ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!Дочке в 2 мес после обращения к ортопеду с жалобой(щелчок при движении ножки в тазобедренном суставе), поставили диагноз (по узи), врожденный вывих обоих бедер и сказали одеть стремена Павлика, носить не снимая. Одели, по истечении 4 дней сняли, чтоб покупать и заметили, что одна нога(в которой был щелчок), не двигается совсем...врач сказала снять немедленно стремена и ограничится широким пеленанием до полного восстановления ноги. Ногу спустя почти месяц восстановили(двигается полностью). Сделали рентген, но не к кому отнести, чтоб расшифровали...Не могли бы Вы расшифровать снимок и примерно сказать как дальше поступить..Еще врач говорила о том, что вывих на ноге, которая не двигалась мог быть по типу песочных часов. Подскажите хоть что-то, мы в расстерянности..
Уважаемая Катерина, для того, чтобы врач мог посмотреть снимок, вы должны предоставить этот снимок, например, сделать качественную фотографию, выложить на файлообменник в сети - без ключей, паролей и прочих условий, которые мешают посмотреть снимок другим людям, а потом повторить полностью Ваш вопрос и добавить корректную ссылку на ваш снимок в сети. Обязательно проверьте, чтобы снимок по ссылке открывался, перед тем как давать эту ссылку в вопросе.
НЕ забывайте, что снимок должен быть доступен для просмотра из Украины.
31 августа 2012 года
Спрашивает Лилия Иванова:
Здравствуйте! Я хочу к вам обратиться с такой проблемой. Моей дочери скоро уже 8 месяцев, ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Делали снимок в 5 месяцев . Вот ссылка на оба снимка http://www.baby.ru/blogs/post/88706513-27156623/ Описание: на рентгене тазобедренных суставов (в прямой проекции) с дефектом укладки - ребенок развернут, головки бедренных костей четко не визуализируются на момент исследования (хрящевые). Углы: справа = 33` слева = 32 ` крышки вертлужных впадин скошены, уплощены с обеих сторон. Заключение: признаки дисплазии тазобедренных суставов. Следующий снимок сделали недавно, почти в 8 месяцев Описание: Ядра окостенения симметрично развиты, центрированы. Углы: справа = 30` слева = 30` крышки вертлужных впадин скошены с обеих сторон. Линии Шентона не прерываются. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов. Прошли 4 курса массажа, парафина и электрофореза, занимаемся плаванием в бассейне. Врач сказал носить перинку Фрейка 23 часа в сутки. Но у нас, к сожалению, не получается, так как у ребенка начинается истерика. Носим на ночь, и то не всегда. Меня очень беспокоит, что ребенок стал вставать на ноги. Не будет ли от этого хуже? Скажите пожалуйста, верный ли диагноз? Есть ли у нас прогресс? Слышала, что есть методы лечения без всяких распорок, мануальное или вправление. Действительно ли это так? Есть ли необходимость в ношении перинки Фрейка? Одни ортопеды говорят, что нужно носить постоянно перинку Фрейка, вторые, что ничего до года не надо, а если диагноз останется, то потом оденут шину Виленского, третьи говорят, что срочно надо одеть шину Мирзоевой и носить по 14 часов. Кому верить? Заранее огромное Вам спасибо! .
06 декабря 2012 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Здравствуйте!.На последнем снимке, который вы мне показали -у вашего ребенка дисплазия тазобедренных суставов средней степени тяжести. Ничего страшного нет, что ваш ребенок поднялся на ноги- в любом случае ходить ему еще рано из-за имеющейся дисплазии.( Рекомендую носить аппарат, который вам предложил вам ваш лечащий ортопед. Все перечисленные вами аппараты имеют примерно одинаковое действие- ноги в разведенном состоянии и неподвижны в тазобедренных суставах.Все они созданы для лечения дисплазии тазобедренных суставов.
31 июля 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, нам поставили дисплазию тазобедренного сустава, нужно делать операцию. Я прошу Вас мне объяснить, как проводится операция, примерные сроки реабилитации и каковы шансы, что мой сын будет полноценно двигаться.
Это серьезный диагноз в таком возрасте,а тем более если нужно делать операцию.(пришлите снимки!!!!!!!!!!),ход операции-я не знаю дисплазия какого компонента у вас(бедренная кость, таз или то и другое)-от этого зависит ход,длительность и тяжесть операции, отсюда и реабилитация вытекает и прогноз на полноценную жизнь.Хочу сказать что у нас(Украине)немного специалистов которые делают эти операции мастерски(берутся все,делают многие), а результаты потом всплывают сами по себе.Переубедитесь в правильности диагноза.(СНИМКИ).
25 апреля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, объясните пжл нашу ситуацию и посоветуйте какое лечение необходимо? В 1 месяц поставлен диагноз- дисплазия т/б суставов. 2 курса массажа, ЛФК 300 движений в день, физио лечение 3 курса, с 4 месяцев ношение подушки Фрейха.Рентген в 4 и 8 мес.динамика слабо положительная, ядра окостенения слабо развиты.УЗИ в 8 мес. костная впадина сформирована недостаточна, костный эркер сглажен, хрящевая крыша охватывает головку,Угол альфа прав.55, угол бета правый 50, уголь альфа левый 56 ,угол бета левый 50.Тип суставов 2B , без ядер. Заключение: эхопризнание двусторонней дисплазии т/б суставов (2 B тип по Графу).Можно ли ребенку ползать, вставать на ножки, нужно ли носить подушку Фрейха или шину Виленского? каковы прогнозы на будущее,чем чревата этаболезнь ? заранее благодарна за ваш ответ!!!
07 мая 2011 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Если верить заключению УЗИ ( 2В тип по Графу), то у вашего ребенка дисплазия тазобедренных суставов которой нужно серьезно заниматься, причем срочно! не откладывая на потом. Но учитывая тот факт, что более полноценную информацию о патологии тазобедренных суставов дает Рентгенограмма(её описания в вашем письме нет) то вам нужно срочно показать рентген. снимки знающему ортопеду. Можете показать их мне. Повторяю - делать это нужно срочно, так как недолеченая дисплазия приводит к операции. мой м.т. 066-392-68-48.
16 марта 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! В месяц делали УЗИ т/б суставов, УЗИ - в норме, без патологии. В 3 мес.нас осматривал ортопед - так же его заключения - без патологии и отклонений. Сейчас ребенку 8 мес.и 2 нед. были на приеме у врача - ортопеда. при осмотре врач сделал заключение - дисплазия т/б суставов (ножки ровные, одной длины, складочки хорошие). Врач сделала такое заключение из-за того, что при отведении ножек в сторону (в согнутом виде) хрустят. Подскажите, верное ли заключение врача и может быть из-за этого дисплазия, когда до этого момента все было хорошо??? И чем опасен данный диагноз (я переживаю, сможет ли ребенок ходить???). Заранее благодарна!!!
15 апреля 2013 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Здравствуйте! Наличие хруста в суставах- это не обязательно дисплазия. Кроме это должно быть еще много других симптомов. И то, что вам ранее делали УЗИ, на которых якобы была норма-не факт, что у вашего ребенка тогда не было дисплазии, потому что УЗИ метод исследования является малоинформативным, и не дает исчерпывающей информации о тазобедренных суставах. В общем, чтобы определиться, есть ли у вашего ребенка дисплазия или нет, а если есть-что делать_приезжайте на консультацию ко мне. Рад буду вам помочь.
02 мая 2015 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Дочке поставили диагноз дисплазия, какая именно не уточнили, назначили шину виленского на 2 месяца, электрофорез с ккб, массаж, парафин. Сейчас ей 7,5 месяцев. Посмотрите пожалуйста - действительно ли нужна шина? Весь день она в ней, но ночью дергает ногами и шина слетает и так постоянно, то есть ночь практически без шины, будет ли толк от такого лечения? Какой прогноз у такого рентгена?http://i008.radikal.ru/1505/ee/016c54382b2c.jpg
Ну что вам сказать? Да, дисплазия таки есть и довольно запущенная. Что бы я сделал - если ребенок еще не стоит и не ходит одел бы стремена(а то и апарат Гневковского) на 3 мес. а потом перевел в проф.штанишки или шину Виленского на 6 мес. - хотя и это не вариант(довольно поздновато хватились). Да, еще - рахит, вит. Д3 и кальций на 3 мес. приличные дозы(5-7 капель), массаж, гимнастика. электрофорез, парафин - слабовато. В принципе все у ваших руках - прийдется поработать.Через 3 мес. контроль, жду снимки.
04 октября 2012 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!
Мальчику 7,5 месяцев УЗИ и рентен показал - нет окостенения ядер ТБС. До этого лечили дисплазию, ее обнаружили в 3 месяца (углы не соответствовали) - с этим уже все в норме. Но ядра так и не появились. И врач советует аппарат Гневковского (кроме этого - сейчас проверяем у гастроэнтеролога и эндокринолога, почему не усваивается Кальций). Малыш очень активный, месяц как становится на ножки у опоры и постоянно норовит поскакать. И аппарат ему назначают, чтоб он не делал нагрузку на суставы и не "раздавил" формирующиеся ядра, как я поняла. Я в панике. Как на активно ползающего и прыгающего малыша одеть эти кандалы, в которых только лежать можно? Вопрос: можно (и стоит ли) обойтись без этого аппарата (например, присматривая за ребенком, чтобы он не становился на ножки)? Спасибо большое за ответ! Очен волнуюсь за кроху и очень расстроена таким поворотом событий...:(
08 октября 2012 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Здравствуйте Наталия! Лечение патологии вашего ребенка аппаратом Гнивковского или другими отводящими аппаратами-это общепринятая мировая методика.Кроме аппрата Гнивковского назначают электрофорез с хлористым кальцием, массаж, ЛФК, рост норма, вит Д3 водный раствор и др. Правда , в последнее время кроме аппарата Гнивковского начали применять и другие отводящие аппараты. Суть их назначения такая же , как и Гнивковского, но они намного более комфортны для малышей. У меня есть такие аппараты.
28 июля 2013 года
Спрашивает Виктория:
Здраствуйте!Дочери в 2 месяца(это второй ребенок в семье.Роды в срок,с головным предлежанием.) ОРТОПЕД после УЗИ поставил ДИСПЛАЗИЯ ПРАВОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(правый сустав-альфа 59,бетта 54. Левый сустав- альфа 63,бетта 50. Ядра головок бедер еще не появились.).В итоге назначено лечение-ношение шины Фрейка месяц.Подскажите,как можно еще улучшить эффективность лечения?Сама делаю ребенку гимнастику.Стоит ли пропить самой кальций(ребенок на ГВ).Какие последствия могут быть,если ребенку на пару часов в ночь снимать шину.Кто-то говорит,что нам можно было обойтись и без шины.Как вы считаете?Спасибо за ответ.
Шина Фрейка позволяет находиться ножкам в положении, при котором суставы быстрее формируются. Чем чаще Вы ее снимаете, тем позже ребенок выздоровеет. Насчет приема препаратов кальция - употребляйте больше продуктов, в которых содержится кальций. При производстве любых медикаментов в состав входят красители и консерванты, которые с молоком попадут в организм Вашего ребенка. Насчет «кто-то советует не лечится» - этот кто-то в отличие от вашего врача не отвечает за здоровье вашего ребенка.
23 апреля 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте подскажите пожалуйста до года у ребенка было все хорошо, у ортопеда и хирурга все хорошо,но когда ребенок стал ходить, то начал при ходьбе хромать на левую ногу. Результаты рентгена: Вертлужные впадины симметричные, достаточной глубины.Ядра окостенения головой бедренных костей симметричные,контуры их четкие,ровные. Угол наклона правой вертлужной впадины к линии Хилькенрайнера 17.4 град., а левой 20.1 град. Есть ли у нас дисплазия?
Здравствуйте Анастасия.
Из представленной Вами информации можна сделать предварительный вывод о наличии незначительной дисплазии левого тазобедренного сустава. Однако для определения целостной картины и уточнения диагноза и дальнейшей лечебной тактики существенное значение имеют и другие рентгенологические показатели (например шеечно-диафизарный угол) и некоторые другие. Что касается хромоты то с наибольшей долей вероятности данная продлема не имеет отношения к явлениям дисплазии.
13 ноября 2012 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Моей дочери 8 месяцев.В 2 недели поставили диагноз: врожденный двухсторонний вывих тазобедренного сустава.Назначили стремена Павлика,мы отказались.Провели 5 курсов массажа,ничего не помогло.Сегодня сделали снимок и вот результат: Ацетабулярные углы:справа -40; слева-38.Наружные края крыш вертулажных впадин сглажены и закруглены.Головки бедер не находятся в суставной впадине,смещены латерально и кверху.Ядра окостенения не развиты.Что делать ума не приложу.Или одевать стремена или уже аппарат Гневковского,тогда какой номер? Ребенок весит 8 кг.Подскажите,что нам срочно начинать делать.Ведь уже упустили 8 месяцев.
19 ноября 2012 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Здравствуйте Оксана!У вас еще есть шанс попытаться вылечить вашего ребенка! Вашему ребенку нужно одевать отводящий аппарат(стремена Павлика уже одевать поздно). Аппарат Гнивковского относится к категории отводящих аппаратов.Но есть и более совершенные отводящие аппараты, которые по многим параметрам превосходят аппарат Гнивковского.Эти ,более современные отводящие аппараты есть у меня.НЕ теряйте времени, приезжайте ко мне на консультацию,ещё можно попытаться спасти вашего ребенка.
01 октября 2014 года
Спрашивает Диана:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста все ли у нас хорошо по заключению рентгенологического заключения
D: a-25*, d-17мм, h-9 мм. S: a-23*, d-18 мм, h-9мм. Наружные костные выступы крыш вертлужных впадин сглажены. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Правая бедренная кость в положении отведения. Линия Омбредана пересекает проксимальные концы бедренных костей на границе внутренней и средней трети. Заключение: анатомическое соотношение в тазобедренных суставах в пределах возрастной нормы. Дайте пожалуйста ваше заключение по описанию, малышу 6 месяцев. Заранее спасибо
Здравствуйте Диана. В принципе приведенные Вами данные схемы Хильгенрейнера для оценки тазобедренных суставов практически находятся в пределах нормы ( за исключением параметра d, который не должен превышать 15 мм). Однако хочу сказать, что оценка рентгенограмм не может служить единственной о окончательной при постановке диагноза и принятии решения о дальнейшей лечебной тактики. К примеру - отсутствие в Вашем случае ядер окостенения уже можна трактовать как явления дисплазии...
29 ноября 2014 года
Спрашивает Анна:
Добрый день, дочке 7,5 месяцев вес 8,5 кг. Прошли 2 курса массажа, хорошо сидит сама, садится с любой позы, ползает и вставала на ножки у кровати. Пошли к ортопеду, сделали рентген и выявили дисплазию. Какая стадия врач не объяснил! Одели стремена Павлика и назначали 10 процедур изокерит и электрофорез с кальцием. Стремена снимаем только чтоб прокрутить ножки. Посоветуйте сколько раз в день и какое количество прокуроров делать?
Меня беспокоит то, что дочка в этих стременах ползает очень активно. И даже на четвереньки встает! Спит на боку, то есть ножки складывает. Есть ли тогда польза от стремян? И вообще в таком позднем возрасте они помогают или лучше применить что-то более серьезное?
В протоколе рентгена написано: с обеих сторон скошенность вертлужных впадин с увеличением АУ S до 31 градуса (d = 30 градусов), выявляются ядра окостенения головок бедренных костей, ядро окостенения головки бедренной кости слева пересекается линией Омбренданна-Перкинса в центральной части, справа — наружная часть. Позже пришлю снимок!
Скажите, пожалуйста, насколько серьезная стадия у нас, помогут ли стремена Павлика и что можно применять еще… Например, есть возможность плавания в бассейне…
Анна, добрый день! В таком возрасте, когда ребенок уже, по сути, должен ползать активно от стремян с каждым днем пользы все меньше и меньше, если тяжелая дисплазия то стремена одеть на 2-3 недели(растянуть связочный аппарат) а потом отводящий аппарат для лечения дисплазии, а если легкая форма то можно и стременами поиграться, плюс массаж и гимнастика(2-3 раза\сутки по 20-30 мин).Физ.процедуры дают малый процент положительного еффекта - решать вам стоит ли возиться.Жду снимок.
24 апреля 2014 года
Спрашивает Ольга:
Правый ТБС: ацетабулярный угол - 28,6, h=1 мм, d=24 мм. Левый ТБС: ацетабулярный угол - 25, h=9 м, d=14 мм. (снимок рентгена) Заключение: признаки дисплазии и вывиха правого ТБС. Ортопед планирует наложить гипс можно ли обойтись более мягким лечением?
Ну скажем так, гипсовать дисплазию и вывихи перестали уже давно(лет 30 так точно а то и больше) - сейчас есть множество различных аппаратов и другим приспособлений лечить такие штуки..... Дальше - 28 градусов ацетабулярный угол это признак дисплазии, но не вывиха(где в это время находится головка и сама бедренная кость не имею малейшего понятия, так как снимка не вижу). В общем - присылайте фото снимка и там дальше скажу что делать, но гипсовать точно не стоит.жду фото.
28 ноября 2012 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,хотела б про консультироватся у врача ортопеда.Ситуация такая:Дочке в 2,5 месяца пошли делать узи тзб сустава,где врач написала угол правый альфа 56,бета 42,левый-альфа 60,бета-44,в заключение написала задержка формирования ядер окостенения,незрелость тбс справа.Потом мы пошли к хирургу-ортопеду,она посмотрела и в заключение написала Движение справо ограничены,укороч.с пр. н/к,ассимитрия складок.диагноз поставила дисплазия тбс справа?,направила на ренген и в Зацепинскую бол-цу.Сделали ренгенв,в описание написано-т/б суставе справо угол 35,слево-24 градуса,кромка правой верблуж.впадины скошены.Ядра окостенения голов.бедренной костей по визуализируется.С ренгеном и узи поехали в Зацепено,там нас посмотрели и поставили диагноз вывих правого бедра и надели гипс с распоркой.Ребенку сейчас уже 3 мес.!можем мы обойтись без гипса или сколько мы будем в нем находится?делать массаж или поделать какие-то процедуры,шину или подушку одеть?И вообще насколько у нас это все серьезно с вашей точки зрения как специалиста??ЗАРАНИЕ СПАСИБО!
21 января 2013 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Здравствуйте Екатерина! Вывих бедра(тот диагноз,который вам поставили) - дело серьезное и требует очень серьезного лечения. Но носить гипсовую повязку, которую вам одели вовсе не обязательно, сейчас есть более совершенные методы лечения такой патологии(одевание отводящих аппаратов, например), самые последний и совершенный аппарат для лечения таких проблемм у нас есть. Если вам этот вопрос интересен приезжайте к нам с ребенком вашим и всеми снимками, рады будем вам помочь.
31 января 2014 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Очень прошу, помогите. Нам н3,5 мес. На узи поставили градусы такие левая нога- альфа:67, бета 66, правая нога - альфа:64, бета:63. Ортопед сказал, что у нас всё в норме. Но по всем источникам ведр бета должен быть меньше.. Разъясните пожалуйста. Заранее спасибо.
Добрый день, Ольга, первое, если вы не доверяете одному врачу, обратитесь к другому, второе, развернутый ответ на свой вопрос вы найдете в категории часто задаваемых вопросов по ссылке: Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: что нужно знать родителям. И осторожнее с "источниками".