Прививка БЦЖ
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
18 декабря 2009 года
Спрашивает Катя:
посоветуйте что делать.нам 3 месяца.в роддоме малышу делали прививку БЦЖ,делали при мне игла соскочила и вкололи рядом остаток лекарства. Педиатор наш отправляет нас в тубдиспансер к фтизиатору, только потому что говорит наверно вам сделали 2 раза прививку,(а я то видела что 1 раз)При этом все анализы у малыша в норме,лимфоузлы в норме,легкие хорошо дышат.педиатр на нас давит что если не принесем справку от фтизиатра о том что прививка нормальная,то не будет делать прививки,опять в туб диспансер отправляет((((я не знаю что и делать,может посоветуете что-нибудь?а то очень страшно здорового ребенка туда везти,опять таки грипп и далеко ехать.фтизиатр у нас принимает только в туб диспансере.хотела к платному пойти,на что наша педиатор ответила что не собираеться от платного принять справку и примет только от того которого она советует.
педиатр говорит что ребенок здоров,какие могут быть у ребенка проблемы если ему сделали 1 прививку БЦЖ а не 2.однако врач настаивает на посещении тубдиспансера только для подтверждения того что прививка 1 только сделана в 2 приема.не пойму зачем,если это все при мне происходило.(да и как фтизиатр это определит ее во время прививки небыло)( Да и детское питание в поликлинике у нас не дают,заставляют всех мамочек проходить флюшку,очень странная политика у врачей,хотя у нас не тубопасный район.Похоже на то что навязывают противотуберкулезную политику.
педиатр говорит что ребенок здоров,какие могут быть у ребенка проблемы если ему сделали 1 прививку БЦЖ а не 2.однако врач настаивает на посещении тубдиспансера только для подтверждения того что прививка 1 только сделана в 2 приема.не пойму зачем,если это все при мне происходило.(да и как фтизиатр это определит ее во время прививки небыло)( Да и детское питание в поликлинике у нас не дают,заставляют всех мамочек проходить флюшку,очень странная политика у врачей,хотя у нас не тубопасный район.Похоже на то что навязывают противотуберкулезную политику.
22 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Катя, понятие не тубопасный район из каких источников? Вы можете на 100% быть уверенной, что в Вашем районе заболеваемость туберкулезом не превышает эпидемический порог? Думаю, педиатра волнуют возможные осложнения после вакцинации БЦЖ. Поэтому она и настаивает на консультации фтизиатра. Доза, которую ввели, не была двойной? Тогда ничего страшного, если место укола зажило и нет увеличенных лимфоузлов. Цитата Ваша: «Похоже на то что навязывают противотуберкулезную политику» - Вы ошибаетесь. Во-первых, ничего страшного и опасного в поездке в тубдиспансер нет, а, во-вторых, можете договориться с фтизиатром о консультации на дому и тем самым снимете все претензии своего педиатра. Если Вы не согласны с назначениями педиатра, обратитесь к зав. педиатрическим отделением, начмеду или главному врачу поликлиники.
30 июля 2017 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! В год на месте БЦЖ появилось покрасненме на коже размером с сантиметр. Почему оно появилось? Страшно ли это?
11 сентября 2017 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после инъекции, и может длиться до 4,5 месяцев. В самом начале реакции место прививки может покраснеть или окраситься в темный (синий, фиолетовый, черный и т.д.) цвет, что является нормой. Не стоит пугаться такого вида прививки. Затем на этом месте вместо покраснения формируется гнойник, который выступает над поверхностью кожи. В центре гнойничка образуется коросточка. У других детей БЦЖ заживает без нагноения, на месте инъекции образуется только красный пузырек с жидким содержимым, который покрывается коростой и затягивается, с образованием рубчика. Гнойник может прорваться с вытеканием воспалительного содержимого – гноя. Однако после этого гной еще может формироваться некоторое время, свободно вытекать из ранки или образовать новый гнойничок. Оба варианта представляют собой нормальный процесс течения прививочной реакции на вакцину БЦЖ, которого не нужно бояться. Помните, что процесс заживления этого гнойничка может протекать до 4,5 месяцев. В этот период не следует смазывать ранку никакими растворами антисептических средств, накладывать йодную сетку или присыпать порошками с антибиотиками. Если гной вытекает из ранки свободно, то ее следует просто покрывать чистой марлей, периодически сменяя загрязненную салфетку. Гной нельзя выдавливать из ранки. После окончания локального нагноения на месте инъекции сформируется небольшой красный прыщик, который через некоторое время приобретет вид характерного рубчика на плече. Диаметр рубчика может колебаться, и в норме составляет от 2 до 10 мм.
16 октября 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Моей дочке 1год и 4 месяца. В роддоме не сделали БЦЖ по причине отсутствия вакцины. До года был мед.отвод от прививок (травма гол. мозга в 1,5 месяца). Теперь, когда невропатолог разрешил, хотелось бы начать делать прививки и начинать нужно с Манту и БЦЖ - я столкнулась с ужасными трудностями. Во-первых - в районной поликлинике вот уже год нет вакцины БЦЖ - никакой! Пробу Манту тоже не делают! Участковый педиатр, после нескольких наших визитов и настойчивости, очень удивилась вообще нашему желанию делать прививки (в свете последних событий с разными осложнениями)... В итоге, отослала нас в другую поликлинику. Но, как оказалось это сопряжено с ужасными неудобствами, так как сдать анализы перед пробой или прививкой, забрать результаты и проверится у педиатра нужно в нашей п-ке, потом бежать с коляской через весь р-н на пробу/прививку в другую - а время работы и тех и других ни в один день не совпадает... Плюс, и это самое страшное - нужно постоять везде в очередях и подвергнуть ребенка риску еще и подхватить ОРВИ...Плюс - обязательно нужно "отблагодарить" прививочную медсестру - иначе нас никто не примет... Вакцина в этой п-ке есть только производства России. Хотели прививаться в частном мед.центре - говорят, БЦЖ только в гос.учреждениях... Поэтому как можна говорить, про какую-то государственную программу профилактики - есле нормальная рядовая мама не может без этих нечеловеческих усилий сделать ребенку такую необходимую прививку и при этом быть уверенной что все сделано лучшей вакциной и нас не привили в инкубационый период какого-то респираторного заболевания! За своего ребенка ответственна только мать - но в таких условиях я не могу пойти на риск!
Извините за истерику, но просто допекло...
Посоветуйте, пожалуйста, где еще , кроме районных поликлиник с которыми мы не дружим, можно сделать прививку именно БЦЖ производства Дании, можно ли ее где-то приобрести? И еще - можно ли начать вакцинацию от других инф. заболеваний (Инфанрикс, и т.д.), а уже потом вакцинироватся от туберкулеза? Заранее спасибо за ответ!
Извините за истерику, но просто допекло...
Посоветуйте, пожалуйста, где еще , кроме районных поликлиник с которыми мы не дружим, можно сделать прививку именно БЦЖ производства Дании, можно ли ее где-то приобрести? И еще - можно ли начать вакцинацию от других инф. заболеваний (Инфанрикс, и т.д.), а уже потом вакцинироватся от туберкулеза? Заранее спасибо за ответ!
02 ноября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Анна! Сопереживаю. Но все, что Вы описываете – логичное продолжение антипрививочной кампании (личное мнение) и истерии средств массовой информации, которую раздувают, вместо того, чтобы помогать в борьбе с эпидемиями. К сожалению, вакцинацию БЦЖ можно сделать только в поликлинике и ни одно госучреждение не будет прививать ребенка принесенной Вами (!) вакциной. Это запрещено! Варианты календаря прививок могут быть индивидуальными. В Вашей поликлинике должен быть иммунолог, который в курсе всех ротаций вакцин в районе. На сколько мне известно, то БЦЖ Дании сейчас в поликлиниках нет, есть – только Российская. Начинать вакцинировать ребенка желательно с вакцинации БЦЖ. Она наиболее важная в условиях эпидемии туберкулеза. Затем, через 3 мес. начнете остальные прививки.
24 сентября 2009 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте,моему ребенку сейчас 2 годика 8 месяцев,родился он на 33 неделе беременности вес 2430,рост 46 см, д-з врожденная пневмония,началось кровотечение,отслойка плаценты,делали кесарево.После рождения ,малыша сражу же в реанимацию,сам не дышал,4 дня на аппарате искуственной вентиляции легких,потом под маской и кислородной палаткой в общей сложности 8 дней.Когда сынульке было 12 дней перевели из реанимации в больницу.Не буду дальше вдаваться в подробности,главное,что сейчас слава Богу все нормально,ходит в садик.И вот вопрос по поводу прививок,в роддоме БЦЖ и Гепатит б разумеется были противопоказаны,(все остальный прививки делали,от менинигита отказалась) когда нам исполнилось 3 месяца,сделали пробу Манту (отрицат.),должны были делать БЖЦ,но заболели,в годик и 3 мес сделали Манту (отриц.) и потом прививку БЦЖ.Когда в ручку делали прививку у малого по руке текла жидкость из шприца,причем он не дергался,сидел спокойно,я задала вопрос о том, что тут вся вакцина наверное вытекла, а медсестра сказала,что всё нормально.На следующий день было покраснение,а на третий день исчезло.На 2,3,4 месяц звонила и показывала ребенка врачу с вопросом когда будет ранка,но так у нас ничего больше не происходило,следа нет и рубца нет,такое в печатление,что прививку вообще не делали.В 2 года и 3 месяца Манту опять (врач написала в карточке гиперимия 2мм,я конечно в этом не разбираюсь ,но на руке была только точечка от укола и темненькое пятнышко как синячок,может 2 мм). Теперь педиатр говорит ,что в 3 года и 3 мес(т.е .через 2 года после предыдущей БЦЖ) будем опять делать пробу Манту и БЦЖ.
И как это все понимать,значит ли это,что неправильно сделали прививку,или вакцина не прижилась?Я просто не понимаю привит мой ребенок или нет,можно это как-то проверить?Нужно ли делать ребенку БЦЖ повторно? Зараннее спасибо за ответ.
И как это все понимать,значит ли это,что неправильно сделали прививку,или вакцина не прижилась?Я просто не понимаю привит мой ребенок или нет,можно это как-то проверить?Нужно ли делать ребенку БЦЖ повторно? Зараннее спасибо за ответ.
09 октября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Виктория! Проверить можно с помощью специальной ПЦР. Подчеркиваю – не все ПЦР, что рекламируются частными лабораториями способны отличить и различить БЦЖ-микобактерию. Необходима специально настроенная ПЦР, которая проводится в отработанных для определенной цели условиях, в сочетании с так называемым типированием позволит прояснить ситуацию и доказать отсутствие в организме ребенка вакцинного штамма БЦЖ. Рубчик не образуется также в случае подкожного введения вакцины. Но!!! После введения нужной дозы вакцины БЦЖ, Манту никогда не будет отрицательной. 2 мм – слишком мало, чтобы судить о качестве иммунитета. Действительно, прав Ваш педиатр, с большей долей вероятности (с учетом описанных Вами особенностей введения вакцины медсестрой) вакцинацию придется повторить.
25 ноября 2009 года
Спрашивает Наталья П.:
Ув. Вера Александровна, у нас в семье сложилась следующая, сложная ситуация:
мой муж заболел туберкулезом, в данном случае туберкулёз бронха, открытой формы. В семье есть маленький ребенок, на то время (это было 5 месяцев назад) ему было 1год 9 месяцев, ребенок не имет ни одной прививки, в том числе и БЦЖ, контак был разобщен за 3-4 дня до постановки диагноза. хочу заметить что ребенок с рождения достаточно закален, получает здоровое питание(на сколько это возможно), витамины натур., находился до 2 лет и 2 мес на грудном вскармливание. Когда мужу поставили диагноз, все мы были диагностированы ( кровь, снимки и т.д.) все было в порядке. Теперь стоит вопрос реакции манту и целесообразности прививки БЦЖ, а если ребенок был инфицирован (так как конткакт все равно был) и у него выробатался естественный иммунитет??? Хочу сказать что лечение мужа проходит ОЧЕНЬ ХОРОШО!!! после первых 2-х месяцев лечения ни на снимках ни в анализах макроты ничего не обнаружено, некоторые врачи даже удивляются... Подскажите, пожалуйста как нам лучше поступить, что б не навредить нашему ребенку, это самое дорогое что у нас есть в жизни)) Спасибо заранее за ответ.
мой муж заболел туберкулезом, в данном случае туберкулёз бронха, открытой формы. В семье есть маленький ребенок, на то время (это было 5 месяцев назад) ему было 1год 9 месяцев, ребенок не имет ни одной прививки, в том числе и БЦЖ, контак был разобщен за 3-4 дня до постановки диагноза. хочу заметить что ребенок с рождения достаточно закален, получает здоровое питание(на сколько это возможно), витамины натур., находился до 2 лет и 2 мес на грудном вскармливание. Когда мужу поставили диагноз, все мы были диагностированы ( кровь, снимки и т.д.) все было в порядке. Теперь стоит вопрос реакции манту и целесообразности прививки БЦЖ, а если ребенок был инфицирован (так как конткакт все равно был) и у него выробатался естественный иммунитет??? Хочу сказать что лечение мужа проходит ОЧЕНЬ ХОРОШО!!! после первых 2-х месяцев лечения ни на снимках ни в анализах макроты ничего не обнаружено, некоторые врачи даже удивляются... Подскажите, пожалуйста как нам лучше поступить, что б не навредить нашему ребенку, это самое дорогое что у нас есть в жизни)) Спасибо заранее за ответ.
20 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Наталья! Дело в том, что только с помощью пробы Манту можно узнать инфицировался ребенок или нет. Прошло уже достаточно времени, чтобы туберкулезная инфекция проявила себя. Если малыш инфицировался, тогда на ручке после пробы останется инфильтрат диаметром 5 мм или более. Если Манту окажется отрицательной, т.е. после введения туберкулина ни покраснения, ни припухлости не будет, значит можно делать БЦЖ (если ребенок здоров!!! Не написали почему не вакцинировали согласно календаря прививок!). Учитывая заболевание папы, БЦЖ очень желательна. О папе – при ТБ бронха на рентгенограмме изменений может и не быть. А исчезновение палочек из мокроты через 2 мес. – тоже не чудо, так бывает довольно часто и все зависит от формы и тяжести туберкулеза.
16 февраля 2010 года
Спрашивает Таисия:
здраствуйте, нам поставили диагноз лимфоденит,как осложнения на привывку БЦЖ, назначили лечение изоанизитом и местно 20% демиксид с рифампицином. Начали сначала с мази, у нас оказалась аллергия, озониазит нам сказали тоже нельзя.Лимфоузел (на плечеке) большой. Наш фтизиатр говорит, пускай организм борится сам. Как лечить ребенка?
04 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Таисия! Организм ребенка может не справиться с интоксикацией, а содержимое лимфоузла может прорваться и инфицировать ребенка дополнительно. Вместо мази сделайте раствор димексида, в 2-4 раза уменьшив концентрацию (димексида 5 – 10 мл, воды кипяченой охлажденной до 100 мл + рифампицина 0,45). Прикладывать как примочку (не снимать, а увлажнять марлю с помощью пипетки), предварительно смазав кожу гидрокортизоновой мазью или современными кремами на основе флютиказона. Если узел дорос до 2 см и более, прощупывается не плотным (жидким), кожа стала багровой или цианотичной, необходима операция по его удалению. Ни в коем случае не оставляйте ребенка без лечения. Почему нельзя изониазид? У ребенка судорожный синдром? Есть другие препараты.
10 сентября 2010 года
Спрашивает СВЕТЛАНА:
Здравствуйте! Моей дочке 1 год и 7 месяцев. Прививку БЦЖ сделали в роддоме. Сегодня обнаружила, что рубчик от прививки покрасенел. Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
16 сентября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Нормальное течение периода послевакцинальной реакции на введение БЦЖ-вакцины имеет несколько этапов. Обычно через 1,5-2 мес. после вакцинации ранее незаметный беловатый узелок приподнимается над поверхностью кожи, иногда на его верхушке появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью. Затем, к 3-4 месяцам пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая отпадает несколько раз и появляется вновь. Иногда пузырек вскрывается и выделяется его содержимое, вскоре место закрывается корочкой и вновь может сформироваться пузырек и т.д. когда прекратится процесс образования и вскрытия пузырька, корочка отпадает и на ее месте остается свежий розоватый рубчик. Весь процесс заживления длится у большинства привитых детей в течение 1-го года жизни. Важно помнить, что место прививки и все ее нормальные проявления (припухлость, покраснение, пузырек, несколько раз отпадающие корочки) никакого особого ухода не требуют, гнойничок ничем смазывать нельзя (ни дезинфицирующими средствами, ни йодом, ни зеленкой, ни мазями) – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Родители должны обратить внимание на величину припухлости и возможной язвочки после вскрытия гнойника – их диаметр в норме не превышает 1 см. Также может отмечаться увеличение подмышечных лимфоузлов слева. При выявлении припухлости диаметром более 1 см и увеличенного лимфоузла размером более 1,5 см обязательно показать ребенка участковому педиатру.
Родители должны обратить внимание на величину припухлости и возможной язвочки после вскрытия гнойника – их диаметр в норме не превышает 1 см. Также может отмечаться увеличение подмышечных лимфоузлов слева. При выявлении припухлости диаметром более 1 см и увеличенного лимфоузла размером более 1,5 см обязательно показать ребенка участковому педиатру.
12 июля 2009 года
Спрашивает Ayka:
Zdrastvuyte,nam 1,1 mesec.Privivku BCG sdelali na 3 den pered vipiskoy,korochka soshla,gnoya ne bilo.i rubec stal blednet,no 2 dna nazad ya zametila,chto rubec pokrasnel i est uplotnenie,poxoje na ujus komarika,pediator posovetovala neskolko dney ponabludat i smazivat ili zelenkoy ili edom ili je betodinom,ya maju edom inogda betodinom....chto mojet yavlatsa prichinoy pokrasneniya i uplotneniya ved on uje bil svetliy?!?vozmojni li kakieto seryeznie posledstviya?!?ochen volnuyus.zaranee spasibo
14 июля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Айка! Ребенка нужно показать фтизиопедиатру. В норме иногда на 2-м месяце образуется пустула, что не является осложнением и лечения не требуется. На верхушке ранее незаметного беловатого рубчика может возникнуть даже пузырек – это тоже норма и ничем мазать не нужно, не поможет. Возможно формируется подкожный холодный абсцесс, как осложненное течение БЦЖ. Ничем мазать не стоит – если это фаза пустуляции, просто следите, чтобы место прививки не мокло и было сухим, пока заживет. Сверху вскоре образуется корочка, которая может отпадать и на ее месте образуется новая. Так может быть несколько раз. Контролируйте, чтобы размер уплотнения не превышал 1 см в диаметре. Щупайте лимфоузлы под мышкой – они не должны увеличиваться.
10 февраля 2010 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 7,5 месяцев, два месяца назад сделали прививку БЦЖ, восполились лемфоузлы под ручкой и на плечике, назначили изониазид и болтушку, принимаем месяц, лемфоузлы не уменьшаются, а приобрели синий цвет, что делать, нужно ли их резать и под каким наркозом. Спасибо.
12 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Лариса! Синий цвет кожи над лимфоузлом является признаком расплавления последнего и превращения в абсцесс – «мешок с гноем» подлежит оперативному удалению. Чем раньше, тем лучше. Если лимфоузел прорвет наружу, тогда образуется свищ, который будет постоянно то закрываться, то вновь становиться «воротами» выделения гноя. Свищи очень трудно поддаются лечению да и могут стать причиной осложнений в послеоперационном периоде. Есть другой путь – пунктировать лимфоузел и отсосать гной, ввести лекарство. Но принимать решение должен фтизиопедиатр совместно с хирургом. После операции обязательно в течение 1-2 мес. давайте ребенку изониазид с пиразинамидом на фоне поливитаминов с минералами, желчегонных и полезных бактерий.
29 декабря 2010 года
Спрашивает Лариса:
Дочь переболела туберкулезом почек. Все анализы нормальные. Но ... Дискомфорт постоянный и приступообразные боли в начале мочеиспускания. К кому только не обращались ... Что делать. Сегодня появилась в разговоре со случайным человеком что это может быть "неполное рассасывание и уплотнение лимфоузлов с отложением извести и формированием кальцинатов" что и вызывает эти боли. А что скажете Вы Стриж Вера Александровна ?
13 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Лариса! Очень мало информации дали в вопросе. Вы не описали локализацию болей и после чего они стихают. Какой объем мочи (много или мало), цвет и примеси крови, есть ли зуд вокруг анального отверстия или наружных гениталий. Как ребенок мочится: сильной струей или по каплям. Есть ли повышение температуры тела? УЗИ тоже в норме? Туберкулез почек, лимфоузлы, известь в лимфоузлах не являются причиной болей при мочеиспускании. Обратитесь к фтизиатру-нефрологу, урологу, психоневрологу. Исключите инфекции мочевыводящих путей, в том числе, туберкулезный цистит (если боли возникают в промежности), инородное тело в мочевыводящих путях, гиперактивный мочевой пузырь. Для туберкулезного цистита характерным является наличие крови в моче. Диагноз устанавливается на основании жалоб, лабораторных и инструментальных методов исследования: общие и специальные анализы мочи, микробиологические методы – посевы мочи, ПЦР, ультразвуковое исследование, рентгенологическое, цистоскопия с цистометрией (измерением емкости мочевого пузыря) и др. Чтобы исключить хронический специфический процесс в почках, хорошо бы сделать МРТ (магнитно-резонансная томография) - это метод исследования почек, который дает детальное изображение тканей с высокой разрешающей способностью. В результате получаются многоплоскостные "срезы", позволяющие рассмотреть самые мельчайшие изменения структуры почечной ткани и активность остаточных посттуберкулезных изменений. Выздоравливайте.
30 декабря 2013 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Вопрос для Стриж Вера Александровна. я Вам уже писала, напоминаю В роддоме нам поставили прививку БЦЖ, в 1,5 прививка стала себя проявлять покраснела, отходил гной. В 2 месяца педиатр обнаружила увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине с лева и отправила нас на консультацию к фтизиатру. Сдали анализы крови и мочи и снимок флюорографии без патологии. Фтизиатр выписал примочки рифампицин + димексид. сделали 5 раз изменении небыло. тогда фтизиатор прописал препарат ФТИЗАМАКС (фтизомакса содержится изониазида 30 мг, )по 1 таб (изониазид+пиразинамид+рифампицин)+ витамин В6 и так же примочки на (рифампицин + димексид) область прививки. Нам 2,5 месяца и мы весим 5,9 кг.После второго дня приема у нас высыпало, мелкая красная сыпь, ребенок стал плохо спать и отказывается от груди. Лимфоузлы уменьшились с размера фасолены до размера горошины. На очередном приеме у фтизиатра он назначил отдельно прием препаратов изониазид и пиразинамид + В6 и аппликации рифампицин + димексид на место прививки и на область лимфоузла. Подскажите на место лимфоузла стоит делать аппликации? и таблетки продолжать пить если лимфоузлы и так уменьшаются? и на что может быть аллергия (сыпь) ?
16 января 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга! Прерывать лечение нельзя. Вы получили очень хороший результат. Высыпания могли быть на что угодно, но чаще всего их причиной могло быть нарушение диеты, рифампицин, витамин В6.
Доктор правильно провел коррекцию по таблеткам, убрав рифампицин. При этом аллергические реакции должны пройти. Если сыпь не исчезла – варианты решения есть. Например, прекратить прием всех лекарств на 3 дня, оставив только антигистаминные. С 4-го дня вводить по 1 лекарству в день утром и в течение дня проследить как ребенок его переносит. Если все хорошо, то на второй день присоединить второй препарат и так далее. Но делать все это надо под контролем врача.
Теперь дозы при весе в 6 кг (думаю весите уже не меньше): изониазида 8-10 мг на 1 кг веса или 48-60 мг в сутки (удобнее взять ½ таблетки, в которой изониазида 0,1 г; получится 0,05 г или 50 мг) утром после еды; пиразинамида – 20-25 мг на 1 кг веса или 120-150 мг в сутки (1/4 таблетки, в которой пиразинамида 0,5 г, получится 0,125 г или 125 мг) утром после еды (можно вместе с изониазидом); витамины – сразу после еды днем или вечером. Гепатопротекторы для грудного ребенка: галстена – по 1 капле в 1 чайной ложке воды или грудного молока 3 раза в день за 30 мин до или через 1 час после еды или хофитол - 5 капель, разведенных в 5 мл воды, 3 раза в день до еды.
Возможно, нужна смекта и полезные бактерии – согласуйте препараты со своим фтизиатром или педиатром. Выздоравливайте. Все будет хорошо.
Доктор правильно провел коррекцию по таблеткам, убрав рифампицин. При этом аллергические реакции должны пройти. Если сыпь не исчезла – варианты решения есть. Например, прекратить прием всех лекарств на 3 дня, оставив только антигистаминные. С 4-го дня вводить по 1 лекарству в день утром и в течение дня проследить как ребенок его переносит. Если все хорошо, то на второй день присоединить второй препарат и так далее. Но делать все это надо под контролем врача.
Теперь дозы при весе в 6 кг (думаю весите уже не меньше): изониазида 8-10 мг на 1 кг веса или 48-60 мг в сутки (удобнее взять ½ таблетки, в которой изониазида 0,1 г; получится 0,05 г или 50 мг) утром после еды; пиразинамида – 20-25 мг на 1 кг веса или 120-150 мг в сутки (1/4 таблетки, в которой пиразинамида 0,5 г, получится 0,125 г или 125 мг) утром после еды (можно вместе с изониазидом); витамины – сразу после еды днем или вечером. Гепатопротекторы для грудного ребенка: галстена – по 1 капле в 1 чайной ложке воды или грудного молока 3 раза в день за 30 мин до или через 1 час после еды или хофитол - 5 капель, разведенных в 5 мл воды, 3 раза в день до еды.
Возможно, нужна смекта и полезные бактерии – согласуйте препараты со своим фтизиатром или педиатром. Выздоравливайте. Все будет хорошо.
24 января 2011 года
Спрашивает ирина:
сдравствуйте!моему ребенку 6л9м.в роддоме делали бцж-8мм.1г-4мм,2г-3мм,в 3 и 4 года манту не делали,в 5л-6 мм(ренген,ан.крови и мочи в норме)-назначили изониозид 0,1г- 1 р в день,но мы его не пропили.в 6л сделали манту -13мм.(ренген в норме,ан. крови-гемоглобин-136.эритроциты-4,48,лейкоциты-6,7,соэ-6) врач назначил изониозид+пиразинамид.,гексавит и карсил.не знаем что делать.принимать один изониозид (т.к. мы не пили прошлый раз)или пить сразу два препарата.я прочитала,что назначают один изониозид,только при первичном инфицировании,а когда оно у нас произошло неизвестно.
25 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Ирина! Ваш пример весьма поучительный для других мам, которые самостоятельно принимают решение лечить или не лечить ребенка и часто, проявляя «медвежью заботу» (извините за резкость!), не дают противотуберкулезные препараты. Прочитав о побочных реакциях, риск возникновения которых во время проведения химиопрофилактики ничтожный, и придя в состояние ужаса, не выполняют назначения доктора. А вместо этого, идут в супермаркет и заполняют свою «покупательскую корзинку» разными вкусностями. Покупая продукты, редко кто интересуется их составом. Например, некоторые чипсы, когда горят, плавятся и капают, как полимерный материал !! А молоко в магазинах? Думаю, Вы замечали, что скисшее молоко, магазинное, становится горьким! В то время, как домашнее – кислым. На Украине прокисшее молоко в народе называют кисляк. Поистине народная мудрость. Много примеров можно еще привести. Представьте какая нагрузка ложится на организм ребенка. А Вы еще надеетесь, что иммунная система, которая постоянно находится под «пушечным прицелом» легко справится с большим количеством агрессивной туберкулезной инфекции. Если активность этой инфекции не снять (с помощью химиопрофилактики), она может «взорваться». Но время взрыва не определено – в ближайшие месяцы или через несколько лет. Никто не скажет. Ваш фтизиатр очень грамотный. Выполняйте его назначения скрупулезно и ребенок гарантированно будет здоров, как в ближайшие, так и в отдаленные годы.
15 марта 2012 года
Спрашивает максим:
Моему ребенку провели вакцинацию против туберкулеза в 3 месяца. В роддоме не привили потому что вакцины не было. Через месяц после вакцинации на плече выше прививки обнаружили уплотнение подвижное, плотное, безболезненное, кожа над уплотнением не гипиримирована, уплотнение с кожей не срослось. Хирургом были отправлены в тубдиспансер, там наблюдались месяц, пока я не настоял на УЗИ. При УЗИ обследовании обнаружилось, что это образование имеет капсулу с бесструктурным содержимым. На ручке кроме вакцинации не было никаких повреждений кожного покрова. С результатом УЗИ и после посещения фтизиатра были направлены в хирургическое отделение, где была проведена операция по удалению образования. Хирург обьяснил, что это пораженный лимфоузел, который отправили на гистологию. Гистология говорит о том, что это БЦЖит. Назначают курс профилактической химиотерапии.
Перед прививкой проведена проба Манту, которая была отрицательна. Клиническое обследование перед прививкой не выявило никаких заболеваний. Анализы мочи и крови не показали отклонений. На прививку температурной реакции не было.
Вопрос - Ответственность за осложнения при вакцинации БЦЖ несут медицинские учреждения или нет? Компенсация за причиненный вред здоровью после профилактического лечения поствакцинального осложнения? Ответьте пожалуйста, если врачебная этика позволяет.
Перед прививкой проведена проба Манту, которая была отрицательна. Клиническое обследование перед прививкой не выявило никаких заболеваний. Анализы мочи и крови не показали отклонений. На прививку температурной реакции не было.
Вопрос - Ответственность за осложнения при вакцинации БЦЖ несут медицинские учреждения или нет? Компенсация за причиненный вред здоровью после профилактического лечения поствакцинального осложнения? Ответьте пожалуйста, если врачебная этика позволяет.
26 марта 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Риск осложнений после медицинских манипуляций всегда оговаривается и информацию о нем можно найти в инструкции по применению лекарства, вакцины и т.п. Степень ответственности определяется составом преступления? Думаю этот вопрос лучше переадресовать юристам. Чувствительность к вакцине БЦЖ определяется не только иммунитетом или техникой вакцинации, но и наследственной предрасположенностью к заболеванию туберкулезом – повышенной чувствительностью, которую сегодня с высокой точностью определить нельзя, к сожалению. Далее цитаты из "Инструкции по применению вакцины БЦЖ с целью специфической иммунопрофилактики": «Противопоказания к вакцинации вакциной БЦЖ новорожденных: 1) родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг; 2) врожденный лейкоз; 3) среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся фебрильной температурой или серьезными нарушениями общего состояния (вакцинация проводится после выздоровления); 4) недоношенность (вес менее 1,500 граммов или гестационный возраст менее 33 недель); 5) генерализованный БЦЖ-ит у ребенка в семье (возможность наследственного иммунодефицита). При применении вакцины БЦЖ у ребенка могут наблюдаться следующие осложнения: 1) подкожные холодные абсцессы; 2) поствакцинальные лимфадениты; 3) келлойдные рубцы; 4) поверхностная язва». Еще один вариант – высокая реактогенность партии вакцины. Доказать, например, реактогенность стоит немалых денег, да и вряд ли осуществимо.
02 мая 2012 года
Спрашивает Светлана:
Доктор что делать. Нам во Франции в 1.5 месяца поставили прививку бцж. в 7 месяцев увеличилась как орех и загноилась. поехали в Россию доктор сказал привязывать алое. Привязала - прорвало. делаем примочки римфапицина с демексидином фтивазид не даю - от него ребенка рвет ночью. сечас снова образовалась корка и вокруг корки снова гной под кожей. уже месяц примочек и ничего. в России написали холодный абцесс во Франции наотрез пишут бцжит. в итоге ребенок еще и закашлял ( даю амоксициклин так как хрипит- так прописал фр.доктор. скажите что делать после того как гной шел месяц все на том же уровне только уменшилась в размерах а вокруг плотный малиновый круг в середине снова корка и вокруг гной под кожей - что делать.
04 мая 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Светлана! Первая ошибка – прикладываниями алоэ Вы спровоцировали свищ, который может заживать очень долго, если не давать ребенку противотуберкулезные препараты. Вторая ошибка – не даете фтивазид. Если ребенка рвет от фтивазида, нужно дать изониазид в сиропе, тем более, что фтивазид слабый препарат. Нужен более эффективный препарат или их комбинация. Если рвота повторится и на сироп, возможно надо устранить от этого мероприятия того, кто дает лекарства и ребенок прекратит рвать. А почему рвет ночью? Вы лекарства даете ночью?!!! Рвота может быть также одним из проявлений туберкулезной интоксикации или, не дай Бог, начавшегося тубменингита (покажите ребенка неврологу). Проконсультируйтесь с хирургом – возможно сейчас та стадия, которая без иссечения свища и гнойника уж не обойдется. Перед операцией и после нее (по 2 мес.) надо давать 2 противотуберкулезных препарата – изониазид и пиразинамид. Обязательно включите поливитаминный препарат, желчегонный и полезные бактерии. Холодный абцесс – это один из вариантов БЦЖита. Третья ошибка – амоксициллин при простом кашле. Хрипы проводные? Температуры нет? Целесообразнее применить 2 противотуберкулезных препарата и один из них с широким спектром антимикробного действия. Например дать изониазид и рифампицин на 2 недели, а потом рифампицин заменить пиразинамидом еще на 1,5 – 4 – 6 мес. Срок лечения зависит от скорости заживления и от наличия операции.
15 июля 2016 года
Спрашивает сергей:
Здравствуйте.Полтора месяца назад появилось покраснение в районе левой подмышки после удара , спустя день покраснение исчезло - там же опухоль словно яйцо под кожей . сделали рентген - легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, корни малоструктурные , узи-признаки очагового образования в области гр клетки слева. Спустя месяц - томмография через корень - структура правого корня снижена за счет сосудистого компонента и козырька вилочковой железы, тени увеличенных внутригрудных лимфоузлов не выявлены. Лечение - одна четвертая часть изонеозид ежедневно, компресс рифампицин раз в три дня , копресс изонеазид 3 шт на 10 мл воды раз в три дня на 24 часа, пиразинамид четвертая часть ежедневно. диагноз под вопросом. на каких анализах настоять? можно ли ребенку такого возраста такие препараты в таких дозах?
14 сентября 2016 года
Отвечает Старикова Ангелина Анатольевна:
Здравствуйте! Присланная Вами информация о болезни ребенка абсолютно недостаточна! Вы спрашиваете, какие еще анализы нужны ребенку, но не прислали ни одного результата. На основании клиники (увеличение левого подмышечного лимфоузла), использования в лечение 3-х препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид) противотуберкулезного действия, могу предположить, что ребенок переносит одну из форм туберкулезной инфекции – туберкулезный лимфаденит. Туберкулезный лимфаденит может быть самостоятельным вариантом туберкулеза. Но может быть одним из проявлений туберкулеза с поражением других органов, но не легких, как в Вашем случае. Это исключено данными рентгена. Лимфаденит может быть симптомом и других заболеваний. Все анализы для подтверждения диагноза, вероятно, уже сделаны (определение антител Ig G и Ig M к палочке Коха; ПЦР – обнаружение ДНК возбудителя в крови, моче, слюне, соскобе). Наблюдаться и лечиться ребенок должен только у фтизиатра, если диагноз подтвержден.
Что касается обнаруженного на рентгене «козырька вилочковой железы», как Вы пишете, то не волнуйтесь. Вилочковая железа ответственна за иммунитет. С первых дней жизни происходит ее обратное развитие (уменьшение размеров и массы) – возрастная инволюция железы. Это – нормальное явление, не являющееся болезнью. Если бы рентген ребенку сделали раньше, то Вы бы об этом были осведомлены. Желаю удачи Вам и ребенку!
всего 60 страниц