ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Нам 4,6 мес.Мы на гипоолергенной нумане,плохо набераем вес.Родились 3020,сейчас 7100.Ввела в 4 мес.кашу нумана рисовую,молочную.Аллергия не проявилась.Хочу ввести смесь пре с 4 до 6 мес. той-же фирмы,я знаю что вводят постепенно.А можно потом сразу переходить после этой смеси на смесь с 1 до 6 мес или переводить постепенно?
Добрый день.
Средний вес для Вашего ребенка должен быть 5970 гр в 4 месяца и 6670 г в 5 месяцев, поэтому информация о том, что ребенок плохо набирает вес, не верна. Мамы часто хотят, чтоб ребенок набирал по килограмму в месяц, забывая, что избыток веса имеет негативное влияние, как и недостаток, все должно быть в меру. Введение прикорма для детей на искусственном вскармливании рекомендуется с 5 месяцев, но если уже ввели, тогда оставляйте. Не понятно, по какой причине Вы даете ребенку гипоаллергенную смесь, были проблемы? Если у ребенка нет аллергических реакций, то кормить ребенка гипоаллергенной смесью нет необходимости. Переходить на другую смесь лучше постепенно, даже если это смесь одного производителя для детей старшего возраста. Начните с 30 мл новой смеси в день, постепенно вытесняя старую, комфортный переход на новую смесь занимает около 7 дней. Для более рационального питания Вашего ребенка посетите педиатра для консультации.
Всего доброго.
02 августа 2013 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте, у меня двойня - мальчики,родились по 2500 кг. Прибавляют много в весе на 2-ом мес. 2 кг, 3-ий мес и 4 мес. по 1,2 кг. На данный момент в 4 мес. вес 7 кг. Это нормально? До 2-х мес. кормила грудью + смесь, а сейчас питаемся только смесью Нутрилон комфорт. Стул зеленый жижкий с белыми крошками, сделали копрограмму- немного превышают норму лейкоциты, снижено количество бифидобактерий. Нужно ли переходить на другую смесь?
Добрый день.
В первую очередь необходимо оценить питание детей, режим кормления и объем. Если ребенок на грудном вскармливании, то режим питания может быть какой угодно. А вот если ребенок на искусственном вскармливании, то велика вероятность перекормить ребенка. В Вашем случае должная масса тела ребенка составляет 5350 гр. В зависимости от ее значения рассчитывается суточный объем питания. В Вашем случае он составляет около 900 мл. В таком возрасте оптимальное количество кормлений составляет 6 раз в сутки. Значит за одно кормление ребенок должен съедать 150 мл. смеси. Если Ваш режим питания и суточный объем находится в пределах нормы, значит стоит сменить смесь. Если же питание детей носит хаотический характер, а разовый объем превышает норму, то изменения в пищеварении могут быть связаны с этим, а не со смесью. В этом случае сначала необходимо наладить режим питания, а потом уже определяться подходит смесь или нет.
Всего доброго.
11 мая 2014 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца, вес при рождении - 3960, 53см. На ГВ. Набирает хорошо - за первый месяц - 1500, за второй - 1100. С рождения - жидкий стул с комочками, потом пенистый, теперь вот сплошная слизь (но цвет желтый). Все время плачет и беспокоится, весь день. В копрограмме - слизь и лейкоциты, повышены углеводы - 1 - 1,6 при норме 0,25, плюс стафилококк. Поставили диагноз - неинфекционный энтероколит, дисбактериоз, лактазная недостаточность + ВОЗМОЖНО (!) аллергия на коровий белок. Пьем дополнительно фермент Лактазу уже месяц, но по прежнему - слизь в кале. В данный момент проходим лечение стафилококковым бактериофагом и пробиотиками+лактобактерин. Все это время мне говорят придерживаться ОЧЕНЬ строгой диеты, и после лечения ребенка (если все наладится) - все равно продолжать так до конца ГВ, потому что он реагирует на мое питание. Но по состоянию своего здоровья я уже не могу придерживаться столь строгой диеты: стремительная потеря веса и зубов, начались проблемы с ЖКТ, сном, головные боли, и т.д. Вследствие этого хочу плавно перевести ребенка на смесь (тем более на мое и так скудное питание он реагирует, а в смеси хотя бы постоянный состав), но не знаю, на какую. В связи с возможностью аллергии на коровий белок и лактазной недостаточностью - может быть на Фрисолак ГА (там немного снижено содержание лактозы в отличие от обычных смесей) или вообще на ФрисоПеп (низколактозный сывороточный гидролизат), с последующим постепенным переходом просто на Фрисолак ГА? И можно ли переводить прямо во время лечения (постепенно)? Или может Вы что ещё посоветуете? Наши врачи в смесях не разбираются (так и говорят). Очень жду вашего совета!
Добрый день. В первую очередь нужно избавиться от стафилококка, все проблемы с животиком могут быть из-за него. Лактозную недостаточность по общим симптомам не ставят, нужно обследование ребенка.
По поводу питания – грудное молоко является самым лучшим питанием для ребенка, как бы скудно мама не питалась, все равно в молоко поступают самые необходимые вещества для ребенка. Ведь заметьте, ребенок хорошо набирает в весе, значит, молочко ему подходит, если б он его не усваивал, то плохо бы набирал вес. Поэтому лучше всего – это максимально долго кормить ребенка грудью. Мама постепенно должна расширять свою диету, полностью исключая только явные аллергены и вредные продукты, а все остальное кушать. Это будет самое правильное решение.
Но если все же вы решите лишить ребенка грудного молока, тогда начинать нужно с обычной смеси соответствующей возрасту ребенка, но не лечебной. Это смеси Нутрилон 1, Нан 1, Хипп 1 и т.д. Всего доброго.
15 апреля 2013 года
Спрашивает Лилия:
Мы на ИВ с рождения, -кушаем Хуману пре. Ребёнок хорошо набирает в весе, даже небольшой перебор. Но нас не перестают мучать колики во время и до кормления за 15 - 20 минут. При этом боли только в дневное время.Пробовали переходить на Хуману 1, как только начинает её кушать - рыдания. Запоров нет, вздутий нет. Анализы в норме, педиатры не рекомендуют менять смесь, оставаться на Пре, но боли ведь и на ПРЕ; направляли к хирургу, но хирургических причин не выявлено. Даём при болях риабал. Я всё же думаю, что проблема в смеси. Нужен ли нам переход? Какую смесь выбрать (я уже решила пробовать переходить). Не выносимо видеть как кормления превращаются в пытку.Помогите, пожалуйста. Вы последняя надежда
Добрый день.
Колики чаще всего являются результатом незрелости пищеварительной системы малыша. В связи с этим они обычно проходят у детей старше 3 месяцев. В Вашем случае, скорее всего, речь идет не о коликах, а о боли в животе, которая имеет другую причину. Чтобы разобраться с причиной, нужно все-таки знать – как часто кормите ребенка, не слишком ли большой промежуток между кормлениями, разовый объем питания, а также характер стула и частота. Смесь лучше поменять, при правильно подобранной смеси у ребенка не должно быть каких-либо нарушений. Смесь нужно выбирать высокоадаптированную, соответсвующую ребенку по возрасту, сейчас они представлены разными торговыми марками, выбирайте доступную для Вас. Однако переход на новую смесь должен быть постепенный, начинайте с 30 мл новой смеси в одно кормление в день, затем постепенно добавляя количество новой смеси. Полный переход на новую смесь должен быть не быстрее 7 дней.
Всего доброго.
19 мая 2014 года
Спрашивает Анна:
Добрый день! У меня очень мало грудного молока и поэтому с самого рождения на смешанном питании! Подкармливаем NAN комфорт и два раза в сутки NAN 1 кисломолочный! На 4 неделе начались проблемы, уже вторые сутки не какаем((( Воду не пьем. Подскажите надо ли пить воду вообще? и нормально ли что вторые сутки не какаем???
Добрый день, при искусственном и смешанном вскармливании ребенок обязательно должен пить воду. За сутки ребенок должен выпивать объем жидкости равный одному кормлению. Вода должна быть специальной детской. Также существует ряд детских чаев, которые можно давать с рождения. Они не только утоляют жажду, но и в зависимости от состава, успокаивают или улучшают пищеварение, обладают антибактериальным действием. Доля чая может составлять до 50 мл в сутки, но не заменять воду. А вот Ваш вопрос по поводу запора у ребенка относится к часто задаваемым и на него уже существует ответ врача и не один в разделе: Запор у ребенка.
В частности, подробно вы можете прочитать тут: Запор у ребенка.
22 мая 2013 года
Спрашивает алена сафонова:
здравствуйте!
моя девочка сначала кушала нестажен, но были запорики, колики. врач посоветовала перейти на Нутрилон комфорт. сначала вроде бы все шло хорошо, вес набираем, сами пукаем и какаем, но кал со временем стал почему то зеленым и жидким. думаю поменять смесь. что бы вы посоветовали нам делать?
Добрый день.
Зеленый и жидкий кал у ребенка – не всегда патология. Обязательно нужно учитывать и общее состояние ребенка, не беспокоит ли ее животик, нет ли вздутия, урчания, рвоты, не повышается ли температура тела, другие какие-то изменения. В первую очередь нужно исключить кишечную инфекцию, для этого нужна консультация инфекциониста детского, также врач назначить анализ на патогенную флору кишечника. Если у ребенка все в норме, тогда нужно проанализировать питание ребенка в целом, установить разовый объем, суточный объем смеси, так как подобные проблемы могут быть при переедании, когда пищеварительная система ребенка не справляется. Для этого необходимо обратиться для очной консультации к педиатру, при необходимости можно сделать копрограмму. Сделать это лучше до смены смеси, так как переход на новую смесь – это сильная нагрузка на пищеварительную систему ребенка, поэтому проблемы могут усугубиться.
Всего доброго.
18 января 2013 года
Спрашивает Елена:
У меня ребенок на искусственном вскармливание. Даем НАН1 гипоаллергенный. Сейчас перешли на НАН2 гипоаллергенный. Ребенок стал плохо кушать, съедает примерно 60-90 за раз. Подскажите может быть ребенку не нравиться смесь?
Да, как правило, гипоаллергенные смеси имеют не такой приятный вкус как все остальные, связанно это с гидролизом (расщеплением) белка в них на пептиды (маленькие части белка), которые, увы имеют не такой приятный вкус. Однако это небольшая цена которую приходиться платить, за возможность избежать излишней аллергизации ребенка белками коровьего молока. И, если стоит выбор кормить ребенка менее вкусной гипоаллергенной смесью или более вкусной обычной, в Вашем случае я бы рекомендовал менее вкусную но гипоаллергенную. И на это есть две причины: 1. вы нормально набираете вес. 2. вам пора (или уже) вводить прикорм, и,как правило, дети делают выбор в пользу более вкусной пищи, соответственно, если смесь стала менее вкусной, есть хороший шанс более продуктивно использовать прикормы в кормлении ребенка. Напомню, что прикормы вводятся строго последовательно (с интервалом в 1 месяц) и постепенно (начиная с 1 чайной ложки).
16 января 2013 года
Спрашивает Елена:
Мы с трех месяцев питаемся смесью НАН гипоаллергенная. Сначала ребенок ел ее нормально. В детской поликлинике нам рассчитали норму 160-180 мл. Но моя дочь столько не выпивает дай бог сейчас съедает примерно 60-90. По весу мы пока не отстаем. Скажите может ли состав смеси отличаться от обычной и быть более не вкусным чем обычная смесь?
Да, как правило, гипоаллергенные смеси имеют не такой приятный вкус как все остальные, связанно это с гидролизом (расщеплением) белка в них на пептиды (маленькие части белка), которые, увы имеют не такой приятный вкус. Однако это небольшая цена которую приходиться платить, за возможность избежать излишней аллергизации ребенка белками коровьего молока. И, если стоит выбор кормить ребенка менее вкусной гипоаллергенной смесью или более вкусной обычной, в Вашем случае я бы рекомендовал менее вкусную но гипоаллергенную. И на это есть две причины: 1. вы нормально набираете вес. 2. вам пора (или уже) вводить прикорм, и,как правило, дети делают выбор в пользу более вкусной пищи, соответственно, если смесь стала менее вкусной, есть хороший шанс более продуктивно использовать прикормы в кормлении ребенка. Напомню, что прикормы вводятся строго последовательно (с интервалом в 1 месяц) и постепенно (начиная с 1 чайной ложки).
21 июня 2013 года
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте. Ребёнку 1 месяц, с рождения мы на ИВ. Недавно малышка начала сильно плакать, когда плачет краснеет вся, от еды она отказывается ,кормили кисломолочным Наном сейчас кормим обычным Наном, съедает чуть меньше половины, воздух не выходит, дома вобще не спит, на улице кое как, спит только на руках. Врачи нам ничего не говорят. Говорят то газики то колики. Часто бывают запоры. Чихает и кашляет, врач смотрела сказала всё в порядке. Подскажите, что это может быть?
Добрый день.
Беспокойное состояние ребенка в таком возрасте может быть обусловлено различными причинами, ведь ребенок не может сказать, что его беспокоит, вот и проявляет это таким поведением. Это могут быть и колики, а могут и головные боли, может ребенок просто голодный, может более серьезная патология.
Чтобы выяснить, что происходит с ребенком, нужен комплексный подход. Для начала нужен осмотр ребенка, чтобы выявить явные патологии, если они есть. Еще нужны данные о том, как протекала беременность, роды, почему ребенок на ИВ. Необходимо проанализировать режим дня ребенка, как кормите, набор веса, оценить развитие. Если беспокоят запоры, то можно попробовать сменить смесь, но постепенно, так как резкая смена смеси только усугубит состояние. Все-таки необходимо обратиться к педиатру для выявления причины такого поведения ребенка, возможно, понадобиться консультация детского невролога.
Всего доброго.
20 декабря 2013 года
Спрашивает ольга:
скажите ,пожалуйста,до 3 месяцев были сильные колики,мы выбрали смесь хипп-комфорт...теперь,когда с животиком стало по-легче и по причине дороговизны смеси решили перейти плавно на смесь хипп-комбиотик...ребенок очень плохо стал спать,плачет,поднимает ножки,иногда во сне вздрагивает как от боли....может ли смесь не подходить,стоит ли ее менять? или это просто адаптация нового продукта и стоит подождать пару недель????жалко ребенка...
Добрый день, Ольга.
Вопросы по подбору смесей должны решать очно участковые педиатры в каждом конкретном случае. Виртуально это очень непросто, но можно опереться на общие рекомендации:
1. Не вводить сразу новую смесь на весь объём порции, а делать это постепенно(начинать с 15-20мл);
2. Активно допаивать ребенка водой. На искусственном вскармливании дети нуждаются в обильном допаивании.
3. Наряду с обычной молочной смесью, давать хоть на одно кормление в день кисломолочную смесь и тоже вводить ее постепенно.
4. Очень важно, чтобы смесь подходила по возрасту.
5. Подходит или не подходить смесь определять по тому болит ли живот, нормальный ли стул и нет ли сыпи.
6. Если присутствует дискомфорт (даже пару дней)- обратитесь к вашему участковому педиатру, которая знает всю медицинскую историю малышки и сможет помочь подобрать подходящую смесь с учетом особенностей девочки.
05 декабря 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, малышке 2 месяца с рождения на ИВ. 1 смесь была Нистожен1, через 3 недели начались высыпания на лице, стул был регулярный нормальный желтый, педиатр сказала изза аллергии надо менять, перешли на малютку1, все хорошо без болей, но аллергия при переходе ушла, но через неделю опять появилась, мелкая сыпь на лице и шелушение. Перешли на Симилак1,аллергия вроде ушла, так как врач посоветовала подбирать смеси до тех пор пока не найдем подходящую! После перехода на Симилак1 страшные мучения с животом бессонные ночи, запор и зеленый кал! уже не знаю куда двинуться дальше, советуют Нутрилак, но так часто менять смесь, я знаю, нельзя.....подскажите что делать
Уважаемая Екатерина.
Вопросы по подбору смесей должны решать очно участковые педиатры в каждом конкретном случае. Виртуально это очень непросто. Уместна общая рекомендация:
1. Не вводить сразу новую смесь на весь объём порции, а делать это постепенно(начинать с 15-20мл);
2. Не менять смеси постоянно - пищеварительная система малыша не может так быстро приспособиться к новой пище, как у взрослого человека, в результате сложно понять отрицательная реакция идет на смесь или именно на перемены.
2. Обязательно!!! допаивать водой. Все дети на искусственном вскармливании нуждаются в допаивании, причем объем воды должен быть равен объему смеси.
3. Наряду с обычной молочной смесью, давать хоть на одно кормление в день кисломолочную смесь.
Соблюдение этих простых правил избавит от основных проблем, связанных с искусственным вскармливанием и непереносимостью смеси.
09 мая 2013 года
Спрашивает Манэ:
Здравствуйте доктор
С 2.5 месяца мы на ИВ. Кушаем Similak premium. Всегда с удовольствием кушал эту смесь, даже больше нормы. Какали нормально, никакой аллергии, хорошо прибавляли в весе. Но вот уже месяц творится что то непонятное. Съедает 80-100гр а потом ни в какую не хочет, иногда с трудом (это когда полусонный) может съедать до 150. Даже когда проходит 4 часа даю смесь а он может оттолкнуть соску. Тогда должна успокоить его, поносить на руках а потом медленно дать бутылку и тогда съедает от силу 120 гр. Воду, яблочный сок сосет с удовольствием, кашку тоже кушает с удовольствием (одно кормление заменила овощной кашкой), настроение отличное, какает так же хорошо. Но вот не пойму может ему разонравилось смесь? стоит ли менять смесь? но с другой стороны боюсь! но как долго так может продолжаться? или проблема в другом???
заранее спасибо
Добрый день.
Вы рано начали вводить прикормы, не рекомендуется введение прикорма ранее 5 месяцев. Но если уже начали давать, то оставляйте, но только введение новых продуктов должно быть постепенное и медленное.
После введения прикорма пристрастия в еде у ребенка могут поменяться. Если ребенок попробовал более сладкие и с более резким вкусом фрукты или овощи, то возможно, что смесь менее вкусная и не нравится ребенку.
Для более объективной оценки состояния нужно смотреть динамику набора веса, а также показать ребенка педиатру для исключения патологических изменений. Если набор веса недостаточный, и не выявлено других причин отказа от смеси, то смесь можно поменять. Однако нужно помнить, что смена смеси – это большая нагрузка на пищеварительную систему ребенка, вводить новую смесь нужно постепенно, не перегружая ребенка в этот период новыми продуктами прикорма.
Всего доброго.
30 ноября 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Мой ребенок с 3 месяцев на ив,давали смесь bebi premium, теперь возможности покупать такую дорогую смесь нету,перешли по совету на нутрилак,но у малыша обсыпало щечки...это свидетельствует о том,что смесь не подходит??? Нужно ли лечить высыпание или с переходом на другую подходящую смесь пройдет само??? Помогите пожалуйста и если можно посоветуйте смесь
Добрый день.
Если кроме смеси ничего не меняли, то, скорее всего, аллергическая реакция появилась на смесь. В этом случае необходимо поменять смесь на другую. При переходе на новую смесь необходимо учитывать некоторые моменты. Это значит, что смесь должна быть высокоадаптированной, подходящей ребенку по возрасту и быть доступной для Вас (и в финансовом смысле и в том смысле, чтоб Вы могли ее найти в продаже в Вашем районе). Переходить на новую смесь нужно постепенно, начиная с 30 мл новой смеси в день, так как резкий переход может вызвать нарушения в работе кишечника. Если аллергическая реакция не усиливается, то специально лечить ее не нужно, после отмены смеси Нутрилак, она должна пройти самостоятельно. При усилении аллергических проявлений или, если они будут сохраняться длительное время, обязательно обратитесь на очную консультацию к педиатру.
Всего доброго.
22 мая 2014 года
Спрашивает Наталья:
здравствуйте,очень нужна ваша консультация.
первый месяц ребёнок был на грудном вскармливании,у
появилась сыпи на лице и голове.на втором месяце пришлось докармливать смесью(нутрилон гипоаллергенный)т.к прибавка за месяц была 400гр.я села на гипоаллергенную диету,но сыпь то начинала проходить,то появлялась вновь,сейчас ребёнку три месяца,с сыпью никак не смогла справиться,3 дня как перешли только на смесь,лицо и голова стали намного чище,но сыпь начала появляться на теле(получается,что смесь не подходит?или ещё мало времени прошло,что бы оценить?если не подходит-нужно менять на другую?но вдруг ещё хуже станет,и так можно до бесконечности подбирать смесь,или возвращаться на смешанное питание,и пробовать так менять смесь,но я опять не смогу понять на что сыпет((помогите найти правильное решение.
Добрый день. Все-таки лучше перейти на смешанное вскармливание, а по возможности восстановить лактацию, так как грудное молоко в любом случае полезнее для ребенка. Сыпь может сохраняться некоторое время после отмены аллергена, поэтому нужно ориентироваться больше на отсутствие увеличения сыпи. Чтобы понять на что сыпет ребенка, нужно завести пищевой дневник мамы, в который вносить все, что мама ест и пьет, все лекарства, которые получает ребенок, отмечать смену моющих и других средств, которые каким-то образом касаются ребенка, а также отмечать увеличение и уменьшение сыпи. Это потребует от мамы внимательности и затрат времени, но это безопасно и поможет определить, на что сыпет ребенка. Ведь главное лечение аллергии – это устранение аллергена. Так что пробуйте. Если трудный путь не для вас, тогда один выход – подбирать смесь индивидуально. Всего доброго.
13 марта 2014 года
Спрашивает юлия:
здравствуйте!сыночек у меня с рождения на смеси малютка.грудью практически не кормила, было мало молока ему не хватало.пыталась кормить по времени,но не получается.кушает то через 3,то через 2.5 часа.бывает докармливаю по 30 мл через час. родился 4170 1 мес.-5600. может из-за веса он так питается. что посоветуете?
Уважаемая, Юлия. Большинство современных педиатров и специалистов по грудному кормлению сходятся во мнении, что ребенка нужно кормить по требованию, а не по расписанию, кроме того, свободный режим кормления естественным образом помогает восстанавливать выработку грудного молока - самого лучшего вида питания для вашего малыша, благодаря которому вырабатывается его иммунитет и за счет которого он защищен от множества неприятностей со здоровьем.
Не забывайте также, что раз он практически полный искусственник - то малыша нужно активно допаивать водой, вполне возможно ему не хватает именно жидкости, а не еды.
Что же касается веса, то, если вес ребенка не выходит из возрастных границ нормы - и он прибавляет его согласно графику, то не стоит волноваться, в противном случае, следует обратиться в наблюдающему педиатру и обсудить вопросы веса и питания с ним.