Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
24 февраля 2013 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. У меня дочь 2 года 10 месяцев, вес 13 рост 94. С рождения страдает запором, неоднократно пролечивали дисбактериоз(обильный рост зол стафилококка и клибсиелы), после чего стул нормализовался на 3-6 месяцев, а потом все по кругу. С ноября 2012 года опять начались запоры, ребенок жаловался на боли в животе. Сдали анализ на дисбактериоз (перед этим за 3 недели пропили аципол, во время приема которого, стул был 2 раза в день, мягкий). В начале февраля заболел ОРВИ муж, потом дочь. 2 дня держалась высокая температура, кашель. На вторые сутки температура 39, дали немисулид, т.к. парацетамол не помог. Дочку тут же вырвало, и она пожаловалась на боль в животе. Вызвали скорую помощь, т.к. у дочки был запор 2 дня, нас отвезли в хирургию. Сделали ОАК (соэ нет, лейкоциты 5,6 при норме до 10) рентген показал застой каловых масс, жаропонижающий укол и длинной трубкой сделали клизму. После клизмы ребенок покакал, и нас отправили домой, поставив ОРВИ и копростаз. Через час после клизмы дочка стала каждый час садиться на горшок, но вместо кала у нее начала выходить темная кровь, со слизью. Обратились опять в хирургию, там опять рентген и узи, которые ничего не показали кроме жидкости в брюшной полости. ОАК через 10 часов после клизмы СОЭ 7, лейкоциты 9. Отправили в инфекционку с подозрением на ротовирус. Там лечение АБ(цефтриаксон2 дня,мульперазон 4,5 дня ), капельницы. 1,5 дня ребенок не сходил с горшка более чем на 15 минут, сильные спазмы, а стула нет - темная кровь. Выпала прямая кишка и появилась анальная трещина. 7 дней была повышена ТТ 37,5 до 39,5. В стационаре лейкоциты 16,2, соэ 7, при выписке лейкоциты 10, соэ 4. В бак посевах на сальмонеллы и нигеллы и условно-патогенную флору, анализе на рота и аденовирусы ничего не нашли. Стул стал кашицеобразный, без крови. Выписали с диагнозом острый энтероколит неясной этиологии. Ребенок жалуется на боли в животе, стул до 4 раз в день, кашицеобразный. Рекомендации пить бактисубтил, аскорутин и панкриотин 10 дней. Больше ничего. Я сама начала вставлять в задний проход свечи с облепихой, т.к. ребенок жаловался на боли в попе при дефекации и по началу, было видно следы крови на кале. Через неделю после выписки сдали анализы лейкоциты 15,8, соэ 6, Тромбоциты 750, AlkP151(40-151, AST 38(5-34), Chol(0-5,90)).
Педиатр никаких рекомендаций не дает. Сходили к гастроэнтерологу, назначили мотилиум на 34 дня, креон 10000 на 2 недели, хофитол на 3 месяца, примадофилюс на месяц. На узи, сказали, увеличен желчный. Очень волнуюсь по поводу наших плохих анализов, т.к. обследований кроме узи не назначались. Посоветуйте, какие анализы нужно пройти, что бы поставить диагноз. Верно ли назначенное лечение?
Педиатр никаких рекомендаций не дает. Сходили к гастроэнтерологу, назначили мотилиум на 34 дня, креон 10000 на 2 недели, хофитол на 3 месяца, примадофилюс на месяц. На узи, сказали, увеличен желчный. Очень волнуюсь по поводу наших плохих анализов, т.к. обследований кроме узи не назначались. Посоветуйте, какие анализы нужно пройти, что бы поставить диагноз. Верно ли назначенное лечение?
05 апреля 2013 года
Отвечает Нехаенко Мария Ивановна:
Уважаемая мама! Не простая ситуация. Чтобы не терять время, рекомендую организовать ребенку комплексное обследование в специализированном учреждении, гастроцентре.
Указанные проявления, свидетельствуют о воспалительном процессе в кишечнике. Динамике по анализу крови отрицательная, необходимо выяснить причину воспаления. Не всегда это только кишечная инфекция. Нужно исключить и аутоиммунные заболевания кишечника. Жидкость в брюшной полости тоже признак воспалительного процесса. Убедительная просьба, не спрашивать какие сдать анализы, а как можно скорее попасть в специализированное отделение. Если не "направляют", обратитесь с просьбой организовать консилиум специалистов, пригласить консультанта. С Ваших слов, есть некоторые серьезные симптомы, необходимо разобраться. Удачи
26 ноября 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Ребенку 4 месяца.Пару недель назад заметила,что кал у ребенка стал немного жирноватым,плохо отмывается от кожи,а также появились запоры.Ребенок на ГВ.В детской поликлинике заставили меня сделать флюрографию,после котрой мне пришлось дать ребенку смесь,потому что молока для сцеживания у меня не так много.После этого как раз и начались проблемы со стулом.Сдали кал.Были получены следующие результаты анализов:
Мышечные волокна переваренные 0
Крахмал внутриклеточно не обнаружено
Мышечные волокна частично переваренные 0
Яйца глист не обнаружено
Мыла обнаружено
Бактерии +++
Нейтральный жир обнаружено не большое кол-во
рН кислый
Йодофильная флора не обнаружено
Лейкоциты. 0-1
Жирные кислоты обнаружено
Детрит +++
Консистенция кашицеобразный
Неперевариваемая растительная клетчатка 0
Слизь +++
Крахмал внеклеточно не обнаружено
Мышечные волокна не переваренные 0
Запах обычный
Цисты простейших не обнаружено
Цвет желтый
Эритроциты. 0
Буду очень признательна,если вы прокомментируете наши результаты.Заранее благодарю!!!
Мышечные волокна переваренные 0
Крахмал внутриклеточно не обнаружено
Мышечные волокна частично переваренные 0
Яйца глист не обнаружено
Мыла обнаружено
Бактерии +++
Нейтральный жир обнаружено не большое кол-во
рН кислый
Йодофильная флора не обнаружено
Лейкоциты. 0-1
Жирные кислоты обнаружено
Детрит +++
Консистенция кашицеобразный
Неперевариваемая растительная клетчатка 0
Слизь +++
Крахмал внеклеточно не обнаружено
Мышечные волокна не переваренные 0
Запах обычный
Цисты простейших не обнаружено
Цвет желтый
Эритроциты. 0
Буду очень признательна,если вы прокомментируете наши результаты.Заранее благодарю!!!
12 декабря 2012 года
Отвечает Нехаенко Мария Ивановна:
Уважаемая мама! Рентген обследование (флюрография) не является противопоказанием для грудного вскармливания. Скорее всего, не было необходимости введения искусственного вскармливания. Ребенок - грудничок, его пищеварительная система не готова к резкой смене питания. Оптимальный выход из создавшейся ситуации максимально простимулировать лактацию и вернуться к грудному вскармливанию. Посоветуйтесь с Вашим педиатром, как это сделать правильно, учитывая потребность ребенка по возрасту, динамику роста, развития, наличиие молока у мамы. Ведь при гипогалактии не избежать смешаного вскармливания, поэтому важно определить и объем, и частоту докорма. Если будет речь идти об искусственном вскармливании, особенно важно, режим питания обсудить с Вашим доктором. Удачи!
14 января 2010 года
Спрашивает ЯНА:
меня зовут Яна.Ребенку не полных 13 лет.полноват для своего возроста(весит 80кг).каждое утро растройство желудка,в туалет бегает по три раза за час.К врачам обращались,говорят это от избыточного веса.спасибо заранее.
22 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Яна! Странное, непрофессиональное заключение – расстройство стула из-за избыточного веса. Масса тела Вашего ребенка не укладывается в понятие «полноват». Скорее – это ожирение, заболевание, наличие которого должно заставить Вас обследовать и лечить ребенка. Причины частого стула могут быть различными – от дисбактериоза и кишечных инфекций до заболеваний нервной системы. Необходим проконсультироваться с инфекционистом и гастроэнтерологом, сдать кал на бакисследование, общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар и биохимические показатели. Кроме того, обязательна консультация эндокринолога для выяснения причины ожирения, при необходимости, обследование уровня гормонов, УЗИ внутренних органов и эндокринных желез. Отнеситесь к проблеме со всей серьезностью. Берегите здоровье!
31 октября 2015 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте. У ребёнка (3 года) периодически "встаёт" желудок, в связи с этим наш педиатр назначила узи органов брюшной полости. Узи показало увеличение печени: 97-47-16 мм, изгиб и увеличение желчного пузыря:64-97 мм. Диагноз: увеличение правой доли печени, функциональный изгиб желчного пузыря. ДЖВП Что нам делать, насколько опасен этот диагноз???Спасибо.
20 ноября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александра! В отсутствие лечения опасным может стать совершенно любое заболевание. При правильном же подходе никакой опасности нет. Основа лечения в данном случае - уточнение причины, приведшей к увеличению размеров печени (дискинезия желчевыводящих путей или другая причина?) и, по возможности, ее устранение. Кроме того, придется следить за тем, чтобы ребенок правильно питался (за составом, количеством и временем приема пищи), исключить несанкционированный врачом прием лекарственных средств, пролечить все очаги хронической инфекции, устранить возможность любого токсического влияния на ребенка (бытовая химия, плохая экология, курящие родители и прочие родственники и т.д.), организовать регулярные физические нагрузки и четко соблюдать все рекомендации врача. Берегите здоровье!
02 июля 2010 года
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте! Мой внук до 1,5 лет несколько раз терял сознание,при этом синел и не дышал.Я делала ему искусственное дыхание.Невролог прописал глицин.Сейчас он живет вдали от меня.Разговаривая по телефону с ним,я заметила,что он постоянно хыркает,как будто ему что-то мешает в горле.И еще одна прблема.Мы с ним растались 3 года назад.Несколько дней назад я узнала,что у него переодически на протяжении этих лет боли в животе(к сожелению не знаю в какой области живота) и рвота.Какая может быть причина,и какому доктору обратиться?Через несколько дней он приедит комне,хотелось бы обследоватьего.Его старший брат живет со мной ,У него болезнь Гиршпрунга.Операция была тяжелой, с осложнениями.Лечимся 3 года.У него каломазание.Сделали 7 операций.Понимаете,как я теперь боюсь всякой боли,а вдруг и у него какая нибудь потология.К сожалению мать детей не следит за их здоровьем.
12 июля 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Татьяна, пока из того, что Вы описали повода подозревать у ребенка, какую либо врожденную аномалию пищеварительного тракта нет. Не совсем понятная история с потерей сознания в детстве – какой ставили диагноз, есть ли жалобы на сегодняшний момент и т.д. Но по повода жалоб на сегодняшний момент, не все боли в животе требуют немедленного обследования, даже у здоровых людей бывают боли, «хыркает» так же должно быть оценено врачом, так как это довольно субъективный симптом, я не думаю, что Вам стоит заранее волноваться, обратитесь очно к педиатру, пусть ребенок сдаст клинический анализ мочи, крови, кал на яйца гельминтов, ЭКГ и если врач посчитает расширить диагностический поиск (учитывая боли в животе, потери сознания в прошлом и т.д.) пройти более углубленое обследование.
20 июня 2013 года
Спрашивает Аня:
Добрый день!подскажите пожалуста ребенку 1.1год!сдали анализы на Бакисследование отделяемого из МПС с антибиотикограммой!результат таков:
Klebsiella oxytoca 10*5 КОЕ/г
Ампициллин -
Ампициллин/сульбактам -
Амоксициллин/клавулоновая к-та -
Тетрациклин +
Левомицетин +
Гентамицин +
Цефотаксим (Такс-О-Бид) +
Цефтриаксон (Цефограм) +
Ципрофлоксацин +
Офлоксацин +
Klebsiella oxytoca 10*5 КОЕ/г
Ампициллин -
Ампициллин/сульбактам -
Амоксициллин/клавулоновая к-та -
Тетрациклин +
Левомицетин +
Гентамицин +
Цефотаксим (Такс-О-Бид) +
Цефтриаксон (Цефограм) +
Ципрофлоксацин +
Офлоксацин +
01 июля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день.
Не совсем понятно, в чем суть вопроса, но постараюсь разъяснить ситуацию.
Klebsiella oxytoca – представитель условно-патогенной микрофлоры человека, в норме она обитает в желудочно-кишечном тракте. Но если она попадает в мочевыделительную систему человека, то может вызывать воспалительные заболевания. Предоставленная Вами антибиотикограмма указывает на чувствительность данного микроорганизма к антибиотикам. Однако применение таких препаратов, как тетрациклин, левомицетин, гентамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин у детей раннего возраста не рекомендуется.
Лечение должно быть комплексным, учитывая симптомы заболевания, а не только указанными антибиотиками. Поэтому обратитесь к врачу для очной консультации и назначения адекватного лечения.
Всего доброго.
Не совсем понятно, в чем суть вопроса, но постараюсь разъяснить ситуацию.
Klebsiella oxytoca – представитель условно-патогенной микрофлоры человека, в норме она обитает в желудочно-кишечном тракте. Но если она попадает в мочевыделительную систему человека, то может вызывать воспалительные заболевания. Предоставленная Вами антибиотикограмма указывает на чувствительность данного микроорганизма к антибиотикам. Однако применение таких препаратов, как тетрациклин, левомицетин, гентамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин у детей раннего возраста не рекомендуется.
Лечение должно быть комплексным, учитывая симптомы заболевания, а не только указанными антибиотиками. Поэтому обратитесь к врачу для очной консультации и назначения адекватного лечения.
Всего доброго.
19 января 2014 года
Спрашивает Гульбадан:
Добрый вечер! У моей догори 2 года3 мес запоры с 2 месяцев. Какаем раз в неделю, периодический ставлю свечки облепиховые и слабительные, иногда бывают полоски крови на какушках. Сделали анализ на дисбактериоз лактобактерии <10^6, бифидобактерий 10^9, лактозонегативная полочка 3*10^7,киш.палочкас норм ферм активностью 6*10^6, протей<10^4,кандиды 2*10^5, стаф эпид 5*10^4, прошли 2 курса лечения противогрибковыми лек, колипротейный бактериофаг и против стаффилококка тоже пропили фаги, пьем пробиотики. Повторный анализ еще неделали. У ребенка появился страх перед опорожненем и постоянно сдерживает позывы. Скажите какой диеты нам нужно придерживаться что бы кал не твердел? Как можно добиться нормализации стула? Нужны ли доп. Обследования? Заранее спасибо!
28 января 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Здравствуйте, Гульбадан! Дополнительное обследование, безусловно, нужно, поскольку дисбактериоз - это не диагноз. Изменение кишечной микрофлоры является следствием какого-то нарушения или заболевания, без устранения или коррекции которого хронический запор у ребенка не вылечить. В настоящее время Вам необходимо акцентировать внимание на качественном обследовании ребенка, которое должен проводить гастроэнтеролог. После выявления основного заболевания можно будет прицельно обсуждать диету. В настоящее время следите за тем, чтобы ребенок выпивал достаточное количество воды и включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой (каши, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, отруби), а также такие продукты как курага, чернослив, однодневный кефир и растительное масло. Берегите здоровье!
02 декабря 2014 года
Спрашивает Инга:
Добрый день, моему ребенку 14 лет, у нее недавно только начались месячные, но она говорит что в первый дни у нее и вздутие достаточно сильное и метеоризм. Почему и что делать?
02 декабря 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Инга! В первые дни месячных у многих девушек и женщин отмечаются проблемы с кишечником, включая метеоризм. Это связано с влиянием гормональных изменений, типичных для этого периода. Как правило, вздутие живота в этом случае не связано с какими-то заболеваниями и является временным и функциональным явлением. Поэтому в подобной ситуации очень хорошо работают фитопрепараты, например препарат Гастритол. Гастритол, мягко действуя на уровне нервной системы и желудка/кишечника, нормализует активность органов и устраняет метеоризм. Препарат надо принимать по 15 капель через каждые 30-60 минут до полного исчезновения неприятных симптомов. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
11 декабря 2014 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Летом делали узи брюшной полости, обследование перед школой, выявили реактивные изменения поджелудочной железы. Обратились к гастроэнторологу и прошли курс лечения, эрмиталь, хофитол 2 недели, нормазе ( есть запоры) нормабакт и хилак-форте в течение месяца. Врач просила через 3 месяца сделать контрольное узи. И вот сегодня сходили- мало того результаты не изменились, так еще и хуже стало?!
Печень расположена обычно, контуры ровные, правая доля 95мм, пр/ левая 1,5(n),1 сегмент 30% ( N 30%)сосуды без особенностей, общий желчный проток не расширен, эхогенность повышена, эхо структура не изменена.
Желчный пузырь расположен обычно, перегиб в шейке, размеры 45х15 мм, стенки норм, конкрементов нет.
Поджелудочная железа расположена обычно, контуры ровные головка 10 мм, тело 9 мм, хвост 13 мм, вирсунгов проток не расширен, эхогенность нормальная, эхоструктура- диффузные гиперэхогенные участки.
Селезенка расположена обычно, контуры ровные, размеры 80х36, эхогенность норм, эхоструктура норм.
Заключение. Перегиб ж/ пузыря. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы.
Скажите пожалуйста, это серьезно? Меня пугает что 1 сегмент 30%. Отчего могло это произойти и как это лечить?!
Запоры продолжаются. Может не ходить в туалет по 3 дня. Чувствует себя хорошо, активная, диету сильно не нарушаем. Хочу еще добавить, что рост 136 см при весе 30 кг( данные на июнь месяц) . Выглядит крупнее сверстников.
Спасибо!
Печень расположена обычно, контуры ровные, правая доля 95мм, пр/ левая 1,5(n),1 сегмент 30% ( N 30%)сосуды без особенностей, общий желчный проток не расширен, эхогенность повышена, эхо структура не изменена.
Желчный пузырь расположен обычно, перегиб в шейке, размеры 45х15 мм, стенки норм, конкрементов нет.
Поджелудочная железа расположена обычно, контуры ровные головка 10 мм, тело 9 мм, хвост 13 мм, вирсунгов проток не расширен, эхогенность нормальная, эхоструктура- диффузные гиперэхогенные участки.
Селезенка расположена обычно, контуры ровные, размеры 80х36, эхогенность норм, эхоструктура норм.
Заключение. Перегиб ж/ пузыря. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы.
Скажите пожалуйста, это серьезно? Меня пугает что 1 сегмент 30%. Отчего могло это произойти и как это лечить?!
Запоры продолжаются. Может не ходить в туалет по 3 дня. Чувствует себя хорошо, активная, диету сильно не нарушаем. Хочу еще добавить, что рост 136 см при весе 30 кг( данные на июнь месяц) . Выглядит крупнее сверстников.
Спасибо!
14 декабря 2014 года
Отвечает Шиш Елена Борисовна:
Добрый день. По данным одного УЗИ нельзя сделать никаких выводов. Это может
быть, начиная от индивидуальной особенности ребенка и заканчивая результатом
других заболеваний. Поэтому нужно комплексное обследование ребенка, а в
зависимости от него уже и будет лечение, которое начинается с санации хронических
очагов инфекции (если есть таковые), коррекция диеты, режима, образа жизни. А
затем уже лечение по назначению гастроэнтеролога. Физическое развитие ребенка
выше среднего, обычно это требует консультации эндокринолога (если это не
вариант нормы, что определить можно после осмотра и опроса родителей). Чтоб
не пугаться 1 сегмента печени, нужно сразу задавать вопросы врачу или почитать
анатомию печени, это является нормой. Всего доброго.
03 апреля 2011 года
Спрашивает катарина:
ребенку 4.5 месяцев сходил в туалет 7 раз последние разы очень жидко что делать? заранее спасибо
16 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Катарина! Если Ваш ребенок получает грудное молоко, что частота стула в среднем составляет 5-6 раз в сутки, поэтому еще один дополнительный стул может быть вариантом нормы. Поэтому если кроме необычного стула других симптомов заболевания нет – ребенок бодрый, хорошо сосет, отсутствуют рвота и повышение температуры тела – ограничьтесь наблюдением и контролем последующих дефекаций. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов или дальнейшего увеличения частоты стула стоит обратиться за очной консультацией к педиатру, поскольку в таком случае причиной симптомов могут быть кишечная или общая вирусная инфекция. До прихода врача надо давать ребенку глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит и т.д.) в возрастной дозировке. Берегите здоровье!
16 апреля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста:моей дочке 2 года,обнаружили гемолизирующую кишечную палочку 10 в 7 степени,все остальные показатели в норме,нужно ли пройти курс лечения? И какое лекарство?Ночью стала беспокойно спать,вытягивает ножки с криком, сдала анализ на дисбактериоз.Медикоменты не принимаем.Нарушился стул,ходит через день,но без проблем.Копрологическое исследование -все в норме.Еще летом лечили синегнойную палочку,пропили биоспорин и бифиформ.Все показатели были в норме. Большое спасибо!
22 апреля 2013 года
Отвечает Журбий Оксана Евгеньевна:
Сильно сомневаюсь, что причиной ночного беспокойства стала гемолизирующая кишечная палочка. Это условно-патогенная флора, т.е. она имеет право жить в кишечнике. Кстати, как и синегнойная, которую вообще непонятно за что "лечили". Относительно "дисбактериоза" и "анализа" на него прочитайте, пожалуйста, здесь: www.medicons.org/index.php/extensions/22
Необходимо искать причину ночного беспокойства, а не лечить совершенно неинформативные анализы. К сожалению, направление правильного поиска я по приведенным Вами данным подсказать не могу - их слишком мало. Ребенка надо смотреть, изучать ее питание, режим дня, историю развития.
Учтите, что самолечение может значительно повредить здоровью Вашего ребенка, строго следуйте рекомендациям очного врача.
Необходимо искать причину ночного беспокойства, а не лечить совершенно неинформативные анализы. К сожалению, направление правильного поиска я по приведенным Вами данным подсказать не могу - их слишком мало. Ребенка надо смотреть, изучать ее питание, режим дня, историю развития.
Учтите, что самолечение может значительно повредить здоровью Вашего ребенка, строго следуйте рекомендациям очного врача.
26 июня 2013 года
Спрашивает Катья:
Добрый день. Помогите пожалуйста у ребенка 1 и 5 месяцев месяц назад появилась слизь в стуле , поднялась температура 2 дня была 39 , назначили питье , линекс форте принимали 7 дней на диете сидели 2 недели ребенок до сих пор на ГВ . Ребенок себя чувствует сейчас хорошо , вот только слизь не проходит .что это может значить ? Нужно ли нам сдавать анализы и какие ? Спасибо огромное заранее за ответ .
19 июля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день.
В первую очередь необходимо исключить инфекционное заболевание. Потому что такие признаки характерны для инфекций, которые могут принимать подострое или хроническое течение. Встречается неинфекционный колит, когда слизистая оболочка кишечника поражается патологическими факторами (например, некачественной пищей). Также слизь может быть признаком непереносимости определенных продуктов, развитие которого спровоцировала инфекция или отравление. В любом случае Вам необходимо обратиться к специалисту для более подробной консультации и обследования. Необходимо будет сделать копрограмму, анализ кала на кишечную флору, анализ кала на яйца глист, также общий анализ крови, возможно, потребуются дополнительные методы обследования.
Всего доброго.
28 марта 2014 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста,девочка 5 лет уже около 3 мес. болит живот, вначале жалобы были редкими, даже не вызывали беспокойства. но потом все чаще и боль все сильнее в области пупка. Пока собирали анализы, заболели ОРВИ,но сильно принимали антибиотик, и др. препараты сопровождающие. Все это время (еще недели две) живот беспокоит все больше. болит уже и вверху и внизу и больше к правому боку. Делали УЗИ, все в порядке, не большой застой в желчном, копрограмма в норме, кал на я-г нет, острийы нет,лямблии нет, кровь на антиген лямблий и др.козявок нет. Печеночные пробы биохимия в норме, бак пасев еще не готов. кал на хеликобактер отр, но у мужа он есть и кал сказали пересдать в др.лаболатории. Боли уже приобрели остую форму в виде спазмов, в основном с первой ложкой еды, может быть и не в момент приема пищи, еще заметила, поест и через час урчит живот, я есть хочу. Стул регулярный, тошноты нет. Пили всего много хеппель, один раз делали слеп.зонд (нужно ли продолжать), иберогаст, гастрофон, ромашку,риабал Сейчас назначили энтероспазмил, де-нол.ФГДС врач говорит пока не надо, нужно посмотреть как на этих препаратах будет. Скажите если де-нол то это значит или язв. болезнь или хеликобактер, но если 2-е, то его лечат еще и с антибиотиками и плюс родит-й тоже, и почему такие боли, это гастрит или что это, не лучше ли сделать ФГДС, чтоб уже знать точно?
02 апреля 2014 года
Отвечает Нехаенко Мария Ивановна:
Уважаемая мама!
Из перечисленных анализов, Вы не упомянули общий анализ крови. Боль как один из критериев воспаления, сопровождается изменениями в общем анализе крови. Если боль не проходит, а тем более усиливается необходимо искать причину.Вы не указали диагноз, который предполагает доктор. По перечисленным препаратам, по показаниям к их назначениям не совсем понятно. Если учитывать время появления боли, есть вопросы к желудку.
До-нол препарат с 14 лет. Еще важно, режим питания, динамика веса.
Не всегда полная информация есть на УЗИ, необходимо до обследовать ребенка. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Учесть, какие препараты принимали во время простуды. ФГДС имеет определенные показания, это Вы также обсудите с доктором.
Удачи!
Из перечисленных анализов, Вы не упомянули общий анализ крови. Боль как один из критериев воспаления, сопровождается изменениями в общем анализе крови. Если боль не проходит, а тем более усиливается необходимо искать причину.Вы не указали диагноз, который предполагает доктор. По перечисленным препаратам, по показаниям к их назначениям не совсем понятно. Если учитывать время появления боли, есть вопросы к желудку.
До-нол препарат с 14 лет. Еще важно, режим питания, динамика веса.
Не всегда полная информация есть на УЗИ, необходимо до обследовать ребенка. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Учесть, какие препараты принимали во время простуды. ФГДС имеет определенные показания, это Вы также обсудите с доктором.
Удачи!
24 июня 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый вечер!
Ребенку 5 лет, около 2 месяцев начал "пукать" с выделением кала. Стул ежедневный, нормальный. Обращалисьв гастроэнтерологу без паталогий. Подскажите к какому врачу обратиться в слабым анальным проходом.
Спасибо.
Ребенку 5 лет, около 2 месяцев начал "пукать" с выделением кала. Стул ежедневный, нормальный. Обращалисьв гастроэнтерологу без паталогий. Подскажите к какому врачу обратиться в слабым анальным проходом.
Спасибо.
03 июля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день.
Недержание кала у детей (энкопрез) – это серьезная проблема, которая, если оставить без внимания, может усугубиться. Существует много причин вызывающих энкопрез, весьма распространенная – это психологический фактор. Стрессы, неврозы, страхи, переживания различного характера могут приводить к энкопрезу, а со временем усугублять эту проблему. Поэтому такие дети нуждаются в консультации психолога. Также необходимо обратиться для консультации к хирургу или проктологу для исключения патологических процессов в кишечнике, которые способны вызывать недержание кала. Лечение должно быть комплексным и начинать его необходимо как можно раньше, таким образом, повышаются шансы на полное избавление от проблемы.
Всего доброго.
29 августа 2014 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Моему ребёнку 7 мес. С рождения была затяжная желтуха до 2 мес. Мы лежали в стационаре. Желтуха прошла, была высокая щелочная фосфатаза 960.Затем мы через месяц пересдали анализы.У нас появился опять билирубин, стали повышатся трансаминазы. Уже 4 мес. пьём урсофальк.Перед сдачей последней биохимии, закончили приём урсофалька уже 2 недели. Были такие результаты: алат 51, асат 77, щф 314...остальное в норме.На Узи деформация желчного пузыря. ЦМВ - показывают давнюю инфекции, G положительно - предпологают, что это антитела от матери.Сдали анализ на синдром Жильбера - положительно, гетерозигота. Скажите, пожалуйста, болезнь Жильбера, повышение прямого билирубина и трансаминаз как то связаны? Гетерозигота- это носительство болезни или должны быть её проявления?Я читала, что при Жильбера трансаминазы не повышаются?А билирубин повышается непрямой? Возможно, что результаты анализов - это проявления другой болезни?Наш гастроэнтеролог сказала, что все изменения от болезни Жильбера.
Наши анализы:
Биохимический анализ крови
Общ.белок 63-66-63-52-57-61
билирубин общ 20,43-84,98-57,2-10,7-8,59-37,7-7
пр 18,27-11,78-19,3-7,0-13,4-1,8
Тим.проб 1,0-1,7-1,43-1,14
АЛАТ 50-31-24-29-34-51
АСАТ 29-52-40-66-60-77
Щелоч. фосфат 965-1360-1143-314
ГГТ 18-14
TORCH
антитела Ig A Ig M Ig G авидность
цитомегаловирус 0,7 0,21 59,7 высокая
Toxoplasma gondii0,02 0,0 5,5 высокая
Эпштейна - Барр нет 5,3 нет
HbsAg Не обнаружено
УЗИ
03.04.14 деформация желчного пузыря
17.04.14 желчный пузырь пуст, усиление сосудистого рисунка печени, умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, умеренное уплотнение стенок лоханок почек.
31.06.14 деформация желчного пузыря
Наши анализы:
Биохимический анализ крови
Общ.белок 63-66-63-52-57-61
билирубин общ 20,43-84,98-57,2-10,7-8,59-37,7-7
пр 18,27-11,78-19,3-7,0-13,4-1,8
Тим.проб 1,0-1,7-1,43-1,14
АЛАТ 50-31-24-29-34-51
АСАТ 29-52-40-66-60-77
Щелоч. фосфат 965-1360-1143-314
ГГТ 18-14
TORCH
антитела Ig A Ig M Ig G авидность
цитомегаловирус 0,7 0,21 59,7 высокая
Toxoplasma gondii0,02 0,0 5,5 высокая
Эпштейна - Барр нет 5,3 нет
HbsAg Не обнаружено
УЗИ
03.04.14 деформация желчного пузыря
17.04.14 желчный пузырь пуст, усиление сосудистого рисунка печени, умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, умеренное уплотнение стенок лоханок почек.
31.06.14 деформация желчного пузыря
04 декабря 2014 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Оксана!
Вряд ли можно говорить о синдроме Жильбера у ребенка такого возраста: уровень билирубина еще может полностью нормализоваться. В любом случае, синдром Жильбера является функциональным состоянием и в специальной терапии не нуждается. Повышение АЛТ носит минимальный характер и может быть связано с желчным пузырем. Рекомендую дообследовать ребенка ПЦР тестом на ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче: приведенные анализы не позволяют исключить врожденную ЦМВ инфекцию. Тем более, что данные УЗИ почек не позволяют исключить вялотекущий пиелонефрит, толчком к которому может служить ЦМВ. Показан так же бакпосев теплой мочи трижды. До проведения этих анализов рекомендую воздержаться от плановых прививок.
Д-р Артем Марков
всего 43 страницы