ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Доктор! Мальчик 1 год 7 месяцев. сильная пищевая и контактная аллергия (до сих пор из молочного едим только пол чайной ложки ацидофилина + ГВ). перенёс мононуклеоз. скажите, пожалуйста как должен проходить реабилитационный период после этого заболевания. особенно интересует возможная длительность прогулок, введение в рацион новых продуктов, прекращение грудного вскармливания. Можно ли поехать в деревню? Мы живем в России в Московской области, деревня в Брянской области климатическая зона получается одна. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Мария!
Нуждается в уточнении основной диагноз – инфекционный мононуклеоз. Для этого ребенку необходимо сдать кровь на антитела к ВЭБ: IgM, IgG и IgG (EBNA), а также методом количественного ПЦР на ДНК вируса в крови и слюне. Реабилитационный период после инфекционного мононуклеоза никак не отображается на качестве жизни. Особых ограничений нет, в село ехать можно. «Сильная аллергия», скорее всего, связана с наличием двух очагов хронической бактериальной инфекции: стафилококк в носоглотке и бактерии кишечной группы в почках. С учетом возраста необходимо еще сделать анализ кала на дисбактериоз. Лечить антибиотиками противопоказано.
Д-р Артем Марков
03 марта 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Малыш 4,5 года переболел на инфекционный мононуклеоз, о чем есть подтверждение анализов ПЦР и на спец. антиген. Доктор говорит, что у него по анализам вялотекущий хронический. То есть получается после острой стадии, он перешел в хроническую? При этом жалоб нет, ребенок активный, темп. тела в норме. Чем это чревато, как лечить? Начиталась страшилок про лимфогранулематоз, страшно ((
18 марта 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Ирина! Приведите конкретные результаты, на основании которых лечащий врач Вашего ребенка диагностировал хроническую вялотекущую форму инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра. Без этой информации консультация невозможна. Еще лучшим решением будет повторное обследование ребенка грамотным детским инфекционистом на очном приеме. О принципах диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, читайте в статье Инфекция Эпштейна-Барр – дань моде или насущная проблема? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
02 июля 2014 года
Спрашивает Любовь:
День добрый!Нам диагностирован инфекционный мононуклеоз, железистая форма, средней тяжести. Назначени протефлазид по схеме. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, нужна ли нам консультация гематолога. Можно ли нам контактировать с детками, заразны ли мы? Результат анализа ИФА :
ВЭБ VCA Ig M положит., опо 0,95 опк 0,23
ВЭБ EA Ig G положит., опо 0,43 опк 0,23
ВЭБ NA Ig G отриц., опо 0,06 опк 0,24
Как понять что мы выздоровили и готовы к саду? Заранее огромнейшее спасибо
Добрый день
Инфекционный мононуклеоз является острой формой Эбштейна-Барр вирусной инфекции. Результаты Ваших исследований свидетельствуют именно о таком заболевании. После перенесенного инфекционного мононуклеоза вирус остается в организме на всю жизнь и периодически выделяется со слюной при снижении иммунитета, например, на фоне любой ОРВИ.
Выздоровление определяется клинически и на основании общего анализа крови. Маркеры вируса есть смысл повторять позже - месяца через 2-3.
Наблюдение гематолога и инфекциониста согласно протоколов лечения проводится в течение 6 месяцев после перенесенного заболевания, анализ крови с формулой - раз в месяц.
25 декабря 2011 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!подскажите пожалуйста.Ребенку 5 лет заболело горло,на следующий день присоединился кашель и насморк без температуры,подумала обычная простуда начала лечение.На следующий день на шее надулась шишка(воспалился лимфоузел)пошла к врачу поставили диагноз ЛИМФАДЕНИТ,назначили антибиотики,от таблетки кашля,капли в нос и т.д.Все пропили ребенок поправился!!!спустя месяц сдали кровь анализ показал в крови мононуклеары.врач поставила диагноз-Мононуклеоз.скажите пожалуйста может ли мононуклеоз протекать без симптомов т.к ребенка ничего не беспокоит,а в крови мононуклеары есть?стоит ли исключить бассейн мы занимаемся плаванием?Заранее спасибо!!!!!!!
Мария! Инфекционный мононуклеоз имеет достаточно яркую клиническую симптоматику, и помимо лимфаденита сопровождается ангиной, увеличением печени, селезенки, интоксикационным синдромом. По поводу мононуклеаров: диагностически значимым является их повышение до 10-12% в периферической крови,но это лишь ориентрировочный тест. Несколько более точным является латекс-тест. А достоверным подтверждением заболевания считается обнаружение сывороточных антител к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр (анти-VCA IgM). Только после этого можно утверждать, что ребенок перенес инф. мононуклеоз. Противопоказаний для посещения бассейна из описаной Вами картины не прослеживается.
18 августа 2011 года
Спрашивает Любовь:
Ребёнок переболел мононуклеозом в 2,5года, прошло уже 1,5года .Сдали ПЦР слюны ответ положительный 6.19,что это означает и можно ли делать прививки? И ещё часто восполяются оденоиды,этосвязано?Заранее спасибо.
23 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Любовь! Это означает лишь то, что Ваш ребенок является вирусоносителем. И в настоящее время он активно выделяет вирус в окружающее пространство. То есть, он сейчас является источником инфицирования для окружающих. В принципе, вирусоносительство лечения не требует. Главное, чтоб сам малыш был здоров, и у него не было активной ВЭБ инфекции на данный момент. Вам сейчас нужно дополнительно провести ребенку анализ крови на ДНК ВЭБ. Если ДНК ВЭБ в крои ребенка обнаружена не будет, значит, активной инфекции у ребенка нет и ничего лечить не нужно. Соответственно, если вирус неактивен, то и к аденоидитам он не имеет никакого отношения. Будьте здоровы!
03 декабря 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Дочке 4 года (в декабре будет 5), в феврале этого года переболела мононуклеозом, диагноз был поставлен на основе общего анализа крови (моноциты (18%), лимфоциты (39%) СОЭ (26), сегментоядерные (39%), увеличились подчелюстные ЛУ,также было покраснение в горле и заложенность носа. Пролечились по выписанной схеме в том числе пропили АБ. Через полтора месяца анализ крови по всем показателям - норма. Но лимфо-узлы до сих пор не изменились в размерах, с начала осени переболели 2 раза орви, прошёл месяц после последнего орви и общий анализ крови показывает, что моноциты (12%) и лимфоциты (36%) на верхней границе нормы, сегментоядерные (47%)... Беспокоит, что участились ОРВИ и ЛУ не уменьшаются. Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях и консультации гематолога? Заранеее благодарю!
Здравствуйте, Екатерина!
В консультации гематолога не вижу необходимости. Приведенные симптомы заболевания и общий анализ крови Вашего ребенка совершенно не характерны для инфекционного мононуклеоза. Хотя обследование на вирус Эпштейна-Барр можно пройти.
Также необходимо дополнительное обследование: бакпосев из зева и носа. Частые простудные заболевания и увеличение подчелюстных лимфоузлов, скорее всего, связано с хроническим очагом стафилококковой инфекции в носоглотке. Лечение антибиотиками в этом случае противопоказано. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
27 декабря 2009 года
Спрашивает Елена:
Доброго времени суток.Дочери 13 лет.Диагноз хронический тонзилит.Анализ мазка из носа и зева выявил золотистый стафилококк.На фоне простуды появился кашель..Совместно с антибиотиками прописан ФЛАВОЗИД ( курс 30 дней).Пропили его почти 5 дней , кашель не пропадает.Пожалуйста, напишите, необходимо ли удаление миндалин и с какой целью мог быть выписан ФЛАВОЗИД.
Здравствуйте, Елена
Удаление миндалин Вашей дочери не показано, в данном случае показан курс противовоспалительно местной терапии с использованием методов промывания миндалин, физиолечения. С какой целью был назначен Флавозид, затрудняюсь ответить, так как это противовирусный препарат, обладающий активностью в отношении вирусов семейства герпес-вирусов, этот вопрос лучше задать лечащему Вас врачу, возможно, у него на этот счет имеются какие-то мысли. Могу только предположить, что предположено влияние вируса Эпштейн-Барра на развитие хронического тонзиллита у Вашей дочери, однако, все же лучше иметь лабораторные подтверждения этого.
17 октября 2012 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте!Попали в больницу с диагнозом инфекционный мононуклеоз! Назначили курс антибиотиков и КОМПРЕССЫ на увеличенный пласт шейных лимфоузлов из димексид 20% + гепариновая мазь,На чем основано такое назначение, ведь при инфекционном мононуклеозе совершенно противопоказано все физроцедуры, все виды прогреваний! СпасиБОГ
Добрый день, Александр.
Свой вопрос необходимо было бы задать лечащему врачу, который назначил данное лечение.
Во-первых, т.к димексид противопоказан детям до 12 лет, то начинать его назначать в 13 лет, тем более по столь не значительному поводу, лично я бы, не стала.
Во-вторых, инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, вызванное ВЭБ. Т.к. специфического лечения нет, то антибиотики также назначают лишь в случае наличия бактериальных осложнений. Лечение предполагает дезинтоксикацию, десенсибилизацию, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков.
Будьте здоровы!
16 февраля 2011 года
Спрашивает Екатерина:
Подскажите,пожалуйста,какими способами можно укреплятьиммунитет при постановке диагноза-ВЭБ(назначены анализы на ПЦР к ВЭБ,анализ крови Ig G EBNA=1.323).Мы начали обливаться теплой водой,гулять по 30 мин 2 раза в день.Можно ли ходить в бассейн?
18 февраля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Екатерина! ВЭБ – это не диагноз. Эта аббревиатура расшифровывается как вирус Эпштейна-Барр. У ребенка обнаружены антитела класса IgG к ядерному антигену этого вируса, но их наличие подтверждает лишь факт знакомства девочки с этим вирусом. Кроме указанного анализа, ребенку нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на EBV VCA IgM, EBV EA IgG, методом ПЦР провести анализ крови, мочи и слюны на ДНК ВЭБ. Результаты этих анализов обязательно должен оценить детский инфекционист или гематолог. Он же определит, есть ли необходимость в лечении, и если да, то какое лечение необходимо Вашему ребенку. Будьте здоровы!
13 мая 2014 года
Спрашивает анна:
Добрый день,будьте так добры помогите разобраться с результатоми анализа крови ребенка! Сын в декабре 2013 переболел инф.мононуклеозом в январе анализ крови развернутый из палица! эритроц.4.65;гемоглоб.149;цп.0.96;тромбоц.269;лейкоц.5.8;эзиноф5;п/яд.1;с/яд.29;лимфоц.53;моноциты12.соэ4. в феврале тот же развернуый анализ: эритроц.4.26;гемоглоб.138;цп.0.97;тромбоц.256;лейкоц.4.2базоф.1;эозин.1;п/яд.4;с/яд.27;лимфоц.59;моноциты8 соэ5! Педиатр назначила 2 курса по 10 дней изопринозин! Пропили, итог- анализ крови в марте: эритроц.4.45;гемоглоб.140;цп.0.94;тромбоц.231;лейкоцит6.9;эозин.2;п/яд.1;с/яд.43;лимфоц.44;моноциты10;соэ3! Еще курс изопринозина! В апреле результат анализа: эритроц.4.48;гемоглаб.145;цп.0.98;тромбоц.304;лейкоц.6.5;эозин.1;п/яд.1;с/яд.36;лимфоц.54;моноциты8; мононуклеаров не обнаружено;соэ5! 2 мая ребенок приболел: заложен нос,слегка гепирпмировано горло температура 37.5 лемфоузлы в норме как сказала врач! все вроде наладилось и нос и горлышко 12 мая появляеться температура 37.3 в течении дня меняется 36.9;37.0 ночью весь потный! 13 мая сдали кровь из венкии итог:
эритроц.4.06;гемогл.127;цп.0.94;тромбоц.317;лейкоц.5.9;эозин.2;п/яд.3;с/яд.30;лимфоц.52;моноциты6; мононуклеаров7%;соэ7! ОАМ все в норме с января по май включительно! Очень беспокоит субфебрильная темперетура 36.9-37.5, очень переживаю за появление мононуклеаров7%, тромбациты повышаються с 269до317!? Огромная просьба, помогите пожалуйста разобраться во всем этом! Ребенка закормили таблетками!Какие анализы нужно сдать,или провести обследования. Зарание огромное спасибо.
Здравствуйте, Анна!
Сегодня нет диагноза хронического инфекционного мононуклеоза. Поэтому мононуклеоз к температуре и анализу крови у Вашего ребенка не имеет никакого отношения (7% мононуклеаров – скорее всего, лабораторная ошибка). Для уточнения ситауции по ВЭБ инфекции необходимо дообследовать ребенка методом ИФА и ПЦР. Причиной субфебрильной температуры, с наибольшей долей вероятности является очаг скрытой бактериальной инфекции в мочевыделительной системе, а именно в почках. Необходимо сдать бакпосев теплой мочи трижды (три дня подряд). Лечение данного заболевания антибиотиками противопоказано.
Д-р Артем Марков
23 марта 2010 года
Спрашивает Anna:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, о чем могут говорить результаты ОАК. Мальчику 6 лет, болеем 10 дней:немного насморк, температура до 39 только 1 день, горло не болит, есть покраснение. э-2%,п-0%,с-46%,л_39%,м-10%,вироциты-3%,СОЕ-20, все остальнык показатели в норме.Впредыдущем анализе (4 дня назад)моноциты-14% и эзонофилы-10%, СОЕ-4. Спасибо.
12 апреля 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анна! Нормы для возраста Вашего ребенка таковы: эозинофилы 0,5-7% (у ребенка норма), палочки 0,5-5% (у ребенка немного меньше нормы), сегменты 25-60% (норма), лимфоциты 26-60% (у мальчика норма), моноциты 2-10% (норма). Наличие вироцитов в крови ребенка (то есть атипичных мононуклеаров), это нормальная реакция организма на переносимую или недавно перенесенную вирусную инфекцию. Единственное, что надо сделать - это повторить анализ крови недели через две. Если Вы волнуетесь, не мононуклеоз ли это, то могу сказать, очень вряд ли это может быть ИМ. Дело в том, что при ИМ вироцитов будет не менее 10%. Будьте здоровы!
24 марта 2011 года
Спрашивает Алёна:
Добрый день, ребёнку 7 лет
результаты анализа:
ВЭБ-NA, Ig G 886 (+++)
ВЭБ-EA, Ig G 26 (-)
ВЭБ- VCA, Ig M 26 (-)
Что это может значить? Заранее спасибо.
28 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Алена! Это может значить лишь то, что Ваш ребенок знаком с ВЭБ. Скорей всего, он был инфицирован этим вирусом еще в 3-4 года (как это чаще всего бывает), то есть в тот период, когда он начал активно общаться со сверстниками. Судя по результатам анализов, представленным Вами, активной вирусной инфекции у ребенка сейчас нет. Сейчас Вам нужно дополнительно провести один анализ, чтобы окончательно убедиться в том. Что в настоящее время вирус неактивен. Идите в лабораторию и проводите ребенку методом ПЦР анализ крови на ДНК ВЭБ. Если в крови ребенка ДНК ВЭБ нет, можно смело забыть об этом вирусе. Будьте здоровы!
06 апреля 2011 года
Спрашивает Наталья:
Моя дочь(14 лет) переболела мононуклеозом в легкой форме, Вы всем рекомендуете с этим заболеванием обращаться к инфекционисту,а нас педиатр направил к гематологу -онкологу, хотя видимых признаков заболевания практически не было, но в крови было 49% монуклеаров и слегка красное горло. В качестве лечения нам гематолог назначил свечи Виферона( нам его продлили на 3 месяца 2 раза внеделю по 1 шт.)Сейчас у нас lg M - 10, Jg G 120. Гематолог не рекомендует нам в течении 6 месяцев выезжать на море,менять климат,заниматься физкультурой так же в течении полугода наблюдаться у специалистов.Действительно это такое серьезное заболевание и лучше пока никуда не выезжать?
08 апреля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! Да, у ребенка есть мононуклеары, и есть антитела к ВЭБ в крови. Но это еще не означает, что девочка сейчас больна мононуклеозом. К тому же, если мононуклеоз у девочки все же есть, то лечить его нужно более серьезными препаратами, чем виферон. Вам сейчас нужно идти с ребенком в лабораторию и проводить дополнительно методом ПЦР анализ крови, мочи и слюны на ДНК ВЭБ. С результатами анализов (и нормами лаборатории по ним) обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Если у девочки нет активной ВЭБ инфекции, то оздоровительный отдых не только возможен, но и необходим. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Наталья! Без референсных пределов, клинических данных и результатов других анализов (другие типы антител к антигенам вируса Эпштейна-Барра, общий анализ крови с подсчетом форменных элементов и т.д..) Ваш анализ не дает практически никакой информации. Подробная информация о диагностике заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр содержится в материалах статьи Инфекция Эпштейна-Барр – дань моде или насущная проблема? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
23 ноября 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!мы планируем беременность.у сына по анализу слюны и крови обнаружили мононуклеоз.мы с мужем решили провериться.результаты анализов:у мужа и у меня - антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна - Барр IgM отрицательный результат, а антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG у мужа результат 60,84, а у меня аж 181,73.что это значит?нам нельзя сейчас беременнеть?и через сколько можно?заранее огромное спасибо.
09 декабря 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Татьяна.
Выявление ВЭБ NA (ядерному АГ) IgG свидетельствует лишь о том, что Вы и муж когда то был инфицированы ВЭБ и будут выявляться очень длительно, возможно пожизненно. Об активации ВЭБ говорит наличие наростание титра IgG более чем в 4 раза, ДНК ВЭБ в крови либо выявление IgG ЕА и IgM VGA(у Вас отрицательны!!!).
Так что на данный момент не вижу признаков активации ВЭБ, соответственно препятствий для беременности тоже. Однако, если у Вас сейчас сын с активным мононуклеозом(выявлен ВЭБ в крови и слюне), стоит сначала его пролечить, чтобы он не стал источником инфицирования.
Будьте здоровы!