ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
у девочки синдром дауна сопровождающийся впс, полная форма av комуникации общий клапан, состояние пока стабильное, без ухудшений, пьем лекарства ,кардиохирург порекомендовал набрать вес и в 5 6 7 месяцев сделать операцию, если ухудшица состояние, то раньше. ВОПРОС не упустим мы необратимые процесы за это время, как это проконтролировать и какие шансы на удачный исход операции , операцию должны делать в Харькове хирург Бучнева и сколько живут детки по статистике при удачной операции ,заранее спасибо за ответ
Все зависит от анатомической формы порока и степени легочной гипертензии. Если у ребенка порок сопровождается высокой легочной гипертензией, то таким детям я выполняю радикальную коррекцию в возрасте 3-4 месяца. Если давление в легочной артерии не очень высокое то можно операцию отсрочить до 6 - 8 месяцев.
17 февраля 2011 года
Спрашивает светлана:
Вопрос Довгань Александру Михайловичу.Скажите пожалуйста ваше мнение о тактике лечения моего ребенка.Д-з:ВПС: множественный ДМЖП,множественный ДМПП. Легочная гипертензия Н 2а
данные УЗИ:аортальный клапан - кольцо 10 мм, клапан ЛА 16 мм, ветви ЛА 7-8 мм. ГСД в устье ПВЛА -20 мм рт ст. ЛЖ УКДО 89МЛ/М2 ФВ- 72%. ЛП 23/28ММ, ПП 23/31ММ дефект МЖП перимембранозно-субтрикуспидальный 8-9 мм +множественный мышечный на границе нижней и средней трети с общим сбросом 12 мм (5.5+3,5+3,5) + верхушечный ДМЖП 2,8 мм. сброс из перимембранозного дефекта ограничивает септальная створка ТК, которая сформировала аневризму, МЖП рыхлая, сброс со стороны ПЖ ниже модераторного пучка. множественные дефекты межпредсердной перегородки по типу сеточки я(4+4,5 мм) на фоне аневризмы МПП 15 мм. гипеволемия МКК. легочная гипертензия 50% от системного.
Возраст 6мес, вес 5,4кг,наборы веса за последние 3 мес:500,500, 340 г. Принимаем дигоксин, фуросемид-через день, эналаприл.
Считаете ли Вы, что необходима паллиативная операция, либо возможно выполнить сразу радикальную.Выполняете ли вы в своей клинике гибридные операции.
Добрый день. На первый вопрос трудно ответить исходя из тех данных, которые Вы предоставили. В большинстве случаях, мне удается сразу выполнить радикальную операцию. Надо смотреть самому. Второй вопрос о гибридной операции - я не понимаю, какую гибридную операцию можно применить в данном случае.
07 апреля 2011 года
Спрашивает іра:
доброго вечір. в мого сина аневризматична деформація мпп скажітьбудьласка потрібна операція? дякую
Здравствуйте, Ирина! Чаще всего дети с аневризматической деформацией межпредсердной перегородки нуждаются только в наблюдении кардиолога и кардиохирурга. Однако индивидуальный рекомендации, соответствующие Вашему случаю, Вы сможете получить только на очной консультации у этих специалистов. Берегите здоровье
29 ноября 2012 года
Спрашивает Евгения:
У ребенка шум в сердце, сделали УЗИ:Дополнительная трабекула ЛЖ и небольшой изолированный стеноз легочной артерии. Это относится к пороку сердца и нужна ли операция???
Здравствуйте. Трабекула - нет, а стеноз легочной артерии - да. Необходимость операции зависит от степени выраженности стеноза, градиента давления на клапане легочной артерии. В таком возрасте могли и не совсем верно расценить данные УЗИ, лучше повторить УЗИ сердца в хорошей кардиохирургической клинике.
10 декабря 2012 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!Моей дочере 6 лет,с июля у неё начались дополнительные вдохи, думали повлиял сбой в режиме дня,т.к. перестала спать днём и вечером не уложить до 11. Обратились к неврологу, она сказала, что это гипервентиляционный синдром, но посоветовала пройти ЭКГ и узи сердца. месяц назад на узи увидели ооо 0,3 мм c лево-правым шунтированием без признаков объёмных перегрузок правых отделов сердца.Посоветовали консультацию кардиолога, на приёме кардиолог,осмотрев ребёнка, сказала, что ребёнок здоров, результаты узи хорошие.Единственное, что фракция выброса 60%, но это ещё норма и ооо 0,3 мм. Беспокоиться не стоит. И операцию тоже не нужно делать.Лекарства пропить выписала:Магне В6, глицин, тонгинал,кардонат. Глубокие вдохи ещё продолжаются,но уже более спокойные, принимаем лекарства уже 11 дней.Все 3 доктора, а были ещё у одного кардиолога, она поставила диагноз (вторичная кардиопатия с респираторными феноменами)сошлись в одном, что вдохи не связаны с ооо. Нужно ли делать операцию при ооо 0,3 мм? и правильно ли,что наши вдохи не связаны с ооо?
При открытом овальном окне 0,3 см, даже при наличии лево-правого шунта, оперативное лечение не показано, но необходимо в динамике наблюдать за полостями сердца, чтобы не увеличивались правые отделы.
У Вашего ребенка ООО с рождения. Вдохи появились с июля. Соответственно прямой связи между ними и ООО нет.
15 октября 2013 года
Спрашивает Наталія:
Доброго дня скажіть будь ласка чи потрібна операція якщо ВАП 2мм,МДМП 1мм,ще було ВОВ 3мм але закрилося.
Здравствуйте, Наталия! Открытый артериальный проток и дефект межпредсердной перегородки лечатся только оперативно. Показания к операции, тип вмешательства и возраст ребенка, в котором должна проводиться коррекция, должны определяться индивидуально на очном приеме у детского кардиохирурга. Берегите здоровье!
04 октября 2011 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, год назад моей племяннице (4 года) делали УЗИ сердца и поставили диагноз:"Щелевидный мышечный ДМЖП в области верхушки 0,3 см". 2 дня назад сделали кардиограмму и поставили такой диагноз: "признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, НБПНПГ". Лечения никто не назначает, т.к в городе нет детского кардиолога и на учет не ставят. Считается ли ребенок инвалидом детства с такими диагнозами? Излечимо ли это? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Анна. Лечение данной патологии только оперативное, но предварительно необходима консультация в Институт сердечно-сосдуистой хирургии им.Амосова. Адрес: Киев, ул. Амосова 6
Телефон: (044) 275-43-00;Почтовый индекс: 03680
Email: amosovinstitute@gmail.com; Сайт: http://amosovinstitute.org.ua
17 января 2014 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Ребёнку 4 года с года наблюдаемся у кардиоревматолога с ВПС-ОАП.На сегодняшний день стоит вопрос об оперативном вмешательстве т.к ВПС-ОАП 2-3мм Ио первой степени,умеренное расширение левого желудочка.нужна ли операция?
Здравствуйте, Ольга, хоть немного опишите каково состояние ребенка. Как бегает, играет или что-то беспокоит. Можно и, думаю, нужно, если без клиники подождать до 15-17 лет, рост организма прекращается и там уже ставит вопрос???
А пока, если ни что не мешает, периодический контроль УЗИ и кардиолога.
30 марта 2010 года
Спрашивает Денис:
Здравствуйте, Александр Михайлович моя дочь родилась 01. 10. 09г. шумы в сердце прослушивались с рождения, первая УЗИ сделали в полтора месяца, заключение: Расширение полости ПЖ ДМПП.ООО миокард не изменён. Дополнительная диагоналная трабекула в ЛЖ минимальная трикуспидальная недостаточность. Диастолическая способность нормальная. Сократительная способность сохранена. Второе УЗИ 17.03.10г. Заключение: Нарушение локальной сократимости: не обнаружено.
Положение сердца, его строение и размеры камер нормальные. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена: фракция выброса 74% по Teich. Определяетса ВПС: стеноз лёгочной артерии, вероятно, клапонный. Степень обструкции выраженная. Лёгочный ствол диаметром до 1.1см. Градиент давления на клапане лёгочной артерии до 52мм рт ст. В полости левого желудочка поперечная трабекула (ложная хорда). Клапаны не изменены, функция их не нарушена. Определяетса открытое овальное окно. Незначительный систоло-диастолическим шунтовый поток, ширина струи в устье до 4мм. Аорта, магистральные вены не изменены. Перикард не изменён.(оба УЗИ сделаны в городе Мариуполе) Направлены на УЗИ в Донецк. 24.03.10 Данные УЗИ город Донецк. Митральный клапан-движение створок М-образное, подвижность створок хорошая ДЕ>2см, обратный ток-1, градиент давления 3,9; Аортальный клапан-систол.раскрытие 1.0 см, диаметр аорты 1.59
Трехстворчатый клапан- обратный ток-1; Градиент давления - не понятно
Клапан лёгочной артерии фиброз диаметр 1.06, диаметр ствола 1.63. градиент дав.51,
Левый желудочек КСР-1.63, КДР-2.23, стенка норма-ЗС 0.89, МЖП-0.51, сократимость КДО 16.7, КСО 5.4, ФВ-67%, ФУ-35%.
Левое предсердие норма диаметр 1.96, правое предсердие норма.
Правый желудочек полость 0.9.Стенка - гипертрофия 0.48.
Заключение: ВПС- клапанный стеноз легочной артерии, гр.дав.51.0 постстенотическое расширение ствола ЛА диаметр 1.63. функционирует ОАП-0.34см? возможно не типично расположенный. ООО 0.3см
Консультация кардиохирурга рекомендовано баллонная дилятация клапанного стеноза, профилактика эндокардита. В терапию Анаприлин 1.0мгх3раза в день контроль ГСС. Очередное УЗИ назначено на 24.04.10 там же. Вопрос: Угрожает ли этот диагноз жизни ребёнка, как срочно нужна операция и нужна ли она вообще? Необходима ли срочность приезда к вам в центр на диагностику?(приедем обязательно) некоторые данные написаны от руки и не разборчиво. Прислать сканированную копию? Ребенку шесть месяцев. Вес перебирает,немного, Развитие нормальное. Признаков болезни не наблюдаем. Зарание благодарим ждем ответ.
Здравствуйте. Судя с тех данных, которые Вы предоставили, то стеноз легочной артерии необходимо устранять. Но для того, что бы определить тактику лечения и когда устранять стеноз я ориентируюсь на данных полученных при обследовании в нашем центре. Можете приехать к нам и получить надлежащую информацию.
20 октября 2010 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте! Моей дочки 1месяц, она родилась с болезнью Даун, у нее врожденный порок сердца с дефектом межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, еще у нее воспаление легких. ДМПП написано 9мм,4мм,7мм. ФК ЛА 10мм. Мне сказали, что она может умереть в любой момент. Она дышит с трудом, ест через зонт. Сказали, что нужна срочная операция. Выдержит ли такая маленькая такую серьезную операцию? Как будет проходить операция? Стоит ли делать операцию? Есть надежда, что она выживет после операции?(только честно). Операцию будут делать в Пензе в новом центре. И как часто нам придется потом ей делать повторные операции? Заранее большое спасибо. Жду ответа.
Здравствуйте. Конечно надо делать операцию, поскольку у ребенка по всей вероятности выраженная недостаточность кровообращения. Я предпочитаю выполнять полную коррекцию порока таким детям в 3-месячном возрасте. Если неудается поддерживать состояние ребенка медикаментами, тогда операцию выполняю раньше.
16 марта 2018 года
Спрашивает Наталья:
Поставили диагноз неревматическое поражение аортального клапана!подскажите как это лечиться и на сколько это страшно!?ребенок начал ходить в сад и часто болел и после этого начались изменения в сердце!болел ангиной,трахеитом и простуды хронический тонзиллит у нас еще!заранее спасибо!
Здравствуйте. Это не диагноз, нужно уточнить, что имеется в виду под "поражением" клапана, это может быть как стеноз его, так и недостаточность. Тактика разная. А может, и нет никакого поражения клапана. Лучше сделать ребенку УЗИ сердца в хорошей кардиохирургической клинике, диагностика будет точнее.
04 июля 2010 года
Спрашивает мария :
у нас была операция по радикальной корекции тетрадо фолло в возрасте 6 месяцев, клапан двух- створчатый, хирургам удалось сохранить, теперь наблюдается клапанная недостаточность 2-й, степени, при этом стеноз-0, градиент хороший, желудочек не расширен, как вы думаете если так и будет дальше, можем ли мы обойтись без операции по замене клапана в дальнейшем и вести здоровый образ жизни, ребенок очень подвижный , у нас и до операции не каких видимых признаков не наблюдалось кроме шума в сердце. Даже были сомнения по поводу диагноза.Лекарства все отменены ничего не принемаем,после операции 1-н месяц аспоркам и фурасимид.
Клапан легочной артерии функционально менее значимый, чем другие клапаны сердца. Поэтому, недостаточность такого клапана, как правило, не влечет за сабой значимую перегрузку сердца. Как показывает опыт, только в некоторых случаях в отдаленном периоде приходится протезировать клапан легочной артерии.
16 октября 2009 года
Спрашивает виктория:
у моей дочери 4.5 года на УЗИ и ЭХО установили такой диагноз:ВПС ДМЖ и эхопозитивное образование на задней стороне митрального клапана со стороны левого предсердия 7 на 7 мм с нечетким неровным контуром миксома. Снимок на руках. В клинике алмазова не имея на руках редультаты предыдущего исследования ничего не обнаружили и написали здорова. Куда обратиться для уточнения диагноза. Все таки не может быть абсолютно два разных решения врачей. Помогите. Есть ли вероятность. что в клинике Алмазова просто не увидели. это новообразование,
Добрый день. Извините, но я не знаю, что это за клиника Алмазова. Я в детской кардиохирургии работаю на протяжении 28 лет и мне не известна такая клиника. Предлагаю обратиться в Киевский центр сердца. Мои телефоны (044)2916162, 0673925510. Думаю, что Вы получите исчерпывающую для Вас информацию.
04 июня 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Моей дочери 5 лет. С самого рождения нам поставили диагноз ДМПП. Врачи говорят, что ситуация улучшается, но хотелось бы знать мнение и других специалистов. Последнее УЗИ в июне 2015 года показало следующее: ВПС. Вторичный ДМПП (0,3 см и 0,25 см) со сбросом в ПП без признаков нагрузки на правые отделы. Аневризма небольших размеров МПП (1,5*0,54 мм). Трикуспидальная и легочная регургитация 1ст. Аномально расположенная хорда в полости ЛЖ. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. В сравнении с ЭХОКГ от сентября 2014 года отмечается уменьшение размеров дефектов. Легочной гипертензии не выявлено. Можно ли нам обойтись без операции? Опасна ли в нашем случае аневризма?
Здравствуйте. Думаю, реального уменьшения размера дефекта быть не может, это все погрешность измерения. Он не "зарастет". Но сам по себе дефект такого размера без перегрузки правых отделов (хорошо бы знать еще давление в легочной артерии) угрозы не несет и лечения не требует. Аневризма не лечится.
01 ноября 2010 года
Спрашивает Александр:
Попали в 2 мес. в инфекц. там случайное обследование показало дефект сердца.
В 2 мес. в вашем центре біл поставлен диагноз ООО - 3мм.
В 7 мес. 000 - 2 мм.
на сколько серьезный наш случай? При сильном крике(плаче) появляется небольшая синюшность под носом.
может ли оно ООО увеличиваться? что делать чтоб ООО поскорей закрылось? и самое главное, можно ли нам лечиться от простуды антибиотиками? нет ли каких-либо противопоказаний при ООО ?
Здравствуйте Александр, да лечится антибиотиками можно , противопоказаний нет, единственное, что от Вас требуется это наблюдать ребенка у детского кардиолога, что бы следить за размерами окна и оценивать состояние сердца. Пока из того, что Вы написали опасности для ребенка я не вижу.