ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Ольга.
В каждой лаборатории нормы могут немного отличаться, в зависимости от тест-систем, реактивов и оборудования которые используется. В связи с этим каждая лаборатория выдавая результат анализа, указывает референсные (нормативные) значения, в том числе и возрастные. Будьте здоровы!
18 февраля 2011 года
Спрашивает Оксана Сенченко:
Наш малыш болеет от нового года,насморк,кашель.Болеет каждые две недели.Что делать?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Добрый день, подскажите пожалуйста моему ребенку 1.6 иногда соскакивают гнойные прыщи которые нарывают и выходи гной,привязываю мазь вишневского обрабатываю перекисью проходит все, на протяжении этого возраста прыщи появлялись раза четыре на груди были на щеке, еще был ячмень достаточна большой прорвало мазали тетрациклиновой мазью. Меня очень беспокоит это к педиатру детскому ходила она как то не придала этому значение. Посоветуйте какие анализы нам сдать обследовать ребенка и какому врачу мне лучше обратиться? У меня во время беременности были фурункулы резали. чистили, лечили антибиотиками ставили иммуноглобулин может это послужило заражению моего ребенка ? Мы сдали анализы клинический крови и иммунограмму они на руках еще не готовы кал на дисбактериоз, яйце глист, кап программу. Доктор расшифруйте нам анализы и подскажите что они обозначают и к кому лучше обратиться? Заранее спасибо!
Иммунограмма:
Общий lg А - 0.68 г/л (0.82-4.53)
Общий lg М - 1.93г/л (0.46-3.04)
Общий lg G - 8.34г/л (7.51-15.6)
Концентрация ЦИК – 112у.е (<90)
Патогенность – 1.21у.е(СМ.КОММ)
<1,1-крупные,не патогенные
1,1 - 1,5 - средние, патогенные
>1,5-мелкие, патогенные
Акт. фагоцитоза нейтрофилов- 90.70 % (50 - 85)
Фагоцит. число нейтроф.- 4.10 частиц/фагоц (>3.5)
НСТ спонтанная, активность(нейтр.)- 22.40 % (0.00- 15.00)
НСТ индуциров., активность(нейтр.)- 86.20 % (70-95)
Индекс стимуляц. НСТ-теста(нейтр.)- 3.90 у.е(>4.5)
Акт.фагоцитоза моноцитов-94.40% (33-57)
Фагоцит. число моноцитов-3.90 частиц/фагоц (>2.3)
НСТ спонтанная, активность(мон.)-27.30% (0.00- 10.00)
НСТ индуциров., активность(мон.)-84.60% (47-63)
Индекс стимуляц. НСТ-теста(мон.)-3.10 у.е(>4.5)
Иммунограмма 3 УР.БАЗА
Лейкоциты-10.61 10^9/л (4.00-9.00)
Гранулоциты-2.94 10^9/л(1.28-8.27)
Нейтрофилы (общ.число)-24.60% (29.0-54.0)
Лимфоциты, % -59.20 (26-60)
Лимфоциты-6.28 10^9/л(0.44-4.41)
Моноциты, %-13.10 (2-10)
Моноциты-1.30 10^9/л(0.12-0.81)
Эозинофилы-2.80%(0.7-7.0)
Базофилы-0.30%(0-1)
Т-лимф.(CD3+19-),%-62.70(62-69)
Т-лимф.(CD3+19-)-3921 кл/мкл(1820-3010)
Т-хелперы(CD3+4+)%-36.20(30-40)
Т-хелперы(CD3+4+)-2264.00 кл/мкл(1020-1840)
Т-цитотокс. (CD3+8+)%-23.50(25-32)
Т-цитотокс. (CD3+8+)-1472.00 кл/мкл(810-1520)
CD4/ CD8(иммунорег.индекс)-1.50 у.е(1.0-2.0)
Т-NK-лимф. (CD3+16+56+)%-0.20(1-6)
Т-NK-лимф. (CD3+16+56+)-13.00 кл/мкл(7-165)
NK-лимф. (CD3+16+56+)%-3.40(8-15)
NK-лимф. (CD3+16+56+)-215.00 кл/мкл (210-640)
В-лимфоциты(CD3+19+)%-24.40(21-28)
В-лимфоциты(CD3+19+)-1526.00 кл/мкл (740-1330)
Анализ крови:
Глюкоза-4.8 ммоль/л(3.3-5.6)
Клинический анализ крови:
Гематокрит-37.5%(32.0-40.0)
Гемоглобин-12.7г/дл(11.0-14.0)
Эритроциты-4.76млн/мкл(3.80-4.80)
МCV(ср.объем эритроцитов)-78.8фл(73.0-85.0)
RDW(шир.распред.эритр.)-13.4%(11.6-14.8)
МСН(ср.содер.Нb в эр.)-26.7пг(22.0-30.0)
МСН(ср.конц.Нb в эр.)-33.9 г/дл(32.0-38.0)
Тромбоциты-474тыс/мкл (206-445)
Лейкоциты-10.6 тыс/мкл(6.00-17.00)
Нейтрофилы(общ.число)-25.3%(29.0-54.0)
Лимфоциты-58.7%(37.0-60.0)
Моноциты-13.0%(3.0-10.0)
Эозинофилы-2.9%(1.0-7.0)
Базофилы-0.1%(<1.0)
СОЭ (по Вестергрену)-18мм/ч(<1.0)
Судя по анализу, у Вашего ребенка (да и,скорее всего у Вас), присутствует дефицит выработки иммуноглобулина А, который является первым "стражем" при поступлении извне чужеродных антигенов - бактерий, вирусов,грибов, токсинов. В данной ситуации необходима консультация иммунолога и дерматолога.
09 марта 2011 года
Спрашивает Руслан:
Здравствуйте. ребенку 5 лет при осмотре у невропатолога ребенку поставили диагноз: ДАУН 1ой степени,умственная отсталость 1ой степени и слабый иммунитет. Были назначены ретаболил,витамины пиковит,кальцип. но улудшений не наблюдается. на данный момент ребенок не ходит,нет внятной речи и очень слабые кости. Вместе с этим ребенок все понимает и делает попытки самостоятельно ходить. Очень прошу Вас дать рекомендацию. Заранее благодарю Вас.
Добрый день. Болезнь Дауна не имеет степеней. Для подтверждения диагноза необходимо провести генетическое исследование. Очевидно, у Вашего ребенка действительно есть задержка психомоторного развития. Проведение МРТ головного мозга и электроэнцефалографии поможет определиться с объемом лечения.
07 июля 2013 года
Спрашивает Elena:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста какие анализы необходимо сдать ребенку, если после ОРВИ, на фоне сниженного иммунитета у ребенка появился халазион на нижнем правом веке и сыпь аллергического характера вокруг рта, лечение в течении трех месяцев не помогло, врач-окулист дала направление на удаление. Ни педиатр, ни окулист, ни дерматолог не могут назначить эффективного лечения, не выявить причину. Помогите решить этот вопрос, пожалуйста.Направление к иммунологу не дают-не видят необходимости.Какая должна быть мотивация для обращения к подобному специалисту??? Мне непонятна! Ребенок -инвалид с детства, состоит на учете у эндокринолога с диагнозом-ППР-преждевременное половое развитие. лечение-диферилин 1 раз в 21 день, жду вашего ответа с нетерпением спасибо
16 июля 2013 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
А что, самостоятельно пойти к иммунологу сложно? Вообще-то начать нужно с грамотного педиатра, а уже он "разрулит" ситуацию: к кому направить ребенка, какие анализы сделать и пр. Халазион или периоральный дерматит, в общем-то, неопасны, но вы должны быть уверены в своем враче.
06 октября 2013 года
Спрашивает SlenaS:
Моя дочь в этом году пошла в школу,и за месяц мы три раза переболели грипп,ангина.Как укрепить ей имунитет?Дочери 6 лет
Здрасти!У меня обноружили при беременности по ифа+,но второй ифа не делали сказали ненадо.я радила потом через 2недели сдала на вич отрицательный,а вот у ребенка 1анализ выявленно неопределёный результат,2анализ первично позитивный что это и как принимать сейчас ждём 3анализ.я буду блогодарна за быстрый ответ спасибо.
Здравствуйте, Ирина! Если у Вас ВИЧ-инфекция не подтверждена - ребенок не может быть инфицирован этим вирусом. В такой ситуации второй анализ крови ребенка на антитела к ВИЧ, скорее всего, был ложноположительным. Окончательный ответ даст результат третьего исследования. Берегите здоровье!
20 октября 2012 года
Спрашивает любовь:
У моего внука кашель сухой в основном когда он лежит. Когда просыпается или может кашлять во сне ,что лучше предпринять?пил сиропы от кашля все равно кашляет ни чего ему не помагает.что делать?
Здравствуйте, ответ однозначный - посетить врача очно для постановки диагноза и назначения адекватной терапии! Подробно - в статье Кашель – семь бед один ответ.
29 января 2013 года
Спрашивает Юлия:
В последнее время у ребенка вялый вид.В течении всего дня больше лежит в кровати,смотрит мультики.К вечеру разыграется,потом опят спать.По природе малыш светленький,но врачи сказали,что ребенок совсем бледный.Пропал аппетит,все больше на молоке,сосет с бутылки
Юлия, только вы, как мама можете адекватно оценить состояние ребенка. Если поведение ребенка вас настораживает не следует пускать все на самотек. Обратитесь к педиатру и попросите осмотреть ребенка. Далее по результатам осмотра врач назначит необходимые в данном случае обследования.
24 декабря 2013 года
Спрашивает МАМА:
Доктор, можно ли ребенка 4,5 мес. осторожно тянуть за ножки, например, по кровати (держа не за суглобы)? Бабушка так делает, а он просто визжит от удовольствия. Боюсь, может нельзя для позвоничника, все таки тенет. Чем это грозит? Спасибо
Здравствуйте, мама! Брать ребенка за подмышки можно - это не причинит вреда ни суставам, ни лимфатическим узлам, ни сердцу, ни плечам. Что касается легкого потягивания за ножки - здоровому ребенку от этого вреда не будет, главное, чтобы бабушка не перестаралась. Берегите здоровье!
04 марта 2011 года
Спрашивает Зотова Ольга Прокопьевна:
У ребенка 7 месяцев постоянные густые сопли, часто краснеют и гноятся глаза. Врач исключил аллергию.
Добрый день, Ольга! Если врач исключил аллергию как причину данного состояния, это не значит что нужно сидеть сложа руки и ждать пока все само пройдет. Вам обязательно нужно посетить детского лора для выяснения причины столь длительных выделений из носа. Берегите здоровье.
28 июля 2010 года
Спрашивает віка:
доброго дня.моїй малій 1рік і 3міс.вона часто має кашель,соплі,горло червоне.як з цим боротись.
Доброго дня, Віка! Для того, аби визначити чому ваша дитина часто хворіє вам потрібно відвідати педіатра, котрий знає історію розвитку вашої дитини від народження. Спільними зусиллями вам потрібно вирішити які обстеження необхідно пройти і я укріплювати імунінет доньки.
28 августа 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравсвуйте,моему ребенку 3 года,ходим в садик и часто болеем,кашель насморк,подскажите что можно подавать для имунитета
Здравствуйте. Моему ребенку 4,5 года. Ходм в сад. У него диагноз "абструктивный бронхит" и каждый месяц он болеет (чих,насморк,горло красное кашель) в январе болели грипом, в марте гнойной ангиной. Пили антибиотики. На днях я должна родить второго ребенка. Как повысить иммунитет старшему и уберечь младшего. Посоветуйте, пожалуйста!
Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, в нашей проблеме. Сыну 15,5 лет. Рост 185, вес 78 кг, физически развит. Мальчик детский сад не посещал, до 3 лет вообще не болел, с 3 лет несколько раз болел рецидивирующим афтозным стоматитом. Не болел ни ветрянкой, ни другими ДБ. В 7 лет заболел пневмонией, за тот год болел 11 (!!!) раз и ставили диагноз: пневмония. 1-2 класс в школу почти не ходил – болел. Диагнозы ставили разные : пневмония, бронхит, аллергический бронхит. Сейчас болеет по 5-7 раз в год ОРВИ, участковая ставит постоянно обструктивный бронхит, лечили ударными дозами антибиотиков (первые несколько лет, по 7-10 курсов за год!!!), сейчас вообще участковая махнула на нас рукой, выдает только справки в школу, а лечимся самостоятельно дома (тоже антибиотиками - поскольку начинается как легкая простуда, а дальше состояние усугубляется). Кашель был частый во время болезней только с 7-10 лет. Сейчас почти не кашляет даже когда болеет, тогда ставили диагноз вплоть до астмы, хотя приступов характерных не было, спирограмма в норме, анализы крови почти всегда все в норме, иногда лимфоциты и эозонофилы чуть-чуть повышены . Повышен Ig E. Участковая не хочет нами заниматься, один ответ: "что вы хотите, он аллергичный, у него обструктивный бронхит - пейте сиропы". Аллергопробы: пылевой клещ ++. Обходили наверное всех врачей, но не нашли неравнодушного к нашей проблеме. Все смотрят, что мальчик крупный, говорят, что на болезненного не похож и отправляют. В 10 лет с диагнозом рецидивирующий обструктивный бронхит в стационаре сдавали анализы ИФА на антитела к ВЭБ и хламидиям, выявили следы Ig G ВЭБ и к хламидиям пневмонии и пситаки 5-10 (норма 0-5), пролечили комплексно кларитромицин, циклоферон и т.п. Титры по хламидиям снизились до отрицательных. Сдавали всей семьей на Chlam.trachomatis - не обнаруж. Тогда делали УЗИ в двух местах, одно - увеличение печени, остальное-норма; другое УЗИ - бескаменный холецистит, увеличение селезенки (100х50). ОАК - лимфоциты увел, биохимия - норма. Каждый год делаем рентген - усиление легочного рисунка, корни тяжисты. Я подозреваю, что имеется какой-то провоцирующий фактор, который вызывает такие частые болезни (даже летом, как правило, в июне). Но никаких специальных анализов не назначали. На данный момент ребенок чувствует себя удовлетворительно, хотя есть постоянная заложенность носа. На УЗИ обнаружили увеличение селезенки 120х52, S=59 см кв. (норма 55 см кв.), эхогенность паренхимы повышена; ЖП - перетяжка в области шейки ( у мамы тоже есть), полость свободная; печень, поджелудочная и почки в порядке. Заключение: Деформация ЖП, гиперплазия селезенки. УЗИ делали не по показаниям, на всякий случай (сейчас проходим медосмотр в школу). После обнаруженного на УЗИ, по своей инициативе сдали ОАК (19 показателей - N, увеличены лимфоциты - 40 (норма до 37), биохимия: билирубин - 23,2 (норма 8-20,5), билирубин прямой - 9,2 (норма 0-5,2),щелочная фосфатаза - 120 (норма 0-115), билирубин непрямой 14 (норма), АСТ, АЛТ – норма. С анализами пошли на прием к гематологу: пропальпировала селезенку и лимфоузлы. Заключение: не увеличены. Дала совет - обратиться к гастроэнтерологу, переделать УЗИ через месяц и пересдать через 2 недели анализы. Заключение: данных за патологию кров. системы не обн. Пожалуйста, дайте совет: на что похожа наша клиника. Почему так часто болеет. Какие анализы, возможно, нужно сдать, к каким врачам обратиться. Заранее огромное спасибо за ответ.
05 августа 2013 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Если речь идет о частых простудных заболеваниях, то вам - к иммунологу. Такие учреждения в Киеве есть. Если же у ребенка подозревают начало бронхиальной астмы - то в Киеве также (городской аллергоцентр на Кондратюка, , ЛОР-институт) есть квалифицированные специалисты.