Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
моей дочери 2года 8мес.недавно мы ходили к гастроентерологу(у малышки сыпь на ручках и ножках,алерголог поставил диагноз-алергический дерматит,но посоветовал сделать узи брюшной полости).все в норме,только вот на узи немного(в пределах ноормы)увеличена печень и большой желчний пузырь.мы не делали узи с пробным завтраком,нам сказали, что стоит попить желчегонное.а вот педиатр утверждает,что все в норме(малишка крупнее сверстников).знакомые советуют просто подавать чай из шиповника.подскажите как поступить?в карточке нам написали следующее:желчный пузырь размером 6.5*2см стенки не утолщены,нормальной эхогенности,контур ровный,границы четкие,конкрементов не соержит,в полости анэхогенное содержимое.подскажите пожайлуста также может ли с этим быть связана сыпь и что попить для профилактики.спасибо
Уважаемая Юлия, если других симптомов (боли в области правого подреберья, желтого оттенка кожи и склер, нарушения переваривания пищи) не наблюдается, то вероятность патологии печени очень мала. Из биохимических анализов можно сделать билирубин (общий, свободный, связанный), АЛТ, АСТ.
Что касается аллергического дерматита, то Ваш ребенок требует глубокого и всестороннеро обследования. В первую очередь необходимо выявить продукты питания или вещи, после которых дерматит обостряется и устранить их из рациона или окружения ребенка.
Целесообразно как минимум провести анализ крови общий + формула, для исключения ряда заболеваний, дающих на первом этапе картинку похожую на аллергический дерматит.
Для устранения аллергена из крови сейчас рекомендовано попить сорбенты и травяные мочегонные в возрастной дозировке. (курс- 1 неделя!)
Полное комплексное лечение Вашего аллергического дерматита, включающее гомеопатию, фитотерапию, антиоксидантную терапию и специфическую терапию причин, вызывающих аллергию можно назначит только после осмотра Вашего ребенка и дополнительного обследования. Если нужно - звоните.
28 октября 2014 года
Спрашивает Юля:
Добрый день, какими методами, может быть народными, так чтобы без химии можно справиться с приступами метеоризма у подростка?
Здравствуйте, Юлия! Хорошим эффектом (при отсутствии побочных эффектов, свойственных синтетическим лекарственным средствам) при метеоризме обладают препараты на основе экстрактов лечебных растений, прежде всего - включающие экстракты таких растений как ромашка, полынь, зверобой, дягиль, солодка, лапчатка, кардобенедикт. Причем наибольшей эффективностью обладают препараты, содержащие несколько из перечисленных компонентов, например фитопрепарат Гастритол. Гастритол основан на экстрактах семи лекарственных растений, которые широкого используются для лечения гастроэнтерологических заболеваний и их симптомов, и эффективно устраняет тяжесть в животе. Принимать Гастритол надо по 15-25 капель каждые 30-60 минут до исчезновения неприятных симптомов, а затем по 20-30 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель - для закрепления достигнутого эффекта. Если применение препарата Гастритол не поможет избавиться от метеоризма - обязательно сводите ребенка на прием к гастроэнтерологу. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
29 сентября 2014 года
Спрашивает Ульяна:
Добрый день, у меня 2 детей, погодки. Кормлю одинаково. Почему у одного не бывает вздутия а у второго регулярно? И как с ним бороться? Детям по 12 лет
Здравствуйте, Ульяна! Даже у близнецов, несмотря на все их сходство, органы пищеварительной системы не могут работать полностью одинаково. Ваши дети - это два уникальных организма со своими особенностями и проблемами. Советуем Вам обратить внимание на продукты и блюда, которые вызывают вздутие живота у ребенка. Эти продукты и блюда надо будет исключить из рациона или минимизировать их присутствие на столе у ребенка. Дополнительный полезный эффект может быть получен посредством применения фитотерапевтических препаратов, нормализующих работу органов пищеварительного тракта и устраняющих метеоризм. Такой эффект может дать курсовой прием препарата Гастритол, в состав которого входят экстракты семи лекарственных трав, эффективных при желудочно-кишечных проблемах. Препарат надо принимать по 20-30 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель. Если в течение ближайших дней состояние ребенка не улучшится, нужно будет получить очную консультацию детского гастроэнтеролога. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
03 декабря 2014 года
Спрашивает Лиза:
Добрый день, пришел ребенок со школы и плачет, говорит, что у него часто после обеда в столовой вздутие живота, и иногда он не может себя сдержать а одноклассники смеются. Как ребенку помочь?
Здравствуйте, Елизавета! Если есть такая возможность - давайте ребенку в школу домашнюю еду. Судя по симптомам - Ваш ребенок не переносит пищу, которую дают в столовой, поэтому у него и возникает метеоризм. В этом случае бутерброд с мясом или сыром, некислый фрукт и питьевой йогурт из дома лучше, чем горячая, питательная "столовская" еда. Чтобы помочь ребенку восстановиться и снизить риск повторного возникновения метеоризма до минимума, дополните домашние обеды курсом терапии с применением фитопрепарата Гастритол. Этот препарат основан на экстрактах семи лекарственных растений, быстро восстанавливающих нормальную работу пищеварительного тракта. Ребенку Гастритол надо давать 3 раза в день, количество капель до 12 лет соответствует возрасту, после 12 лет - 20 капель на прием. Продолжительность курса лечения составляет 3-4 недели. Подробную информацию вы найдете в статье: Вздутие живота: методы решения «некрасивой» проблемы. Берегите здоровье!
13 октября 2014 года
Спрашивает Ника:
Уже не знаю что думать. Пошел ребенок в первый класс, кушает в школе так как остается на продленке. И каждый вечер у нас проблема с животом – вздутие. Что делать?
Здравствуйте! Видимо, еда, которую ребенок получает в школе, не подходит для нормальной работы его пищеварительного тракта. В этой ситуации есть два выхода. Оставить все как есть, но тогда у Вашего ребенка в ближайшее время может развиться какое-то заболевание кишечника или желудка (гастрит, панкреатит и т.д.); или найти возможность не кормить ребенка в школьной столовой (отказаться от продленки или давать ребенку с собой домашнюю еду). Пока Вы решаете, облегчить симптомы и помочь ребенку справиться со вздутием живота может фитотерапия с применением препарат Гастритол. Гастритол - это растительное лекарственное средство, основанное на экстрактах семи лекарственных трав. Препарат эффективно нормализует секреторную и моторную функцию желудка и кишечника и устраняет метеоризм. О том, как правильно принимать Гастритол, читайте в инструкции к применению препарата (количество капель на прием зависит от возраста ребенка). Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
27 ноября 2014 года
Спрашивает Марина:
Меня иногда пугает то, что сын, которому 10 лет, начинает выпускать газы, а до этого у него вздувается и побаливает живот. Мне кажется что это случается в те дни, когда он не под присмотром и покупает себе что-то из запрещенной еду: сухарики, чипсы.
Здравствуйте, Марина! Фаст-фуд действительно может быть причиной нарушения пищеварения и возникновения вздутия живота. Ваш ребенок уже достаточно взрослый, чтобы понимать такие вещи, поэтому самое время поговорить с ним о пользе здорового питания и о вреде, который причиняют организму человека чипсы, сухарики и прочая подобная еда. Помимо психологического воздействия, пользу принесет фитотерапия, например курс лечения препаратом Гастритол. Гастритол - это растительный препарат на основе экстрактов 7 лекарственных растений, который эффективно нормализует моторку и секреторную активность органов желудочно-кишечного тракта. Препарат безопасен и поэтому применяется, в том числе, в педиатрии. Вашему ребенку Гастритол надо давать по 10 капель 3 раза в день на протяжении 3-4 недель. Подробную информацию вы найдете в статье: Вздутие живота: методы решения «некрасивой» проблемы.
Берегите здоровье!
29 марта 2014 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Моя дочка в 11 месяцев весит 7500 гр. Педиатр написала гипотрофия 1 степени и направила к гастроэнтерологу на обследование. Результаты:
Анализ на глисты (соскоб, кал на я/г и цисты лямблий, антиген лямблий) - отрицательные.
Анализ кала (копрограмма): слизь - бол.к-во, реакция - кислая, мышечные волокна не измененные - н.о., мышечные волокна измененные - ед.в п.зр., растит. клетчатка переваренная - н.о., растит. клетчатка не переваренная - бол.к-во, крохмал - неб.к-во, жир - н.о., йодофильная флора - бол.к-во, лейкоциты, эритроциты, яйца гельминтов - н.о.
Анализ мочи на альфа-амилазу - 70 ед/л, №32-641 ед./л.
Бак исследования на дисбактериоз кишечника: стафилококк - 4*10^4, энтерококки - 2*10^7, остальное - в норме. (назначили стафилоккоковый бактериофаг и креон).
УЗИ органов брюшной полости патологий не выявило (правда, спустя 3,5 часа после еды желудок был полный).
Анализ крови из вены: Альфа-амилаза - 21 ед/л, Щелочная фосфатаза - 184 ед/л, Глиадин антитела IgA - 3,93, IgG - 36,2, Тканевая трансглутаминала антитела IgA - 0,05, IgG - 0,04, ПЦР.Генетика. Лактозная непереносимость - Аллель 13910 - С/С (Гомозиготное носительство (С/С) – не способны к усвоению лактозы).
Кроме недобора веса других жалоб практически нет - ребенок очень активный, развивается по возрасту, кушает с аппетитом довольно много (200-300 грамм еды за раз), стул регулярный (иногда видны кусочки не переваренной пищи), болей в животе нет, сейчас у нас небольшой насморк. Единственное, ночью часто просыпается. Кормлю грудью (сама молоко не пью вообще, только кисломочку), прикорм ввели в 6,5 мес. по всем рекомендациям.
Больше всего волнуют результаты анализа крови - что же теперь нам можно кушать? и на сколько это все поддается корректировке?
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая мама.
Необходимо генетическое обследование обоих алелей -13910T>C и -22018T>C гена MCM-6 на второй хромосоме. Это позволяет точно поставить диагноз -лактозной недостаточности.
При прекращении грудного вскармливания возможно появление расстройства кишечника из-за недостаточности фермента лактазы. Необходимо добавлять препарат МАМАЛАК, КОЛИПРЕВ. Второе обследование - диагностика целиакии (непереносимость глютена). Лечение заключается в безглютеновой диете. Данные результаты недостаточны. Для исключения необходимы :тканевая трансглутаминаза антитела А и М, специфические антитела к эндомизию и генетическое обследование алелей HLA DQ2 и DQ8.Но, и одно и другое заболевание имеет определенную клиническую картину. Вы вернетесь к гастроэнтерологу и обсудите все более подробно. В том числе режим питание, объем питания. Возможно понадобится консультация эндокринолога, невролога. Анализы особенные, поэтому один положительный из всех, это не подтверждение диагноза, а необходимости дообследовать. Удачи!
13 октября 2014 года
Спрашивает Карина:
Добрый день, ребенку 8 лет. Спортсмен. Ездил с командой на сборы и видимо питание было не самое лучшее или не подходящее для него. Я всегда готовлю свежее и диетическое. Теперь он жалуется на тяжесть в желудке. Как помочь ребенку?
Здравствуйте! Оставаясь без тщательного присмотра со стороны взрослых, дети и подростки часто нарушают принципы рационального питания, за что потом расплачиваются дискомфортом в животе, тяжестью в желудке, метеоризмом и другими неприятными симптомами. Эти симптомы, как правило, вызваны функциональными нарушениями моторики и секреторной активности желудочно-кишечного тракта. Если не пускать ситуацию на самотек, эти нарушения можно устранить и восстановить нормальную работу пищеварительного тракта, что облегчит состояние ребенка и предотвратит развитие хронических гастроэнтерологических заболеваний. В этом (помимо сбалансированного, регулярного, здорового питания) Вам поможет фитопрепарат Гастритол. Гастритол - это лекарственное средство, основанное на экстрактах семи лечебных растений, эффективно восстанавливающее нормальную работу желудка и кишечника после погрешностей в диете. Препарат безопасен и одобрен для использования у детей старше 7 лет. Принимать Гастритол надо по 8 капель 3 раза в день в течение месяца. Берегите здоровье!
20 июня 2013 года
Спрашивает Марина:
У дочки с детства слабый кишечник и куда бы мы с ней не поехали, даже если я буду покупать воду из магазина, у нее все равно возникают кишечные проблемы. Сейчас девочке уже 8 лет, мы очень хотим поехать за границу, какое лекарство вы посоветуете взять с собой?
Добрый день, Марина! Вероятнее всего, здесь идет речь о диарее путешественников. Данная проблема есть актуальной на сегодняшний день (ей страдают около 55% людей) и поэтому требует особого внимания в плане профилактики и лечения. Вот несколько советов в отношении того, как можно избежать развития диареи при смене привычного места обитания. Так, рекомендуется избегать приема пищи, купленной в «сомнительных» местах (торговля на улице ит.д.); еда и вода должна быть хорошо термически обработанными; часто мойте руки, не чистите водопроводной водой зубы, мойте фрукты и овощи. Кроме того, обязательно запаситесь таким антибактериальным препаратом как, Альфа Нормикс. Это кишечное антибактериальное средство с широким спектром действия в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которое является эффективной химиопрофилактикой развития диареи и связанной с ней осложнений. Препарат отличает высокий профиль безопасности – минимум противопоказаний и побочных реакций, показан для детей с 6 лет. Всего доброго!
01 февраля 2012 года
Спрашивает Инна:
Детским гастроэнтерологом назначено дуоденальное зондирование? Как к нему готовить ребенка? Спасибо.
Добрый день, Инна! Как правило, при назначении детским гастроэнтерологом дуоденального зондирования основной его целью является уточнение характера нарушений функциональной активности гепатобилиарной системы – печени (с ее внутрипеченочными протоками), желчного пузыря, желчевыводящих протоков и их сфинктерного (мышечного) аппарата. Детским гастроэнтерологом должно быть оговорено, что при подготовке к проведению данного исследования ужин ребенка не должен состоять из тяжелой, трудноперевариваемой пищи, а также продуктов, способных усиливать газообразование – это может затруднить исследование. Поэтому не стоит накануне вечером предлагать ребенку овощи (особенно гороха, бобов, капусты, картофеля), фрукты, молоко. Газированные напитки и черный хлеб также не разрешаются. Важный момент – исследование проводится натощак. Очень желательно объяснить ребенку важность диагностической процедуры и успокоить его, ведь от доверительного эмоционального настроя маленького пациента зависит и качество проведения исследования. Будьте здоровы!
01 февраля 2012 года
Спрашивает Анжела:
Мальчику 6 лет, очень неохотно ходит в школу, часто говорит, что болит живот, но мы считали, что он выдумывает и не обращали на это внимание, пока однажды он не начал болеть очень сильно. Обследовали ребенка у семейного врача, потом у детского гастроэнтеролога, и врач сказал, что у него психосоматические расстройства, надо искать их причину и тогда все пройдет. Неужели такое бывает?
Добрый день, Анжела! Выяснение причин того, что ребенок жалуется на боли в животе обычно должно начинаться с обращения к детскому гастроэнтерологу. Это обусловлено тем, что подавляющее число факторов такого состояния имеют физическое, а не психогенное происхождение (при наиболее общем рассмотрении). Более того, вначале исключаются серьезные заболевания, которые могут требовать неотложной коррекции. Однако, в случае полного исключения других вероятных причин детским гастроэнтерологом (инфекции, глистные инвазии, воспалительно-некротические процессы и др.), диагноз рецидивирующих болей в животе психогенного происхождения действительно правомерен. В такой ситуации вектор диагностического поиска смещается на детальное исследование психологических причин возникновения жалоб на боли в животе у ребенка. И лечение проводится уже с привлечением не только детского гастроэнтеролога, но, в первую очередь, специалистов психосоматического профиля, детского психоневролога. Обязательной является психотерапия. Берегите здоровье!
27 октября 2014 года
Спрашивает Эдик:
Здравствуйте, ребенку 10 лет, стала за ней замечать что она часто по веерам пукает, раньше такого не замечала. Нужно что-то делать или это нормально?
Здравствуйте, Эдик! Кишечные газы, в норме, отходят у всех, и у детей, и у взрослых. Поэтому периодическое отхождение газов из кишечника Вашего ребенка является вариантом нормы. Если же эти эпизоды возникают очень часто и при этом вздутие живота вызывает боли в животе и прочие дискомфортные ощущения - это повод для визита к врачу. Причиной возникновения метеоризма могут быть как нерациональное питание, так и различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Лечение может быть назначено только после тщательного обследования ребенка детским гастроэнтерологом. При общении с гастроэнтерологом Вы можете обсудить с врачом применение фитопрепаратов, восстанавливающих секреторную и моторную функцию желудка и кишечника у взрослых и детей. Примером такого фитопрепарата является препарат Гастритол. Гастритол надо давать ребенку во время еды по 10 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель. Узнайте, где приобрести Гастритол в аптеках Вашего города.
01 февраля 2012 года
Спрашивает Алла:
Посоветуйте, где есть грамотный хороший детский гастроэнтеролог в Киеве? Не можем 3 месяца ребенку поставить диагноз...
Уважаемая Алла, Вам имеет смысл обратиться в Детский гастроцентр Киева, там работают опытные высоко квалифицированные детские гастроэнтерологи и смежные специалисты. Киевский детский городской гастроэнтерологический центр
Адрес: Киев, ул. Копыловская 1/7, 3-й этаж
Тел.: (044)468-33-06 регистратура.
Запись на консультации - только по понедельникам с 9.00 до 12.00 (на следующую неделю).
Перечень необходимых исследований для консультации детского гастроэнтеролога:
1. общий анализ крови развернутый;
2. копрограмма;
3. анализ кала на дисбактериоз;
4. соскоб из анальных складок на энтеробиоз;
5. общий анализ мочи;
6. анализ крови на сахар;
7. при рвоте, поносе – анализ крови из пальца на АЛТ;
8. при рвоте - анализ мочи на ацетон;
9. при желтухе - анализ крови из вены на биохимию и печеночные пробы с определением билирубина общего и его фракций (прямой, непрямой);
10. УЗИ органов брюшной полости (желательно).
20 сентября 2011 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моему ребенку 5,5 лет, очень сильно заболели, принимали антибиотики за1 месяц 2 раза. В следствии чего получили снижение аппетита и боли в животе. Подскажите, чем можно пролечить печень в таком возрасте пожалуйста?
Здравствуйте, Ольга! Причинами появления болей в животе и снижения аппетита на фоне приема антибиотиком могут быть не только патологические изменения в печени. Поэтому для правильного установления диагноза необходимо обратиться к врачу педиатру или семейному врачу. Скорее всего потребуется проведение обследования, в том числе анализ крови на печеночный комплекс, кала на дисбактериоз, ультразвуковое исследование печени. В случае обнаружения патологии печени рекомендуется прием препарата Карсил. В первую очередь Карсил защищает клетки печени от повреждающего воздействия любых вредных факторов которые проникают в организм извне. Кроме того Карсил активизирует образование новых печеночных клеток. Такой эффект Карсила способствует нормализации работы печени в случае нарушения ее функций. Карсил является препаратом растительного происхождения, что исключает его собственное токсическое воздействие на клетки печени. В детской практике Карсил разрешено использовать начиная с возраста 5 лет. Будьте здоровы!
31 октября 2013 года
Спрашивает Анна:
Добрый день. Моей малышке 4,5 мес. Животик мучает с рождения. В 1,5 месяца сдали на дисбак - обнаружили зол. стафилококк 10*7 и гемолизирующую палочку 10*6. Лечили интести бактериофагом и бифиформ бэби. После лечения остался только стафилококк 10*4. Сказали не лечить. В 3,5 месяца заболеваем пиелонефритом. После лечения антибиотиками начал снова беспокоить живот (тужится, ножками барабанит ночью). Сдали анализы: копрограмма в норме, на углеводы - в норме, на дисбактериоз - зол. стафилококк 10 в 6, гемолизирующая палочка 10 в 8, лактозонегативная 10 в 6. Один врач говорит не надо лечить, ребенок перерастет. Другой, что необходимо лечение. Подскажите, пожалуйста, стоит ли лечить ребенка? и можно ли на фоне такой флоры вводить прикорм?
Уважаемая мама! Лечим не анализы, а ребенка. На сегодня, что беспокоит ребенка? Какая динамика массы тела, на каком вскармливании находится ребенок, анализы крови, мочи на сегодня? Второй вопрос, что стало причиной перенесенного пиелонефрита? Ведь микробная флора, проживающая в кишечнике, может быть источником восходящей инфекции, приведшей к развитию пиелонефрита. Начните с консультации у педиатра, примите к сведению результаты инструментального и лабораторного обследования при пиелонефрите. Из специалистов, в консультации которых может возникнуть необходимость, могут быть: гинеколог, уролог, нефролог. Необходимо уточнить диагноз, а потом принимать решение о выборе лечения. Из ваших слов диагноз не установлен, есть только результаты обследования. Решение примет, и обсудит с Вами Ваш доктор. Дообследовав ребенка и установив диагноз, спланируете необходимое лечение. Удачи.