Прививка БЦЖ

Уважаемая, Наталья!
1) – необходимость и объем обследования новорожденного ребенка определяет неонатолог в роддоме. Если ребенок здоров, зачем нужны анализы? Вы не представляете сколько наследственных заболеваний существует – огромное количество. Существуют принципы диагностики. А повально всех обследовать генетически – абсурд. Другой вопрос – качество диагностики. Нет ничего абсолютного и нет таких исследований, которые смогли бы гарантировать сегодня, что нечто не появится через пол часа или завтра. Поэтому и бывают неточности. Даже отсутствие признака всегда предполагает его погрешность, причем в довольно широких пределах. Все беременные и папы будущих детей проходят массу исследований до рождения ребенка. Почему об этом Вы забыли. Это и есть тот комплекс, который направлен на обеспечение рождения здорового ребенка и называется он антенатальная профилактика. А есть еще интра- и постнатальная. Вы недостаточно осведомлены. В этом нет нарушений прав и соблюдены гарантии Конституции.
2) Никто не может Вас заставить делать то, что по Вашему мнению Вам не нужно. Только в этом случае и следующие Ваши действия и позиции будут отличаться от принятых для большинства в обществе. Это право Вашего выбора. Не хотите делать прививки – не ходите в детский сад. Это образно. Альтернативы вакцине БЦЖ есть, но находятся они на стадии исследований. Я такого «беспрекословно выполнять установленный график прививок и не задавать лишних вопросов» не предлагаю. Вы что-то не так восприняли. Есть вопросы, которые находятся в компетенции соответствующих департаментов МОЗ, где сможете получить ответы о закупках и распределении вакцин. Информирование о поставках и распределении медицинских препаратов не входить в задачи виртуальных консультаций. Создавайте общественные организации и боритесь с тем, с чем не согласны. Потом поделитесь опытом.

Дайте ссылку на источник информации – кто кого заразил, чем и что произошло. В Америке нет эпидемии туберкулеза – риск инфицирования низкий. Поэтому БЦЖ делают только декретированным контингентам (например, туберкулинотрицательным детям, которых невозможно изолировать от больных ТБ взрослых). В инструкция по применению вакцины туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения (вакцины БЦЖ) читаем: «Вакцина туберкулезная … пористая масса порошкообразная или в виде тонкой ажурной таблетки белого или светло-желтого цвета».
Чтобы избежать осложнений после вакцинации БЦЖ, следует строго соблюдать технику введения вакцины и показания/противопоказания к ней. Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в объеме 0,05 мл для детей до одного года и в объеме 0,1 мл для детей старше года, прививаемых вакцинами зарубежных стран. Российская вакцина вводится в объеме 0,1 мл независимо от возраста. Противопоказания к вакцинации БЦЖ новорожденных:
1) родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг;
2) врожденный лейкоз;
3) среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся фебрильной температурой или серьезными нарушениями общего состояния (вакцинация проводится после выздоровления);
4) недоношенность (вес менее 1,500 граммов или гестационный возраст менее 33 недель);
5) генерализованный БЦЖ-ит у ребенка в семье (возможность наследственного иммунодефицита). Для получения прививочной дозы, равной объему 0,05 мл, в флакон (ампулу) 20 дозной расфасовки вносят 1,0 мл стандартного растворителя, для разведения 40 дозной вакцины требуется 2,0 мл растворителя. Разведенная вакцина должна давать равномерную взвесь в течение одной минуты.
В связи с высокой чувствительностью БЦЖ вакцины к дневному и солнечному свету, она должна храниться в темном месте, для чего используют цилиндр из черной бумаги. БЦЖ вакцина может быть использована только в течение шести часов с момента разведения, поэтому на этикетке проставляется время и дата вскрытия вакцины. Неиспользованная вакцина уничтожается кипячением в течение 30 минут или погружением в 5 % хлорсодержащий дезинфицирующий раствор на два часа или сжиганием в печи.
Перед применением вакцины необходимо внимательно изучить наставление приложенное к ней, проверить маркировку и целостность ампулы (флакона) соответствие препарата прилагаемой инструкции. Препарат не подлежит применению:
1) при отсутствии или стертости этикетки на ампуле (флаконе);
2) при истекшем сроке годности;
3) при наличии трещин в ампуле (флаконе);
4) при изменении физических свойств препарата (сморщивание таблетки, любое изменение цвета и формы);
5) при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в разведенном препарате. Для одной прививки стерильным шприцем набирают 1,5 дозы разведенной вакцины, затем выпускают через иглу часть вакцины в стерильный шарик, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку (0,05 или 0,1 мл согласно настоящей инструкции). Перед каждым набором в шприц вакцина должна обязательно тщательно перемешиваться той же иглой.
Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата. При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета, через 15 - 20 минут папула исчезает.
Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Запрещается наложение повязки на место введения вакцины и обработка ее йодом и другими дезинфицирующими растворами.

Здравствуйте! Встречный вопрос: по какой причине Вашей дочке не сделана прививка БЦЖ в роддоме? Если в поликлинике нет выбора вакцин, это не означает, что та, которая используется лучше той, которая не имеется в наличии. Качество вакцинации определяется не только ее переносимостью, но и другими факторами.
Например, имеет значение правильность введения вакцины, возраст ребенка, температура окружающей среды, левое или правое предплечье и т.д. В консультациях приходится давать минимальный объем информации, что связано не только с лимитом консультативных рамок, но и с уровнем образованности аудитории, читающей материал. Для более подробного изучения проблемы существуют конференции, съезды и т.п. для специалистов. Не имея должного образования, сложно разобраться в тонкостях той отрасли, которая интересует. Ваш доктор может иметь собственное мнение. Только следует аргументировать свои доводы фактами и подтверждать свои идеи многоцентровыми плацебо контролируемыми, слепыми исследованиями. Вам известны такие?
Статистика – одна, а врачей много. Статистика тоже часто некорректна, поэтому единичному наблюдению простительно ошибаться. Сколько врачей, столько и мнений. Цитата: «Что же мне выбрать?». А есть из чего выбирать? Выбрать лучше одного доктора, которому будете доверять, что избавит Вас от поиска сомнений. Не болейте.

Первая вакцина БЦЖ была создана в 1921 году. Существуют нормы международных стандартов, согласно которым вакцинный штамм для массовой вакцинации следует обновлять каждые 15-18 лет. В странах СНГ вакцину БЦЖ штамма Россия-1 (Mycobacterium bovis) применяют уже более 70 лет. Учитывая, что вакцина БЦЖ штамма SSI (Дания) содержит меньше живых Mycobacterium bovis и имеет меньшую реактогенность, чем Российская, Французская и др., международным фтизиатрическим сообществом, в том числе на Украине, было принято решение перехода на датскую вакцину БЦЖ. С меньшей реактогенностью (частота осложнений), но с аналогичной иммуногенностью (эффективность) этой вакцины можно добиться увеличения иммуногенной противотуберкулезной прослойки и снижения заболеваемости опасными для жизни формами ТБ. Если Вы в своем регионе наблюдаете увеличение частоты периферических БЦЖ-лимфаденитов, обратите внимание на качество вакцинации. В преобладающем большинстве случаев причиной БЦЖитов является нарушение техники введения вакцины: лифадениты являются следствием подкожного введения вакцины. Это приводит к локализации вакцинного процесса в лимфоузле, а не в коже. Абсцедирование лимфоузла опасно высоким риском генерализации вакцинных микобактерий и поэтому подлежит лечению.

Здравствуйте, Ярослав! Прививка БЦЖ делается только здоровым детям и не ранее, чем через 1 мес после выздоровления. Если БЦЖ делать после 2 мес-возраста, тогда перед вакцинацией необходимо будет поставить пробу Манту. Ребенок был инфицирован внутриутробно, о чем можно думать, зная о зеленых околоплодных водах. В каком возрасте лучше делать заочно не скажу. Как ребенок прибавляет в массе тела и росте, как кормится, как переносит питание, имеются ли срыгивания, гипотрофия, рахит и т.д.? Это те вопросы, на которые может ответить Ваш педиатр. Вакцина БЦЖ лучше производства Дании. Вы думаете, сможете купить вакцину? Туберкулез передается не только при непосредственном контакте с больным, но и воздушно-пылевым путем, через грязные руки. Палочка довольно устойчива во внешней среде. Защита от туберкулеза - отсутствие контакта с больным (независимо от бактериовыделения), полноценное питание и режим дня, отсутствие врожденной предрасположенности к заболеванию. Туберкулез часто маскируется под хроническую утомляемость, бронхит, пневмонию, ревматизм, частые ОРВИ и т.д. Поэтому у детей нет специфических симптомов туберкулеза. Делайте ежегодно пробу Манту с 2 ТЕ.

Добрый день, Людмила! Прививка БЦЖ (вакцина) представляет собой ослабленные штаммы живых микобактерий. Тем не менее, антигенные свойства вакцины позволяют стимулировать развитие местного специфического инфекционно-воспалительного процесса с выработкой в организме человека соответствующих антител. Такая ситуация типична для здорового организма с принятыми усредненными нормами морфофункциональных параметров.
Однако ряд факторов могут осложнять формирование ожидаемого иммунного ответа, более того – осложнять течение поствакцинальных реакций, предрасполагая к потенциальным осложнениям и генерализации инфекционного процесса. Именно поэтому действительно выделен и обоснован перечень ситуаций, в которых прививка БЦЖ ребенку противопоказана.
К таким случаям, прежде всего, относится низкая масса тела ребенка при рождении. При этом, если масса меньше 2500 г, то в обычном режиме показана вакцинация БЦЖ-м, если же ребенок глубоко недоношен и масса тела меньше даже 2000 г, то вакцинация БЦЖ противопоказана в принципе (до определенного времени – до восстановления массы тела и отсутствия других признаков нарушений функций органов и систем, что у недоношенных детей является закономерностью, т.е. в такой ситуации необходимо динамическое наблюдение).
К перечню противопоказаний важных для новорожденного на данном этапе являются важными также наличие потенциальных дефектов системы фагоцитоза (одно из звеньев иммунитета), тубинфицирования, туберкулеза в анамнезе – в описанной Вами ситуации данное обстоятельство должно быть особо учтено.
Кроме того, к противопоказаниям по проведению прививки БЦЖ относятся наличие генерализованной БЦЖ-инфекции в семье, в т.ч. у других детей, БЦЖ-оститы.
В перечне противопоказаний в принципе (для малыша на данном этапе не актуальны) также выделяют осложнения на предшествующее введение вакцины (холодный абсцесс, изъязвление и др.).
Все перечисленные противопоказания регламентированы действующим приказом МОЗ Украины №595 от 16.09.2011. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Прививка БЦЖ по стандарту делается 3 раза в жизни: при рождении, в 7 и 14 лет. Прививку можно было бы повторять и дальше с таким же интервалом, если бы не кошмарная ситуация с туберкулезом в стране. К 20 годам 95% населения уже имеют у себя в организме туберкулезную бактерию. А если бактерия есть в организме и человек не болеет, значит у него выработан к ней иммунитет и дополнительное введение бактерии, которая уже присутствует, просто бессмысленно. Повторную вакцинацию БЦЖ проводят только после предварительной постановки пробы Манту. Она показывает есть ли в организме туберкулезная бактерия. Если реакция отрицательная, то бактерии нет и, соответственно иммунитета против нее тоже нет. В этом случае прививку БЦЖ проводят. Если реакция положительная и нет заболевания туберкулезом, то палочка в организме есть и иммунная система держит ее под контролем. В этом случае прививку делать не нужно. Дополнительно Вам нужно пройти рентгенологическое обследование легких и сдать анализы.

Уважаемая Марина! У Вас нет оснований утверждать, что ребенок не инфицирован, т.к. Вы не делали пробу Манту. ПЦР для таких целей не информативна!!! Сроки и вообще возможность вакцинации БЦЖ определяйте вместе с доктором в зависимости от Вашего ВИЧ-статуса. Вакцинация проводится сразу после снятия диагноза ВИЧ-инфицирования. Советую начинать прививаться с вакцинации БЦЖ. Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают после выздоровления вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2ТЕ ППД-Л и вакцинируют только туберкулинотрицательных. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до (за исключением вакцинаций против вирусного гепатита В) и после вакцинации БЦЖ. Дайте ссылку на такое постановление, где написано «…детям делают после 2-х отрицательных ПЦР как здоровым детям…». Вакцина БЦЖ в розницу не поступает.

Частота осложнений на вакцинацию БЦЖ (0,02 % случаев после вакцинации и 0,001 % – после ревакцинации) не больше, а в отдельных регионах и меньше, чем на другие вакцины. Инвалидность возникает крайне редко, что в большинстве случаев связано с тем, что мама скрывает (не знает) наличие у нее таких серьезных заболеваний как туберкулез, СПИД, никотиновая или наркотическая зависимость, алкоголизм, что существенно снижает иммунитет ребенка. То есть, когда вакцинируют новорожденного ребенка, например, в стадии инкубации заболевания – в так называемый латентный период. Учитывая, что в стране эпидемия туберкулеза, вакцинировать БЦЖ необходимо. Организм, который «познакомился» с инфекцией при вакцинации, в случае повторного «вторжения» способен активно противостоять ей. Срок и доза вакцинации зависит от причины, вызвавшей пневмонию и состояния здоровья ребенка на сегодняшний день.

Вакцинации подлежат здоровые дети и специальной подготовки нет. Вы не написали почему не вакцинирован ребенок в роддоме - это имеет значение. Лучшей по формированию иммунитета и переносимости является вакцина БЦЖ Дании. Из тех, что есть в поликлиниках - вакцина производства “МЕДГАМАЛ” - филиал института им. Гамалеи (Россия). Перед вакцинацией обязательна постановка пробы Манту с 2 ТО. Деток, не привитых в роддоме по медицинским противопоказаниям, вакцинируют только вакциной БЦЖ-М или половинной дозой обычной вакцины БЦЖ. Если причина была другой - вакцинируют целой дозой БЦЖ.
Для справки: вакцина BCG Копенгаген (Дания - институт сыровоток) изготовляется с минимальным числом жизнеспособных бактерий датского штамма, не содержит тиомерсала или др. консервантов и считается наименее реактогенной среди известных вакцин BCG с высокой иммуногенностью.

Уважаемая Наталия! Даю абзац из дополнения к приказу № 48 "Календар профілактичних щеплень в Україні": "Діти, які не були щеплені в пологовому будинку з будь-яких причин, підлягають обов'язковій вакцинації в дитячих поліклініках. Для щеплення дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказів, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М або половинну дозу вакцини БЦЖ. Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку не через медичні протипокази, щеплення проводиться вакциною БЦЖ." Ослабленным детям показано проведение вакцинации БЦЖ половинной дозой. Обратитесь в вышестоящую инстанцию - облтубдиспансер или Институт фтизиатрии и пульмонологии. Если есть показания, то выдадут соответствующее заключение, на основании которого и сможет действовать Ваш участковый педиатр. Составлять график вакцинации ребенка может только доктор, но не Вы.

Здравствуйте, Алена!
На все поставленные вопросы о реакции Манту, ответы найдете здесь: Реакция Манту – наиболее актуальные вопросы.
О прививке БЦЖ: «Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после отмены противопоказаний… Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель».
Смысл вакцинации БЦЖ – создать в организме критическую массу лимфоцитов с памятью о микобактерии, т.е. таких клеток, которые смогут при первом же контакте со свежей ТБ-инфекцией вступить в борьбу. Количество таких клеток в течение 5-7 лет после вакцинации постепенно уменьшается и приходит к нулю. Поэтому и рекомендуют повторное введение вакцины детям 7 и 14 лет. Вакцинацию используют только у детей, т.к. их иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы сдержать туберкулез. Но каждый случай заражения имеет свои особенности и не все, кто инфицируется заболевает. Бывают случаи бессимптомного течения ТБ и самопроизвольного излечения от него, если в организме достаточно сил.

Делать не нужно ничего. Реакция на прививку БЦЖ - это по своей сути реакция на микроскопическое комбинированное поражение тканей в месте укола: механическое - собственно укол иглой, введение жидкости, бактериальное - действие в месте введения бактерий вакцины БЦЖ, химическое - действие входящих в состав вакцины и растворителя содержащихся в ней стабилизаторов и других веществ. Такая реакция сугубо индивидуальна и может варьировать от довольно серьезного воспаления с очагом некроза до полного отсутствия. Определяется многими факторами как со стороны вакцины, так и со стороны организма ребенка, а также, безусловно – мастерством медсестры делавшей прививку. Как Вы сами правильно заметили, есть определенный процент детей вообще не реагирующих на прививку. К сожалению, среди практикующих врачей бытует заблуждение о том, что якобы реакция на вакцину (в том числе местная при введении вакцины БЦЖ) напрямую связана с ее основным эффектом, К примеру, по наличию рубчиков в месте введения БЦЖ пытались судить о наличии поствакцинального иммунитета к туберкулезу, что абсолютно безосновательно. В возрасте 1 года (а в дальнейшем ежегодно) Ваш ребенок будет проходить плановую реакцию Манту. В зависимости от размера развивающегося покраснения в месте введения препарата туберкулина судят о наличии (положительная реакция Манту ) либо отсутствии (отрицательная реакция Манту) поствакцинального иммунитета вызванного вакцинацией БЦЖ а также выявляют инфицированность туберкулезом (резко положительная реакция Манту). Если эта реакция окажется негативной в возрасте 2-х лет (согласно Календаря плановых прививок – приказ МЗ № 48 от 03.02.2006 г) необходимо будет сделать повторную прививку БЦЖ.

Здравствуйте, Елена! После рождения здорового ребенка лучше подождать несколько дней (3-5) и только потом, если он будет хорошо кушать и не появятся какие-либо проблемы со здоровьем, вакцинировать БЦЖ. После выписки из роддома Вы не можете абсолютно точно гарантировать, что не будет контакта с больным туберкулезом. Порой уже больные взрослые носят в себе болезнь, выделяют палочки и не подозревают об этом, так как нарушения самочувствия не всегда имеется. Контакт с болезнетворной флорой крайне опасен для еще не сформированной иммунной системы – болезнь развивается (генерализуется) молниеносно и дает тяжелые последствия. При отсутствии врожденного иммунодефицита вакцинация переносится детками удовлетворительно. Учтите, если не сделаете БЦЖ в течение первых 2-х мес. после рождения, потом перед вакцинацией придется ставить пробу Манту.

Добрый день, Нинель! К осложнениям после прививки БЦЖ относят такие основные возможные состояния как формирование подкожных холодных абсцессов, поверхностных изъязвлений, местных лимфаденитов, келоидных рубцов, а также развитие генерализованной БЦЖ-инфекции, остеита или остеомиелита. Важно понимать, что все указанные формы поствакцинальных осложнений развиваются в определенные сроки после проведения прививки. Так, для подтверждения того, что имеющиеся признаки являются именно поствакцинальным осложнением, анализируется временная связь в их развитии. Например, формирование холодного абсцесса или поверхностных язв, которые превышают в диаметре более 10 мм, происходит, как правило, в сроки от полутора месяцев до полугода после вакцинации. Регионарные лимфадениты развиваются чаще в течение 2-6 месяцев с момента прививки БЦЖ. К наиболее поздним осложнениям относятся генерализованный инфекционный процесс, поражения костного мозга и структуры костной ткани (остеомиелит, остеит) – в среднем через 2-18 месяцев с момента вакцинации. Жалобы и признаки тех или иных перечисленных осложнений отличаются разнообразием, и самодиагностика не может рассматриваться как возможный вариант. Тем не менее, общие признаки в нарушении состояния ребенка в течение определенного периода после прививки БЦЖ должны настораживать (например, формирование глубокого безболезненного изъязвления кожи с подрытыми краями, диаметром более 10 мм; подкожных уплотнений (инфильтратов), безболезненным увеличением, уплотнением лимфатических узлов, часто с формированием свищевого хода) и служить поводом для немедленного обращения к педиатру. Берегите здоровье!