ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Моей дочери 5 лет В июле 2010 года нас выписали из больницы с диагнозом острый Гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Сейчас мы принимаем преднизалон 15 мг в сутки и 1/6 делегила . Первых 5 месяцев белка не было а сейчас стал появлятся то следы то 0.125. КАК БЫТЬ ДАЛЬШЕ Неужели нужно снова ложиться в больницу Диету мы Соблюдаем строго Что же тогда могло спровоцировать белок что он начал медленно то появляться то исчезать. Еще у нас увеличена печенка что можна попринимать для ее поддержки. Заранее спасибо.
26 января 2011 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Клавдия, Ваше лечение является правильным. Поскольку содержание белка в моче увеличивается, Вам необходимо дообследование и, возможно, коррекция лечения. Обратитесь к врачу, у которого вы наблюдаетесь.
18 апреля 2011 года
Спрашивает Валентина:
В октябре-ноябре 2010 г.2 месяца лежали в стационаре с диагнозом острый гломерулонефрит нефротический синдром. Прошло полгода мы снизили дозу преднизалона до 4мг.На днях заметили отечность лица, сдали анализ 1,55 белка в моче. Нефролог отменил преднизалон на пару дней, пару дней сказал делать перерыв, дать либо рецидив, либо единоразовое повышение белка.Госпитализировались. Направление в Киев готов дать в любой момент.Но уверяет, что схема лечения одинаковая.Мы в растрерянносте, что делать.Моно ли нам сейчас перевозить ребенка?Смогут ли нас сразу госпитализировать в киеве?Мы из Луганска.Возможно ли связаться со специалистами из Киева?
23 мая 2011 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Валентина,
по моему мнению, Вы должны обратиться за направлением врача в Киев (Институт нефрологии). Это позволит Вам получить более широкое обследование для уточнения диагноза и коррекции лечения.
26 апреля 2014 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего ребенка хронический гломерулонефрит, нефротическая форма с июля 2013 года, рецидивы были в декабре и сейчас снова рецидив. Можно ли вывозить ребенка на юг в отпуск? И зависит ли это заболевание от климата? Мы живем на севере, т.е. есть ли смысл менять климат или нет?
28 апреля 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Рецидивы обычно развиваются от ОРВИ или аллергий, север-юг здесь не причем. Есть два способа уменьшить вероятность рецидивов 1) понять, что их провоцирует 2) назначить цитостатик для закрепления эффекта гормонов
05 сентября 2008 года
Спрашивает ирина:
Ребенок 14 лет, резко поднялась t до 39,6,с ознобом,держалась 5 дней,пили флемоксин.
В ОАК СОЭ 23 мм/ч, лейк - 5,0 x 10 9, в ОАМ белок 0,249 г/л, эритроциты 10-15 ,лейкоциты 1-2.
Ставят гломерулонефрит,отеков нет.
Что делать? Это похоже на гломерулонефрит?
Ув. Ирина! Это может быть как гломерулонефрит, так и реакция организма на системный воспалительный процесс. У детей такое бывает часто. Не паникуйте. Наблюдение в динамике и терпение расставят все точки над і.
08 июля 2009 года
Спрашивает Света:
Моему сыну 16 лет 5 лет диагноз гломерулонефрит.С каждым годом все хуже.Подскажите где в Киеве есть больница куда можно обратиться за консультацией.
16 июля 2009 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Добрый день. Клиника детской нефрологии в Киеве находится по адресу ул. Подвысоцкого 4б на базе 7-й детской больницы. Берите направление от своего врача, медицинскую документацию, приезжайте иконсультируйтесь.
09 ноября 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. в сенятбре месяце после ОРВИ у ребенка появились в моче эритроциты. начались с 3000 и до большого колличества. в ноябре легли в нефрологию и ребёнку поставили диагноз-хронически гломирунанефрит (наследственный).Диагноз поставили наихудший т.к. у моей сестры с 14 лет такой диагноз. у меня пиелонефрит.Биопсию не делали. Про болезнь узнали случайно. После ОРВИ сдали ОАМ и там большое число эритроцитов. Стали наблюдать- анализ только ухудшался. Нас отправили в нефрологию. Белка не было. Отёков тоже, давление всегда 90/60. Пока обследовались получали только фурагин,т.к. была урография. Больше нам ни чего не назначали. вот наши данные:1. ОАК:Эр 4.04,Hb-131,ЦП-прочерк,Тромб.-284,L-9.42,с-41.1,э-0.8,л-51.7,м-6.4,СОЭ-7.
2Биохимия крови:холестирин-3.91 Ммоль/л,мочевина-4.50,Общий белок-67.5г/л,креатин-43.5,глюкоза-4.5,АСЛО-50 МЕ/мл,АСТ-34 Ед/л,АЛТ-12 Ед/л,Альбумин-50 г/л,Общий билирубин-12,1 Мкмоль/л,С3-1.20г/л,С4-0.27г/л,IgA-0.92г/л,IgG-9 г/л,IgM-0.86г/л.
3 ОАМ: Уд.вес-1032,эпител.-един.,лейк.-2-3,эритр.-в больш.кол.,цил.-прочерк,соли-прочерк,слизь-+++,бактер.-прочерк.
4.Проба Реберга:креатин крови-0.043ммоль/л,МД-0.14мл/мин.,КФ-21.1мл/мин,КР-99%.
5.Проба Земницкого:Min-1007,Max-1027,дневной-375,ночной-135.
6.Коагулограмма: ПВ-9с,АПТВ-25.2с,ТВ-15.4с,фибриноген-1.91г/л,РФМК-3.5мг/100мл,АТ111-98%,Проктол-71(протеинС),Плазминоген-84%,Агрегация-с АДФ(5 ммоль/л)-37дезагригация,агрегация с адреналином-24(2.5ммоль/л),Агрегация с коллагеном(20мг/мл)-64,агрегация с ристомицином(7.5мг/мл)-58.
7.Анализ мочи по Нечепоренко:эритроц.-292000,лейкоцитов-3000,цилиндров-250 гиалиновые.
8.Моча на стерильность: Enterococcus faecalis 1*10-чувствительна к ампициллину,гентамицину,нитрофурантоину.
9.ИФА на хламидии,уреаплазму,микроплазму-отрицательно.
10.УЗИ бр.пол.и почек:Заключение-Реактивное состояние печени.Незначительная гепатомегалия.Увеличение внутрибрюшных лимфоузлов.
11.Микционная цистография-отологии не выявлено.
12.Экскреторная урография-Признаки каликоэктазии справа.Уроденамическая обструкция с обеих сторон,больше справа.Синдром Фрейли справа.
Вопрос: разумно ли поставлен диагноз в такие сроки и какое лечение нам необходимо?
15 ноября 2012 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Клинически диагноз поставлен правильно. Его уточнение возможно путем проведения биопсии почки либо генетического тестирования. Лечение в Вашем случае назначается только при появлении микроальбуминурии.
27 ноября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Моя дочь в 2007 году ( в 6 лет) перенесла о. гломерулонефрит с нефротическим синдромом, после ангины. Далее наблюдались у нефролога, все было нормально. Недавно сдали анализы, в ОАМ белок 1 г/л, единичные лейкоциты и эритроциты, оксалаты и фосфаты в большом колличестве. Неужели это хронический гломнрулонефрит? Дочь в больнице, мне страшно.
29 ноября 2013 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Похоже на рецидив заболевания. Если гломерулонефрит будет оставаться гормоночувствительным, то не имеет значения острый он или хронический, он просто характеризуется рецидивирующим течением.
22 апреля 2015 года
Спрашивает Люба:
Добрый день! Сыну 2,3г. Дебют Г-Н НС в сентябре 2013(ему было 8 мес), после отмены 5 месяцев без преднизолона. Рецедив сентябрь 2014. С 12 марта этого года без гормонов. С рождения нет ни одной прививки. В этом году планируем в детский сад. Врачи настаивают на прививках. Можно ли нам их ставить? Все или какие-то можно исключить? Читала, что должно пройти 2 года с начала ремиссии. Наши врачи говорят можно через месяц начинать вакцинацию.
12 мая 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Добрый день. Стандартно вакцинация начинается через 3 месяца после отмены лечения.
Используются все вакцины, кроме живых. Риск рецидива после вакцинации имеется, но не очень высокий.
30 мая 2012 года
Спрашивает Асель:
добрый день! у меня младший брат болеет гломерулонефритом, принимаем преднизалон 15 штук в день уже в течении года, но сегодня у него организм не принимает эти таблетки, выворачивает его, и он наотрез отказывается пить, так как все идет обратным процессом, говорит что плохо ему. ему только 9 неполных лет. вы не подскажете что нам делать, из за чего у него на данный момент так. как ему помочь.
05 июня 2012 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Уважаемая Асель, существуют другие схемы приема преднизолона, вероятно, следует обратиться к другому нефрологу (в другой стране). Кроме того, необходима полная подробная выписка.
26 ноября 2013 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! Поставили диагноз Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. ХПН 0.
Результаты обследования
Общий анализ крови.
Эр 5,28*10на12/л Нв 156 г/л лейк. 9,8*10на9/л,с 38%,л 50%,м 8%, СОЭ 6мм/час. Глюкоза 3,9 ммоль/л.
Биохимический анализ крови:
О.белок 72г/л, мочевина 4,1 ммоль/л, креатин 83,9 мкмоль/л, билирубин 12,9 мкмоль/л, АСТ 14ед/л, холестирин 2,92 ммоль/л, К 4,5 Na 144,0
Микрореакция с кардиолипиновым антигеном отрицательная.
Общий анализ мочи:
При поступлении:уд вес 1012, белок отр., лейк 2-3-2, эрит 4-4-3
При выписке уд вес 1000, белок отр. лейк 1-1-0 в п/зр, эритроциты - п/з.
Анализ мочи по Начипоренко: лейк 4250, эр 5000
Посев мочи: Роста микроорганизмов нет.
Проба Реберга: клубочковая фильтрация 96,5 мл/мин, канальцевая рефбсорбиция 99,1%.
ЭКГ Синусовая тахикардия с ЧСС 90. ЭОС не отклонена.
Узи почек правая 109*38 мм, левая 110*39, паренхима 13 мм. Щеловидное расширение полостей ЧЛС с обеих сторон.
Обзорная и экскреторная урография: контраст определяется в ЧЛС обеих почек, верхних мочеточников, средний трети правого мочеточника, следы контраста в нижней левого мочеточника и мочевом пузыре. ЧЛС почек контрастируется фрагментарно, слабо. Мочевой пузырь- контрастирован неоднородно, контуры прослеживаются.
Выписывается в удовлетворительном состояние под наблюдением терапевта по месту жительства.
Рекомендации: избегать переохлаждения, физических перенапрежений, диспансерное наблюдение.
Верин ли этот диагноз, и реально ли полностью вылечится? Спасибо за ответ.
28 ноября 2013 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Евгений, необходимо понимать историю болезни - с чего и когда началось. В
дообследовании рекомендовал бы анализ по Зимницкому. Лечебные мероприятия на
данном этапе не требуются.
11 мая 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Дочке 3 года, диагноз ХЗП 1 ст., гломерулонефрит
Можно ли нам ездить на море?
14 мая 2012 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Елена.
Вам на море ездить нельзя. Поскольку изменение климата, чрезмерная инсоляция, переохлаждение являются факторами, которые могут вызвать обострение процесса.
15 июля 2014 года
Спрашивает олеся:
здравствуйте, у моего ребенка 1,5 года назад поставили диагноз острый гломерулонефрит , нефротический синдром, мы принимали преднизалон,сейчас мы сдали на посев из горла и носа , и в зеве высеяли стрептококк пневмонике , я была у лор врача он сказал что ничего страшного что у нее такая микрофлора, я же боюсь а вдруг даст осложнения на почки сейчас сдала анализы все в норме кроме срб 2+ агглютинация , в общем анализе мочи белка нет, лейкоциты и эритроциты в пределах нормы, суточный белок 0,01г/л, мочевина, креатинин , холестерин, общий белок и др. анализы в норме, подскажите пожалуйста что мне делать я не хэочу допустить чтоб болезнь перешла в хроническую стадию, заранее спасибо!!!
16 июля 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Можно провакцинировать ребенка бронхомуналом 3,5 мг по предложенной в
инструкции схеме, это снизит микробную нагрузку, но не гарантирует от рецидива
заболевания
07 ноября 2012 года
Спрашивает Наталія:
Дівчинці 5 років хронічний гломерулонефрит + сендром аорто мізентеріального пінцета зліва . Чи можна робити операцію зараз,поки функції нирок збережені? Чи може синдром пінцета бути причиною захворювання гломерулонефритом. Як ці дві хвороби пов*язані між собою?
09 ноября 2012 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Шановна Наталія,
Треба розуміти який гломерулонефрит і після чого він розвився. Взагалі 2 діагноза бувають рідко. В ремісії гломерулонефрит можно оперуватись.
18 декабря 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Дочка заболела ровно 2 года назад, когда ей было 3 года и 11 месяцев. Год назад диагноз звучал: острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом с нарушением функции почек в дебюта, с восстановлением функции почек, с исходом в ремиссию. Только что диагноз подтвердили, ремиссия стойкая, слава Богу. Но IgE 179 при норме до 60, аллергопробы (кровь) показывают аллергическую реакцию от + до +++ почти на всю пищу. Клинических проявлений аллергии нет - кожа чистая, ринита нет. Обнаружены лямблии. Беспокоюсь: может ли высокий IcE спровоцировать рецидив ГН? Надо ли соблюдать диету, если не видно никакой внешней аллергический реакции? Очень надеюсь на ответ, заранее спасибо!
24 декабря 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Здравствуйте! Лямблии надо вылечить, после чего через месяц повторить анализ на иммуноглобулины Е. Спровоцировать рецидив такой формы гломерулонефрита не могут.
29 ноября 2012 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Моему ребенку 2,5 года. Год назад поставили диагноз гломерулонефрит,нефротический синдром. назначили преднизолон. В конце курса начался подниматься белок в моче,анализы крови в норме. Гормоны мы уже перестали пить,но белок в моче есть 2. Что вы можете посоветовать? Нужно ли нам опять проходить курс гормонов?
27 декабря 2012 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Уважаемая Светлана, появление белка, как правило, говорит о рецидиве заболевания, повторное лечение обязательно, это гормоны или их сочетание с цитостатиками.