG может персистировать на низком уровне всю жизнь. У ребенка антител класса М нет, значит, острого заболевания у него тоже нет. Чтобы достоверно разобраться в ситуации, ребенку нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови EBV EA IgG, методом ПЦР провести анализ крови, мочи и слюны на ДНК ВЭБ. Результаты этих анализов обязательно должен оценить детский инфекционист или гематолог. Он же определит, есть у ребенка ВЭБ инфекция или ее у ребенка нет. Будьте здоровы!
19 июля 2013 года
Спрашивает наталья:
доброго времени..перенесли инфекционный мононуклеоз ранее- пили изопринозин.. анализ крови показал антитела... пошло 3 недели пошли в сал 3дня- опять темп38- увилечение лимфоузлов и в рот плохой больно глотать... это что - повтор и осложнения?
Добрый день.
Течение инфекционного мононуклеоза бывает острое, рецидивирующее и хроническое. При рецидивирующем течении наблюдается повторное возобновление всех проявлений заболевания, иногда такое состояние называют волнообразным течением. Рецидивирующее течение болезни связывают с нарушениями иммунитета у ребенка. Но следует исключить и развитие осложнение заболевания, такое как паратонзиллит, при котором тоже наблюдаются схожие симптомы. Также следует исключить другое заболевание вирусной или бактериальной природы, которое может быть не связано с мононуклеозом, а возникло при контакте с больным ребенком. Определить, что с Вашим ребенком и дальнейшую тактику может врач после осмотра и необходимого обследования.
Более подробно об инфекционном мононуклеозе можно узнать на нашем портале: Инфекционный мононуклеоз – болезнь поцелуев и студентов
Всего доброго.
24 декабря 2011 года
Спрашивает Анна:
Мой ребёнок болел бранхитом,когда мы выличились,после болезни на 3 день сделали манту,через день после манту мы заболели кашель сопли выздравели,неделя не прошла мы опять заболели у нас отекли глаза,воспалились шейные лимфоузлы,появилась сыпь на ножках.Вызвали врача выписали антибиотики сделали анализ крови,поставили диагноз мононуклеоз.Может прививка Манту вызвать мононуклеоз?Нам сейчас назначили уколы цфазолин помогут ли они вылечить мононуклеоз?
04 января 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Анна! Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, являющееся одной из форм Епштейн-Барр-вирусной инфекции (группа герпеса). Для постановки пробы Манту используют стандартный раствор туберкулина, который не содержит вирусов, в том числе и группы герпеса!!! Следовательно проба Манту (а не прививка, как Вы думаете) не может быть причиной заболевания ребенка. Вирус Епштейна-Барр передается через инфицированную слюну воздушно-капельным путем или контактным. «Возможны также гемотрансфузионный и половой пути передачи. Описаны случаи вертикальной передачи от матери к плоду, так что этот вирус может быть причиной внутри¬утробных аномалий. Активации инфекции способствуют факторы снижения общей и местной иммунологической реактивности». Принципы терапии: щадящий режим; легкое для усвоения питание; противовирусные препараты, интерфероны (рекомбинантный ИФН a-2b). По показаниям – антибиотики, в том числе и цефалоспорины; спе¬цифические иммуноглобулины; витаминно-минеральные комплексы, гепатопротекторы, жаропонижающие, антигистаминные и т.п.
06 мая 2008 года
Спрашивает Тамара:
Ребенку 5лет 6 месяцев. В декабре переболел мононуклеозом. Гематолог говорит, что в этом году нам нельзя загорать. Почему так и насколько это серьёзно? Где же летом оздоравливаться?
09 июня 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
В рассеянной тени очень даже можно загореть. А находиться под прямыми солнечными лучами вредно и здоровым. Загорели – не значит, что оздоровились. Летом – деревня с грунтовой дорогой, утренней росой и парным молоком. Для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать в течение полугода следующие рекомендации: аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику; запрещается заниматься спортом, участвовать в длительных походах, а вот занятия лечебной физкультурой желательны; следует избегать переохлаждения и перегревания, запрещается загорать, не рекомендуются поездки на южные курорты; дети освобождаются от профилактических прививок. Мононуклеоз развивается чаще у детей ослабленных, перенесших стресс, серьезные психические и физические нагрузки. Активизации попавших в организм вирусов могут способствовать перегрев, переохлаждение, а также причины совсем другого характера: ссоры или развод родителей, непонимание, игнорирование и неприятие, даже просто невозможность выспаться в течение недели.
01 апреля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моему сыну сейчас 4 года Все неприятности со здоровьем начились с посещением садика с 2,5 лет Стал часто болеть и первый раз появился ацетон на 4 креста Теперь ацетон у нас появляется раз в 6 мес регулярно. Часто нас посещает аденовирусная инфекция А вот теперь заболели мононуклеозом(подтвержден лабораторно) Скажите, чем можно провести противовирусную профилактику(кроме растительного противовирусного препарата)? И еще влияет ли это заболевание на половую функцию как паротит? И последний вопрос - вконтакте находится дочка 6мес, на грудном вскармливании - какова тактика по отношению к ней с профилактической целью? Спасибо!
специфической профилактики при инфекционном мононуклеозе не требуется.
осложнения со стороны репродуктивной системы не наблюдаются. детям после
перенесенного мононуклеоза противопоказанны нагрузки и занятия спортом,
поскольку возможен спонтанный разрыв селезенки.
16 марта 2012 года
Спрашивает Лера:
Что делать, если по симптомам мононуклеоз у ребенка, и лимфоузлы увеличены, и печень, и сыпь есть, а анализ вышел сомнительный. Нужно ли лечиться?
Добрый день, Лера! Учитывая то, что терапия инфекционного мононуклеоза у детей, в целом, является симптоматической и патогенетической (устранение симптомов болезненного состояния и воздействие на механизмы развития клинических проявлений заболевания), то лечение, безусловно, необходимо. Однако лечение – под контролем специалиста-педиатра, оценивающего состояние ребенка в динамике. Более того, таким же образом трактуются и результаты повторных результатов лабораторной диагностики (развернутый клинический анализ крови с прицельной оценкой наличия атипичных мононуклеаров). Несмотря на то, чтобы наиболее достоверным критерием при постановке диагноза инфекционный мононуклеоз у детей считаются именно гематологические показатели, состояние ребенка оценивается комплексно. Кроме того, возможно проведение серологической диагностики (на предмет выявления титра антител к вирусному антигену возбудителя заболевания) и идентификация вируса Эбштейн-Барр путем полимеразной цепной реакции. Берегите здоровье!
28 сентября 2007 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Из всего потока информации выделила именно ваш сайт. Я не медик, а мне все понятно. И это главное. А искала я, собственно, информацию об увеличенных лимфоузлах. Мой ребенок, вероятно, перенес инфекционный мононуклеоз прошлым летом. Им же переболел (по схожим симптомам) и мой муж. Я в детстве перенесла инфекционный мононуклеоз, поэтому проболела вместе с ними ровно один день. Но! Я очень волнуюсь из-за того, что у сына не уменьшаются лимфоузлы, хотя прошло уже больше года. Он часто болеет. Диагноз "инфекционный мононуклеоз" поставила вопреки возражениям участкового врача, ребенку я сама. А потом, когда со времени "обыкновенной ангинки" (по выражению участковой) прошло месяца три, и лимфоузлы ("которые у детишек до 5 лет очень часто бывают увеличенными") не уменьшились, я забила тревогу и потащила парня по другим врачам. Анализ крови подтвердил - вирус Эпшетйна-Барр, как в крови, так и в мазке из носоглотки. Мы проводили иммуностимулирующую терапию. Узлы становятся меньше, но не исчезают. Вопрос: нормальные ли это последствия перенесенного инфекционного мононуклеоза? Могут ли 14 и более месяцев быть увеличенными ЛУ? Посоветуйте, что мне предпринять, к какому специалисту обратиться. Нужно ли сдать анализы мне и мужу? Нужно ли проходить курс лечения инфекционного мононуклеоза нам, родителям? Для справки: ребенку без двух месяцев 5 лет. Переболел еще в 3,5 года. Очень надеюсь на консультацию ваших специалистов.
Здравствуйте, Ольга! После перенесенного инфекционного мононуклеоза лимфатические узлы остаются увеличенными в течение разных периодов времени – этот симптом может сохраняться и несколько месяцев и несколько лет. Лабораторным доказательством активности вируса Эпштейна-Барр является выявление вирусной ДНК в крови или слюне методом ПЦР (иногда анализ проводится на смыве из носоглотки). При этом следует помнить о том, что примерно у 20% лиц, хронически инфицированных вирусом Эпштейн-Барр ( таких людей в возрасте 5-7 лет уже около 50%) выявлено здоровое носительство и выделению вируса со слюной. Различные результаты анализов крови на антитела являются недостоверным показателем активности вируса. Вам и мужу обследование на возбудитель инфекционного мононуклеоза показано при наличии клинических симптомов заболеваний. Профилактического лечения или вакцинации против ВЭБ не существует. При необходимости в назначении лечения ребенку (при получении положительных результатов ПЦР) пишите снова. Разберемся.