ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день. Не могли бы прокомментировать результаты анализа:
Антитела: вирус герпеса 6-1,88(положительный) вэб АТ IgG,EBV VCA -29,4 (положительный) вэб IgG к NA -80,6 (положительный) ИФА на оба вируса-отрицательно ОАК-в норме.
Здравствуйте! Результаты анализов на серологические маркеры инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, указывают на ранее (более 6 месяцев назад) перенесенный инфекционный мононуклеоз. Что касается вируса герпеса 6 типа: если приведенный результат относится к антителам типа IgG - это свидетельство давнего первичного инфицирования. Если это IgM - возможна острая инфекция, вызванная этим вирусом. Поскольку информация по вирусу герпеса в Вашем сообщении не полная, рекомендуем обсудить результаты этой части обследования детским инфекционистом. Берегите здоровье!
25 апреля 2011 года
Спрашивает Наталья Гриненко:
Здравствуйте! Мой сын переболел инфекционным мононуклеозом в ноябре 2007 года, ему было 3 года 5 месяцев. После этого долго восстанавливались, не посещали детский сад, сдавали анализы на мононуклеары- их никогда не было. Но уже больше полугода увеличены подчелюстные лимфоузлы, и все многочисленные анализы крови за это время мононуклеаров в крови не показывали.И предпринятое лечение результатов не дало, лимфоузлы увеличены, видны, когда ребенок поднимает голову. Сейчас при оформлении в школу сдали в очередной раз анализы, и по результатам у нас лимфоцитов-52, моноцитов-5, мононуклеаров-5.Может ли такое быть, ведь ребенок уже перенес мононуклеоз три года назад, и мононуклеаров в крови не было! Неделю назад был приболевшим, температура 1 вечер больше 38, горло, носоглотка, но быстро выбрались из этого состояния, на третий день пошел в сад.Могло ли ОРВИ повлиять на результаты анализов, с момента начала заболевания до сдачи анализа крови прошло 6 дней . Я не знаю, что и думать, сейчас пытаемся взять направление к гематологу, сдали сегодня кровь внутривенно, без результатов анализов направление к гематологу не дадут, а результаты будут через 2 недели, и как жить все это время -не знаю....Продскажите, пожалуйста, возможно ли повторное заболевание мононуклеозом, и о чем говорят результаты анализа крови моего сына. Заранее благодарна, с уважением Наталья Гриненко.
29 апреля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! Да, действительно, любая вирусная инфекция может привести к появлению единичных мононуклеаров в крови ребенка. При мононуклеозе атипичных мононуклеаров должно быть гораздо больше. И остальные показатели указывают на перенесенную ранее острую вирусную инфекцию. Так что поводов для волнения у Вас нет. Спокойно ждите результатов анализов, с результатами обращайтесь, будем разбираться. А с подчелюстными лимфоузлами стоит разобраться. Их наличие требует посещения не только гематолога, но и стоматолога, а также отоларинголога. Будьте здоровы!
28 июня 2014 года
Спрашивает Кристина:
здравствуйте подскажите, пожалуйста у дочери выявили по анализу крови мононуклеары-13, после лечения пересдали кровь и их стало -18. Что это значит и что необходимо делать?
Здравствуйте, Кристина!
Атипичные мононуклеары могут повышаться при остром инфекционном мононуклеозе. Однако это далеко не единственное состояние, при котором их уровень повышается. Рекомендую обследовать ребенка на ВЭБ инфекцию: ИФА методом на антитела к ВЭБ и количественный ПЦР тест на вирусную ДНК в крови и слюне. Кроме того, если ребенок клинически здоров (Вы ничего не сообщаете о его болезненном состоянии) рекомендую для начала сдать общий анализ крови в другой лаборатории: не исключена обычная лабораторная ошибка.
Д-р Артем Марков
06 апреля 2009 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Более трех лет мой сын (5,5 лет) болеет инф. мононуклеозом. Несмотря на проводимую терапию ни разу за весь период болезни титры антител не снижались до нормы, клинические периоды благополучия очень недолги - не более 5-6 месяцев ( и то лишь однажды, в основном, такие промежутки длятся не более 2-3 месяцев). Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться за консультативной помощью - борьба с болезнью кажется бесполезной, а главное, совершенно безрезультатной. Заранее благодарна.
11 июня 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Уважаемая Светлана!Такое течение Епштейн- Барр вирусной инфекции ( а как я поняла у ребенка мононуклеоз именно этого генеза)это признак иммуной дисфункции, иммунная системы не может достаточно его контролировать, так что обратитесь к детскому иммунологу, может есть какой то врожденный дефект иммунной сисетемы, если это Киев - то там есть центр детской иммунологии,проф. Казмирчук В.Е, есть кафедра инфекц. болезней и иммунологии ( проф. Чернишова Л.), Во Львове хорошие специалисты в этой области ( центр детской иммунологии в "Чернобыльской" больнице).
25 февраля 2012 года
Спрашивает Фарида:
Здравствуйте!!Очень надеюсь на вашу помощь.
7-илетняя племянница часто болеет:поднимается температура,болит горло, насморк.и после таких признаков через 2-3 дня увеличиваются лимфы на шее. Поставили диагноз мононуклеоз. Сдали анализы, не обнаружили. Через 3 месяца сдали анализы крови.Помогите, пожалуйста, как понять анализы??
Результаты анализа:вирус Эпштейн-Барр не обнаружены,
anti-EBV lgG-EBNA(яд.бел.)186, anti-EBV lgM-VCA(капс.бел.)меньше 10. От чего же так много ядерных белков может быть? Очень надеемся на вашу помощь.
Фарида! инфекционный мононуклеоз имеет определенную клиническую картину, интоксикацию, ангину, увеличение печени, селезенки и наличие мононуклеаров в крови, увеличение лимфоузлов во время болезни, а не после нее. По Вашим анализам поставить инфекционный мононуклеоз не представляется возможным.
26 марта 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Фарида.
Выявление anti-EBV lgG-EBNA(яд.бел.) лишь свидетельство встречи организма с ВЭБ и они будут сохраняться пожизненно.
А то что после ОРЗ реагируют местные лимфоузлы это нормально, именно там происходит борьба с инфекцией.
Будьте здоровы!
14 ноября 2014 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте ,у малыша повышенные мононуклеары 11,сдавали на Эйнштейн Бар,показало отрицательный результат,что это может быть еще?
Здравствуйте! Повышенный уровень мононуклеаров сопровождает не только инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барра. Подобные изменения в картине крови могут возникать при других вирусных инфекциях. Тем не менее, поскольку Вы не пишете, какой именно анализ на ВЭБ был сдан, исключить наличие инфекционного мононуклеоза у Вашего ребенка с уверенностью нельзя. Советуем Вам показать ребенка детскому инфекционисту, обсудить с врачом результаты анализов и получить рекомендации по дальнейшему обследованию и, при необходимости, лечению. Берегите здоровье!
22 июля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Добрый вечер. Моей дочери 8 лет. Диагноз- ИМ. Течение болезни: 16.06.2014- температура 39,6. Диагноз скорой- повторная скарлатина. Принимали 10 дней цефикс в сиропе. Температура спала, а через 2-3 дня подянлась до 37. Затем втечение нескольких дней температура 37,1-37,4. Сдаём кровь- показатели не катастрофа: лимфоциты 4.3(норма 1.2-3.00г/л); MCHC-308г/л(норма320.00-370.00); нейтрофилы палочкоядерные-7%(норма1-6%);моноциты-13%(норма3-10%);эозинофилы-2%(норма-не найдено); токсогенная зернистость нейтрофилов-70%( норма-не найдено). Через 3 дня темпеатура-38,4. Анализ крови: лейкоциты- 37.7(норма-4.5-13.5); лимфоциты-19.7(норма 1.2-3.0г/л);гранулоциты-15.7(н-а 1.8-8);нейтрофилы палочкоядерные-9%(н-а 1-6%);нейтроф.сегментояд.-22%(н-ма 41-46%),нейтрофилы-11.69г/л(норма1.8-8),моноциты1.88(норма0.01-0.8)лимфоциты-62%(н-а 30.00-50.00);лимфоциты-23.37г/л(н-а 1.20-3.00);плазмат.клетки-1%(норма-нет);токсоген.зернистость нейтрофилов-20%(норма-нет).Попали в больницу, пролечились 17 дней. Анализы крови, мочи, биохимия- в норме. Снова температура 37-37.2( волнообразно) уже 3 дня. Можзет ли такое быть при нашем диагнозе? Как долго и часто? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана!
Вряд ли у Вашего ребенка есть ИМ: клиническое течение и анализ крови не соответствует этому диагнозу. Но этот вопрос можно уточнить путем протокольного обследования на вирус Эпштейна-Барр (5 тестов). Предполагаю, что причиной нескольких фебрильных атак и последующего субфебрилитета у Вашего ребенка является наличие очага хронической бактериальной инфекции в мочевыделительной системе, а именно в почках. Лечение антибиотиками бесполезно. Подробнее о лечении можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
10 августа 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Дочке 9 лет 2 недели назад по клинической картине поставлен диагноз мононуклеоз типичное тяжелое течение(температура ангина увеличение лимфоузлов печени и селезенки лимфоцитоз 60,3 мононуклеара остальные показатели в норме)
При этом в крови ПЦР ЭБ вирус не выявлен, Ig M также. EA Ig G 1,51(позитив больше 1,1)Ig G VCA 1,96, Ig G EBNA отр В слюне ПЦР 8000 копий .
СМV: Ig M отр, IgG 9,6. В слюне 2000 копий, в моче не обнаружен. Сначала прокололи цефтриоксон 10 дней Потом назначили зовиракс 7 дней по 0,2г 4 р д . Состояние улучшилось
Для целесообразности дальнейшего лечения хотелось бы узнать мнение специалистов по расшифровке маркеров Спасибо!
22 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья.
О целесообразности лечения может знать только ваш врач, который видел ребёнка и знает какие у вас жалобы, симптомы, динамика в маркерах и анализе крови и др.
После перенесенного мононуклеоза выделение ДНК ВЭБ в слюне и моче может наблюдаться довольно длительно у деток, главное, что в крови ВЭБ уже не выявляется. Дальнейшую динамику по антителам и количеству ДНК в моче/слюне/крови нужно отслеживать и в зависимости от нее и клинических проявлений и будет решаться вопрос о дальнейшем лечении.
Берегите здоровье!
14 ноября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Подскажите пожалуйста ребенку не чего не могут поставить врачи Температура 39.8 держалась 3 дня потом спала до 38-37.6 обходили и педиатра и лора и Узи делали почек не чего не могут найти при этом плохой аппетит но до этого тоже был не очень мочится и стул нормальный,по крови увеличение соэ и палок.При пальпации лимфоузлы немного увеличены,печень и селезенка при пальпации нет.Это может быть мононуклеоз? храпит во сне но при этом нос не дышит.
Здравствуйте, Ольга!
Виртуально я не могу исключить инфекционный мононуклеоз. Для исключения или подтверждения данного диагноза необходимо обследовать ребенка: общий анализ крови, ИФА исследование крови на антитела к ВЕБ и количественное ПЦР исследование на ДНК вируса в крови и слюне. Так же, рекомендую сдать бакпосев из зева и носа и бакпосев теплой мочи трижды. Результаты этих анализов смогут ответить на вопрос: есть ли у ребенка скрытые очаги бактериальной инфекции, которые могут приводить к фебрильной лихорадке.
Д-р Артем Марков
22 июня 2008 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день. Очень хочется узнать Ваше мнение. Ребенку 1 год и 1 мес. В воскресенье поднялась т-ра 39,9. Никаких других внешних проявлений болезни не было. Приезжала скорая-сказала ,что зубы. На след. день сдали кровь и мочу. Кровь: лейк. 11,1, СОЕ 14, гемогл. 116, эритр. 4, эозин.1,палочк.2, сегм.19, лимфоц. 78, моноциты 1; моча в норме. В среду сдали кровь: лейк. 16,98, СОЕ 12, тромбоц. 368,гемогл.108,эозин. 1, палочк. 0, сегм. 20,лимфоциты 54, моноциты 5, атипичн. мононуклеары 20.В четверг сдали кровь:лейк. 12, СОЕ 12, атипичные мононуклеары 10 (со слов врача)+IgM,IgG к капсидному антигену EBV- результат отрицательный. Поставлен диагноз: инфекционный мононуклеоз.Отрицательный EBV обьяснили тем, что ребенок мал. и антитела не выработались, а отсутствие воспаленных миндалин, лимфоузлов, горла и т.п. ,тем что после двух дней т-ры 39.9 дали антибиотик азалид (5мл.-3 дня). Может ли такое быть или это не мононуклеоз?
Здравствуйте, Наталья! Нет, так мононуклеоз протекать не может. Похоже, анализы просто врут. У нас весной уже был ребенок, которому установили диагноз мононуклеоза на основании ошибочного обнаружения атип. мононуклеаров. Кроме того, лейкоцитоз нарастает (как при бактериальной инфекции), а левосторонний сдвиг в формуле отсутствует. И объяснения Вашего лечащего врача вызывают большие сомнения. Без комментариев, извините. Другая виртуальная помощь не возможна: в этой ситуации нужно разбираться очно. Если получиться – приезжайте ко мне в клинику.
28 июня 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! у ребенка(10ти месяцев) гнойный минингит!пролежал в реанимации 2 суток!перевели в бокс!через 2 дня опять температура и налет в полости рта! дышит тяжеловато,особенно когда спит-храп.врачи говорят-у нас проблемыс носоглоткой-лечим!температура держится 6й день!колеблется от 37до38! в плане минингита-хороший сдвиг!лечение проходит успешно!сегодня появилась сыпь!дали внутримышечно супрастин! и наконец до нашего врача дошло-а может у нас мононуклеоз?!будем сдавать кровьв понедельник!у меня такой вопрос....так как у нас минингит нам колят пенициллиносодержащие антибиотики! можно ли мононуклеоз лечить ими?если нет....как нам быть?что делать?
Мононуклеоз - вирусное заболевание, поэтому антибиотики при нем не имеют смысла (антибиотики не действуют на вирусы). Но у мононуклеоза есть особенность: назначение полусинтетических пенициллинов при мононуклеозе вызывает появление сыпи.
Мононуклеоз лечат как большинство вирусных инфекций - т.е. назначают симтоматическое лечение.
Что делать - довериться лечащим врачам. Поверьте, у них вовсе нет цели причинить Вашему ребенку вред.
"пенициллинсодержащих антибиотиков" не существует. есть пенициллины и полусинтетические пенициллины.
10 октября 2013 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день,подскажите пожалуйста,мой сын переболел мононуклеозом больше двух лет назад,а пару дней назад обнаружила у него набухшие шейные лимфоузлы,побежали к врачу,она рекомендовала сдать клинический анализ крови и высадить из садика,что мы и сделали.лейкоциты-14,1.нейтрофилы-21,7.лимфоциты-63.7.моноциты-13,1.атипичные мононуклеары-10%.Наша педиатр предположила,что у нас рецидив мононуклеоза,при этом никаких других симптомов у нас нет вообще,ни температуры,ни соплей,ни кашля,ни красного горла,кроме увеличенных узлов и плохого анализа.В интернете всюду читаю информацию,что через два года рецидива быть не может,подскажите на что нам еще обратить внимание и какие еще сдать анализы,спасибо.
Юлия!
Ответить на Ваш вопрос без осмотра ребенка сложно. Т.к. очень важно помимо описанной Вами картины знать характеристику лимфатических узлов (болезненность, размеры. Подвижность, изменение кожи над ними и т.д.), наличие симптомов интоксикации и т.д., динамику результатов анализов. Поэтому сделать заключение о наличии или отсутствии заболевания не представляется возможным. Покажите ребенка еще раз педиатру, который смотрел его ранее, сдайте опять общий анализ крови. Можно сдать еще латекс-тест для исключения мононуклеоза.
30 октября 2010 года
Спрашивает Ирина Борисовна:
У моего ребенка(4года) обнаружен вирус Эпштейн-Барр ((ig G к яд.ант. TBNA-lp72)ОП иссл.-1,946,ОП крит.-0,172, КП-11,3). Предыдущий анализ на вирусы брали в декабре 2009 года вирус Эпштейн-Барр отрицательный. Врач назначил изопринозин и кипферон, но в инфекционную больницу не направил, дополнительные исследования как то узи внутренних органов и т.д. не назначил (хотя жалобы на боли в боку были еще в июне(узи сделали-все в пределах нормы)). Ребенок заболел гриппом в феврале и с тех пор более двух недель здорова не была (то ОРВИ, то ангина), у нее больные почки(подозрения на сдвоенную лоханку и что-то с выбросами в кровь, но обследование провести не успели заболели в очередной раз).
Последний раз болели с 15 августа по 23 сентября ангиной перетекающей в бронхит, воспаление аденоидов и т.д., после вылечились (почти народными средствами -это был первый раз применения такой медицины -ребенка рвало от всех лекарств)(про анализ на вирусы никто не сказал) и поехали в санаторий на море(2нед.), по приезде -2 дня в садике и опять ОРВИ только без температуры (снижена до 35,3, падает по ночам-заметила еще в санатории).
каковы последствия столь запущенной формы, как я понимаю , этого заболевания и пожалуйста расшифруйте человеческим языком результат исследования крови(выше).
Спасибо.
Добрый день. Можем думать, что ребенок переносит ВЭБ-инфекцию, которая периодически реактивуется (вирус становится активным). Особенность данного вируса-наличие 47 антигенов , из-за которых организм ребенка не распознает, что это достаточно агрессивный вирус. В вашей ситуации целесообразно провести дообследование на наличие ранних антител к ВЭБ, мочу методом ПЦР на ВЭБ, цитомегаловирус. В плане лечения антибиотики назначают при наслоении бактериальных осложнений. Целесообразно провести консультацию компетентного детского инфекциониста.
21 июня 2013 года
Спрашивает Anlen:
Здравствуйте! У моей дочки в 3 года поднялась t, долго дежалась, пропили ант-к, через неделю после выздоровления, повтор, всё тоже самое, вялотекущая темп-ра, сдали анализы в крови лейкоциты, СОИ повышеная, в моче лейкоциты, положили в нефрологическую больницу на выброс мочи (мочевыводящей сис. всё нормально). И там у нас началась АНГИНА с гноем, с t39-40, не могла говорить, лимфоузлы были сильно увеличены, на УЗИ печень и селезёнка были тоже увеличены. Нас вылечили, доча 6мес. не ходила в садик, стала полнеть.Через 2 года, после такой серёзой болезни, сдала кровь на эпштейн-барра (оказалось мы тогда и переболели). Но у меня вопрос нам сейчас 7 лет, девочка очень спортивная, подвижная, хороший аппетит, очень начала полнеть (7лет- 32кг)- это может быть связанно с последствиями эпштейн-барра?
Добрый день.
Вирус Эпштейн-Барра не может быть непосредственной причиной ожирения ребенка. Причину нужно искать в другом. Для начала необходимо провести анализ питания ребенка. Зачастую неправильное питание способствует развитию ожирения, особенно если ребенок предпочитает сладкое, мучное и другие высококалорийные продукты. Также ожирение может быть симптомом заболеваний обмена веществ, некоторых наследственных заболеваний. Обязательно обратитесь на консультацию к детскому эндокринологу, чтобы выявить причину.
Всего доброго.
15 августа 2013 года
Спрашивает юлия:
После инфекционного мононуклеоза у ребенка остался увеличен один лимфоузел. Анализы были хорошие. Что делать?
Добрый день, Юлия! Увеличение одного или нескольких лимфоузлов после перенесенного мононуклеоза наблюдается довольно часто. Помимо этого встречаются еще и увеличение размеров печени, затруднение носового дыхания. Причем такая лимфаденопатия может длиться еще долгое время после окончания острого инфекционного процесса. Если нет никаких иных жалоб, и Вашего педиатра ничего не настораживает, то волноваться вовсе не стоит – спустя какое-то время лимфоузел уменьшиться, тем более что Вы прошли необходимое обследование. Всего доброго!