Слава Україні!

Заболевания щитовидной железы у детей

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
03 марта 2017 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! Девочка родилась 26.12.2016г. Результат анализа ТТГ 10.01.2017г. в сухом пятне крови 27,3 (Н < 20), Ретест 17.02.2017 = 10,3 (Н < 5). 27.02.2017г. ТТГ 12,3 (Н < 10). Содержание Т4 свободный в сыворотке крови 27.02.2017г. = 17,8 (Н 9,8 - 16,8). 28.02.2017г. лаборатория направила на консультацию к эндокринологу, которая назначила L-тироксин 25 мкг. Ребенок внешне здоров, симптомов не усматривается. Вопрос: Почему при каждом анализе указывают разные нормы? Не поздно ли назначили прием препарата, могут ли быть последствия? Поставили диагноз - врожденный гипотиреоз. Может ли он оказаться транзиторным, то есть как мы понимаем - временным? Слышал мнение, что если начать принимать такой препарат, то потом без него уже невозможно, будет необходимость принимать всегда. Правда ли это или в каких случаях такое бывает?
11 мая 2017 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юрий! Разные нормы могут объясняться разным возрастом ребенка на момент обследования, а также разными лабораториями (и соответственно разными референсными значениями), проводившими анализ. Диагноз гипотиреоз обоснован результатами анализов, пока что щитовидная железа может компенсировать патологию, но это достигается перенапряжением ее функциональных возможностей. Если не принимать препарат, возможности железы по компенсации быстро истощатся - и тогда появятся симптомы. Не нужно ждать, когда болезнь дойдет до этой стадии. Следуйте рекомендациям лечащего врача. Берегите здоровье!
20 августа 2010 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Мне 17 лет сделал УЗИ щитовидной железы вот результаты.
Расположение- обычное
Форма- типичная
Размеры- пр.доля\шир. 13мм тол. 15мм дл. 48мм Vп д=4,5см в кубе
лев.доля\шир. 10,5мм тол. 13мм дл. 46мм Vл д=3 см в кубе
Контуры- ровные перешеек 2,5мм
Структура- однородная, среднезернистая, изоэхогенная
Vобщ= 7,5 см в кубе
Эндокринолог сейчас в отпуске и хотелось бы узнать диагноз, возможно ли с такими рузультатами пройти мед комиссию
28 февраля 2011 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый день, Татьяна! Препараты Левотироксина(L-тироксин)назначаются при снижении функции щит железы(Гипотиреоз). Если изначально(до лечения) по результатам анализов(повышениеТТГ,и снижениеТ4св,Т3св), было снижена функция щит железы,то назначение левотироксина оправдано.Рекомендую Вам начать прием L-тироксина изначально в дозе 25мкг,и на такой дозе побыть 1.5-2мес,после пересдать ТТГ, если он будет в пределах нормы,то остаться в такой дозе, если нет,то с результатом показаться Эндокринологу для дальнейшей коррекции дозы.Принимать Левотироксин через день в разных дозах не рекомендую. Удачи!
19 марта 2014 года
Спрашивает нелли:
У ребенка незначительное увеличение щетовидной железы.Невыраженное изменение паренхимы и АКТГ -110.Что это означает.и почему высокий АКТГ что с ним делать.является ли это предвесником зоба.ребенок раздражительный очень потеет и начал полнеть . У второго ребенка тоже 4 года. низкий инсулин и переодически поднимается ацетон++++- это как то связано между собой или нет(ацетон и инсулин).еще у него увеличена печень. Является ли это предвесником диабета. И чем можно поддержать чтоб не допустить развития.В роду бабушка диабетик и зоб.
21 марта 2014 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья, Нелли!
В вашем сообщении чувствуется страх и переживание за ребёнка. Важно успокоится и трезво оценить ситуацию. АКТГ - это гормон гипофиза, который отвечает за надпочечники (не за щитовидную железу).
Скорее всего вы ошиблись с названием гормона. Для постановки диагноза сахарный диабет достаточно определить уровень глюкозы крови натощак. Само по себе увеличение щитовидной железы при нормальных ТТГ и Т4 свободном не несёт опасности.
В вашей ситуации крайне необходима очная консультация, так как по интернет важная информация может быть не правильно трактована.
10 апреля 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы ребенка показало, что ЩЖ уменьшена. Анализ на ТТГ 5,5. Врач ничего толком не говорит, просит пересдать анализы. А я переживаю и не могу дождаться ..пока анализы, пока результаты...пока запись на прием к эндокренологу... Что с ребенком? Чего ожидать? Это лечится? Может ли влиять на анализ ТТГ прием ребенком середита в течение года (лечим бронхиальную астму)
22 апреля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья
Анализ на ТТГ в Вашем случае действительно должен быть подтвержден повторно, т.к. есть основания думать о нарушении функции щитовидной железы. Паники это не должно вызывать, вполне поддается коррекции. По поводу середита: на результаты тиреотропного гормона его прием не влияет, по он противопоказан детям до 4-х лет и при нарушении функции щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз). Пока не получили результатов повторного обследования на тиреотропный гормон, обязательно проконсультируйтесь с Вашим пульмонологом по поводу вероятной замены препарата.
07 июля 2015 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, ответом, советом..У дочки 6,5 лет на узи было обнаружено очаговое анэхогенное образование неправильной формы 3,6*4,0*4,0 мм контур неровный, структура однородная,слабо выраженный эффект дорсального усиления, кровоток не регистрирован. Написали киста под вопросом. Для консультации у эндокринолога сдали анализы на гормоны Т4 свободный 1.33 (0.80-2.10),ТТГ 6,400 (0,700-5,970), АТ-ТПО 5,00 (0-13). К специалисту попадём только через неделю. Очень волнуюсь, что мы теряем время или всё не так страшно?ещё было выявлен загиб желчного пузыря.
26 августа 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Александра Никогда не поздно! Вас волнует, беспокоит и Вы обращаетесь к специалистам - значит не поздно никогда. Теперь по теме. Наличие образования в щитовидной железе требует повторного обследования этим же методом еще в одном центре. Почему? Описание неправильной формы всегда настораживает и кистой быть не может. Поэтому повторно обследовать необходимо. По анализам можно думать о наличии аутоиммунного тиреоидита, что требует внимания эндокринолога и, вероятно, временной коррекции препаратами. Любая патология щитовидной железы на сегодня озвучена и поддается лечению.
13 апреля 2015 года
Спрашивает Марина:
Добрый день. Мальчик 6 лет, рост 126 см, вес 26 кг, по росту и весу никогда не отставал, с рождения рос высоким. Бывают небольшие аллергические высыпания на коже в виде пятнышек но igE12 ед/ мл ( <90). Волосы на голове густые, в год уже были кудри до плеч, ногти растут быстро, не успеваем стричь, к 6 годам - выпали 8 зубов( первый в 4.5 и за пару недель вырос коренной) на данный момент 6-ть постоянных зубов, но кариес молочные зубы посетил, лечились. Кости крепкие, переломов не было. Сын ночью потеет, температура тела во сне падает на 1-1.5 градуса, после пробуждения- норма. Иногда жалуется на онемение в ногах, когда сидит на них во время игры или едет в машине а ноги висят в воздухе без опоры. Сдали анализы результаты: глюкоза 5.1 ммоль/л (3.1-5.6); холестерин 4.93 ммоль/л ( 3.13- 4.93); т3 своб 5.4 пмоль/л (2.6-5.7); т4 своб 12.5пмоль/л (8-17); ттг 5.2 мЕд/л (0.4-5); АТ- ТПО <3 ед/мл( <5.6) узи житовидной железы: правая доля 8.5*9.3*36.4мм; левая доля 9.6*8.7*34.5мм, перещеек1,6 мл, общий объем 2,75 см куб( 1.66-3.38) паренхима однородна, эхогенность средняя, при ЦДК кровоток не изменен, гегемона льне лимфоузлы не визуализируются. Структурных изменений не выявлено. Подскажите пожалуйста о результатах? Заранее спасибо.
21 сентября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Марина Ваш вопрос: "Добрый день. Мальчик 6 лет, рост 126 см, вес 26 кг, по росту и весу никогда не отставал, с рождения рос высоким. Бывают небольшие аллергические высыпания на коже в виде пятнышек но igE12 ед/ мл (" Если вопрос касается последнего показателя, то Норма: 1-3 мес - 0-2кЕ/л 3-6 мес - 3-10 кЕ/л 1 год - 8-20 кЕ/л 5 лет - 10-50 кЕ/л 15 лет - 16-60 кЕ/л взрослые - 20-100 кЕ/л Концентрация общего IgE повышается при (неатопическое состояние) глистной инвазии и нормализуется после лечения. Обследования и лечение должно быть начато врачом-иммунологом.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Моему ребенку 1 год и 2 месяца. Педиатр на приеме порекомендовал принимать нам йод, но рецепт не выписала. Я пошла в аптеку, а там несколько препаратов, в которых содержится йод. Фармацевт – молоденькая девочка – ничего толком не сказала, ни чем они отличаются, ни какой препарат лучше для маленького ребенка. Помогите, пожалуйста. И еще, скажите, сколько надо принимать таблеток в день. Спасибо за консультацию.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна! Действительно в аптеках достаточно большой выбор йодсодержащих препаратов. Однако большинство из них однозначно не подходят маленькому ребенку. Препарат должен содержать калия йодид в дозе, соответствующей 100 мг йода. Конкретное назначение с указанием наименования препарата и дозировки должен сделать Ваш врач-педиатр или детский эндокринолог. Думаем, вам интересно будет прочесть статью «Йододефицит – древний спутник человечества». Будьте здоровы!
05 мая 2016 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, ходили с ребенком 8 лет (мальчик) на УЗИ общий объем щитовидной железы 2,97 см3 (левая доля 1,61, правая 1,36), по формуле в УЗИ 2,97*0,479= 1,4226 см3 По результатам констатируют гипоплазию ЩЖ. Сдали анализы на гормоны ТТГ-2,03 мкМЕ/мл (0,6-4,84), ОбщийТ4- 7,6 мкг/дл (5,99-13,8), Общий Т3-1,64 нг/мл (0,93-2,31),Свободный Т3- 4,56 пг/мл (2,53-5,22), Свободный Т4- 1,26 нг/дл (0,97-1,67). В исследовании указано, что содержание гормонов и медиаторов методом электрохемилюминесценции. Есть ли повод для беспокойства? Настораживает, что Т4 свободный и Т3 свободный близко к предельной границе. К детскому эндокринологу записаны только на 12 мая. Заранее спасибо за ответ.
25 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Марина. На данный момент поводов для беспокойства нет. Гипертиреоз не грипп, он не нападает стремительно и внезапно, а развивается медленно, прекрасно "гримируется" под обычные подростковые проблемы. Первые симптомы — раздражительность, обидчивость по любому поводу, суетливость. Ребенок быстрее начинает уставать, ему все труднее становится сосредоточиться. У некоторых детей вдруг неожиданно резко улучшается аппетит (что особенно радует бабушек), но набора веса не происходит — наоборот, он снижается. Планово консультируйтесь с эндокринологом и наблюдайте за ребенком.
15 января 2015 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Дочери 12 лет, жалоб на здоровье нет. Наблюдалась у эндокринолога - диффузный токсический зоб без нарушений структуры с 5 до 10 лет. Принимала йодомарин. В 10 лет снята с учета (на УЗИ ЩЗ была нормальных размеров, структура не нарушена). Через 2 года сделали контроль УЗИ - щит.железа - 2-й степени, структура неоднородная за счет дифузных немногочисленных мелких гидрофильных очагов. Диагноз: АИТ. Гормоны: ТТГ 8,963мкОД/мл (норма 0,3 - 5,4), Т3 и Т4 в норме, антитела к тиреопероксидазе - 568 (при норме 35).
Очень переживаю, надо ли сразу же соглашаться на лечение левотироксином или другими гормонами?! Может быть, можно понаблюдать за ребенком еще и позже сдать гормоны? Хорошо учится, нормальный сон, не раздражительная. Боюсь согласиться на лечение гормонами, которые надо будет ей принимать все время. Очень жду ответа!
19 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Елена В данном случае ни в коем случае нельзя бояться проема левотироксина, прием препарата является необходимым для поддержания плохо работающей железы и, вероятнее всего, как доза так и период его назначения будет варьировать, т.к. речь идет о ребеке. Проявления гипотиреоза выявляются педиатром (эндокринологом) клинически на основании проявлений и гормональных обследований (ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО), желоб ребенок не предъявляет, т.к. у него не выработано еще понятия "норма". Обязательно пересдайте анализы и, при подтверждении гипотиреоза, начните лечение.
09 января 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу установленного диагноза у моего ребёнка.Протокол осмотра щитовидной железы:щитовидная железа расположена в обычном месте,обычной формы,поверхность ровная,контур чёткий.Паренхима не однородная за счёт единичной коллоидной кисты с микролитом,расположенного в средней трети правой доли,размером до 2,7мм,средней эхогенности,обычной эхоструктуры.Капсула тонкая.Подвижность при глотании не ограничена.Размер правой доли 9,5*11,4*38,1мм.Объём 2,15см.куб.N 5.79 Размер левой доли 14,1*16,3*40,7мм.Объём 4,88см.куб.N 5.32 Перешеек 2мм.N 5 Общий объём 7,03 N 10,95 Выводы:эхопризнаки коллоидной кисты правой доли.Тиреотропный гормон 1,9 Т4 свободный 1,03 антитела к тиреопероксидазе 0,28. Так вот,с такими анализами и с таким результатом УЗИ моего ребёнка направляют на тонко-игольную биопсию.У меня к Вам вопрос:неужели у ребёнка на столько плохие показатели,что нужно делать биопсию?А можно ли для начала понаблюдать за этой кистой.(Кстати,это было первое наше обследование 2 месяца назад.На днях мы сделали повторно УЗИ в другом диагностическом центре,всё осталось по прежнему,никаких изменений не произошло)
19 января 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Светлана.
Наличие образования дает основания эндокринологу для рекомендации пункционной биопсии только технически. Решение про манипуляцию принимается врачом ультразвуковой диагностики, если он обладает достаточным опытом и квалификацией.
Эхопрознаков "коллоидной кисты" нет, это ближе к цитологическому заключению, вероятнее всего УЗИ описывает эхопрознак "кисты". Т. к. это ребенок (этим все сказано), лучше обратиться в специализированный эндокринологический центр.
Если Вы проживаете не в Киеве, свяжитесь, пожалуйста с нами, попробуем решить проблему.
03 июня 2015 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Летом 2014 года при обследовании в московской больнице у сына обнаружено увеличение щитовидной железы, суммарный объём 13,06 см3. Анализ крови показал ТТГ 6,13 МЕ/мл, анти-ТПО 600 МЕ/мл. Т3, Т4 в норме. Был назначен L-тироксин 50 мкг 1 раз в день.
Через полгода повторный анализ показал ТТГ 1,759 МЕ/мл. Городской врач отменил препарат.
Анализ, проведенный 20 мая, показывает ТТГ 5,02 МЕ/мл.
Насколько прав врач, отменивший L-тироксин? Что делать в данной ситуации? Могу ли я доверять этому доктору (другого у нас, к сожалению, в городе нет)?
Спасибо.
22 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Екатерина. К сожалению, Вы не указали возраст и вес ребенка, поэтому ответ может быть дан только в общей форме. Выявление повышенного ТТГ дает основание врачу назначить заместительную терапию (доза препарата коррегируется в зависимости от веса) и, безусловно, должна меняться вплоть до отмены - зависит как от времени года, так и от возраста. В летнее время, как правило, необходимая доза уменьшается. Попытка отмены препарата контролируется анализом крови и в случае подтверждения (уровень ТТГ растет) аутоиммунного процесса, прием тироксина должен быть продолжен.
07 февраля 2014 года
Спрашивает лариса:
здравствуйте! ребёнку зделали узи щитовидки. Узи показало справа мелкие кисты. Что это такое и опасноли? За раннее спасибо.
10 февраля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Лариса
"Мелкие кисты", описываемые на ультразвуковом исследовании могут быть фолликулами (увеличенные клетки, наполненные кистовидным содержимым). Это физиологичный процесс, не представляющий угрозы здоровью, требующий наблюдения. Еще один вариант, который требует совета эндокринолога, кисты (образования) сформировавшиеся. Также на ультразвуковом исследовании можетпишется "кисты".
Требуется более детальное описание при исследовании,угрозы тоже не представляет, но частота обследования обязательна и к рекомендациям лечащего врача желательно прислушаться.
14 июля 2015 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день!! Помогите пожалуйста понять что может быть у моего ребенка. Узи щитовидной железы делали впервые, попросила чтоб назначили потому как беспокоило что у ребенка ночью потеет голова.По Узи написали следующие: Щитовидная железа определяется в типичном месте,не увеличена,симметричная, с ровными четкими котурами, капсула прослеживается на всем протяжении. перешеек 1,7мм, правая доля 9,9*8,4*28,9 мм, левая доля 10,0*9,0*26,9 мм суммарный объем 2,30 см.Эхогенность паренхимы средняя.Эхоструктура однородная. Сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК не усилен. Зоны гипер-,гипо-, и аваскулиризации не выявлены. Под капсулой задней стенки левой доли ЩЗ ближе к средней ее трети визиализируется изоэхогенное образование овальной формы размеры 8.8*4.6 мм, с четкими,ровными контурами, с капсулой. В режиме ЦДК в проекции стенки образования регистрируются единичные сосуды. Заключение врач Узи писать не стала объяснив это тем что она не знает что это и чтоб обратились к эндокринологу, записались но ждать еще неделю, подскажите что это может быть
17 ноября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Ольга. Врач визуалист не может "не знать" что описывает. Эндокринолог, получая подобные заключения, просит повторить ультразвуковое обследование в специализированном центре. Альтернативой может служить только дополнительные обследования (крови), связанные с исключением гиперплазии паращитовидных желез, тимуса. Не думаю что подобное заключение ультразвука должно давать повод для беспокойства. Квалификация врача играет решающую роль. Если есть возможность сделать повторное исследование (УЗИ) у другого специалиста, то лучше это сделать до приема у эндокринолога.
21 февраля 2016 года
Спрашивает Аля:
Здравствуйте.
Низкий вес у ребенка. (Сейчас в 5лет=15кг).
Динамика ТТГ:
04.14г (3года 5мес.) =10,70
06.14г (3года 7мес.) = 5,88 (на йодомарине 150, приём утром)
06.15г (4года 7мес.) = 6,40 (на йодомарине 150, часто пропускали приём)
08.15г (4года 9мес.) = 6,10 (доза 150, приём вечером)
02.2016г =7,8 (йодомарин 150 приём вечером, частые пропуски).
Какова вероятность, что ТТГ придет в норму без Эутирокса, только на йодомарине? По вашему опыту. Корректна ли дозировка йодомарина?
Для детей верхняя граница нормы 4 или 6???
Можно ли девочке 2,5лет самостоятельно давать йодомарин (для профилактики), к какой дозе?
17 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Йодная недостаточность устанавливается по единственному анализу - моча (случайная порция) на содержание йода. Если показатель будет ниже нормы, только в этом случае назначается Йодомарин. Йодомарин не снижает ТТГ, ТТГ может повышаться на фоне повышенной физической или эмоциональной нагрузке. Но влиять может и глистная инвазия (наличие котов, собак в семье или других животных) не соблюдение санитарно-гигиенических норм. Не видя ребенка невозможно давать конкретные рекомендации. Проконсультируйтесь с педиатром. Ребенку что-то мешает полноценно развиваться.
18 марта 2014 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день!
На диспансеризации перед школой сделали УЗИ щитовидной железы.
Дочери 6,5 лет, рост 127, вес 22 кг .
По рез-там УЗИ:
Расположение типичное,
Размеры пр.доля: 0,94х1,13х4,14, объем 2,1,
размеры левая доля: 1,05х1,07х3,62, объем 1,95
Общий объем: 4,05 куб.см.
Контуры ровные, четкие.
Эхогенность средняя.
Структура неоднородна: тут текст не совсем понятный:
за счет гипогенных обр-й до 2 сс (единичные с ....вкл-ми) и зон до 8 мм
Заключение: признаки диффузных изменений .....щитовидной железы. Снимок есть.

Я, начитавшись в инете, помчалась с ребенком в другой центр, там все ОК:
Форма обычная,
расположение типичное,
размеры пр.доля: 15х35х11 мм, объем 2,8 см куб
размеры левая доля: 11х29х10 мм, объем 1,5 см куб
перешеек: 1,5 см
Суммарный объем 4,3 см куб
Контуры: четкие, ровные
Эхоструктруа: достаточно однородная
Эхогенность: средняя
Заключение: Эхографических признаков патологии строения щитовидной железы не выявлено.

Вопрос в неоднородности структуры. На сколько это опасно или один из узистов что-то не увидел?

Спасибо за ответ.
24 марта 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ирина
По первому заключению ультразвукового обследования органа делать вывод о диффузных изменениях нельзя, поэтому у меня больше доверия вызывает второе заключение. Вопрос о неоднородности структуры должен быть задан врачу ультразвуковой диагностики и получены внятные объяснения описанному. Они могут быть как безобидными, указывающими на активность аутоиммунного процесса так и прямо указывающими на нарушенную функцию органа. Именно поэтому так важны заключение и рекомендации врача, проводящего диагностику.
В Вашем случае я не вижу патологии.
... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
всего 40 страниц
Наши партнеры