Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, моей дочери 8 лет. Иногда она говорит, что ее тошнит, никаких лекарств я ей не даю, и тошнота проходит сама по себе. Нужно ли нам идти к детскому гастроэнтерологу?
Добрый день, Татьяна! Консультация детского гастроэнтеролога, безусловно, необходима. Однако этому может предшествовать осмотр у педиатра, т.к. следует определиться с перечнем возможных причин подобного состояния. Тошнота у ребенка может быть признаком большого числа заболеваний, среди которых основное место занимают инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (в т. ч. паразитарные инвазии – глисты у ребенка), нарушения регуляции деятельности организма в целом со стороны вегетативной нервной системы, хронические интоксикации (отравления) и другие. Тошнота может быть отдельным симптомом при нарушениях в функциональной активности различных систем организма, поэтому для выявления истинной причины такой жалобы у ребенка может потребоваться осмотр не только детским гастроэнтерологом, но и, например, детским психоневрологом, вегетологом, кардиологом. Берегите здоровье!
15 марта 2013 года
Спрашивает Оля:
Добрый день, такой длинный вопрос... сейчас моей дочке 2,5 мес, с 3 недель полностью на ИВ. смесь нан1 премиум. проблемы с животом начались буквально с недельного возраста. газики, колики, ребенок постоянно плачет, не спит толком ни днем ни ночью, пошли к педиатру, сдали анализы, копрограмма в норме, аллергии на коровий белок нет. прописали нам энтерофурил, кип, примадофилус начались жуткие запоры. не закончив данную схему заменили всё на энтерол, креон, бифидум баг. не успев допить даже энтерол. попали на скорой с обильными срыгиваниями и рвотой в хирургию с подозрением на пилоростеноз. 7 дней пытались проверить этот диагноз, жили на капельницах, сделали узи и фгдс - поставили рефлюкс! но ребенок как не какал так и не какает. плачет и не спал в больнице даже после уколов с демидролом. перевели нас в гастро отделение. копрограмма в норме, дисбактериоза нет. сменили смесь на нутрилак антирефлюксную, свечи с папаверином. через 2 дня ребенок стал спокойный и стал какать, выписались, через 3 дня всё вернулось на круги своя: запор, крики, бессонные ночи и дни, предложили смесь фрисовом. перешли, ээфекта ноль, какаем только с трубочкой, клизмами, свечками, проипсали нормофлорин б и Л, делаю массаж, выкладываю на живот,пьем 5 дней, не какаем, плачем, что делать? врачи говорят просто терпеть. ждать 5 месяцев когда всё созреет и какать клизмами. для справки: были у невролога, по нейросонографии- повышенное ВЧД, проипсана валерьянка, но ребенок беспокойный все равно. было заметное улучшение в плане сна только когда сама какала, помогите пожалуйста. что нам делать, как помочь ребенку?
Здравствуйте, Оля! Ждать до 5-ти месяцев еще долго, я думаю, нужно искать варианты. Во-первых, искать смесь которая подойдет (возможно вашей малышке не нужна специальная смесь от срыгиваний, ведь они начались на фоне приема лекарств, а такая смесь может влиять на опорожнение кишечника). Во-вторых, девочке было хорошо во время приема спазмолитиков (свечи с папаверином), посоветуйтесь со своим доктором, может стоит повторить этот курс или курс другого препарата, например риабал. В-третьих, можно попробовать слабительное, что вполне логично при запоре, дуфалак или нормазе, подобрать свою дозу, принимать эти лекарства можно длительно. И в-четвертых, если есть возможность, обратитесь на консультацию к гомеопату, такие состояния, связанные с незрелостью пищеварительного тракта, очень хорошо поддаются гомеопатическому лечению. Если быть настойчивым, все обязательно получится!
16 сентября 2009 года
Спрашивает Олег:
Добрый день! Здравствуйте, осенью дочке (11 лет) после гастроскопии и узи поставили диагнозы гастродуоденит, пролечились. А может у нее хеликобактер? Какие анализы нужно для этого сдать и стоит ли обсудить с врачом этот вопрос?
Уважаемый Олег, действительно, достаточно часто воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте ассоциированы с хеликобактерной инфекцией. Если возникает вопрос о наличии этой инфекции, то общение с Вашим педиатром (гастроэнтерологом) просто необходимо. В первую очередь Вам нужно узнать, обследовалась ли Ваша дочь на наличие этой инфекции осенью и получала ли она антибактериальную терапию. Возможно, лечение хеликобактер Вашей дочери уже проведено. Если нет, и у ребенка появились жалобы, то диагностику хеликобактерной инфекции можно провести экспресс-методом в кале (копрологический тест на антиген хеликобактер пилори), или с помощью дыхательного теста или путем определения антител в крови. Использование двух методов диагностики повышает достоверность результатов. Наиболее информативным является гистологический метод, который проводится во время гастроскопии.
17 октября 2014 года
Спрашивает Света:
2 детей погодок 8 и 9 лет, кормлю одинаково, а у старшего иногда бывает вздутие, почему и что делать?
Здравствуйте, Светлана! Появление метеоризма зависит не только от рациона питания, но и от особенностей работы органов пищеварительного тракта. Видимо, у старшего сына есть какие-то особенности моторики и секреторной активности желудка и кишечника, которые повышают интенсивность газообразования в просвете кишок. Вам надо проследить, на какие именно продукты и блюда организм ребенка дает такую реакцию, и исключить или уменьшить их присутствие в рационе сына. Повысить эффективность этого мероприятия поможет фитотерапия с применением препарата Гастритол. В состав Гастритола входят экстракты семи лекарственных трав, эффективных в лечении желудочно-кишечных нарушений. Препарат надо принимать по 9 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
01 февраля 2012 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте, расскажите как правильно подготовить ребенка к анализу на энтеробиоз, который нам назначил детский гастроэнтеролог?
Добрый день, Нина! При назначении подобного анализа предварительно детским гастроэнтерологом должны быть оговорены особенности проведения исследования. Суть анализа состоит в том, что утром после пробуждения ребенка, обязательно до посещения туалета и проведения туалета половых органов круговым движением ватной палочкой (смоченной в кипяченой воде / глицерине) делается т.н. соскоб из зоны кожных складок вокруг анального отверстия. Палочка помещается в индивидуальный стерильный контейнер (может быть выдан накануне в поликлинике) и непосредственно доставляется в лабораторию, где будет проводиться исследование. Вариантом проведения соскоба, что также должно быть оговорено детским гастроэнтерологом, может быть следующий: делается отпечаток липкой лентой, приклеивающейся после этого на предметное стекло, которое помещается в специальный пакет. Будьте здоровы!
27 февраля 2009 года
Спрашивает Кристина:
Доктор! Мой ребенок 5, 5 года через неделю после приёма Аугментина (1- 2 день была температура 39. 2, затем нормальная) попал в больницу с болями в животе, рвотой, температурой 37. 3- 37. 7 (держалась 2 дня). Там поставили диагноз - инфекционный гастрит, УЗИ показало гепатопанкреопатию (хвост поджелудочной 17 мм, правая доля печени 88). Выписали. Через 2 недели (т.е. вчера - очень много покушал на ужин, впервые после болезни дала жареную рыбу) и опять – рвота, боли в животике, температура 37. 3. А днём рвота не было и температура нормальная. Скажите, это какая- то инфекция, или просто нарушение диеты могло вызвать небольшой подъём температуры? Стул все время нормальный.
Дорогая Кристина! Такие явления у вашего ребенка могут быть вызваны дисбактериозом, то есть нарушением состава микрофлоры кишечника, а не инфекционным гастритом. Дисбактериоз в вашем случае обусловлен приемом антибиотиков. Вам необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и на яйца (желательно несколько раз, потому что при небольшом обсеменении, их можно не выявить). И запомните, ребенку антибиотики необходимо давать только в том случае, когда другого выхода нет и только под прикрытием пробиотиков, т.е. препаратов, содержащих полезные бактерии или вещества, способствующие их развитию (например, линекс, хилак-форте, бифидумбактерин). Сейчас Вам начать примем одного из этих препаратов (сразу же после сдачи анализов) в течение 14 недель, а также соблюдать диету: не давать ребенку жирной, чересчур горячей или холодной пищи. Здоровья Вам и Вашему ребенку!
25 сентября 2014 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день, сыну 14 лет. Бывает, что к нему в комнату невозможно зайти. Он говорит что его пучит. Как такое может быть, если кормлю я всех одинаково, а пучит его одного?
Здравствуйте, Светлана! Кишечник каждого члена Вашей семьи реагирует на Вашу еду по-разному: одни переваривают и усваивают ее без труда, у других, возможно, имеющих проблемы с пищеварением, возникают неприятные симптомы, например метеоризм. Узнайте у ребенка, после каких продуктов у него начинается вздутие живота и исключите их из его личного рациона. Повысить эффективность диеты также можно при помощи фитотерапии, направленной на нормализацию работы органов пищеварительного тракта. С этой целью рекомендуем Вам купить в аптеке препарат Гастритол (комбинация экстрактов семи лекарственных растений) и пролечить Вашего сына. Фитопрепарат Гастритол надо принимать по 20-30 капель 3 раза в день во время еды в течение 3-4 недель. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
02 февраля 2011 года
Спрашивает Марія м Львів:
Доброго дня!
В мене є донечка 9 років,ріст 134 см вага 25 кг,рік тому поставили діагноз ГЕРХ (коли був сильний обструктивний бронхіт, і вже призначали гормональні лікарства від астми).Є надокучливий кашель(без нош-пи не пускає),також є нудота ,икання,печія,біль в лівій грудній клітці,також часті лор захворювання,ниття в низу живота,погано набирає у вазі....
Ендоскопія показала ,що не має ерозій,я не знаю який то ступінь,бо лікар толком нічого і не пояснив,також я не знаю яка кислотність.
Ми дотримуємось харчової дієти,спить на двох подушках,майже сидячи,зменшили до мінімуму фізичні навантаження.
Дайте будь -ласка мені відповідь на декілька запитань:
1-звідки ця хвороба береться,чи це є наслідок від лікування антибіотиками?,чи можна її вилікувати?
2-глисти можуть викликати цю хворобу?
3-дитина ходить на плавання і танці,чи можна нам відвідувати такі гуртки?(з фізкультури звільнена)
4-ми не здавали аналізи на Helicobacter Pylori,як їх здавати і чи в неї вони виявляться(я читала у вашому форумі ,що у хворих на ЖКТ їх не виявляють)
5-чи не могли б ви нам підказати гарних спеціалістів у Києві ,де б нам зробили комплексне обстеження і з точним діагнозом ми вже лікувалися?!!!!!!
Тому що нам сказали приймати симптоматично Секрепат і Мотиліум І Фосфолюгель,і чекати доки дитина переросте!!!!
На жаль я не можу чекати і дивитися як дитина мучиться і задихається кашлем в ночі.
Ми приймали(ранітідін,моторикс,квамател,) не один курс лікування але він тривав не більше 21 дня і через два тижні все поновлювалось!
Щиро вдячна!
Успіхів Вам і вашій роботі!
Добрый день Мария, отвечу Вам по порядку:
1-акторов вызывающих заболевание очень много и иногда в обще не удается найти причину , почему заболевание развилось у ребенка, маловероятно, что антибиотикотерапия послужила причинной развития заболевания.
2-Не исключено, обследование должно включать и копроцитограмму.
3-Занятия спортом не противопоказаны.4-Обязательно сделайте этот анализ, узнайте в какой лаборатории Вашего города делают такой анализ ( берут кровь из вены, есть дыхательные тесты и анализ кала).
5- К сожалению по Киеву Вам подсказать не могу, но уверен, что и у Вас во Львове, есть достаточно хороших специалистов.
Обсудите с Вашим лечащим врачом целесообразность длительного приема препарата из группы ингибиторов протонной помпы. Также рекомендую Вам в плане до обследования, проведение спирографии .
15 июня 2013 года
Спрашивает любовь:
в крови обнаружили лямблиоз и сильно печень увеличена и поджелудочная и частые рвоты 1 раз в 2 месяца что нам делать лямбли мы лечим и остальное уже прошли курс но рвота продолжается боли в желудке и в области пупка
Добрый день.
Причин подобного состояния может быть множество. Увеличение печени и поджелудочной железы могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, токсическом влиянии, под действием некоторых лекарств, а также как следствие заболеваний пищеварительной системы, некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Для установки диагноза необходимо комплексное обследование ребенка. Обратитесь для очной консультации к педиатру, а также к гастроэнтерологу и инфекционисту. Учитывая жалобы, врач сделает осмотр ребенка, а также назначит необходимое обследование ребенка. Подробнее о болезнях печени Вы можете узнать из статьи на нашем портале: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая»
Всего доброго.
16 сентября 2009 года
Спрашивает Елена:
Иберогаст в качестве слабительного для малышей до 2 лет подойдет?
Зная о том, что иберогаст регулирует моторику всего желудочно-кишечного тракта (в сегментах, где усилен спазм, действует расслабляющее, а в участках со сниженным тонусом усиливает моторику), этот препарат можно использовать в качестве стартового медикаментозного средства при запорах. Вашему ребенку необходимо давать по 8 капель 3 раза в день. Больше о препарате вы можете узнать из статьи Здоровый желудок без проблем.
При этом необходимо, как всегда, нормализовать режим питания ребенка и увеличить в пищевом рационе количество блюд, имеющих клетчатку. Следите, чтобы Ваш ребенок получал достаточное количество жидкости: кипяченая вода, слабо концентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов, ягодные морсы.
17 ноября 2014 года
Спрашивает Валя:
Ребенку 9 лет, после ротавирусной инфекции у него бывает вздутие живота. Что нужно ему давать, чтобы решить проблему?
Здравствуйте, Валентина! Кишечные вирусные инфекции нередко нарушают моторику и секреторную функцию органов пищеварительного тракта, что приводит к активации процессов брожения и гниения и периодическим эпизодам метеоризма. По завершении восстановительного периода после вирусной инфекции все процессы, как правило, приходят в норму, однако в некоторых случаях восстановление может затянуться. В подобных ситуациях нормализовать работу органов пищеварения помогают фитопрепараты, например препарат Гастритол. В состав Гастритола входят экстракты лекарственных растений, которые через различные механизмы восстанавливают кишечную и желудочную перистальтику и нормализуют процесс образования и выделения пищеварительных секретов. Вашему ребенку Гастритол надо давать по 9 капель 3 раза в день на протяжении 3-4 недель. Берегите здоровье!
22 июня 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! моему сыну 1,9 года. И уже год мы в поисках причины нашего субфебрилитета (температура колеблется между 36,9 и 37,3, после активных игр выше, после сна ниже).были сданы такие анализы АЛТ 31,7 (при норме меньше 33), АСТ 58,6 (при норме меньше 48), альфа-амилаза 98,3 (при норме меньше 90). До этого 4 месяца назад эти же показатели были такими (другая лаборатория) - АЛТ 32,7 (норма меньше 33), АСТ 51,4 (норма меньше 48), альфа-амилаза 124,6 (при норме меньше 70). Пропили Креон, Биогая, Экстралакт. А в итоге получается АСТ у нас растет? подскажите, что это может быть, и что нам делать, какие дополнительные анализы сдать? стул у нас был в то время с непереваренными кусочками овощей, фруктов, после креона лучше, но склонность к запорам. В весе набирает мало весит в 1,8 года 10,5 кг (родился 3,7 кг). Также увеличены шейные лимфоузлы и красноватое горло. Сдавали 1,5 мес. назад анализы, в слюне нашли ДНК вируса Эпштейн-Барр. Пролечились Протефлазидом и Лимфомиазотом. Теперь пересдали анализы: ДНК EBV в плазме крови не обнаружена, Анти-IgM к VCA EBV не обнаружены, Анти-IgG к EBNA EBV 2,5 (при их норме меньше 3 ед/мл). Может это как то связано с этим вирусом, или это патология ЖКТ? Сейчас Гемоглобин 106, Лимфоциты 62 %, Лейкоциты 5,4 (10/9/л), эозинофилы 3 %, СОЭ 5, тромбоциты 293 (10/9/л), эритроциты 4,05 (10/12/л), гематокрит 28,6%, моноциты 5%, базофилы 0. Ребенок беспокойный.да..еще при осмотре сказали печень и селезенка не увеличены. Горло красноватое, но без налета. Незначительно увеличены аденоиды. У ребенка периодически краснеет и чешется попка, носила в местную лабораторию анализы на яйцеглист, дисбиоз, соскоб - ничего не нашли. Однако почти всегда "пятачок" красненький, и часто беспокоит. Обнаружила несколько дней назад неприятный запах из ротика и налет на язычке. И моча стала боле концентрированной. Общий анализ мочи и на бакпосев сдавали -норма. Узи органов ЖКТ делали - эхопризнаков патологич.изменений не выявлено. Печень (контуры ровные, четкие. Структура однородная средней эхогености. Толщина правой доли 71 мм, левой доли 37 мм. Край печени у реберной дуги, эластичный. Кгол края печени острый. Диаметр воротной вены 5 мм). Поджелудочная железа (контуры ровные, четкие. Структура однородная. Размеры: головка 9 мм, тело 10 мм, хвост 11 мм). Спасибо заранее!
Здравствуйте Наталья, абсолютно точно такая температура, повышенные значения АсТ и субфебрильная лихорадка, связаны с перенесенным в прошлом ВЭБ и продолжать искать
причину лихорадки не имеет смысла, единственная рекомендация сдать анализ на ЦМВ дополнительно и при отрицательном результате просто наблюдать ребенка в течении полугода после отрицательного результата по ВЭБ, пока также необходимо сделать отвод от вакцинации и ограничить к минимуму пребывания малыша под прямыми солнечными лучами. Повода переживать у Вас нет, такая температура со временем сойдет на нет. По поводу гельминтов, рекомендую Вам трижды сдать анализ еще раз с перерывами 3-4 дня, при этом попросите в лаборатории консерванты, что бы сразу после дефекации поместить кал в специальный контейнер, так информативность процедуры будет выше.
22 июня 2013 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте. У моего сына (2г и 7м) недавно при анализе на дизбактериоз выявлена лактозная недостаточность. При этом УЗИ брюшной полости показало уже увеличение печени и желчный пузырь не соответствующий норме. Консультировались у гастроэнтеролога - принимаем по 15 кап Хофитола 3р в день, Аципол - 2-3 р в день по 1й капсуле и с утра натощак Дюфалак - почти десертная ложка. но чем дальше, тем больше возникает вопросов. Не могли бы вы проинформировать меня о диете в нашем случае - какие точно продукты можно готовить ребёнку в пищу , чтобы он не отставал в развитии. И ещё меня волнует вопрос - какое должно быть состояние стула после 2х недель приёма вышеперечисленных лекарств ( сейчас почти без изменений - кашецеобразный и не каждый день ? Спасибо за внимание.
Добрый день.
В Вашей ситуации действительно возникает много вопросов. Какие у ребенка были жалобы первоначально, до лечения, по какой причине сделали анализ? Если у ребенка была выявлена лактозная недостаточность, то из рациона исключают молоко, все остальные продукты можно употреблять. В возрасте 2,7 лет ребенок уже должен питаться достаточно разнообразно, и отсутствие в рационе молока не оказывает значительно влияние на его развитие.
Не понятно, с какой целью ребенок принимает Дюфалак, в такой дозировке он оказывает слабительный действие. А также остается самый главный вопрос – какова причина увеличения печени и изменений в желчном пузыре? Вам необходимо комплексное обследование ребенка, так как в этой ситуации более вероятно, что ребенок недообследован, и выставлен неправильный диагноз.
Всего доброго.
15 октября 2014 года
Спрашивает Степан:
Добрый день, жена переживает сильно, а я ее успокаиваю. У нас сын, 9 лет, иногда говорит, что в животике буря. Ну такое же может быть? Может можно как-то успокаивать живот?
Здравствуйте, Степан! Вашей жене надо перестать переживать и задуматься над тем, какие явления предшествуют появлению "бури" в животе. Скорее всего, она обнаружит, что перед появлением вздутия ребенок съедает какие-то блюда или продукты, которые и вызывают метеоризм. Это могут быть черный хлеб, любые виды капусты, бобовые, кислые ягоды или фрукты, а также любые варианты фастфуда, избыток кондитерских изделий, сладостей и т.д. Эти блюда и продукты надо будет давать ребенку аккуратно или даже полностью исключить их из рациона ребенка. Для закрепления эффектов от диеты можно провести ребенку курс лечения фитопрепаратами, нормализующими функцию пищеварительного тракта, например препаратом Гастритол. Учитывая возраст, давайте препарат ребенку по 9 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель. Берегите здоровье!
25 ноября 2014 года
Спрашивает Лиза:
Здравствуйте, так сложились обстоятельства, что ребенка пришлось перевести в школу далеко от дома и ему приходится обедать в школе. Участились случаи после таких обедов дискомфорта в животе. Как быть?
Здравствуйте, Лиза! Если повлиять на качество и состав пищи, которую ребенок получает в школе, невозможно, давайте ребенку еду с собой. Постарайтесь, чтобы это была вкусная и здоровая пища, которая дает ребенку сытость, но переваривается легко и не вызывает тяжести в животе. Чтобы облегчить самочувствие ребенка уже сейчас - приобретите в аптеке фитопрепарат Гастритол. Этот препарат нормализует работу пищеварительного тракта и устраняет тяжесть в животе. Гастритол надо давать 3 раза в день на протяжении 3-4 недель. Количество капель на прием должно соответствовать возрасту ребенка. Если через месяц таких усилий дискомфорт не исчезнет - покажите ребенка гастроэнтерологу. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.